近年來，高尿酸血癥的患病率明顯趨高，被稱為繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”。什么是高尿酸血癥？哪些人群易患高尿酸血癥？如何預(yù)防？記者就此采訪了相關(guān)專家。

容易被忽視的“第四高”

隨著秋季來臨，不少地方流行“吃燉肉、貼秋膘”，專家提醒，攝入過多肉類會(huì)增加患高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，特別是很多人原本就尿酸偏高，更要注意均衡飲食，不能盲目“進(jìn)補(bǔ)”。

高尿酸血癥，是指血液中尿酸水平超過正常范圍的一種代謝性疾病。

從事銷售工作的李先生平時(shí)應(yīng)酬較多，常常在外喝啤酒、吃海鮮和燒烤。最近一段時(shí)間，他感覺自己的關(guān)節(jié)時(shí)不時(shí)會(huì)有些疼痛，尤其是大腳趾關(guān)節(jié)，偶爾還會(huì)紅腫和觸痛。到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)，血液中的尿酸水平達(dá)到510微摩爾/升，超過了420微摩爾/升的正常范圍，被診斷為高尿酸血癥。

“尿酸是身體代謝嘌呤時(shí)產(chǎn)生的一種廢物，嘌呤存在于許多食物中，比如紅肉、海鮮等，我們的身體也會(huì)制造一些嘌呤。”山西省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任周曉霜說，正常情況下，尿酸會(huì)通過腎臟過濾后，隨尿液排出體外，但當(dāng)尿酸生成過多或排出不足時(shí)，血液中的尿酸水平就會(huì)升高。

近年來，隨著生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥的患病率呈現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)《中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識（2023年版）》，我國高尿酸血癥患病率逐年增高，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，且呈年輕化趨勢；2018年—2019年中國慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國成人居民高尿酸血癥患病率為14%，男性與女性患病率分別為24.5%和3.6%。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任殷漢告訴記者，由于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者日益增多，醫(yī)院開設(shè)了專病門診?！斑^去來就診的高尿酸血癥患者多數(shù)是中老年人，但現(xiàn)在60%以上是20-40歲的青壯年?！币鬂h說。

“越來越多的青少年也出現(xiàn)在診室里。”周曉霜說，剛剛過去的暑假就接診了不少十幾歲的孩子，十八九歲的居多，年齡最小的只有14歲。

“吃”出來的??？

周曉霜介紹說，很多被診斷為高尿酸血癥的患者，一問起飲食，都是經(jīng)常喝啤酒、點(diǎn)外賣、吃火鍋，大魚大肉；一些年紀(jì)小的患者習(xí)慣喝飲料，從小把飲料當(dāng)水喝。

“高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮和啤酒，會(huì)增加體內(nèi)尿酸的生成，導(dǎo)致血尿酸水平升高，而含糖飲料不僅會(huì)讓身體產(chǎn)生更多尿酸，還會(huì)干擾代謝，影響尿酸的排泄。”他說。

除了飲食，其他一些不健康生活方式也是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要原因。

殷漢舉例說，他的患者中有不少是IT從業(yè)者，像這樣的人群工作壓力大、生活不規(guī)律，經(jīng)常久坐、熬夜，而且運(yùn)動(dòng)少、喝水少，也不注意控制體重，容易被高尿酸血癥“找上門”。

此外，高尿酸血癥的發(fā)生還與遺傳、性別、年齡、肥胖狀況、藥物使用等多因素相關(guān)。

專家表示，一些人可能因?yàn)檫z傳原因而有較高的尿酸水平；男性比女性患病率更高；隨著年齡增長，高尿酸血癥的發(fā)生率可能會(huì)增加；肥胖會(huì)增加尿酸的生成，并且可能會(huì)減少尿酸的排泄；某些藥物，如利尿劑、阿司匹林、某些降壓藥等，可能會(huì)影響尿酸的排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥。

“有高尿酸血癥或痛風(fēng)家族史人群，久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式人群，肥胖人群、代謝異常疾病患者、心腦血管疾病以及慢性腎臟病患者，都屬于高尿酸血癥的高危人群，應(yīng)當(dāng)予以高度關(guān)注?！敝軙运f。

危害不止“痛痛痛”

