對(duì)此，河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師李剛對(duì)“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者說，這項(xiàng)研究針對(duì)的六項(xiàng)指標(biāo)，是既往研究中與年齡相關(guān)老年重要功能指標(biāo)，代表了老年人群多種功能（感知、軀體、心理、認(rèn)知等）的損傷，與老年人的健康和日常生活息息相關(guān)，并且可能影響老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究團(tuán)隊(duì)基于“健康與退休研究”（簡(jiǎn)稱HRS）中長(zhǎng)達(dá)20年的隨訪數(shù)據(jù)（2000~2020年，兩年一次隨訪）進(jìn)行研究分析，共納入17914名參與者，平均年齡為67.5歲。20年隨訪發(fā)現(xiàn)，視力、聽力、認(rèn)知功能損傷和軀體虛弱的發(fā)生率在老年參與者中隨年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)升高。例如，66~70歲參與者認(rèn)知功能損傷的發(fā)生率為45.0例/1000人·年，而76~80歲參與者為91.5例/1000人·年。此外，不同年齡段的參與者面臨的主要問題也有所不同。75歲前，睡眠不良的發(fā)生率最高；75歲后，認(rèn)知功能損傷成為發(fā)生率最高的問題。相較男性，女性參與者睡眠不良、軀體虛弱和抑郁癥狀的發(fā)生率較高；相較女性，男性參與者聽力損傷的發(fā)生率較高。

該研究還發(fā)現(xiàn)，不同年齡、性別的老年人可能具有不同的特征，視力損傷、聽力損傷、認(rèn)知功能損傷、軀體虛弱、睡眠不良以及抑郁癥狀這6種指標(biāo)彼此關(guān)聯(lián)，并構(gòu)成了一個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)軌跡網(wǎng)絡(luò)”。例如，若參與者具有視力損傷，則其聽力損傷風(fēng)險(xiǎn)升高148%、抑郁癥狀風(fēng)險(xiǎn)升高118%、軀體虛弱風(fēng)險(xiǎn)升高108%、睡眠不良的風(fēng)險(xiǎn)升高72%、認(rèn)知功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)升高63%。

“風(fēng)險(xiǎn)軌跡網(wǎng)絡(luò)”（CI為認(rèn)知障礙、HI為聽力損傷、VI為視力損傷、Mortality為死亡、RS為睡眠不良、Depression為抑郁癥狀、PF為軀體衰弱）

隨著同時(shí)存在的功能障礙指標(biāo)數(shù)量增加，死亡風(fēng)險(xiǎn)也逐漸升高；其中，軀體虛弱合并其他指標(biāo)所帶來的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。與未伴有任何功能障礙的參與者相比，伴有1種、2種、3種、4種和5~6種功能障礙的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)分別高了12%、35%、55%、43%和75%。

這項(xiàng)隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20年的前瞻性研究表明，功能障礙在不同性別和年齡段人群中的發(fā)生率存在一些差異。因此李剛建議，在制定個(gè)性化的預(yù)防和管理策略時(shí)，需要考慮年齡、性別等個(gè)體因素；未來的預(yù)防和管理策略也應(yīng)該綜合考慮多種機(jī)體功能，而不僅僅是單一的功能障礙。此外，制定干預(yù)措施時(shí)，需要特別關(guān)注軀體虛弱?？傮w而言，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了綜合性、早期干預(yù)以及個(gè)性化管理的重要性，有望為延緩老年人多種功能下降、提高生活質(zhì)量提供有益的指導(dǎo)。

“未來的老齡化研究需要著眼于精準(zhǔn)預(yù)防和精準(zhǔn)干預(yù)，利用前沿技術(shù)識(shí)別針對(duì)多種疾病和功能障礙的有效預(yù)防手段，進(jìn)一步提高老年人的生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)社會(huì)更好地應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)?！崩顒偙硎?。

“我國(guó)老齡化呈現(xiàn)出數(shù)量多、速度快、差異大、任務(wù)重的形勢(shì)和特點(diǎn)。”王海東介紹，我國(guó)老年人口數(shù)量多，人口老齡化速度快。截至2021年底，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.67億，占總?cè)丝诘?8.9%；65歲及以上老年人口達(dá)2億以上，占總?cè)丝诘?4.2%。

人口老齡化區(qū)域差異大。從城鄉(xiāng)來看，城鎮(zhèn)地區(qū)老年人數(shù)量比農(nóng)村多，但農(nóng)村地區(qū)老齡化程度比城鎮(zhèn)地區(qū)更高。按照2020年數(shù)據(jù)，全國(guó)60歲及以上人口占轄區(qū)人口比重超過20%的省份共有10個(gè)，主要集中在東北、川渝等地區(qū)。

