秋冬季節(jié)容易久咳不愈

孫志佳表示，中醫(yī)認(rèn)為“肺喜潤(rùn)惡燥”，尤其秋冬季節(jié)，肺燥陰傷更為明顯。所以秋冬季節(jié)咳嗽發(fā)病率更高，病程更長(zhǎng)，相對(duì)不容易好轉(zhuǎn)。

咳嗽以持續(xù)時(shí)間分為三類。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽>8周。什么情況需要找醫(yī)生？孫志佳給出三個(gè)參考，符合其中之一，建議立即到醫(yī)院就診：

1.咳嗽超過(guò)8周且原因不明者，應(yīng)排除肺結(jié)核、咳嗽變異性哮喘；

2.因?yàn)榭人杂绊懥苏Ｉ?、工作、學(xué)習(xí)，精神狀態(tài)不好甚至出現(xiàn)嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；

3.高齡、有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病、腫瘤放化療、孕產(chǎn)期、低齡兒童等重點(diǎn)人群，必須在醫(yī)生診治下規(guī)范治療。

咳嗽應(yīng)先找病因 切忌過(guò)早用止咳藥

一咳嗽就吃止咳藥？孫志佳提醒，咳嗽本身不是病，它只是疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，可以清除呼吸道中的異物或分泌物。如果出現(xiàn)咳嗽咳痰的現(xiàn)象，不要著急立刻把咳嗽止住，針對(duì)咳嗽的原因進(jìn)行治療，才能“一勞永逸”，不再反復(fù)。

“如今很多醫(yī)院都推出病原體抗原快速檢測(cè)，確定病因才能對(duì)癥下藥。普通市民家里可以常備奧司他韋、阿奇霉素等西藥，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中成藥方面，玉屏風(fēng)散、人工蟲(chóng)草制劑等的預(yù)防效果不錯(cuò)。”

值得一提的是，11—12月接種流感疫苗，保護(hù)性抗體可以一直持續(xù)到第二年的5到6月，也就是說(shuō)，此時(shí)是接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)，現(xiàn)在接種對(duì)于明年的夏季流感，也有一定保護(hù)作用。

除服用藥物外，這些方法也可緩解咳嗽：

1、多喝溫水。

充足的液體有助減少咽喉的黏液，喝溫?zé)嵋稽c(diǎn)的水可以有效地舒緩咽喉，暫時(shí)緩解咳嗽。除了熱水，熱湯、熱茶、熱飲也可能可以起到相似的效果。

2、加濕空氣。

干燥的空氣會(huì)刺激咳嗽接收器，產(chǎn)生咳嗽癥狀。所以室內(nèi)使用加濕器增加空氣濕度，可減輕咳嗽。但要注意定期清潔加濕器，否則容易滋生細(xì)菌、真菌，加劇咳嗽；加濕器中只需添加純凈水即可，不要添加香氛精油等其他的東西。

3、適當(dāng)喝蜂蜜水或含服硬糖。

蜂蜜等高濃度糖漿可包裹咽喉處黏膜，起到減緩咳嗽頻率的作用，這也是大部分止咳糖漿有用的原因之一。

4、戒煙戒酒。

減少外界對(duì)呼吸道鼻咽部的刺激，從而起到減少咳嗽的功效。

5、避免灰塵、尾氣等不良物質(zhì)刺激呼吸道，避免攝入辛辣刺激性食物，避免接觸過(guò)敏物質(zhì)等，保持充足休息，以便身體更好地恢復(fù)。

熱點(diǎn)回應(yīng)

問(wèn)：流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒等癥狀，當(dāng)下孩子去醫(yī)院容易交叉感染？

孫志佳：所有三甲醫(yī)院都有定期做好呼吸消毒。面對(duì)所有呼吸道傳染病，家長(zhǎng)只要做好常規(guī)“三件套”——戴口罩、一米線、勤洗手，傳染幾率并沒(méi)有想象中那么大，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。

一旦孩子出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的高熱不退、咳嗽不愈等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查、確定病因，切勿胡亂給孩子吃抗生素。

問(wèn)：孩子久咳不愈要做支氣管鏡？

孫志佳：支氣管鏡是近年來(lái)逐漸被重視的微創(chuàng)治療技術(shù)之一，已成為氣道和肺部疾病必不可少的診療手段。它有診斷和治療兩方面作用。如果孩子的呼吸道被痰堵塞了，用氣管鏡進(jìn)行灌洗有明顯幫助，還能對(duì)呼吸道病變進(jìn)行直觀、動(dòng)態(tài)的觀察，通過(guò)活檢通道進(jìn)行活檢、刷檢、灌洗或取異物，藥物在局部迅速吸收，最大化地發(fā)揮作用，提高療效。