很多人將高尿酸血癥與痛風(fēng)劃等號，但事實(shí)上，痛風(fēng)只是高尿酸血癥的“冰山一角”。

專家指出，血液中尿酸水平超過正常值時(shí)，尿酸鹽會(huì)在血液中結(jié)晶析出，沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致痛風(fēng)。尿酸鹽結(jié)晶還會(huì)沉積在骨骼、腎臟、血管等不同部位，產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)，因此長期的高尿酸血癥還會(huì)增加心血管疾病、2型糖尿病、腎臟疾病等多種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防和治療高尿酸血癥的關(guān)鍵在于控制血尿酸水平。周曉霜建議，高尿酸血癥患者和高危人群要減少高嘌呤食物的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝水，限制含糖飲料和酒精；同時(shí)保持健康規(guī)律的生活方式，適量運(yùn)動(dòng)、避免熬夜、做好體重管理。

殷漢表示，高尿酸血癥可以分為無癥狀階段和有癥狀階段，很多高尿酸血癥患者可能長期無癥狀，從而疏忽了對疾病的干預(yù)，直到關(guān)節(jié)疼痛了才來就診，就耽誤了早期治療的時(shí)機(jī)。事實(shí)上，如果體檢發(fā)現(xiàn)尿酸水平過高，即便沒有出現(xiàn)痛風(fēng)等癥狀，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)干預(yù)治療。

受訪專家還提到，一些患者缺乏科學(xué)治療的意識，疼痛發(fā)作時(shí)就吃消炎藥或輸液止痛，疼痛緩解后就一切照常，不去規(guī)范治療，導(dǎo)致病情加重；還有一些患者在服用降尿酸藥過程中不遵醫(yī)囑，疼就吃、不疼就不吃，都會(huì)影響治療效果，高尿酸血癥患者應(yīng)當(dāng)定期就診，遵醫(yī)囑科學(xué)治療。（記者馬曉媛）

說到減肥，這東西我在行，雖然到目前為止我的減肥以階段性失敗告終，但是經(jīng)驗(yàn)很多，而且依然充滿信心，先給大家說一說減肥的離譜事，也好避避坑。當(dāng)然，提前聲明：這些坑是我覺得有點(diǎn)難度的坑，說穿了還是非常依賴意志對抗的，如果有堅(jiān)強(qiáng)的毅力，那自然無視即可。

踩過的坑之一：節(jié)食減肥

在一開始的時(shí)候，我率先實(shí)行的是節(jié)食。

節(jié)食嘛，誰都想得到，吃了才會(huì)胖，不吃不喝，西北風(fēng)總不能讓人胖吧。所以一開始我就是試著大幅縮減飯量。

效果么，短期很明顯的看到重量下降，但是最大的問題就是，堅(jiān)持不下。餓得慌不說，還影響了正常的工作和學(xué)習(xí)，堅(jiān)持幾天就不行了，然后就暴飲暴食，反彈了。

踩過的坑之二：代餐和生酮減肥

后來就開始嘗試一些代餐食物，的確有一定效果，就是味道感覺不大習(xí)慣。所以就又放棄了。

再后來，就學(xué)到了生酮飲食，大為震撼！還專門刷了文獻(xiàn)給自己增強(qiáng)信心。但是內(nèi)心多少有一點(diǎn)抵觸，總覺得這種飲食模式不大健康，有違一貫的進(jìn)化適應(yīng)。不過還是嘗試了下，發(fā)現(xiàn)似乎對我不大有用，而且高脂飲食還容易讓人長胖，更別提完全不吃碳水，實(shí)在是讓人難以接受！

我的減肥經(jīng)驗(yàn)，說起來都是淚啊！

當(dāng)然也曾經(jīng)試過藥物，別的不說，油脂吸收減少倒是肉眼可見，對身體的影響么，不清楚了。

可以說，我基本把常見的過程都嘗試了一下，雖然樣本比較單一，但還是總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)。那就是：

1、不能太犧牲幸福感。要保證食物的美味程度，同時(shí)不要過度節(jié)食。說實(shí)在的，但凡真辜負(fù)了美食，你會(huì)因?yàn)闇p少攝入而情緒不佳，甚至開始懷疑人生。尤其是一些人到了“光吃草”的地步了，讓我十分佩服，我是做不到的。

2、食物總體要健康。食物的營養(yǎng)配比總體要合適，各種營養(yǎng)成分要均衡。這點(diǎn)也是我一直沒有成功的一個(gè)重要因素，但是我依然認(rèn)為，減少攝入不能犧牲食物配比，不然會(huì)導(dǎo)致其他問題出現(xiàn)的。

