高血壓——心臟的隱形負(fù)擔(dān)

高血壓是指血液在動(dòng)脈內(nèi)對血管壁產(chǎn)生的壓力過高，通常在靜息狀態(tài)下測量收縮壓（高壓）≥140mmHg和/或舒張壓（低壓）≥90mmHg。

那么，高血壓是如何形成的呢？高血壓根據(jù)起病原因和發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù)，可能與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，通常需要長期甚至終身的藥物治療和生活方式干預(yù)。而繼發(fā)性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，常見的病因包括慢性腎病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)診療，治療重點(diǎn)在于去除或控制原發(fā)病因。

高血壓之所以被稱為“隱形殺手”，是因?yàn)樗诔跗谕鶝]有明顯的癥狀。很多人可能直到體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己的血壓已經(jīng)悄然升高，就像一座看似平靜的城市，實(shí)則內(nèi)部交通已陷入混亂。

這種無癥狀的特性，讓高血壓有了足夠的時(shí)間去慢慢侵蝕我們的身體，尤其是心臟。持續(xù)的高血壓狀態(tài)，如同給心臟套上了一副無形的枷鎖，使其不得不承受額外的負(fù)擔(dān)。

長此以往，心臟會(huì)因過度勞累而逐漸受損，出現(xiàn)心肌肥厚、心功能不全等嚴(yán)重后果。更為嚴(yán)重的是，高血壓還是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q“冠心病”）、心肌梗死等心臟疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，我們必須高度重視高血壓，及早發(fā)現(xiàn)并控制它，以免給心臟帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害。

高血壓與心臟的“交響曲”

長期高血壓會(huì)引起心臟受損，導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。高血壓使血液對血管壁的壓力增大，心臟需要更加努力地泵血才能維持身體的血液循環(huán)。

初期，心臟可能通過代償性肥厚來應(yīng)對高壓負(fù)擔(dān)；但隨著病情的進(jìn)展，心臟會(huì)逐漸失去代償能力，出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重后果。同時(shí)，高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。高壓血流沖擊血管壁，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)沉積和血栓形成，導(dǎo)致冠心病，血管狹窄或堵塞影響心臟供血，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致心肌梗死、心源性猝死，可危及生命。

高血壓還可以引起左心房壓力增大、左心房重構(gòu)及腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些變化可引發(fā)心臟電生理異常，增加發(fā)生心房顫動(dòng)等心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。

心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變也會(huì)影響血壓的穩(wěn)定。心肌肥厚、心肌纖維化等病變會(huì)降低心臟的收縮功能，使得心臟泵血能力下降，引起血壓降低。心臟瓣膜病、主動(dòng)脈縮窄等疾病可能導(dǎo)致左心室射血受阻，進(jìn)而引起血壓升高。此外，心律失常如心房顫動(dòng)、室性期前收縮（室性早搏）等也會(huì)影響心臟的泵血功能，進(jìn)而影響血壓。

高血壓與心臟之間，既有著密不可分的聯(lián)系，又存在著相互對抗的矛盾。一方面，心臟是高血壓的直接受害者之一；另一方面，心臟功能的改變又會(huì)影響血壓的穩(wěn)定。這種復(fù)雜的關(guān)系使得我們在評估和治療高血壓時(shí)，必須充分考慮心臟的因素，采取針對性的治療措施。

合理控壓，守護(hù)心臟

1、科學(xué)監(jiān)測血壓

建議成年人至少每年測量一次血壓，對于有高血壓家族史、肥胖、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣或已確診高血壓的人群，應(yīng)增加檢測頻率，建議每月或每周進(jìn)行一次檢測。定期監(jiān)測血壓可以及早發(fā)現(xiàn)血壓異常，從而采取預(yù)防和治療措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于已經(jīng)確診的高血壓患者，定期監(jiān)測血壓可以評估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保血壓得到有效控制。

2、定期體檢評估

除了監(jiān)測血壓，高血壓患者還應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查、心臟超聲檢查等，以幫助醫(yī)生評估患者的血壓控制情況、心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)以及是否存在其他心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。高血壓患者建議每年至少進(jìn)行一次全面的體檢以監(jiān)測病情變化并調(diào)整治療方案。同時(shí)，對于存在高危因素的人群應(yīng)定期進(jìn)行體檢以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

3、生活方式干預(yù)

長期堅(jiān)持生活方式改變，包括合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)整心態(tài)、控制體重、戒煙限酒，可以有效降低血壓水平，減輕心臟負(fù)擔(dān)。所有高血壓患者均需生活方式干預(yù)，這是高血壓治療的基石。

