自從2024年慢性阻塞性肺疾病被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病患者健康服務(wù)內(nèi)容，全國(guó)約1億慢阻肺病患者，將逐步實(shí)現(xiàn)足不出戶就能享受醫(yī)生上門(mén)檢查和健康隨訪服務(wù)。

慢阻肺病是我國(guó)常見(jiàn)的慢性病，僅次于高血壓、糖尿病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)40歲以上人群慢阻肺病患病率達(dá)13.7%，該疾病具有高患病率、高死亡率、高疾病負(fù)擔(dān)的“三高”特點(diǎn)。但防治過(guò)程中，這個(gè)病又面臨“三低”困難：公眾知曉率低、肺功能檢測(cè)率低、基層規(guī)范治療率低。

2024年3月，全國(guó)政協(xié)委員王辰等5位委員以及全國(guó)政協(xié)委員吳浩分別提交了一份提案，不約而同地涉及慢阻肺病的健康管理，并提出針對(duì)性建議：

“將慢性阻塞性肺疾病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)”“提高基層醫(yī)務(wù)人員呼吸疾病的知識(shí)水平和照護(hù)能力”“加強(qiáng)基層慢性阻塞性肺疾病管理，促進(jìn)基層呼吸系統(tǒng)疾病的篩查、診療能力進(jìn)一步得到提升”……

經(jīng)過(guò)深入調(diào)研和多方論證，國(guó)家衛(wèi)生健康委等多個(gè)部門(mén)于2024年9月聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，把慢性阻塞性肺疾病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病患者健康服務(wù)內(nèi)容，并制定《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》，明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績(jī)效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求，指導(dǎo)各地規(guī)范開(kāi)展服務(wù)。

王辰和吳浩等委員倍感欣喜。他們發(fā)現(xiàn)，文件充分吸收了自己提案中的多項(xiàng)建議。

不僅僅是慢阻肺病，每一項(xiàng)代表委員的“關(guān)切小事”，都是事關(guān)百姓的“健康大事”。

2024年，國(guó)家衛(wèi)生健康委共承辦全國(guó)人大代表建議805件、全國(guó)政協(xié)委員提案643件，其中主辦706件，涉及完善人口服務(wù)體系、加強(qiáng)心理健康服務(wù)、保障重點(diǎn)人群健康需求、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、推動(dòng)衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新等內(nèi)容。

筑牢基層慢性病防治“健康保障線”，持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)與評(píng)價(jià)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障水平，加大對(duì)西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件……

在建議提案辦理過(guò)程中，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這些建議提案切中要害，為加強(qiáng)基層慢性病防治提供了重要參考。他們通過(guò)電話、短信、邀請(qǐng)座談、調(diào)研等多種途徑與代表委員逐一溝通，認(rèn)真解釋政策，介紹工作進(jìn)展，爭(zhēng)取代表委員的理解和認(rèn)可。

關(guān)乎民生福祉，提升服務(wù)能力。2024年，國(guó)家衛(wèi)生健康委累計(jì)與代表委員溝通1800余人次，邀請(qǐng)代表委員調(diào)研、座談49人次；共采納代表委員意見(jiàn)建議589條，出臺(tái)相關(guān)政策措施45項(xiàng)。

“目前建議提案已經(jīng)全部按時(shí)辦結(jié)，代表委員均表示滿意?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將一如既往高度重視建議提案辦理工作，千方百計(jì)為代表委員依法履職創(chuàng)造條件，積極推動(dòng)將代表委員的真知灼見(jiàn)融入衛(wèi)生健康政策規(guī)劃，轉(zhuǎn)化為解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的具體舉措，不斷增強(qiáng)群眾健康獲得感。（來(lái)源：新華網(wǎng) 記者李恒）

重大慢性病過(guò)早死亡率降至15.2%

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅介紹，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、居民生產(chǎn)生活方式的變化和人口老齡化程度的加深，我國(guó)心腦血管疾病、癌癥等重大慢性疾病發(fā)病總體呈上升趨勢(shì)，慢性病死亡人數(shù)占到居民總死亡的比例已超過(guò)80%。

2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略。為落實(shí)好這一規(guī)劃綱要，2019年發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》提出15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，開(kāi)展心腦血管疾病防治行動(dòng)、癌癥防治行動(dòng)等重大慢性病防治是其中重要的內(nèi)容。

