近些年，隨著公眾健康意識(shí)的覺醒，“一胖百病生”的觀念逐漸深入人心。體重超標(biāo)不僅關(guān)乎個(gè)人形象，更會(huì)增加心腦血管疾病、糖尿病、部分癌癥等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖是由多種因素引起的慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常。按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，成年人體重指數(shù)（BMI）[體重（公斤）除以身高（米）的平方]在25~29.9為超重，30及以上為肥胖。根據(jù)中國肥胖問題工作組的建議，中國成年人的BMI在18.5以下為體重過輕，24~27.9為超重，28及以上為肥胖。此外，男性腰圍90厘米及以上、女性腰圍85厘米及以上可診斷為中心性肥胖。

肥胖這一全球性健康問題，在我國亦呈現(xiàn)出愈演愈烈之勢(shì)，防治肥胖已成為刻不容緩的社會(huì)任務(wù)。1992年中國成人超重肥胖率為20%，而根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年)）》，我國成人超重肥胖率已超過50%。研究預(yù)測(cè)，2030年我國成人超重肥胖率將高達(dá)70.5%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到4180億元，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。

與全球趨勢(shì)相比，我國肥胖問題呈現(xiàn)出增長(zhǎng)率快、年輕化趨勢(shì)明顯、男孩患病率明顯高于女孩（約是其兩倍）、城鄉(xiāng)差別大等特征。這些特征與我國特有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化背景、飲食習(xí)慣和生活方式緊密相關(guān)。過去40年，我國居民的腰圍也在增加。盡管城市居民中心性肥胖患病率普遍高于農(nóng)村居民，但近年來農(nóng)村居民中心性肥胖的快速增長(zhǎng)縮小了這一差距。與普通肥胖相似，中心性肥胖負(fù)擔(dān)也在向教育程度較低的女性和教育程度較高的男性轉(zhuǎn)移。值得注意的是，超重和肥胖會(huì)增加早死風(fēng)險(xiǎn)，并且與以下疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)。

癌癥。肥胖可能通過激活某些信號(hào)通路（如胰島素和類胰島素生長(zhǎng)因子通路）促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，如肝癌和胰腺癌等。同時(shí)，肥胖還可能影響機(jī)體免疫功能，降低腫瘤免疫監(jiān)視能力，使腫瘤細(xì)胞更容易生長(zhǎng)和擴(kuò)散。

慢性呼吸道疾病。超重和肥胖人群常常會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量和整體健康。此外，肥胖可能導(dǎo)致肺功能下降，增加患慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2型糖尿病。超重和肥胖人群的脂肪細(xì)胞增多，尤其是腹部脂肪的積累，能分泌多種炎癥因子。這些因子會(huì)導(dǎo)致慢性低度炎癥，進(jìn)而影響胰島素敏感性，增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，肥胖與胰腺β細(xì)胞功能的下降密切相關(guān)，進(jìn)一步加重血糖控制的困難。

心血管病。超重和肥胖人群中患高血壓、糖尿病和高血脂的比例高于正常體重人群，這些疾病是心血管疾病的直接誘因。體重增加直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，使血管對(duì)刺激的反應(yīng)能力下降，進(jìn)而引發(fā)心臟疾病。

心理問題。美國國家合并癥調(diào)查顯示，成年人肥胖與情緒和焦慮障礙發(fā)生增加有關(guān)，19%的肥胖患者有重度抑郁癥。肥胖個(gè)體常常面臨社會(huì)歧視、污名化及心理壓力，可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理健康問題。

面對(duì)肥胖這一嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)，我們應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)其危害，積極進(jìn)行體重管理。應(yīng)遵循《中國居民膳食指南》，減少鹽、糖和油的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入比例；保持飲食多樣化，確保攝入足夠的營養(yǎng)素。加強(qiáng)身體活動(dòng)，包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等，以提高身體代謝率和增強(qiáng)肌肉力量。保證充足的睡眠時(shí)間，減少久坐時(shí)間，學(xué)會(huì)管理壓力。對(duì)于已超重或肥胖的人群，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師，制定個(gè)性化的減重計(jì)劃。

超重或肥胖人數(shù)全球最多，這或許沒有太強(qiáng)的說服力，中國是全球人口最多的國家，超重或肥胖人數(shù)也最多，應(yīng)當(dāng)能夠說得通。但是，在成年人中，超重或肥胖人群已經(jīng)超過1/2，可能就不是什么很正常的現(xiàn)象了。而且，超重率達(dá)到了34.3%，肥胖率也達(dá)到了16.4%，更是應(yīng)當(dāng)值得警惕的現(xiàn)象。