4、合理用藥控壓

對于部分高血壓患者來說，單純的生活方式調(diào)整可能無法將血壓控制在理想范圍內(nèi)。此時(shí)，藥物治療就顯得尤為重要。醫(yī)生將根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案并進(jìn)行精準(zhǔn)用藥。患者需遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服用降壓藥物，不可隨意停藥或更改劑量。同時(shí)，注意藥物的副作用和相互作用。如出現(xiàn)心臟不適或血壓異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到專業(yè)的診斷和治療。

因此，高血壓的“心”事不容忽視，通過認(rèn)識高血壓的危害、了解其與心臟之間的緊密聯(lián)系以及掌握科學(xué)的控壓方法，我們可以有效降低血壓水平，減輕心臟負(fù)擔(dān)，守護(hù)心臟健康。讓我們攜手努力，共同關(guān)注高血壓的“心”事，從控壓開始為健康加油！

飲食與心臟健康

科學(xué)研究表明，不良飲食習(xí)慣是導(dǎo)致心血管疾病的主要原因之一。高鹽、高脂、高糖和高膽固醇飲食，會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而均衡飲食可以提供必要的營養(yǎng)，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

具體來說，高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān) ；高脂飲食會(huì)升高膽固醇水平，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成；高糖飲食會(huì)引起血糖波動(dòng)，增加糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。

有益心臟健康的營養(yǎng)素

健康脂肪

建議選擇富含單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚、堅(jiān)果等。這些脂肪有助于降低“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇)水平，保護(hù)心臟健康。適量攝入單不飽和脂肪酸，可提高“好膽固醇”(高密度脂蛋白膽固醇)水平，減少動(dòng)脈壁上脂質(zhì)沉積的風(fēng)險(xiǎn)。多不飽和脂肪酸具有降低心血管疾病發(fā)病率和死亡率的作用。

膳食纖維

水果、蔬菜、全谷物和豆類等膳食纖維，可以降低膽固醇和血壓，改善血糖控制狀況。膳食纖維有助于降低食物通過消化系統(tǒng)的速度，穩(wěn)定血糖水平，減少膽固醇的吸收，并提供飽腹感。

抗氧化劑

攝入富含抗氧化劑的食物，如深色蔬菜和水果等，能夠減輕氧化應(yīng)激對心血管造成的損害。氧化應(yīng)激是體內(nèi)自由基過多引起的，自由基會(huì)破壞細(xì)胞和組織，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生?？寡趸瘎┛梢灾泻妥杂苫?，減少損害。

心臟病患者如何安排飲食

心血管疾病患者的飲食安排，應(yīng)該基于個(gè)體情況和醫(yī)生建議，一般包括以下幾個(gè)方面。

限制鹽分?jǐn)z入

減少食鹽、腌制食品和加工食品的攝入量，有助于控制血壓和減少液體潴留量。每天鹽的攝入量應(yīng)不超過5克。過量攝入鹽，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留，心臟負(fù)荷增加，引發(fā)高血壓和心力衰竭。

控制脂肪攝入

選擇健康的單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。橄欖油、亞麻籽油、堅(jiān)果和魚類都是不錯(cuò)的選擇。建議每天脂肪的攝入量占總能量的25%～35%。高飽和脂肪和反式脂肪的攝入，會(huì)提高血液中的膽固醇水平，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

減少膽固醇攝入

攝入過多的膽固醇，會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)減少攝入含高膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、全脂奶制品和高脂肪的肉類等，已患有心血管疾病或高膽固醇血癥的病人，每天膽固醇的攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。

不吃高糖食物

限制高糖食物的攝入，選擇低糖或無糖食物，有助于控制血糖和體重。建議每天糖的攝入量不超過總能量的10%。高血糖不僅會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)損害血管內(nèi)皮和導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。

增加膳食纖維

攝入足夠的膳食纖維，有助于降低膽固醇水平和控制血糖。建議每天膳食纖維的攝入量為25～30克。膳食纖維可以減少飽和脂肪和膽固醇的吸收，降低血液中的膽固醇水平，穩(wěn)定血糖水平，促進(jìn)腸道健康。

多吃水果和蔬菜

水果和蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和抗氧化劑，有助于心臟健康。每天至少吃5份不同種類的水果和蔬菜，包括200～350克新鮮水果和300～500克蔬菜。

適量攝入蛋白質(zhì)

選擇瘦肉、魚類、豆類和低脂乳制品作為蛋白質(zhì)的來源。魚類中的健康脂肪酸，有助于減少人體動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。