“經(jīng)過(guò)多年努力，我國(guó)重大慢性病過(guò)早死亡從2015年的18.5%下降到了2022年的15.2%，降幅達(dá)17.8%?！惫嗉t介紹，這次國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多個(gè)部門(mén)印發(fā)的兩個(gè)實(shí)施方案，目的是進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)和要求，明確工作路徑，切實(shí)保障防治行動(dòng)落地生效，到2030年能夠達(dá)到規(guī)定的目標(biāo)要求。

《健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到65%，高血壓、糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率均達(dá)到70%，心腦血管疾病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素水平上升趨勢(shì)得到有效控制，心腦血管疾病死亡率下降到190.7/10萬(wàn)以下。

《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，我國(guó)癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢(shì)得到遏制，總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%，患者疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制。

郭燕紅表示，這兩個(gè)實(shí)施方案注重關(guān)口前移，聚焦健康的全過(guò)程，突出醫(yī)防融合，創(chuàng)新防治結(jié)合的工作模式，充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心及社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)的作用，完善慢性病的防治協(xié)作網(wǎng)，不斷提升防治的服務(wù)能力和質(zhì)量。

心腦血管疾病發(fā)病有年輕化趨勢(shì)

國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)工程院院士胡盛壽介紹，我國(guó)建立了覆蓋全國(guó)260多個(gè)縣區(qū)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)和400多個(gè)縣區(qū)的發(fā)病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，全面掌握了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)的地域差異和發(fā)展趨勢(shì)。

“心腦血管疾病發(fā)病存在年輕化趨勢(shì)?！焙郾硎?，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鎮(zhèn)化帶來(lái)生活方式轉(zhuǎn)變。在飲食方面，我國(guó)居民粗糧吃得越來(lái)越少，油脂吃得越來(lái)越多。在運(yùn)動(dòng)方面，我國(guó)居民主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉整體不足。同時(shí)，工作相關(guān)的體力活動(dòng)水平有明顯下降趨勢(shì)，久坐的比例越來(lái)越高。此外，年輕人還面臨心理壓力和睡眠不足問(wèn)題?！皩?duì)他們而言，培養(yǎng)良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保證充足規(guī)律的睡眠，建立積極的人際關(guān)系，定期接受規(guī)范化的體檢，都是預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施，應(yīng)大力推廣。”他說(shuō)。

癌癥發(fā)病是否有年輕化趨勢(shì)？對(duì)此，國(guó)家癌癥中心黨委書(shū)記張勇表示，癌癥發(fā)病是否年輕化不能一概而論，不同癌癥發(fā)病的年齡分布差異較大?！袄缒行郧傲邢侔┛赡茉?0歲以后逐漸發(fā)病，但是女性乳腺癌從30歲開(kāi)始發(fā)病率就逐漸上升了，40—50歲已經(jīng)是女性乳腺癌發(fā)病的高峰期?！彼f(shuō)。

張勇介紹，隨著我國(guó)人口老齡化程度逐漸加深，癌癥的平均發(fā)病年齡呈逐漸上升的趨勢(shì)，老年人的癌癥發(fā)病在總?cè)丝谥械恼急仍絹?lái)越多。根據(jù)國(guó)家癌癥中心腫瘤登記數(shù)據(jù)，如果刨除人口老齡化因素的影響，也就是假定人口結(jié)構(gòu)不變，大多數(shù)癌癥的發(fā)病基本保持相對(duì)平穩(wěn)，但是個(gè)別癌癥，例如前列腺癌發(fā)病年齡分布逐漸趨向年輕，而肺癌的發(fā)病年齡分布則逐漸上升。

心腦血管疾病要“同防同治”

國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率和死亡率仍處于持續(xù)上升階段，全國(guó)每5例疾病死亡中有2例死于心血管疾病。

怎樣進(jìn)一步提升我國(guó)心腦血管疾病防治能力？

此次發(fā)布的新版心腦血管疾病防治實(shí)施方案明確，要“實(shí)施危險(xiǎn)因素控制，降低發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)”“強(qiáng)化關(guān)口前移，創(chuàng)新心腦血管疾病同防同治路徑”。

心腦血管疾病為何講究同防同治？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍表示，強(qiáng)調(diào)同防，因?yàn)樾哪X血管疾病的危險(xiǎn)因素和疾病基礎(chǔ)一致，疾病的基礎(chǔ)都是動(dòng)脈粥樣硬化，危險(xiǎn)因素都是“三高”即高血壓、高血脂、高血糖，三個(gè)行為因素即飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙，同防可以更好地提高一級(jí)預(yù)防的效果，更好地管好高危人群；強(qiáng)調(diào)同治則因?yàn)樾哪X血管疾病是共患病，在得心血管病的患者中，將近20%的人會(huì)同時(shí)患有腦血管疾病，在腦血管病患者中也有將近20%的人患有心血管疾病，心腦同患病會(huì)增加救治難度，因此，“同治”能使共患病患者治療效果更好。