3、堅(jiān)持七八分飽。這是我目前正在進(jìn)行的，那就是不要吃太飽。畢竟我之前是研究長壽領(lǐng)域的，公認(rèn)的長壽秘訣就是飲食限制，這也是在各種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物甚至包括人類上都已經(jīng)重復(fù)過得證據(jù)，這樣既可以減少攝入，又能保證健康。

不過，也還是遇到了個(gè)問題，就是，兩餐之間，七八分飽還是有點(diǎn)餓，可能還是個(gè)人的胃口太大了的緣故。

關(guān)于健康食物

說實(shí)在的，在各種健康食物中，能夠同時(shí)做到健康還好吃的真是非常罕見，不少代餐恨不得做成讓人沒有食欲的樣子，雖然曾經(jīng)我也比較認(rèn)可這一點(diǎn)。

可是時(shí)間越久，對于這類產(chǎn)品越來越敬而遠(yuǎn)之：不好吃的食物，雖然可以減少攝入，但是影響心情啊。本來一天就夠忙的了，結(jié)果再來點(diǎn)不好吃的食物，心情更更糟糕了，這個(gè)時(shí)候可能就會(huì)放棄減肥，甚至?xí)╋嫳┦常@么一來所有的努力都白費(fèi)了…

所以我選擇健康食物的時(shí)候，好吃一定是第一位的，不然我寧肯去加正餐。

不過，個(gè)人目前還要解決的一個(gè)問題，依然是動(dòng)起來。光靠食物方面調(diào)節(jié)來減少攝入，總覺得還是不夠，可是又懶，關(guān)鍵是夏天太熱，不動(dòng)都一身汗更別說運(yùn)動(dòng)了，接下來不僅要科學(xué)飲食也想辦法努力運(yùn)動(dòng)。

總體上，這是個(gè)人的一點(diǎn)過程心得，也許會(huì)給各位提供一點(diǎn)參考。

適當(dāng)辛辣可助陽

中醫(yī)認(rèn)為：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰?！币饧蠢蔽逗吞鹞兜膶訇枺苤o(hù)人的陽氣。而且從五行來看，辛入肺，肺主皮毛，所以，辛辣食物能夠輔助肺的陽氣，驅(qū)散稽留在皮毛的寒氣。所以，天冷時(shí)吃一次麻辣火鍋，會(huì)覺得全身暖洋洋。

不過，在中醫(yī)理論中，咸酸辛辣類食物也屬于“膏粱厚味”范疇，會(huì)加重脾胃運(yùn)化的負(fù)擔(dān)，容易形成濕濁之邪，長期食用容易誘發(fā)腸道潰瘍。對于腸胃疾病患者，“膏粱厚味”不僅不利于病情康復(fù)，還有可能導(dǎo)致病情的加重。例如，很多克羅恩病患者在進(jìn)食麻辣火鍋后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛及肛門灼熱的癥狀。

那么，辛辣之物應(yīng)如何吃？中醫(yī)有講究。

不同體質(zhì)，麻辣火鍋不同吃法

陳延表示，秋冬季節(jié)，天氣轉(zhuǎn)涼，人體的陽氣也會(huì)隨著秋氣潛降而內(nèi)斂，從而造成臟腑內(nèi)在的陽氣增加、體表陽氣減少的情況，這也是天氣涼了后我們會(huì)感覺怕冷的原因。對于這種陽氣的變化，不同體質(zhì)的人反應(yīng)是不一樣的。

①身體健康的人：正常進(jìn)食

臟腑內(nèi)在的陽氣充足，可以消化火鍋中的高蛋白食物。麻辣火鍋這種辛辣之物可以助陽氣外散而祛除體表的寒氣，火鍋中的高蛋白高脂肪食物又可以補(bǔ)充臟腑內(nèi)的陽氣，避免陽氣外散引起的相對不足，從而使人體陽氣達(dá)到內(nèi)外平衡的狀態(tài)，所以這類人吃麻辣火鍋是沒有太大問題。

②身體壯實(shí)、陽氣平時(shí)比較盛的人：注意食材搭配

因?yàn)殛枤鈨?nèi)斂，體表的陽氣會(huì)略顯不足，但臟腑的陽氣會(huì)相對偏盛，進(jìn)食麻辣火鍋后，陽氣外散祛除體表的寒氣，但不會(huì)使內(nèi)在的陽氣不足，這類人進(jìn)食了火鍋中的高蛋白高脂肪食物后，會(huì)容易出現(xiàn)上火的情況，因此，這類人在進(jìn)食麻辣火鍋時(shí)，要注意食材的搭配，少吃肉類，多吃蔬菜。