充足飲水

保持充足的水分?jǐn)z入，有助于血液循環(huán)和心臟健康。每天飲水1500～1700毫升，避免飲用含高糖、咖啡因和酒精的飲品。

定期檢查

定期檢查血糖和血脂水平，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整飲食和生活方式。

如何避免“傷”心飲食，保持心臟健康

通過科學(xué)、合理的飲食安排，心血管疾病患者可以有效維護(hù)心臟健康，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。為了維護(hù)心臟健康，大家應(yīng)避免或限制以下食物的攝入。

高糖食物

和精制碳水化合物

高糖食物如甜飲料、糖果和甜點(diǎn)等，可能導(dǎo)致血糖升高，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。精制碳水化合物如白面包、白米飯等，通常含有較少的纖維素、維生素和礦物質(zhì)等其他營養(yǎng)素，攝入過多可能導(dǎo)致血糖快速上升。

高脂食物

高脂食物通常是指含有大量飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的食物。人們大量食用這些食物后，血液中的低密度脂蛋白膽固醇含量會(huì)升高，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。常見高脂食物有動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、黃油、豬油、起酥油、肥肉等。這些食物對心血管疾病患者有很多不利影響，會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化，增加心臟負(fù)擔(dān)。

高鹽食物

日常飲食應(yīng)注意避免食用過咸的食物，如加工肉類、罐頭食品、腌制食品、咸味零食和油炸快餐等。

酒精

過量飲酒會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議適量飲酒或避免飲酒。

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科冠心病中心 張明多

什么是冠心病

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心血管疾病。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁堆積物質(zhì)形成斑塊，血管狹窄或閉塞，心肌無法得到充足血液供應(yīng)，從而引發(fā)缺血、缺氧甚至壞死。其癥狀包括心絞痛和心肌梗塞，常在勞累、情緒激動(dòng)或飽餐后發(fā)作。冠心病與高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素相關(guān)，預(yù)防需控制這些風(fēng)險(xiǎn)，保持健康生活方式，維護(hù)心臟健康。

冠心病的“隱秘殺手”

冠心病并非一日之寒，它的背后往往隱藏著多種危險(xiǎn)因素。對于張先生來說，長期的高血壓、高血脂以及不規(guī)律的作息習(xí)慣，都是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的元兇。這些“隱秘殺手”在不知不覺中侵蝕著張先生的心血管系統(tǒng)，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

然而，冠心病并非無法預(yù)防。通過合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等方式，我們可以有效減少冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療高血壓、高血脂等疾病，也是預(yù)防冠心病的重要手段。

冠心病的“警示信號”

冠心病在發(fā)作前往往會(huì)有一些預(yù)警信號，如胸悶、胸痛、心悸等。這些信號雖然短暫，但卻不容忽視。對于張先生來說，正是這些“警示信號”的出現(xiàn)，讓他及時(shí)意識到了自己的身體狀況，并采取了緊急措施。

然而，在實(shí)際生活中，很多人對這些預(yù)警信號視而不見，認(rèn)為只是小問題，不值得大驚小怪。殊不知，這種忽視往往會(huì)導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。因此，我們要時(shí)刻關(guān)注自己的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

冠心病的“戰(zhàn)斗”與康復(fù)

冠心病的治療是一個(gè)長期的過程，需要患者和醫(yī)生共同努力。在急性發(fā)作期，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，如藥物治療、介入治療等。 而在病情穩(wěn)定后，患者還需要進(jìn)行長期的康復(fù)治療和健康管理。

康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理康復(fù)和飲食康復(fù)等方面。通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、心理調(diào)適和飲食調(diào)整，患者可以逐步恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，患者還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和隨訪，確保病情得到及時(shí)控制和治療。

結(jié)語：守護(hù)心臟健康

冠心病急診室的緊張時(shí)刻讓我們深刻認(rèn)識到心臟健康的重要性。通過了解冠心病的成因、預(yù)防、預(yù)警信號以及治療和康復(fù)等方面的知識，我們可以更好地守護(hù)自己的心臟健康。

讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)注心臟健康，遠(yuǎn)離冠心病等心血管疾病的威脅。讓我們用健康的生活方式、科學(xué)的預(yù)防手段和積極的治療態(tài)度來守護(hù)我們的心臟健康吧！

2024年1月，歐洲心臟雜志刊登的一篇文章指明了10個(gè)可以改善心臟代謝健康和延緩血管衰老的秘訣。新的一年一定要堅(jiān)持，讓心血管干干凈凈、更健康！

