青年卒中病因更复杂

03月13 青年卒中病因更复杂

在大众印象中，脑卒中（又称“中风”）是“老年病”。但近年来，脑卒中的发病年龄正在逐步提前，全球范围内青年卒中（通常指发病年龄小于45岁）的发病率呈现上升趋势。《中国脑卒中防治报告》及全球相关研究数据显示，青年卒中占脑卒中总发病人数的10%~15%，这意味着，平均每10个脑卒中患者中就至少有1个年龄不足45岁。更严重的是，青年人往往认为自己“年纪小，不可能中风”，容易忽视症状，从而错过最佳治疗时机。

病因主要有四大类

动脉粥样硬化和高血压是老年卒中的主要原因，而青年卒中的病因往往更为复杂多样，主要包括以下四类。

心源性疾病。青年人中风通常是心脏瓣膜病、卵圆孔未闭或房间隔缺损、心内膜炎、心房黏液瘤、心肌病等结构性问题和心房颤动等节律性问题，导致栓子随血流进入脑血管，阻碍供血，从而引发缺血性脑卒中。

血液系统疾病。抗磷脂综合征、血小板增多等凝血功能异常可能诱发脑卒中，镰状细胞贫血、白血病等疾病同样会增加脑卒中的风险。此外，一些遗传原因、获得性原因，如恶性肿瘤等，导致血液系统处于高凝状态，也可能引起缺血性脑卒中。

血管病变。如今，动脉粥样硬化不再是老年人的“专利”。随着饮食习惯改变和肥胖率上升，许多青年人早早就出现了高血脂、高血压等问题。这些危险因素容易导致动脉粥样硬化，进而引起血管狭窄或血栓形成，这也是青年人患缺血性脑卒中最常见的病因。高血压则是青年人出血性脑卒中的重要原因。青年人还会因运动、外伤、颈部按摩不当等，发生动脉内膜撕裂，形成动脉夹层，引发脑卒中。此外，血管发育异常等先天因素，也是青年卒中的重要原因。

其他原因。遗传代谢病、自身免疫病等会增加脑卒中风险。部分药物的使用，如抗凝药物、抗血小板药物等，也可能导致出血性脑卒中。长期口服避孕药或妊娠期女性，可能因血液高凝状态诱发缺血性脑卒中。有科学家发现，伴有先兆的偏头痛患者发生缺血性脑卒中的风险更高。

六类年轻人要警惕

我国的青年卒中患者占比高于全球平均水平，这与国人健康管理意识不足以及不健康生活方式的流行紧密相关。建议以下几类人群着重预防脑卒中。

1.有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病（尤其是心房颤动）或血管病变等慢性病史者。

2.有脑卒中家族史者，尤其是直系亲属中有脑卒中患者，需要高度警惕，定期体检并积极预防。

3.生活方式不健康者，如长期吸烟酗酒、久坐不动、肥胖、经常熬夜、饮食结构不合理或不规律等，这些不健康的生活方式会导致高血压、糖尿病等慢性病，从而增加脑卒中风险。

4.长期高强度工作、精神压力大、处于竞争性环境中的人，更容易出现血压波动、血管紧张，导致脑卒中。

5.患有心脏病、红斑狼疮、烟雾病等先天性疾病或慢性炎症疾病者。

6.口服避孕药或怀孕期间的女性。

青年卒中可以预防

相较于老年卒中，青年卒中具有更强的可预防性，控制管理危险因素和坚持健康生活方式至关重要，建议年轻人做到以下几点。

健康饮食。日常饮食注意少盐、少油、少糖，增加高纤维食物和优质蛋白质的摄入，保证均衡饮食、避免暴饮暴食，有助于预防脑卒中。

规律运动。每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车），同时结合力量训练，把体重指数[BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方]控制在正常范围内，避免腹型肥胖，有助于降低患病风险。

戒烟限酒。烟草对血管健康有直接损害作用，吸烟者的脑卒中风险是不吸烟者的2倍。过量饮酒会升高血压和血液黏稠度，每天摄入乙醇超过60克（约相当于1500毫升的啤酒）时，发生脑卒中的风险明显增加。

管理慢病。高血压患者应严格控制血压，目标值应根据医生的建议进行调整；糖尿病患者需把血糖控制在理想范围内，避免血糖波动过大；高脂血症患者则需要通过饮食调整或药物治疗，来控制血脂水平。

排解压力。长期精神压力过大会造成血压波动、免疫力下降等隐性损害，年轻人要学会放松心情，通过运动、冥想或咨询心理医生来调节压力。

定期体检。不要觉得自己年轻就忽视体检，每年应保证进行一次全面体检，重点关注血压、血脂、血糖等指标，有家族史或慢性病的青年人，则要增加相关疾病的筛查频率。

学会急救。要主动了解并熟知脑卒中的早期症状，如突发的面部、手臂无力或麻木，言语含糊等。一旦发现疑似脑卒中的症状，应立即拨打急救电话。