應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)重。到2050年前后，我國(guó)老年人口規(guī)模和比重、老年撫養(yǎng)比和社會(huì)撫養(yǎng)比將相繼達(dá)到峰值。隨著老年人口持續(xù)增加，人口老齡化程度不斷加深，給公共服務(wù)供給、社會(huì)保障制度可持續(xù)發(fā)展帶來挑戰(zhàn)，應(yīng)對(duì)任務(wù)很重。

“下一步，我們將認(rèn)真實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，堅(jiān)持積極老齡觀，促進(jìn)健康老齡化，努力走出一條中國(guó)特色應(yīng)對(duì)人口老齡化的道路。”王海東說。

我國(guó)1.9億慢性病老人面臨長(zhǎng)壽不健康問題?國(guó)家衛(wèi)健委開“良方”

人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，是人類文明進(jìn)步的重要體現(xiàn)，也是我國(guó)今后較長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的基本國(guó)情。我國(guó)自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口規(guī)模日益擴(kuò)大、老齡化程度日益加深。近日，針對(duì)新時(shí)代我國(guó)人口老齡化的新形勢(shì)新特點(diǎn)，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。

國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任王建軍在國(guó)務(wù)院新聞辦公室今日舉行的發(fā)布會(huì)上表示，此時(shí)出臺(tái)《意見》，意在著力解決老年人在養(yǎng)老、健康、精神文化生活、社會(huì)參與等方面的“急難愁盼”，切實(shí)增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感、安全感。

讓老年人老有所養(yǎng)，樹立積極老齡觀和健康老齡化理念

王建軍介紹，樹立積極老齡觀既要充分認(rèn)識(shí)人口老齡化帶來的問題和挑戰(zhàn)，更要深入挖掘老齡社會(huì)潛能，激發(fā)老齡社會(huì)活力。要辯證看待人口老齡化。

“健康老齡化”則是指從生命全過程的角度，從生命早期開始，對(duì)所有影響健康的因素進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的干預(yù)，營(yíng)造有利于老年健康的社會(huì)支持和生活環(huán)境，以延長(zhǎng)健康預(yù)期壽命，維護(hù)老年人的健康功能，提高老年人的健康水平?！敖】道淆g化是應(yīng)對(duì)人口老齡化成本最低、效益最好的手段，既體現(xiàn)人類社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化的一般規(guī)律，也符合中國(guó)國(guó)情?！彼f。

王建軍提到，健康老齡化是推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，也是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要舉措。下一步，衛(wèi)生健康委、全國(guó)老齡辦將協(xié)同推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，完善老年健康支撐體系，不斷提高老年人健康服務(wù)和管理水平，加強(qiáng)失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和保障，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，努力提高老年人健康水平。

讓老年人老有所醫(yī) 三方面加強(qiáng)老年健康支撐體系建設(shè)

隨著人均壽命的逐漸增加，我國(guó)正在快步邁入長(zhǎng)壽時(shí)代，但很多老年人存在長(zhǎng)壽不健康的問題，我國(guó)大致1.9億老年人有慢性病，4000萬(wàn)失能老人。

對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東表示，國(guó)家衛(wèi)健委將從老年人健康服務(wù)管理、失能老人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三方面加強(qiáng)老年健康支撐體系建設(shè)。

在老年人健康服務(wù)和管理方面，主要聚焦老年人預(yù)防保健和方便看病就醫(yī)兩個(gè)環(huán)節(jié)。王海東提到，未來，將開展一系列老年健康知識(shí)宣傳教育活動(dòng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年健康管理項(xiàng)目、老年人居家上門醫(yī)療服務(wù)，開展老年口腔健康、老年心理關(guān)愛、老年?duì)I養(yǎng)膳食、老年癡呆防治等專項(xiàng)行動(dòng)，提高老年人健康素養(yǎng)，讓老年人少得病、晚得病、不得大病。

同時(shí)，大力建設(shè)綜合醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科，大力建設(shè)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)活動(dòng)。他介紹，“計(jì)劃2025年，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到60%。目前已經(jīng)將老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)納入到健康中國(guó)行動(dòng)的監(jiān)測(cè)評(píng)估范圍。下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將推動(dòng)這項(xiàng)工作落實(shí)落地，更好地為老年人提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。”

在失能老年人照護(hù)方面，繼續(xù)開展預(yù)防和干預(yù)行動(dòng)。對(duì)已經(jīng)失能的老年人，提供從居家到社區(qū)到機(jī)構(gòu)的全鏈條的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，開展老年護(hù)理需求評(píng)估。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+照護(hù)服務(wù)”，發(fā)揮智能技術(shù)的作用。繼續(xù)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，爭(zhēng)取早日建立符合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源的銜接和整合，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議合作。在社區(qū)層面增加服務(wù)供給，以社區(qū)居家為重點(diǎn)，實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。鼓勵(lì)基層探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位，根據(jù)老年人的需求，規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制。在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，推動(dòng)一些二級(jí)及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)型開展康復(fù)、護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為老年人提供高質(zhì)量的健康養(yǎng)老服務(wù)。