歐洲心血管雜志截圖 健康時(shí)報(bào)譯

秘訣一：
減小腰圍，增加肌肉

減小腰圍，增加肌肉，對于延緩血管衰老、改善心臟健康很有幫助。耐力運(yùn)動(dòng)和適度熱量攝入限制減小腰圍，抗阻運(yùn)動(dòng)提高或保持骨骼肌質(zhì)量。與單純減肥、控制體重相比，對心血管健康更重要。

適當(dāng)限制熱量攝入、結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)（特別是耐力運(yùn)動(dòng)和阻力運(yùn)動(dòng)），是減少內(nèi)臟脂肪基本方法。

秘訣二：
高質(zhì)量飲食，嘗試地中海飲食

俗話說，“病從口入”。高質(zhì)量飲食，多吃健康食物、減少低營養(yǎng)價(jià)值的食物攝入是代謝健康的關(guān)鍵。營養(yǎng)價(jià)值低的食物是“空”熱量食物，只含有高熱量，卻缺乏身體所需營養(yǎng)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。

多項(xiàng)研究支持地中海飲食對心血管健康有著明顯益處。地中海飲食以蔬菜、全谷物、豆類、堅(jiān)果和水果為主。較少攝入精制碳水化合物。多吃植物蛋白（豆類、堅(jiān)果和全谷物），以及魚類、海鮮和低脂乳制品，吃瘦肉，不吃加工肉（火腿、培根、腌肉）。不吃超加工食品和飲料，少吃鹽。

秘訣三：
間歇性禁食和正念進(jìn)食

如果體重超標(biāo)或肥胖，建議飯吃八分飽；每周只吃1-2次不含淀粉的蔬菜和豆類沙拉。間歇性禁食是指盡量在8～10小時(shí)的時(shí)間段內(nèi)攝入食物，少吃零食。有研究表明，間歇性禁食在臨床上顯著減輕體重，并改善肥胖者的代謝健康。

同時(shí)建議嘗試“正念飲食 ”，即進(jìn)餐過程 全身心投入不分心。

秘訣四：
身體活動(dòng)要多樣，不要久坐

有規(guī)律的身體活動(dòng)對心血管健康至關(guān)重要，可減少內(nèi)臟脂肪，改善糖代謝、胰島素敏感性、血壓和血脂。每天至少30~60?分鐘的身體活動(dòng)，可輪流進(jìn)行有氧、力量、靈活性和平衡運(yùn)動(dòng)，以全面提高身體素質(zhì)和代謝健康。

有研究表明，想要心臟健康，任何運(yùn)動(dòng)都比久坐好。盡量減少久坐時(shí)間，盡可能多活動(dòng)。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（跑步、快走、爬樓梯）對心臟健康最健康，其次是輕度運(yùn)動(dòng)、站立和睡眠，而久坐行為會(huì)產(chǎn)生不利影響。

秘訣五：
不喝酒或限制飲酒

越來越多的證據(jù)表明，酒精對心腦血管健康無益。還可增加了患高血壓心臟病、心肌病、房顫、房撲和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還導(dǎo)致認(rèn)知障礙。

即使少量飲酒，也會(huì)因乙醛（乙醇的代謝產(chǎn)物）而增加癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果不喝酒，就最好不要喝；如果不得不喝，就盡量少喝，限制飲酒量。

秘訣六：
不吸煙，包括電子煙

一定要戒煙，遠(yuǎn)離二手煙。包括二手煙在內(nèi)的所有形式的煙草，都會(huì)導(dǎo)致炎癥、內(nèi)皮功能障礙、血栓前狀態(tài)和激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重?fù)p害心血管健康。

同時(shí)，不存在安全吸煙水平。因此，不要沾染任何形式的煙草，包括電子煙。

秘訣七：
別熬夜，保證優(yōu)質(zhì)睡眠

睡不夠和睡眠差，是高血壓、房顫、缺血性心臟病和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)因素。睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥、胰島素抵抗等各種激素因子的紊亂。

要早點(diǎn)睡覺，保證7～9個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，至少睡前30分鐘關(guān)閉電子設(shè)備，是促進(jìn)高質(zhì)量睡眠和維持心血管健康的重要方法。別熬夜，有相關(guān)研究顯示：晚上10-11點(diǎn)之間睡覺可以降低患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，對心臟最健康，在午夜或更晚入睡的人風(fēng)險(xiǎn)最高。

秘訣八：
不生氣、學(xué)會(huì)精神減壓

憤怒會(huì)引發(fā)室性心律失常，慢性精神壓力和持續(xù)的負(fù)面情緒會(huì)顯著影響心血管健康，這些作用是通過“激活下丘腦—垂體—腎上腺軸和自主神經(jīng)系統(tǒng)”介導(dǎo)的，導(dǎo)致血壓升高、血小板和免疫反應(yīng)增強(qiáng)、炎癥和氧化應(yīng)激增加。

