慢病的發(fā)生與日常飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。飲食不當(dāng)是胃病、肥胖癥、脂肪肝、高血壓、糖尿病、結(jié)腸癌等一眾疾病的高危因素。對于這些“吃出來的病”，營養(yǎng)食療作為一種非藥物干預(yù)手段，正逐漸成為熱門且有效的策略。許多研究證實了營養(yǎng)對慢病的積極影響，例如，水果可改善便秘，以植物為基礎(chǔ)的飲食有助控制代謝綜合征。國家也把營養(yǎng)提升到戰(zhàn)略高度，2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》，提出要將營養(yǎng)融入所有健康政策，以提高國民營養(yǎng)健康水平。
原衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所所長高芳堃介紹，營養(yǎng)是人類維持生命和生長發(fā)育的基本物質(zhì)，也是慢病管理的關(guān)鍵抓手。它在預(yù)防、輔助治療等方面作用顯著，對營養(yǎng)缺乏性疾病來說更是重要?！盃I養(yǎng)食療的價值在臨床和公共衛(wèi)生領(lǐng)域日益凸顯，但公眾對此普遍認知不足?！备叻紙抑赋觯瑐鹘y(tǒng)觀念多依賴藥物治療疾病，卻忽略了營養(yǎng)食療的有效性和優(yōu)越性?！皩嶋H上，在治療基礎(chǔ)上介入科學(xué)的營養(yǎng)食療，有助減少對藥物的依賴。營養(yǎng)食療作為一種更自然溫和的干預(yù)手段，主要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和食物選擇，幫助預(yù)防和控制疾病?！?/p>
實踐營養(yǎng)食療，關(guān)鍵在于如何將科學(xué)理念轉(zhuǎn)化為日常行動。在這方面，中國注冊營養(yǎng)師、長輕營養(yǎng)食療首席專家高麗萍是積極的思考者與踐行者。據(jù)她觀察，隨著健康意識普遍提升，現(xiàn)代人對營養(yǎng)知識的接納度更高。然而，“很多人喜歡跟著網(wǎng)上的食譜搭配一日三餐，看似‘均衡’，實則缺乏個性化考量，往往‘不養(yǎng)生反傷身’?！备啕惼寂e例，她遇到過一位糖尿病合并腎病的患者，早上會吃全麥面包搭配肉蛋，每餐也都有蔬菜。“這雖然符合流行的健康模式，但有糖尿病和腎病的前提下，該飲食方案中碳水和蛋白質(zhì)比例過高，會導(dǎo)致血糖波動、腎臟負擔(dān)加重，反而需要更多藥物來平衡，不利于長期健康。”
“營養(yǎng)干預(yù)并不是‘一刀切’?！备啕惼紡娬{(diào)，營養(yǎng)食療需科學(xué)搭配，吃的量與種類應(yīng)根據(jù)個體差異精準調(diào)整。她在長輕營養(yǎng)食療營養(yǎng)科學(xué)中心深耕多年，堅信“廚房就是最好的藥房”，主張通過精心搭配一日三餐，提升健康水平?！拔覀儠罁?jù)每個人的體重、體質(zhì)、代謝情況、所患疾病、食物禁忌及偏好，制訂飲食方案?！?/p>
高麗萍舉例，對于三高、消化道疾病、腎病等疾病患者，飲食策略均不同。比如，會通過低升糖指數(shù)GI（低GI）飲食、中低碳飲食平穩(wěn)血糖；采用得舒飲食改善血壓；增加高纖維、高益生元食物攝入促進腸道健康?！皩Υ蟊妬碚f，營養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)和甄別有一定門檻，條件允許的情況下，更建議尋求臨床營養(yǎng)科醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)。慢病患者尤其不能跟隨網(wǎng)上零散的科普搭配三餐，否則可能‘不治病反致病’。”
在高芳堃看來，隨著中國老齡化加深，醫(yī)療投入逐年增加，出現(xiàn)了“帶病延壽”的情況。要想破解這一局面、走出慢病困境，重視營養(yǎng)食療價值非常關(guān)鍵。美國、日本等國家都非常看重營養(yǎng)在疾病防控中的作用，并大力推行營養(yǎng)咨詢師、營養(yǎng)管理師等相關(guān)職業(yè)教育。高芳堃認為，我國也可借鑒國外經(jīng)驗，積極推動科學(xué)營養(yǎng)信息、專業(yè)營養(yǎng)人才滲入國民生活的各個場景，包括慢病管理、營養(yǎng)食療等?！敖】等Q于每一餐的選擇與搭配，讓營養(yǎng)食療成為慢病管理的新思路，才能從源頭上改善全民健康?！?/p> ]]>
我國慢性病防治穩(wěn)步推進有成效
