慢性胃炎。慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎，西醫(yī)往往缺乏很好的治療方法，只能對癥處理，除選擇胃黏膜保護(hù)劑，就是疼痛、泛酸用質(zhì)子泵抑制劑，胃脹、食欲不振用促動力藥。而中醫(yī)藥通過健脾益氣、清熱解毒、活血化瘀等方法，不但可有效解決患者癥狀，甚至能使部分萎縮性胃炎逆轉(zhuǎn)。

湯藥治療需在正規(guī)中醫(yī)師的處方下使用，這里介紹一些常用中成藥，也需在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證服用。

1.香砂六君丸：每次6~9克，每日2~3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃氣虛證的治療，表現(xiàn)為胃脹滿、進(jìn)食后脹滿感加重、食欲不佳、舌邊見齒痕等。

2.附子理中丸：水蜜丸每次6克，大蜜丸1粒/次，每日2~3次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽柑摵C的治療，表現(xiàn)為胃寒怕冷、喜熱飲、不敢吃涼東西，或伴有大便溏稀等。

3.氣滯胃痛顆粒：每次5克，每日3次，口服。可用于慢性胃炎肝氣犯胃證的治療，表現(xiàn)為胃脘脹痛或連及兩肋，在情志抑郁或暴怒后加劇等。

4.摩羅丹：每次6~9克，每日2~3次，口服。可用于慢性萎縮性胃炎患者，表現(xiàn)為胃黏膜有糜爛、出血者。除了服藥，艾灸按摩足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位也可改善胃脘痛、上腹脹、噯氣、泛酸、納呆、食減少等慢性胃炎的癥狀。

胃食管反流病。從中醫(yī)角度講，反流的根本問題不是胃酸過多，而是胃酸到了不該去的地方，可以叫做“酸錯位”。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)治病求本，對于胃食管反流病的治療，不應(yīng)僅僅抑制胃酸分泌，而要解決導(dǎo)致胃酸沿著食道逆行的原因。比如反流的直接病機(jī)是胃氣上逆，但很多情況下胃氣上逆只是標(biāo)，臨床所見，更多情況是因虛而致胃氣上逆，如脾胃氣虛，清氣不升，濁氣不降。這種情況當(dāng)以補(bǔ)脾胃為本，若胃受納脾運化正常，反流自然就消失了。

可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下辨證服用以下中成藥。

1.柴胡疏肝丸：一次1丸，每日2次，口服。可用于胃食管反流病肝胃不和證的治療，表現(xiàn)為胸脅痞悶、嘔吐酸水等癥。

2.左金丸：一次3~6克，每日2次，口服。可用于胃食管反流病肝胃郁熱證的治療，表現(xiàn)為脘脅疼痛、口苦、嘔吐酸水。

3.理中丸：一次1丸，每日2次，口服。可用于胃食管反流病脾胃虛寒證的治療，尤其適合同時伴有大便稀的患者。

4.沉香化滯丸：一次6丸，每日2次，口服?？捎糜谖甘彻芊戳鞑★嬍惩C的治療，表現(xiàn)為飲食停滯、胸腹脹滿。

除了規(guī)范服藥，中醫(yī)外治法對于胃食管反流病也有不錯效果。

1.穴位埋線：用埋線針將羊腸線植入身體一定部位或穴位，羊腸線緩慢吸收使穴位刺激時間延長，強(qiáng)化針刺作用，通常選用穴位是足三里、胃腧、中脘等穴。

2.耳穴貼壓：泛酸時，取脾、胃、交感、神門、肝膽等穴；腹脹時取脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴。

消化性潰瘍。消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍，根據(jù)發(fā)生部位主要分胃潰瘍和十二指腸潰瘍。中醫(yī)認(rèn)為，本病活動期多以邪實為主，穩(wěn)定期本虛兼有邪實，因此，治療上，活動期宜偏于祛邪，穩(wěn)定期扶正兼祛邪。