建議通過正念冥想和緩慢地深呼吸來練習(xí)減壓，可以有效緩解心理和情緒壓力、焦慮和抑郁。

秘訣九：
多社交、并富有同情心

牢固的社會(huì)、家庭關(guān)系，對于情感和心理健康至關(guān)重要。相反，缺乏社會(huì)和情感支持、孤獨(dú)等，會(huì)大大增加患心血管疾病和認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。

培養(yǎng)利他主義情感，和平友好地與別人相處。通過富有同情心的溝通和寬恕，培養(yǎng)與家人、朋友的深厚聯(lián)系。

秘訣十：
遠(yuǎn)離污染，親近自然

空氣污染與心血管、呼吸道和癌癥死亡率增加有關(guān)。多親近大自然，在無污染的環(huán)境中鍛煉，特別是在公園和林區(qū)，既能保護(hù)心臟，也讓心理更健康。

“心比人老”是普遍現(xiàn)象

上述新研究選取了2013~2019年間全球41個(gè)國家94655名無心血管疾病史的成年人數(shù)據(jù)，參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據(jù)“弗明漢風(fēng)險(xiǎn)評分”（世界上第一個(gè)冠心病危險(xiǎn)評分，是公認(rèn)的預(yù)測個(gè)體冠心病事件風(fēng)險(xiǎn)及制訂預(yù)防管理決策的基礎(chǔ)）計(jì)算出參試者的“預(yù)測心臟年齡”，分析后得出5項(xiàng)主要結(jié)果：

1.總體來說，“預(yù)測心臟年齡”普遍大于實(shí)際年齡，最高相差40歲。2.不同地區(qū)間有較大差異。在除了中國之外的西太平洋地區(qū)，“預(yù)測心臟年齡”超出實(shí)際年齡5歲以上的比例最高，而在非洲，這一比例最低。3.從年齡來看，30~34歲人群中，“預(yù)測心臟年齡”與實(shí)際年齡相符者占36%，而在60~64歲人群中，“預(yù)測心臟年齡”與實(shí)際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中，“預(yù)測心臟年齡”最小的為30歲，最大的在80歲以上。隨著年齡增長，“預(yù)測心臟年齡”大于實(shí)際年齡者的比例增加。4.在“預(yù)測心臟年齡”超過實(shí)際年齡的人中，一半以上不符合世界衛(wèi)生組織推薦的降壓或降脂治療適應(yīng)證。5.從人群來看，合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，以及有吸煙史等危險(xiǎn)因素的人，“預(yù)測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的風(fēng)險(xiǎn)較高，而接受過良好教育和就業(yè)情況較好的人，“預(yù)測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的風(fēng)險(xiǎn)較低。

“預(yù)測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的情況在我國很常見。此前，一項(xiàng)涉及100多萬名國人的缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評估顯示，“預(yù)測心臟年齡”平均比實(shí)際年齡大8歲。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陸浩告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，當(dāng)前臨床上，冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢：“80后、90后的病人很常見，甚至偶爾還能遇到00后的病人?！敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王增武曾向記者透露，他們在2012年和2018年做的兩次調(diào)查顯示，成年人心血管疾病的患病率有所上升，2018年時(shí)已達(dá)27.5%，其中，25~35歲的青年人增幅最大，從6%增長至13.8%。此外，35~44歲人群的增幅達(dá)60%，45~54歲人群增幅為40%左右?？梢?，近年來“人未老心先衰”的確是普遍現(xiàn)象。

心臟背著“三座大山”

陸浩分析，心臟的“年齡”之所以會(huì)跑在前頭，一方面與人們越來越重視心臟健康，檢測手段越來越豐富、精細(xì)等有關(guān)。另一方面，它主要與心臟的性質(zhì)、心血管危險(xiǎn)因素增加、精神壓力大等相關(guān)。

心臟“工作量”較大，更容易“衰老”?！罢Ｈ说男呐K每天要跳動(dòng)約10萬次。”陸浩說，心臟是身體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，只有每天孜孜不倦地跳動(dòng)，才能有源源不斷的血液為各個(gè)器官輸送養(yǎng)分，使其保持活力、排出代謝廢物，保證身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。大量血液需要流經(jīng)心臟中的供血血管——冠狀動(dòng)脈，其出現(xiàn)粥樣硬化等危險(xiǎn)情況的幾率就會(huì)更大。此外，血管遍布人體各處，全身血管的病變都可能會(huì)影響冠狀動(dòng)脈，并且危險(xiǎn)因素對心臟的影響更大。“臨床上，我們對冠心病患者的治療并不局限于心臟，中國科學(xué)院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念，即出現(xiàn)冠心病后需要警惕全身疾病。”陸浩說：“這正是因?yàn)樾呐K疾病不只是心臟的問題，需要控制全身性的危險(xiǎn)因素?！?/p>