問(wèn)：秋冬如何食療預(yù)防咳嗽？

孫志佳：秋季重點(diǎn)調(diào)養(yǎng)肺。深秋季節(jié)，雨水漸少，天氣干燥，飲食要以“滋陰潤(rùn)肺”為基本準(zhǔn)則。清潤(rùn)甘酸的東西比如銀耳百合粥，還有清涼的東西比如梨水、荸薺水都適合秋天吃。

此外，秋天宜吃酸甘化陰生津、滋陰潤(rùn)肺的百合、銀耳、芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、甘蔗、話梅、山楂等酸味食品；多飲水、多吃水果與綠葉蔬菜，少吃蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣食品，以免耗傷陰津，出現(xiàn)皮膚干燥、口唇干裂、口舌生瘡、咳嗽、毛發(fā)脫落等“秋燥”現(xiàn)象。

什么是支原體肺炎？

肺炎支原體肺炎（簡(jiǎn)稱支原體肺炎）指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥。可以累積支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。

支原體肺炎多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病。以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。

支原體肺炎和流感有何區(qū)別？

支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，易在人群密集、通風(fēng)不良的環(huán)境中通過(guò)飛沫或直接接觸傳播。支原體肺炎是由肺炎支原體引起的下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌肉痛和全身不適。

支原體肺炎和流感同為呼吸道感染，所以發(fā)熱、咳嗽這些癥狀都有。但是流感全身癥狀更重，進(jìn)展比較快，比方說(shuō)高熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛這些癥狀表現(xiàn)比較明顯。當(dāng)然支原體肺炎也有一部分高熱的病人，但是病程進(jìn)展相對(duì)比流感慢一些，隨著支原體感染的病程進(jìn)程，會(huì)出現(xiàn)劇烈的、刺激性的干咳，這是和流感不一樣的地方?？赏ㄟ^(guò)血清抗體檢測(cè)、核酸檢測(cè)等方法診斷支原體肺炎，值得注意的是近期合并感染的患者較多，需要醫(yī)生診斷鑒別，切忌自行盲目用藥。

關(guān)注飛沫傳播，日常防護(hù)很重要

支原體肺炎傳播的途徑主要通過(guò)飛沫傳播，健康人吸入感染者咳嗽、打噴嚏、說(shuō)話時(shí)噴出的分泌物后，有可能被傳染，因此，家庭成員之間有相互傳染的可能性。還有一些感染者聚集的場(chǎng)所，比如醫(yī)院、學(xué)校幼兒園等場(chǎng)所，交叉感染的可能性更高。

比較難預(yù)防的場(chǎng)景是有些成年人感染支原體后不一定有明顯的癥狀，這時(shí)候可能把病原體隱性傳染給家里的兒童，需要大家關(guān)注和預(yù)防。

流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過(guò)上述途徑感染。在特定場(chǎng)所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過(guò)氣溶膠的形式傳播。

流感好發(fā)于冬春季，通常在當(dāng)年的11月進(jìn)入流行季，迎來(lái)發(fā)病高峰，直至第二年的3月后發(fā)病數(shù)才會(huì)有所下降。接種疫苗，是目前預(yù)防流感最有效的措施，通常接種2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。

目前，尚無(wú)預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗，因此提前接種流感還有助于對(duì)抗支原體感染疊加風(fēng)險(xiǎn)。

不慎中招，可對(duì)癥治療

由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對(duì)肺炎支原體無(wú)效。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。

同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委曾于今年2月發(fā)布《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，其中明確指出，根據(jù)中藥辨證施治原則，支原體肺炎可以聯(lián)合使用清熱宣肺等中藥治療。

一篇發(fā)表在中國(guó)中藥學(xué)刊上的《連花清瘟顆粒對(duì)小兒肺炎支原體肺炎肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平影響及療效分析》研究顯示，常規(guī)治療聯(lián)合連花清瘟顆粒治療組的患兒，治療后退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、氣促緩解時(shí)間及住院時(shí)間，均短于對(duì)照組。且連花清瘟擁有良好的安全性，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。兒童用法用量參考：3-6歲，3g/次，7-9歲，4.5g/次，10歲及以上6g/次，一日三次。如果支原體肺炎患者出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用連花清瘟輔助治療，加快康復(fù)。

連花清瘟是許多家庭的常備藥，組方匯聚了中醫(yī)兩千多年來(lái)治療溫病的經(jīng)典名方，以漢代的《麻杏石甘湯》、清代的《銀翹散》以及明代《溫疫論》中治疫病用大黃的治療經(jīng)驗(yàn)，三朝名方化裁而成，體現(xiàn)了“清瘟解毒、宣肺泄熱”的治法特點(diǎn)。

秋冬季節(jié)交替，晝夜溫差越來(lái)越大，多種呼吸道疾病出現(xiàn)疊加風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)大家加強(qiáng)防范，做好更周全防護(hù)，科學(xué)理性用藥，守護(hù)好自己的健康。