中醫(yī)藥除有一定的抗Hp（幽門螺桿菌）作用外，更為重要的是能有效調(diào)節(jié)消化性潰瘍的攻擊因子與保護(hù)因子之間的失衡，還能調(diào)整紊亂的消化功能，在預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)、提高潰瘍愈合質(zhì)量等方面有較好的遠(yuǎn)期療效，推薦一些常用中成藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證服用。

1.小健中片：一次2~3片，每日3次，口服。可用于消化性潰瘍脾胃虛寒證的治療，表現(xiàn)為脘腹隱痛、喜溫喜按。

2.蓽鈴胃痛顆粒：一次5克，每日3次，口服。可用于消化性潰瘍氣滯血瘀證的治療，表現(xiàn)為胃脘痛，夜間明顯。

3.丹梔逍遙丸：一次6~9克，每日2次，口服?？捎糜谙詽兏挝赣魺嶙C的治療。

4.陰虛胃痛顆粒：一次4粒，一日3次，口服?？捎糜谙詽兾戈幉蛔阕C的治療，表現(xiàn)為胃脘隱隱灼痛、口干舌燥、納呆干嘔。

除了服藥，還可輔助使用穴位貼敷和穴位按摩的方法：胃脘隱痛時取中脘、建里、神闕、關(guān)元等穴；脹痛取氣海、天樞等穴；噯氣（俗稱打嗝）、泛酸時取足三里、天突、內(nèi)關(guān)等穴。

專家簡介：李博，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心秘書長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會循證專業(yè)委員會青年副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會青年委員會副秘書長。

好性格，養(yǎng)胃又養(yǎng)身

首先，胃病與性格有關(guān)，宜戒“焦”戒“躁”。這個“焦”是焦慮的“焦”?，F(xiàn)代社會飛速發(fā)展，人們凡事都追求“快”，所有人似乎都失去了耐心，焦躁的情緒不斷蔓延。健康消失了，取而代之的是各種身心疾病。要想腸胃好，心理調(diào)適也不容忽視。

國外研究表明，胃腸是人類的第二大腦，胃腸疾病和心情息息相關(guān)。生活的快節(jié)奏和焦慮緊張的氣氛，是促使人類發(fā)病的社會因素之一，調(diào)整心情對于治療疾病至關(guān)重要，對于慢性胃炎更要加強(qiáng)心理調(diào)適以及養(yǎng)成良好生活方式。如果情緒太過，則會對相應(yīng)的臟腑造成損傷，即怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。能夠?qū)ζ⑽腹δ茉斐蓳p傷的多是憂思，也就是想得太多，思慮過度，心理負(fù)擔(dān)重。

人體所有的生理活動都是在神經(jīng)支配下完成的，包括胃腸道。胃腸道受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配，兩種神經(jīng)互相制約，維持體內(nèi)的陰陽平衡。

交感神經(jīng)興奮會抑制副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)是抑制胃腸道運動的，情緒緊張焦慮時交感神經(jīng)會興奮，交感神經(jīng)一興奮，副交感神經(jīng)被抑制，胃腸道的運動和分泌就受抑制，時間長了就會消化不良。

副交感神經(jīng)可以促進(jìn)胃腸運動，興奮胃腸道，促進(jìn)消化液的分泌和胃蛋白酶原的合成，是胃腸運動的“正能量”。

肝火旺盛，心情急躁的時候，交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)相應(yīng)地受到抑制，導(dǎo)致胃蛋白酶原分泌不足，胃腸蠕動減慢，消化和吸收也就隨之變差。這也就是中醫(yī)上所講的“肝木克脾土”，肝木很容易克伐脾胃導(dǎo)致脾胃虛弱。如果一個人長期思慮太重，副交感神經(jīng)長期受到抑制，就會出現(xiàn)胃腸問題。這個原理與中醫(yī)“思則傷脾”相通。