“心腦血管疾病是急性發(fā)作的慢性病，在發(fā)作早期，生命的救治和時(shí)間密切相關(guān)?！蓖鯎碥姳硎?，為了讓早期的救治鏈更為暢通，重點(diǎn)需要做好四個(gè)方面的工作：一是教會(huì)公眾早期識(shí)別腦血管病的癥狀，如牢記“BE?FAST”口訣，即難平衡、看不清、面不正、臂難平、語(yǔ)不靈，五個(gè)癥狀只要出現(xiàn)一個(gè)，就意味著發(fā)生了腦血管病，這時(shí)要第一時(shí)間打急救電話120到醫(yī)院；二是抓好心腦血管病院前急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)老百姓盡可能使用救護(hù)車，做到上車即入院；三是開(kāi)展院內(nèi)能力建設(shè)，建設(shè)卒中中心和胸痛中心，讓院內(nèi)綠色通道更加暢通，院內(nèi)救治時(shí)間更短。四是做好人才保障。大醫(yī)院應(yīng)建立各級(jí)培訓(xùn)中心，進(jìn)行心血管、腦血管救治介入和溶栓、取栓的培訓(xùn)。

約40%癌癥通過(guò)改變生活方式等可避免

“癌癥是一類可防可控的疾病，大約40%的癌癥可以通過(guò)控制癌癥危險(xiǎn)因素、改變生活方式等得以避免。”張勇指出，癌癥的形成是多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期積累的一個(gè)慢性過(guò)程，目前被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)評(píng)定的已確定的人類致癌物有127種，可能的致癌物有95種。

據(jù)了解，中國(guó)腫瘤登記點(diǎn)覆蓋全國(guó)98.6%的區(qū)縣。根據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)測(cè)算，全國(guó)每年新發(fā)癌癥病例數(shù)約406.4萬(wàn)例。

“我國(guó)人口基數(shù)大，癌癥發(fā)病人數(shù)較高，但發(fā)病率不是世界最高，而是處于世界平均水平?！睆堄陆榻B，我國(guó)癌癥正處于發(fā)展中國(guó)家癌譜向發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜過(guò)渡的階段。近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的癌種如肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等在我國(guó)發(fā)病率不斷上升，發(fā)展中國(guó)家高發(fā)的癌種如食管癌、胃癌、肝癌等，其發(fā)病率和死亡率在我國(guó)都有所下降。

張勇介紹，我國(guó)發(fā)病率位居前五位的癌種為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。其中，男性發(fā)病率位居前五位的癌種依次是：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，女性依次為：乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌。

如何有效防癌？張勇建議，要踐行健康的生活方式，例如戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、避免陽(yáng)光暴曬等；注意預(yù)防與癌癥相關(guān)的感染因素，例如幽門(mén)螺桿菌、人乳頭瘤病毒、肝炎病毒等的感染，適齡人群應(yīng)盡早接種乙肝疫苗和HPV疫苗；注意保持生活與工作環(huán)境的健康，特別要做好職業(yè)防護(hù)，避免接觸職業(yè)致癌物。此外，積極參加國(guó)家倡導(dǎo)的癌癥篩查和規(guī)范的防癌體檢，以期能夠早發(fā)現(xiàn)可能的腫瘤。

專家提醒，有癌癥家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、有職業(yè)暴露史或有乙肝和癌前疾病的患者，要定期做癌癥篩查。適齡女性要參加宮頸癌和乳腺癌的定期篩查，達(dá)到一定年齡的居民應(yīng)參與肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌、肝癌等常見(jiàn)癌癥的篩查。篩查未發(fā)現(xiàn)可疑病變的居民，間隔幾年以后可再參加下一輪篩查。

張勇介紹，近年來(lái)，我國(guó)不斷提高癌癥早診早治項(xiàng)目的覆蓋范圍。上海、浙江、天津、江蘇等地將重點(diǎn)癌癥篩查納入政府民生項(xiàng)目，免費(fèi)向居民提供。國(guó)家癌癥中心也牽頭制定了7個(gè)常見(jiàn)癌種的篩查早診早治指南，癌癥早診率穩(wěn)步提升。截至2022年，我國(guó)高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種的早診率已經(jīng)達(dá)到55%以上。（來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)海外版? 記者 王美華）