針對(duì)中國人正在呈現(xiàn)超重或肥胖的現(xiàn)象，有關(guān)方面非常重視，制定了國民營養(yǎng)計(jì)劃，還出臺(tái)了相關(guān)政策和規(guī)定，引導(dǎo)和要求廣大居民應(yīng)當(dāng)講究營養(yǎng)搭配，加強(qiáng)體育鍛煉，要多喝牛奶等營養(yǎng)食品，多吃蔬菜。但是，從執(zhí)行的效果來看，似乎并不明顯。相反，超重或肥胖問題依然在加重，對(duì)國民的身體素質(zhì)確實(shí)產(chǎn)生了不小的威脅。

就像用扁擔(dān)挑東西一樣，扁擔(dān)兩頭的東西越重，扁擔(dān)被壓彎的概率就越大，扁擔(dān)的使用壽命也就會(huì)越短。人的壽命長(zhǎng)短，實(shí)際也與扁擔(dān)一樣，如果身體過于超重或肥胖，相同器官承受的壓力就越大，負(fù)荷就越重，產(chǎn)生傷害的概率也越高，身體素質(zhì)會(huì)越來越差。因此，降低體重、避免肥胖，就成為提高廣大居民身體素質(zhì)十分重要的方面。

從主觀上講，自然與人的生活習(xí)慣、生活方式有著密不可分的關(guān)系。有好的生活習(xí)慣、生活方式者，往往都很難出現(xiàn)超重或肥胖現(xiàn)象，尤其不會(huì)出現(xiàn)肥胖。因?yàn)?，他們?huì)科學(xué)地安排自己的飲食起居，會(huì)注重營養(yǎng)搭配，會(huì)在生活中不斷地增加有利于身體健康的飲食、休閑、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容，減少容易形成超重或肥胖的食物，有效增加運(yùn)動(dòng)量，學(xué)會(huì)休閑。

不難發(fā)現(xiàn)，老年人中的超重或肥胖現(xiàn)象，也比過去明顯增多了。問題就在于，在他們年輕時(shí)，不注重體育鍛煉和飲食習(xí)慣，不注重保重身體，以至于到了老年后，需要付出加倍的努力才能把超重或肥胖問題解決好。即便如此，與那些年輕時(shí)就注意生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、體育鍛煉者相比，還是存在很大的差距。

從客觀上講，現(xiàn)在的生活條件過于方便、讓年輕人變懶的現(xiàn)代化工具越來越多、商業(yè)模式越來越完善，也是帶來居民超重或肥胖問題加劇的重要方面。一部手機(jī)可以讓年輕人從早到晚躺在床上不動(dòng)、偎在沙發(fā)上不離開一步，也可以讓年輕人不去菜場(chǎng)、不進(jìn)廚房，而是外賣一點(diǎn)，一天的伙食就全有了。越來越方便的交通工具，也讓年輕人根本不要用腳走路，而只要用手機(jī)走路。尤其是垃圾食品，成為相當(dāng)一部分年輕人的喜愛，也成為許多兒童的喜愛。

當(dāng)然，生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)越來越強(qiáng)，生活壓力巨大，也是年輕人生活習(xí)慣越來越差、生活不規(guī)律，沒有很好地安排工作與休息時(shí)間的重要方面。生活沒有規(guī)律、起居隨意性強(qiáng)，也是造成超重或肥胖不可忽視的重要因素。因此，必須對(duì)此高度重視，切莫讓中國人再胖下去、肥下去，而要讓中國人壯起來、強(qiáng)起來。否則，會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來非常嚴(yán)重的后果，會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生等形成極大的壓力。

受訪專家：

肥胖與代謝病外科中心主任醫(yī)師? 王存川

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師? 袁振芳

肥胖經(jīng)濟(jì)成本在逐年升高

超重和肥胖，是指可能損害健康的異?；蜻^量脂肪堆積，可用體重指數(shù)（BMI）來衡量成人肥胖程度。為了研究肥胖的經(jīng)濟(jì)成本，研究人員對(duì)28種已知與肥胖相關(guān)的“疾病成本”來評(píng)估超重（25千克/平方米≤BMI≤29.9千克/平方米）和肥胖（BMI≥30千克/平方米）對(duì)澳大利亞、巴西、印度、墨西哥、沙特阿拉伯、南非、西班牙和泰國8個(gè)國家2019年的經(jīng)濟(jì)影響。