要恢復(fù)副交感神經(jīng)的功能，就要減少交感神經(jīng)興奮的時間，心平氣和，讓身體靜下來。所謂“好性格養(yǎng)胃法”，就是指矯正不良性格和習(xí)慣，不急不躁，有條不紊。認(rèn)清什么是自己真正需要的，不要被欲望控制，不要同時做那么多事情。放慢說話速度，不插話，有話慢慢說。減慢吃飯速度，不要吃得太快，要讓食物在口腔中和唾液充分接觸，讓唾液淀粉酶先對一部分食物進(jìn)行消化，這樣能夠減輕胃腸的負(fù)擔(dān)。

調(diào)整性格可以幫助恢復(fù)健康，養(yǎng)成好性格，慢性胃炎會好得更快更徹底。疾病不是一朝一夕形成的，是潛移默化產(chǎn)生的，只有糾正平時的不良行為習(xí)慣，養(yǎng)成好心情、好性格，才能從根本上減少胃病的產(chǎn)生。

中醫(yī)辨證分型

慢性胃炎在中醫(yī)學(xué)中屬胃痛范疇，臨床上可分為肝胃不和、脾胃虛弱、脾胃濕熱、胃陰不足、胃絡(luò)瘀血、脾虛氣滯六個證型進(jìn)行中醫(yī)辨證論治。對于慢性胃炎，要采取調(diào)養(yǎng)治相結(jié)合的原則。

其中慢性胃炎之肝胃不和證型，治則為疏肝理氣、健脾化濕，常用經(jīng)典方劑是柴胡桂枝干姜湯。對于慢性胃炎的胃脘疼痛不適、性格急躁、腹脹癥狀，能夠疏肝、溫脾、健胃，消除胃內(nèi)炎癥，增強(qiáng)胃腸動力。如果慢性胃炎氣滯比較明顯，而且脾陽虛，腹脹、便溏明顯，可以使用枳術(shù)丸以及參苓白術(shù)散，加強(qiáng)健脾理氣的作用，促進(jìn)胃腸動力。如果慢性胃炎沒有太多癥狀，中醫(yī)辨證不明顯，可以直接使用香蘇散和四君子湯加減，二方相合可理氣、健脾，增強(qiáng)胃腸動力，促進(jìn)新陳代謝，幫助消化，促進(jìn)胃黏膜的恢復(fù)。

慢性胃炎在藥物治療之前，首先調(diào)整性格習(xí)慣、生活方式，才是最根本的解決方法。

嚴(yán)格忌口，共筑醫(yī)患聯(lián)盟

在慢性胃炎治療期間，要做好忌口，知道什么食物能吃，什么食物不能吃?！侗静萸笳妗氛f：“食之入口，等于藥之治病，同為一理?！憋嬍骋思傻闹匾钥梢娨话?。食物對疾病有很大的影響，最好的康復(fù)診療不僅僅是在醫(yī)院，更重要的是在平時的生活中?！峨y經(jīng)》指出：“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫?！弊詈媒o腸胃一段休養(yǎng)生息的時間，保持清淡飲食是非常必要的。等胃功能恢復(fù)后，也應(yīng)該繼續(xù)注意規(guī)律飲食，保護(hù)好胃腸功能。

忌口是醫(yī)患間最容易對接生活信息的地方?！俺运幤陂g有沒有忌口？什么能吃，什么不能吃？”消化內(nèi)科醫(yī)患之間對話最多的大概就是這句了。看病時應(yīng)認(rèn)真告訴醫(yī)生你平時的飲食習(xí)慣和特點，醫(yī)生也應(yīng)認(rèn)真告訴患者，哪些食物可吃，哪些應(yīng)該少吃或者不吃。讓患者享受適合自己的健康美食，這也是消化內(nèi)科的醫(yī)生職責(zé)之一。

對于消化系統(tǒng)疾病來說，應(yīng)該摒棄不良的飲食習(xí)慣，包括吸煙，大量飲酒，吃過度辛辣刺激的食物，以及飲食不規(guī)律等。除了藥物治療，很多患者更多的是應(yīng)該了解自身疾病的飲食宜忌，從小的細(xì)節(jié)做起，規(guī)律飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。構(gòu)筑免疫長城，需要醫(yī)生和患者共同的智慧以及醫(yī)患聯(lián)盟的形成。讓健康生活方式成為習(xí)慣，自發(fā)變成自覺，形成健康良性循環(huán)。