另外，最好在吃火鍋中加入消滯的蘿卜，以避免容易上火的情況，民間常說的“冬吃蘿卜夏吃姜”，就是這個(gè)道理。

③陽氣不足的人：可適當(dāng)進(jìn)食麻辣火鍋

這類人體表的陽氣內(nèi)斂，造成體表本身就不足的陽氣更加不足。所以，這些人到了天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，怕冷的感覺會(huì)比一般人明顯，但食用辛散食物后，臟腑的陽氣外散又會(huì)加重臟腑陽氣的不足。對于這類人，麻辣火鍋一方面可以散外之寒氣，一方面可以補(bǔ)內(nèi)之不足，達(dá)到內(nèi)外雙補(bǔ)的效果，平時(shí)我們講的“秋冬進(jìn)補(bǔ)”，其實(shí)正適合這種體質(zhì)的人，此時(shí)可適當(dāng)進(jìn)食麻辣火鍋。

④身體比較瘦小或易陰虛火旺的人：不建議吃麻辣火鍋

秋具燥氣，本就容易產(chǎn)生口干、咽干等津液不足的情況。而瘦人多火，陰虛火旺的人也有內(nèi)生之火，加上助陽的辛辣之物，就會(huì)火上澆油，使干燥的表現(xiàn)更為明顯。因此此類人群不建議多吃麻辣火鍋。

⑤炎癥性腸病患者：不宜吃辛辣食物

《中國炎癥性腸病飲食管理專家建議》指出：辛辣的食物，如辣椒、麻辣火鍋、芥末等，具有強(qiáng)烈的刺激性，會(huì)直接損傷消化道黏膜，同時(shí)還會(huì)刺激消化道蠕動(dòng)和黏液分泌，誘發(fā)或加重腹痛、腹瀉。因此，炎癥性腸病患者不宜吃辛辣食物。

可搭配涼潤之品

不適合多吃辛辣之人，如果實(shí)在忍不住口，有何方法能盡量減少健康風(fēng)險(xiǎn)？

陳延建議，吃麻辣火鍋時(shí)，可以用鮮榨芝麻油或山泉水洗幾遍，再進(jìn)行食用，減少辛辣刺激對腸道的影響。

另外，在進(jìn)食麻辣火鍋時(shí)，可以多吃一些山水豆腐，或者配合飲用烏梅冰糖飲等涼潤之品，也可中和麻辣火鍋的辛熱之性。

烏梅冰糖飲

材料：烏梅15-30克，冰糖適量；陳皮、玫瑰花、山楂等根據(jù)各人情況選用3-5g。

制法：上述諸物加水500-1000mL，大火滾開后轉(zhuǎn)小火煮30分鐘，加入冰糖適量，放溫后服用。

注意：不建議冰鎮(zhèn)，以免損傷陽氣。

進(jìn)補(bǔ)前給脾胃一個(gè)適應(yīng)期

在漫長而酷熱的夏季，大部分人群頻飲冷飲，常食凍品，多有脾胃功能減弱的現(xiàn)象，秋涼伊始忌貿(mào)然進(jìn)補(bǔ)，尤其不要短時(shí)間內(nèi)多過地?cái)z入富含蛋白質(zhì)與脂肪的肉類食物。柳月明解釋，大量食補(bǔ)品，會(huì)驟然加重脾胃負(fù)擔(dān)，使長期處于疲弱的消化器官不能一下承受，導(dǎo)致消化器官功能紊亂，出現(xiàn)胸悶、腹脹、厭食、消化不良、腹瀉等癥。如果缺乏運(yùn)動(dòng)，多余的脂肪會(huì)沉積在體內(nèi)，從而造成肥胖。“秋季進(jìn)補(bǔ)之前要給脾胃一個(gè)調(diào)整適應(yīng)時(shí)期，可先補(bǔ)食一些富有營養(yǎng)，又易消化的食物，以調(diào)理脾胃功能?！绷旅魈嵝?。