生活惡習(xí)是罪魁禍?zhǔn)?。陸浩介紹：“影響心臟健康的最主要危險(xiǎn)因素是高血壓、高血糖、高血脂，這些都屬于生活方式疾病?！蔽鼰?、酗酒、高鹽高油飲食、營養(yǎng)攝入不合理、作息不科學(xué)、不愛運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常久坐等不良生活方式，都會(huì)讓心臟受到或多或少的影響，導(dǎo)致心臟提前衰老?！敖陙?，很多年輕人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食；二則沉溺于短視頻、社交網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常熬夜、作息顛倒，睡眠質(zhì)量差；三則因工作、打游戲等常常久坐，沒時(shí)間運(yùn)動(dòng)，心臟想不衰老都很難，導(dǎo)致了心血管疾病年輕化趨勢?！标懞普f。

精神壓力為虎作倀。精神壓力過大會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，降低血鉀含量，進(jìn)而導(dǎo)致心臟生物電活動(dòng)紊亂、惡性心律失常，嚴(yán)重的還會(huì)突發(fā)心臟驟停。精神壓力還會(huì)增加迷走神經(jīng)的張力，抑制心臟活動(dòng)，甚至導(dǎo)致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康，精神壓力還會(huì)通過影響生活習(xí)慣導(dǎo)致心臟衰老。當(dāng)前，年輕人的生活惡習(xí)很大程度上是社會(huì)競爭壓力帶來的。高度緊張的精神不僅會(huì)導(dǎo)致入睡困難、作息紊亂等問題，還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關(guān)?！坝胁簧倌贻p人吃宵夜是為了解壓?！标懞普f，由此可見，精神壓力也是導(dǎo)致心臟衰老不可忽視的因素。

維護(hù)心臟年輕態(tài)

“要想提升國民心臟健康水平，讓心臟盡量保持年輕狀態(tài)，有以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)?！标懞普f。

多警示心臟衰老的嚴(yán)重性。目前，很多人對心臟健康知識的了解還不夠，尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴(yán)重性和相關(guān)危險(xiǎn)因素等，以至于沒有動(dòng)力去改變生活方式。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對群眾的健康教育，讓大家掌握“護(hù)心”知識。

做好心臟疾病篩查。對于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發(fā)生過心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，建議每年做一次心臟疾病篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。“現(xiàn)在有很多先進(jìn)的檢查手段，如冠狀動(dòng)脈CT、心電圖、心臟彩超等，都有助早期篩查出心臟疾病?！标懞普f。

提供便捷的健康服務(wù)。生活方式的形成受很多環(huán)境因素影響，因此，社會(huì)要盡可能地為群眾提供便利的健康服務(wù)?！敖陙恚瑖以诟鞯亟ㄔO(shè)了很多街心公園，還鋪設(shè)塑膠跑道、提供健身器材?！标懞普f，未來除了運(yùn)動(dòng)設(shè)施，還可以推動(dòng)餐飲業(yè)變革，使其往更健康的方向發(fā)展。相信有不少年輕人都有這樣的感受：一到深夜打開外賣軟件，平臺推薦的幾乎都是高油高鹽食物，很少有健康食品?！捌脚_算法應(yīng)適當(dāng)做出改變，引導(dǎo)大家健康飲食?！标懞坪粲?。此外，高血壓、高血脂、糖尿病患者做好嚴(yán)格的慢病管理也非常關(guān)鍵，這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區(qū)健康監(jiān)測、健康管理等服務(wù)。

學(xué)會(huì)辨識心臟問題，以便及時(shí)就醫(yī)?！艾F(xiàn)在很多人在工作壓力大時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、胸痛等情況，于是急忙到醫(yī)院就診，卻查不出器質(zhì)性問題?！标懞普f，有警惕心很好，但也要學(xué)會(huì)有效辨識心臟問題。例如，心絞痛發(fā)生的部位一般是胸骨后偏左；心絞痛普遍呈現(xiàn)壓迫感、胸悶感，且常在運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)后出現(xiàn)；胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解。“有這些情況的人，一定要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查?！标懞铺嵝选?/p> ]]> http://mucunshu.com/24962.html/feed 0 http://mucunshu.com/24636.html http://mucunshu.com/24636.html#respond Fri, 30 Sep 2022 01:52:24 +0000 http://mucunshu.com/?p=24636