火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李雪介紹，慢性胃炎患者缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，約半數(shù)有上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼痛，疼痛無明顯節(jié)律性，一般進(jìn)食后加重，亦常見食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，部分患者無臨床癥狀，或伴有維生素B12缺乏的其他臨床表現(xiàn)，如貧血及舌、口腔、消化道的黏膜炎癥等。如發(fā)現(xiàn)以上不適，應(yīng)及時就診，至醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查以明確。

慢性胃炎發(fā)病率居高，究竟什么原因?qū)е碌哪?？簡言之，臨床公認(rèn)的致病原因主要有：幽門螺桿菌感染、刺激性食物、藥物、環(huán)境變化、長期精神緊張及生活不規(guī)律等，這些因素都可導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎性病變。

治療慢性胃炎，除了到醫(yī)院檢查、開藥，按時服用醫(yī)生開的藥物外，還需要怎么做呢？胃病，三分治，七分養(yǎng)，養(yǎng)應(yīng)該在治的基礎(chǔ)上進(jìn)行?？偨Y(jié)起來，要做到七個禁忌：

忌酸辣刺激 酸辣、咖啡、濃茶等刺激食物對胃黏膜會有刺激性，降低胃黏膜的防御功能，長期大量食用會損失胃黏膜，導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍，故盡量少吃麻辣及過酸食物。此外，冷凍的食物也容易導(dǎo)致胃腸痙攣，應(yīng)以微溫食物攝入較好。

忌煙酒無度 酒精既可作為致癌物的溶劑而促進(jìn)致癌物吸收，又可造成胃黏膜的物理性損傷，在刺激胃黏膜增加對致癌物敏感性的同時，使胃黏膜上皮細(xì)胞在反復(fù)的損傷與修復(fù)之中增加變異的機(jī)會。吸入的煙直接接觸胃黏膜及香煙的有害物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，均會削弱胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，還會促進(jìn)、強(qiáng)化胃黏膜的攻擊因素，如胃酸分泌會增多等。故應(yīng)減少吸煙飲酒。

忌饑飽不均 饑餓時，胃內(nèi)的胃酸、蛋白酶無食物中和，濃度較高，易造成黏膜的自我消化。暴飲暴食又易損害胃的自我保護(hù)機(jī)制；胃壁過多擴(kuò)張、食物停留時間過長等都會促成胃損傷。故飲食要規(guī)律，防止過饑，七分飽就行。

忌過度疲勞 無論是體力勞動或是腦力勞動，如果疲勞過度，都會引起胃腸供血不足，分泌功能失調(diào)，胃酸過多而黏液減少，使黏膜受到損害，故應(yīng)休作有時。

忌濫用藥物 容易損傷胃黏膜的藥物主要有三類：一是乙酰水楊酸類，如阿司匹林；二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾體抗炎藥物；三是皮質(zhì)類固醇等激素類藥物。故應(yīng)盡量避免應(yīng)用這些藥物，如必須服用時，要控制劑量和療程，或與抑酸藥一起服用，最好在飯后服用。

忌飲食不定時 每天進(jìn)餐不定時，或者持續(xù)不斷地進(jìn)餐，則會導(dǎo)致胃液分泌紊亂，容易導(dǎo)致胃黏膜損害，故飲食應(yīng)固定于某一時間段，限制一日三餐，多則四餐。

忌睡前吃東西 晚上睡眠時，正是大部分組織器官進(jìn)入代謝緩慢的“休養(yǎng)”狀態(tài)，此時強(qiáng)迫胃腸道處于“緊張工作”中，不僅胃黏膜得不到修復(fù)的機(jī)會，還會促使胃在大量分泌胃液消化食物的同時，破壞胃黏膜，導(dǎo)致產(chǎn)生胃糜爛、胃潰瘍等病。

如果能在日常生活中做到以上七點，配合藥物治療，慢性胃炎可得到適當(dāng)緩解。

文/莫鵬（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心）