慢性非傳染性疾病又稱慢性病，是指病情持續(xù)時間長、發(fā)展緩慢的疾病。慢性病分為4個主要類型：心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。
“慢性病是影響我國人民群眾健康的主要疾病。過去十年，我國累計建成488個國家級慢性病綜合防控示范區(qū)?！眹倚l(wèi)生健康委疾控局副局長吳良有說，在慢性病的早防早篩早診早治方面，依托國家重大公共衛(wèi)生項目，目前我國每年向400多萬高發(fā)地區(qū)居民提供癌癥、心腦血管疾病等早期篩查干預(yù)惠民服務(wù)。
世界衛(wèi)生組織將發(fā)生在30到70歲的死亡定義為“過早死亡”，因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率水平是評價一個國家和地區(qū)慢性病預(yù)防控制水平的重要指標。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國重大慢性病過早死亡率從2015年的18.5%下降至2021年的15.3%，下降超3個百分點，降幅達17.3%，年均降幅接近全球平均降幅的3倍。
慢性病增長和蔓延勢頭不容小覷
隨著我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展、人口老齡化程度不斷加深、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，慢性病由于其發(fā)病率、死亡率高，知曉率、控制率低和疾病經(jīng)濟負擔(dān)重等特點，已成為威脅我國人民群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題。
《全國第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計調(diào)查專題報告》顯示，心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等重大慢性病占我國疾病經(jīng)濟負擔(dān)超90%，我國55歲至64歲人群慢性病患病率達48.4%，65歲及以上老年人發(fā)病率達62.3%。
隨著慢性病患者的基數(shù)不斷擴大，我國因慢性病死亡比例也有所增加?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，2019年我國因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%，與2015年相比有所上升。慢性病防控工作仍面臨較大挑戰(zhàn)。
提升慢性病識別干預(yù) 突出“防”字
《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出，“強化慢性病綜合防控和傷害預(yù)防干預(yù)”“提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力”“推進‘三高’（高血壓、高血糖、高血脂）共管”等，在國家戰(zhàn)略層面為慢性病防控做出指引。目前，我國已將實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略納入《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出“降低重大慢性病過早死亡率”。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院有關(guān)專家表示，推動預(yù)防關(guān)口前移，能夠大大減少慢性病的發(fā)生和發(fā)展。既從源頭上控制重大疾病，做到使人民更健康，又令醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更從容有效，是最經(jīng)濟、有效的健康策略。
慢性病可防可控，加強慢性病防治是個人、家庭、社會、政府共同的責(zé)任。面對防治慢性病的挑戰(zhàn)，需要發(fā)動全社會的力量，加強慢性病識別干預(yù)，盡快扭轉(zhuǎn)慢性病高發(fā)態(tài)勢，推進實現(xiàn)全民健康。
國家衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人介紹，下一步，國家衛(wèi)生健康委將以推進“健康中國行動”為重點，持續(xù)堅持預(yù)防為主的衛(wèi)生健康工作方針，突出“防”字，強化政府、社會和個人責(zé)任，積極有效應(yīng)對當(dāng)前突出的慢性病問題。（來源：新華網(wǎng) 作者：顧天成）
]]>