心血管病是全球最常見的非傳染性疾病，每年造成近1860萬人死亡，占全球死亡人數(shù)的1/3。心血管病防治是全人類共同面臨的社會(huì)問題。為向公眾宣傳心臟健康知識，世界心臟聯(lián)盟于1999年設(shè)立世界心臟日，2022年9月29日是第23個(gè)世界心臟日，今年的主題是“萬眾一心”，意在倡導(dǎo)公眾更主動(dòng)、更用心地關(guān)注、傳播和實(shí)踐心臟健康理念。

受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 許頂立 □北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬 為

老人：穩(wěn)血壓，少心梗

在我國3.3億心血管病患者中，老人占比非常大，其最大風(fēng)險(xiǎn)因素就是高血壓。數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上人群高血壓發(fā)病率達(dá) 55%，80歲以上高血壓患病率接近90%。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師許頂立表示，血管就像城市的管道，隨著時(shí)間推移，會(huì)變得僵硬、老化，因此年紀(jì)越大，人的血壓越高。從醫(yī)學(xué)上來看，65歲以上的老人患高血壓就被界定為老年高血壓，與中青年高血壓相比，有六大特點(diǎn)：以收縮壓增高為主、脈壓增大、血壓波動(dòng)大、容易發(fā)生體位性低血壓、常見血壓晝夜節(jié)律異常、并發(fā)癥多。老人的這些血壓特點(diǎn)都會(huì)加大心梗、腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化等不良事件的發(fā)生，所以積極控制血壓非常重要。

許頂立建議，老人應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平，根據(jù)血壓晝夜節(jié)律，合理使用降壓藥，避免血壓波動(dòng)過大。老年高血壓降壓目標(biāo)值一般是150/90毫米汞柱以下，如果可以耐受，最好降到140/90毫米以下。但若合并其他特殊疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理制訂降壓目標(biāo)。特別是出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，不能一下降得太快。飲食上要少油少鹽，多吃蔬果。每周進(jìn)行2~3次有氧運(yùn)動(dòng)，能強(qiáng)化心臟功能，減少血管栓塞。生活中要避免大喜大悲、熬夜、過勞等引起血壓異常的因素。室內(nèi)外、晝夜溫差較大時(shí)，應(yīng)減少外出，冬天外出時(shí)要戴帽子和圍巾。避免上半身突然大幅度扭轉(zhuǎn)、拉伸等動(dòng)作，起床、如廁、從沙發(fā)上站起身時(shí)動(dòng)作要慢。

孩子：管住嘴，控血脂

過去，兒童心臟的傳統(tǒng)威脅是先天性心臟病，但隨著孕檢和優(yōu)生優(yōu)育的開展，兒童先心病患病率已不足1%。北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師馬為表示，近年來，兒童心臟健康的最大威脅就是慢性病，從學(xué)生體檢結(jié)果可以看出，血脂異常、超重、肥胖和脂肪肝等危險(xiǎn)因素排名靠前。

目前，我國肥胖兒童糖代謝異常發(fā)病率達(dá)28.26%，近三成患有高血壓，超過一半存在血脂異常。首都兒科研究所數(shù)據(jù)顯示，2017年，北京市兒童青少年高膽固醇血癥檢出率為5%，較2004年增加了近3倍。近日，美國一項(xiàng)針對1.5萬名兒童的研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇水平從3~10歲逐漸升高，10~15歲降低，然后再次升高達(dá)到成人水平。研究者提醒，雖然動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生于中老年人群，但其發(fā)病早期的病理生理過程在兒童期已經(jīng)開始。

馬為表示，如今很多孩子飲食習(xí)慣不良，愛吃高脂、高蛋白、偏甜的食物，不愛吃果蔬，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，小小年紀(jì)就可能被“三高”盯上。醫(yī)學(xué)上也有“3歲看老”的說法，從小血壓、血脂高的孩子，長大了也可能是“三高”患者，且病情更頑固和難治愈，還會(huì)引起臟器損傷，如心臟、腎臟等。所以，兒童護(hù)心必須從小抓起。家長應(yīng)定期帶孩子體檢，3歲起開始測血壓，9~11歲起查血脂，肥胖兒童更要監(jiān)測血脂異常。

丈夫：要減壓，防猝死

國家心血管中心統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年心源性猝死者高達(dá)55萬人，居全球之首。我國每天至少有1000多人猝死，而這當(dāng)中18~39歲的人群猝死率達(dá)43%?！睹绹呐K病學(xué)會(huì)雜志》刊發(fā)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，45歲男性猝死的終身風(fēng)險(xiǎn)為10.9%，是女性的3.3倍。也就是說，45歲以上人群中，每9名男性中就有1人會(huì)發(fā)生猝死。

