狀態(tài)反映生理年齡

醫(yī)學上，有實際年齡和生理年齡的區(qū)別。實際年齡是以出生時間來計算的；生理年齡亦稱“生物年齡”，就是一個人當下身體狀態(tài)所對應的年齡?！拔蠢舷人ァ比巳杭词巧砟挲g遠大于實際年齡。

如何準確判斷老人的生理年齡？這就要提到“衰弱”的概念。衰弱是與增齡密切相關的老年綜合征，包含軀體衰弱、認知衰弱和社會心理衰弱，會增加跌倒、失能、住院和死亡等不良事件的發(fā)生風險。衰弱是影響生理年齡的重要因素，其進展程度也是衡量老人身體狀態(tài)的重要指標。因此，準確判斷老人的衰弱程度，并針對可逆的部分進行干預十分重要。

評估衰弱狀態(tài)的方法有很多，尚無統(tǒng)一的診斷金標準。近日，一項發(fā)表在《中華老年醫(yī)學雜志》的研究，比較了多種量表后發(fā)現(xiàn)，臨床衰弱量表（CFS）在養(yǎng)老機構(gòu)人群中的衰弱檢出率更高、失能識別能力更強。該量表不需要復雜的問卷和功能測試，只描述了不同階段的狀態(tài)，供人們一一對應，主觀性較強，適合經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員使用，但因具有較高的可行性，老人在家也可以簡單自測。

自2005年首次開發(fā)以來，該量表經(jīng)歷了兩次修改，目前按照身體功能，由高到低分為9個等級：非常健康、健康、維持健康、脆弱易損傷、輕度衰弱、中度衰弱、重度衰弱、嚴重衰弱、終末期，其中1~3級為健康，4~6級為衰弱中期，7~9級為衰弱。

健康期：調(diào)整心態(tài)重在維持

第一等級是“非常健康”，定義為：身體強壯、積極活躍、精力充沛，能經(jīng)常進行體育鍛煉。在這種最佳狀態(tài)下，老人往往積極自信，能處理好自己及家庭的各項事宜。他們的主要目標就是積極樂觀地享受晚年生活，將這種狀態(tài)保持住。

第二等級是“健康”，定義為：沒有明顯的疾病表現(xiàn)，但狀態(tài)不如第一級，能定期進行體育鍛煉，偶爾活躍。剛退休的老人往往處于這個等級，即雖偶有不適但不會帶來長期影響，有一定的鍛煉習慣并能長期堅持，在天氣適宜時可進行長途旅游，且身體機能不會受到嚴重影響。這部分老人應定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在健康問題。

第三等級是“維持健康”，從字面意思來看，處于這一等級的老人已需要主動維持身體狀態(tài)，他們往往罹患一些慢性病，受到疾病的困擾，但仍能通過服藥等方式進行控制。同時，由于身體原因或疾病狀態(tài)，這部分人群往往無法保證鍛煉頻率和強度。這部分老人要遵醫(yī)囑治療，定期到醫(yī)院復診，以免病情惡化。

第一階段的老人身體相對健康，但不能掉以輕心，仍需通過多種形式的運動延緩衰老進程。建議保證每周兩次、每次30分鐘左右的中等強度活動，如游泳、騎車、慢跑等。此外，調(diào)整心態(tài)也很重要，好的情緒能讓機體處于最佳狀態(tài)，并充分調(diào)動免疫系統(tǒng)的抗病能力，即使有點頭疼腦熱也能很快恢復。老人可以通過培養(yǎng)興趣愛好、增加社會交往、參與志愿服務等方式，讓自己更積極、更有活力。

衰弱中期：運動營養(yǎng)主動干預

第四等級是“脆弱易損傷”，定義為：日常生活不需要他人幫助，但身體的某些不適會限制日?；顒樱髟V癥狀為行動遲緩和疲乏。這部分老人雖然基本生活能自理，但已經(jīng)開始需要外界幫助。建議他們加強日常生活中的安全防護，避免意外傷害，定期進行身體功能評估并尋求醫(yī)療幫助。

第五等級是“輕度衰弱”，這部分老人往往行動較緩慢，對于理財、長途出行等復雜活動力不從心，所以最好能進一步評估身體狀態(tài)，包括能否生活自理以及進行高級日常活動，如處理自身及家庭財務問題、規(guī)律服藥、獨立購物等，以確保日常生活能順利進行。建議家人根據(jù)評估結(jié)果，為老人提供適當支持，如購買助行器、協(xié)助完成運動計劃等。

第六等級是“中度衰弱”，較前一等級，這部分老人的身體功能進一步下降，且功能障礙已不局限于軀體，其認知功能、心理狀態(tài)也存在不同程度的問題。日常生活上，這部分老人具有部分自理能力，但較為復雜的功能，如洗澡、如廁等往往已存在缺陷，高級日?；顒踊倦y以完成。建議家屬為他們提供全面的護理支持，確保安全和舒適，同時關注心理健康，提供支持和陪伴。

隨著等級升高，老人身體功能狀態(tài)在逐步下降。處于第二階段的老人是醫(yī)生重點關注的對象，已經(jīng)開始需要接受專業(yè)的康復和營養(yǎng)指導?？祻陀媱澲袘槍∩侔Y和活動能力喪失問題的鍛煉項目，抗阻訓練就是重要部分，同時還要鼓勵老人進行模擬日?；顒拥倪\動，比如借助家中臺階模擬爬樓梯，原地踏步模擬日常散步。平衡訓練和有氧運動有助降低跌倒風險、改善行動障礙。由于害怕摔倒、缺乏自信等原因，這部分老人的鍛煉依從性較低，專業(yè)人士進行指導時要注意個體情況，進行積極的正向引導，以加強老人鍛煉的持續(xù)性。充足的營養(yǎng)攝入對改善老人衰弱狀態(tài)有重要意義，如果老人存在營養(yǎng)不良等問題，應積極尋求專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師的幫助?？偟膩碚f，這部分老人雖出現(xiàn)健康問題，但仍有挽回余地，積極干預有助延緩甚至逆轉(zhuǎn)衰弱狀態(tài)。

衰弱期：安慰關愛減少痛苦

第七等級是“重度衰弱”，這部分老人基本需要依賴他人護理，雖然近期（6個月內(nèi)）死亡風險不高，但隨時可能惡化，身體健康狀態(tài)不穩(wěn)定。建議提供全面的護理和支持，確保老人的生活質(zhì)量，同時注意應對隨時可能出現(xiàn)的緊急情況。

第八等級是“嚴重衰弱”，這部分老人已完全失去自理能力，必須依賴他人護理，且身體狀態(tài)極不穩(wěn)定，即使是很小的疾病或意外，都可能導致健康狀態(tài)急轉(zhuǎn)直下，甚至死亡。建議提供終身護理措施，確保他們的舒適和尊嚴。

第九等級是“終末期”或稱“絕癥狀態(tài)”，這部分老人的預期壽命已低于6個月，應提供適當?shù)氖婢忈t(yī)療措施。目前，醫(yī)學界仍舊以“治愈性醫(yī)療”為主要模式，但醫(yī)術所起的作用往往是“有時治愈，常常幫助，總是安慰”。當患者的預期壽命已非常有限時，舒緩醫(yī)療的目標是盡量減少和控制患者的痛苦，關注患者和家人的心理健康，確保患者在生命的最后階段得到尊嚴和關愛，比如幫患者完成“四道人生”——道愛、道謝、道歉及道別，滿足其未了的心愿；幫親屬應對患者的疾病過程，做到“最好的告別”。