慢病患者要減少脂肪攝入

慢性疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎“貼秋膘”。柳月明建議，患有慢性腎臟性疾病人群應(yīng)根據(jù)自己的腎臟功能情況控制優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，避免造成腎小球高濾過，加速腎功能損傷。患有糖尿病、高脂血癥、冠心病、膽石癥等疾病人群，在合理控制能量攝入的同時(shí)，應(yīng)盡量減少脂肪的攝入比例，每日脂肪攝入不超過總熱量的25%或30g-45g，切記不要把所有脂肪類食物在一頓餐內(nèi)攝入，建議分成三餐，防止因一次性脂肪攝入過多而出現(xiàn)膽絞痛。每日膽固醇的供給量不超過300mg，限制高膽固醇類食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、魷魚、魚子、蛋黃等。

多吃些生津養(yǎng)陰多汁食品

在傳統(tǒng)理念中，貼秋膘往往會(huì)食用一些紅燒肉、燉肉等。柳月明建議稍微改變一些貼秋膘的方式方法，例如把紅肉換成白肉（如魚肉）。白肉的脂肪含量相對較低，在1%-3%，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白的同時(shí)又可以控制脂肪攝入。

“中醫(yī)認(rèn)為，秋季肺氣宜收不宜散，烹飪?nèi)忸愂澄飼r(shí)要盡量少添加辛辣類食物，例如辣椒、胡椒等?！绷旅鞅硎?。此外，秋天應(yīng)吃些有生津養(yǎng)陰滋潤多汁的食品，如百合、蓮子、山藥、藕、平菇、番茄等。除少數(shù)陽虛體質(zhì)者外，不要過多食用溫?zé)岬氖澄锘蛩幬铮缪蛉?、人參、鹿茸、肉桂等，否則會(huì)加重秋燥。

體重偏低的人應(yīng)考慮“貼秋膘”

“膘”用在人體上主要指的是皮下脂肪。從專業(yè)上講，人體皮下脂肪的量及占體重的比例，也就是體脂百分比（BF%），是反映人體健康、預(yù)測疾病的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

目前，判斷肥胖最常用的一個(gè)指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（BMI），也就是體重（公斤）除以身高（米）的平方，這個(gè)指標(biāo)是間接反映體內(nèi)脂肪的，因?yàn)轶w內(nèi)脂肪的測定不如體重和身高容易測量。

其實(shí)，最準(zhǔn)確的應(yīng)該用體脂百分比來判斷肥胖，成年男性體脂百分比（BF%）>25%，女性體脂百分比（BF%）>30%即為肥胖。

對于已經(jīng)超“膘”的人來說，就不應(yīng)該再盲目地“貼秋膘”了。而對于體重偏低，或者已經(jīng)屬于低體重的人，可以考慮適當(dāng)?shù)亍百N膘”。

中心性肥胖者

得慢性疾病的危險(xiǎn)更大

脂肪在人體的不同分布，也會(huì)對我們的健康產(chǎn)生不同影響。脂肪主要分布在內(nèi)臟和上腹部皮下者稱之為“腹型”或“中心性”肥胖；脂肪主要分布在下腹部、臀部和大腿皮下者稱之為“外周性”肥胖。

我國成年男性肥胖大都屬于中心性肥胖，也就是俗稱的“將軍肚”；而中年女性肥胖也以腰腹部脂肪堆積較多。中心性肥胖得慢性疾病的危險(xiǎn)比正常者大大增加。

相比其他類型的肥胖，中心性肥胖患者代謝綜合征的患病率升高3-4倍，同時(shí)也更容易合并高血壓、高血脂以及糖尿病，發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性也更大。

“貼秋膘”要注意三點(diǎn)

適當(dāng)“貼膘”，也應(yīng)該注意：

1.“秋補(bǔ)”不能一味地只吃大魚大肉

維持生命和健康需要40多種營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)素缺一不可。由于人體不能完全合成這些營養(yǎng)素，就需要從各種各樣食物中獲取。沒有一種天然的食物能提供人體所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)。

因此，“秋補(bǔ)”不能一味地只吃大魚大肉，奶制品、豆制品、菌藻類以及新鮮的蔬菜和水果也要經(jīng)常吃。

2.可以經(jīng)常喝粥

秋天由于天氣干燥，容易上火，所以在食物選擇上應(yīng)多注意預(yù)防秋燥。

可以經(jīng)常喝粥，如用小米、燕麥、薏米、蓮子等雜糧熬制的粥類，熬粥的時(shí)候可以加一些薯類，如地瓜、山藥等。少吃油炸食物，不喝或少喝含糖飲料。

3.吃動(dòng)平衡，每天適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)對健康的好處不用多說，重在堅(jiān)持，養(yǎng)成健康的生活方式。

文/黎牧夏（馬博士健康團(tuán)博士生）