中年男性的心臟為何如此脆弱?馬為表示，男性會(huì)面臨較多不利心臟的風(fēng)險(xiǎn)因素。相比女性，他們攝入高脂食物更多，有吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣的比例更大。而且，男性作為家庭的頂梁柱，往往承受的壓力較大。巴黎薩克萊大學(xué)、美國加州大學(xué)洛杉磯分校等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，男性工作時(shí)間越長，患缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)越大。長期精神緊張會(huì)影響中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，增大心臟負(fù)荷、加速衰老。

調(diào)查顯示，我國成年男性具有理想心血管健康狀態(tài)的人很少。而且，很多中年男性即便明確診斷患上“三高”，也從不控制或無法堅(jiān)持接受正規(guī)治療和定期隨訪，所以控制水平還不如老年人。這種情況導(dǎo)致的結(jié)果往往就是，疾病雖然沒有癥狀，但病情在持續(xù)進(jìn)展，直至在某種情況下刺激心臟，導(dǎo)致急性心梗，甚至猝死。

馬為提醒，猝死并非猝不及防，保持良好的生活習(xí)慣，不僅可減少心血管病的發(fā)生，也是預(yù)防猝死的不二法則。建議控制甜食，少吃含鹽多、腌制及煎炸食物，多吃蔬菜和粗糧，適量吃肉，不吃過冷的食物或飲料，以免發(fā)生冠脈痙攣;煙酒是心血管發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，要盡量遠(yuǎn)離;中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對心血管保護(hù)的益處最強(qiáng)，慢跑、游泳、瑜伽等都是不錯(cuò)的選擇;加班和熬夜已成為都市人的主旋律，年輕白領(lǐng)猝死事件層出不窮，過勞的背后極有可能是致命威脅，所以日常應(yīng)勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，保持心情舒暢;定期體檢，普通心電圖檢查即可發(fā)現(xiàn)潛在的“猝死信號”，特別是有心血管病史的人，更應(yīng)做好預(yù)防工作。

妻子：情緒好，不心碎

人們往往認(rèn)為心臟病最愛欺負(fù)男性，可實(shí)際情況是，女性患心臟病的后果更嚴(yán)重。許頂立表示，男性心臟病患者的癥狀往往比較強(qiáng)烈，一經(jīng)發(fā)病很快會(huì)被送往醫(yī)院急救。而女性患者癥狀更隱匿、不典型，不容易引起注意，因此耽誤了最佳搶救時(shí)間。瑞典一項(xiàng)研究表明，急性心梗更偏重女性，死亡率可達(dá)男性的2倍。

《循環(huán)》雜志最新報(bào)告顯示，近20年來，55歲以下女性心臟病發(fā)作率越來越高。另據(jù)調(diào)查顯示，31%的心臟病住院患者是年輕女性，明顯高于上世紀(jì)90年代末的21%。馬為表示，通常情況下，雌激素對女性是有保護(hù)作用的，這讓男女的心臟病發(fā)作在50歲前后有明顯差別，也就是男性主要在50歲前，女性則是在50歲后發(fā)病率升高。具體來說，這與女性絕經(jīng)關(guān)系密切，雌激素可起到保護(hù)作用，使她們發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的可能性降低;50歲后進(jìn)入更年期，雌激素水平下降，這種保護(hù)作用明顯減弱，冠心病的發(fā)病率開始上升，甚至?xí)s上男性。再加上現(xiàn)代女性的生活角色有所改變，她們正在承受著比過去更大的壓力，特別是30~50歲的女性，通常要兼顧工作和家庭。而且，女性更敏感脆弱，心理承受能力差，容易受到重大創(chuàng)傷的刺激，從而誘發(fā)心碎綜合征。負(fù)面情緒會(huì)使女性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高2倍。從臨床來看，女性在患上心血管病后，更容易受到情緒影響，因抑郁、焦慮等精神因素發(fā)生心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也遠(yuǎn)高于男性。不少調(diào)查還顯示，與男性相比，女性服用降壓、降脂、抗血小板藥物的比例均略低，接受支架、搭橋等手術(shù)的比例也偏少。

許頂立提醒，絕經(jīng)后的女性失去了“保護(hù)傘”，更要重視護(hù)心。做到均衡膳食，每周都運(yùn)動(dòng)，有不良情緒時(shí)，跟朋友家人聊一聊，能有效疏導(dǎo)壞心情，有心臟病家族史的女性，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查。