據(jù)介紹，我國(guó)腫瘤患者5年生存率近年來(lái)穩(wěn)步提升，很多晚期患者能夠長(zhǎng)期帶瘤生存，生活質(zhì)量得到改善。

此外，我國(guó)乳腺癌患者5年生存率達(dá)到83%，與發(fā)達(dá)國(guó)家診療水平基本一致。我國(guó)食管癌患者5年生存率已高于歐美國(guó)家，一些地區(qū)食管癌發(fā)病率、死亡率出現(xiàn)雙下降趨勢(shì)。

“科學(xué)研究在慢性病防治領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅表示，國(guó)家將持續(xù)推動(dòng)心腦血管疾病、癌癥等慢性病領(lǐng)域的科研攻關(guān)。

加強(qiáng)源頭創(chuàng)新與推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化并重

在“十四五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃中，慢性病防治科研工作被列入發(fā)展重點(diǎn)。通過(guò)加強(qiáng)“重大慢性非傳染性疾病防控研究”等重點(diǎn)專項(xiàng)的組織實(shí)施，我國(guó)形成了一批高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)研究成果。

郭燕紅介紹，實(shí)施方案要求在國(guó)家科技計(jì)劃中進(jìn)一步針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)科技創(chuàng)新，以支撐心腦血管疾病、癌癥防治等關(guān)鍵技術(shù)突破為重點(diǎn)，加強(qiáng)慢性病防治重大源頭創(chuàng)新和顛覆性技術(shù)創(chuàng)新，引領(lǐng)防治技術(shù)取得原創(chuàng)性突破。實(shí)施方案還提出充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等科技力量的作用，加強(qiáng)心腦血管疾病、癌癥相關(guān)先進(jìn)診療技術(shù)、臨床指南規(guī)范、篩查方案的科技示范研究，加快推動(dòng)科技創(chuàng)新服務(wù)普惠化，加強(qiáng)臨床研究質(zhì)量評(píng)價(jià)，提升我國(guó)慢性病防治整體科技水平。

此外，實(shí)施方案進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加快成果轉(zhuǎn)化推廣，加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床以及健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展當(dāng)中的應(yīng)用。通過(guò)推動(dòng)一批研究成果轉(zhuǎn)化和推廣平臺(tái)的建設(shè)，進(jìn)一步提升我國(guó)癌癥、心腦血管疾病防治水平，發(fā)揮科學(xué)研究的支撐引領(lǐng)作用。

科技進(jìn)步為患者帶來(lái)更多生存機(jī)會(huì)

“科技進(jìn)步為患者帶來(lái)更多生存的機(jī)會(huì)?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍用事實(shí)說(shuō)話：2021年中國(guó)在世界上率先開(kāi)展基因指導(dǎo)的抗血小板治療，把腦血管病二級(jí)預(yù)防帶入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代；在高場(chǎng)強(qiáng)磁共振的血管管壁成像、低場(chǎng)強(qiáng)磁共振的急診使用方面，中國(guó)處于國(guó)際先進(jìn)水平……

“我國(guó)某些腫瘤防治技術(shù)已經(jīng)接近或者達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平?！眹?guó)家癌癥中心黨委書(shū)記張勇表示，在腫瘤預(yù)防方面，國(guó)家癌癥中心研發(fā)的基于高危濃縮技術(shù)探索最常見(jiàn)的6種癌癥的聯(lián)合篩查方案，為國(guó)際癌癥篩查提供了新的思路；在臨床治療方面，我國(guó)首創(chuàng)解剖性部分肺葉切除、食管癌免管免禁等外科新技術(shù)，大大提高了手術(shù)治療效果；在內(nèi)科方面，我國(guó)建立了基于組織和液體活檢的多組學(xué)模型，對(duì)肺癌等癌種進(jìn)行精準(zhǔn)診治，研制開(kāi)發(fā)了?？颂婺帷?yōu)替德隆等自主創(chuàng)新藥物；在放療方面，我國(guó)研制成功了人工智能放療自動(dòng)勾畫(huà)的軟件，放射治療的水平有了明顯提升……

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心腦血管疾病、癌癥等重大的慢性疾病發(fā)病總體呈上升趨勢(shì)，慢性病死亡人數(shù)占比超過(guò)80%。在此背景下，實(shí)施方案要求強(qiáng)化科技引領(lǐng)和技術(shù)支撐作用，實(shí)現(xiàn)心腦血管疾病死亡率下降到十萬(wàn)分之190.7以下、總體癌癥5年生存率要達(dá)到46.6%以上的目標(biāo)，為患者貢獻(xiàn)更高的生活質(zhì)量、更多的生存機(jī)會(huì)。