研究認(rèn)為，肥胖給個(gè)人和國家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)影響有多方面，肥胖已經(jīng)成為各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大障礙。在所有國家中，肥胖的醫(yī)療費(fèi)用平均占直接費(fèi)用的90%；過早死亡的成本在所有國家的間接成本中占很大比例（約56%~92%）。按人均計(jì)算，2019年各國肥胖成本從印度的17美元到澳大利亞的940美元不等，因肥胖導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失相當(dāng)于8個(gè)國家平均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的1.8%。由于肥胖患病率上升、人口變化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，研究人員估計(jì)，到2060年，肥胖經(jīng)濟(jì)成本將增長(zhǎng)到平均每個(gè)國家GDP的3.6%。例如，從2020年至2060年，西班牙的肥胖經(jīng)濟(jì)成本將翻一番，印度則增加19倍。值得注意的是，8個(gè)國家的肥胖經(jīng)濟(jì)總成本預(yù)計(jì)將以1.8%~6.6%的平均速度增長(zhǎng)，這一趨勢(shì)令人擔(dān)憂。

“肥胖也是我國居民健康的一個(gè)日益增長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、肥胖與代謝病外科中心主任醫(yī)師王存川表示，從20多年前開始，我國肥胖人口增長(zhǎng)速度就不斷加快。總體來看，我國還處于世界中等肥胖水平，但我國成人中已有半數(shù)超重或肥胖了，因?yàn)槿丝诨鶖?shù)大，我國肥胖人數(shù)已是世界第一。《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)中國肥胖潛在負(fù)擔(dān)的研究預(yù)測(cè)分析表明，在不考慮醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用的長(zhǎng)期增長(zhǎng)，以及肥胖相關(guān)的間接費(fèi)用（包括但不限于出勤、曠工、提前退休、殘疾等）情況下，到2030年中國因肥胖的醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到4180億元，約占全國醫(yī)療費(fèi)用總額的22%。

帶來四大沉重負(fù)擔(dān)

“肥胖是一種疾病，我國成年居民肥胖率已高達(dá)16.4%，超過了糖尿病，但肥胖還沒有像糖尿病一樣引起足夠重視。”北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任醫(yī)師袁振芳說，國人BMI超24千克/平方米就屬于超重，需要控制；而BMI超28千克/平方米就屬于肥胖，需要減重。達(dá)到這兩個(gè)臨界點(diǎn)，肥胖相關(guān)的疾病發(fā)病率和過早死亡率會(huì)出現(xiàn)拐點(diǎn)式上升，還會(huì)給個(gè)人和國家?guī)韼追矫嬷卮髶p失：

更多醫(yī)療保健費(fèi)用。王存川表示，肥胖與200多種疾病有關(guān)，包括2型糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼疾病、多種癌癥和抑郁癥等，這就導(dǎo)致肥胖人群需要更多的醫(yī)療保健服務(wù)、手術(shù)和藥物。有研究顯示，肥胖人群處方數(shù)量是正常人的兩倍多。而且，肥胖問題所占用醫(yī)療資源越來越多。一項(xiàng)報(bào)告顯示，平均而言，在英、美、法等38個(gè)國家，肥胖占糖尿病所有治療費(fèi)用的70%、心血管疾病治療費(fèi)用的23%和癌癥治療費(fèi)用的9%。

生產(chǎn)力和人力資本損失。研究顯示，肥胖會(huì)造成適齡勞動(dòng)力缺勤的天數(shù)更多，工作效率低，以及失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)增加。袁振芳表示，一些年輕人會(huì)因?yàn)榉逝侄绊懝ぷ?，甚至還會(huì)有些中年人因肥胖引起的關(guān)節(jié)炎、精神心理疾病等出現(xiàn)“殘疾退休”的情況。王存川也表示，他在美國、加拿大出差時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有三四十歲的年輕人因肥胖而坐上了輪椅。還有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)影響學(xué)習(xí)成績(jī)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，會(huì)降低受教育程度，對(duì)個(gè)人成年后的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和國家的人力資本產(chǎn)生負(fù)面影響。

生活質(zhì)量下降。肥胖會(huì)增加患各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響生活質(zhì)量。袁振芳曾接診過一位重度肥胖的患者，二十七八歲時(shí)體重達(dá)300多斤，并沒有糖尿病、高血壓等問題。而到三十多歲時(shí)該患者已經(jīng)胖到400多斤，出現(xiàn)了糖尿病、高血壓等問題，嚴(yán)重時(shí)走幾段路都喘，影響了生活和工作，最后做了減肥手術(shù)。即使減了100多斤，但年紀(jì)輕輕的身體已大不如前。

縮短壽命。據(jù)經(jīng)合組織分析，在2020~2050年，肥胖和相關(guān)疾病將使經(jīng)合組織、歐盟和二十國集團(tuán)國家的預(yù)期壽命減少約3年。王存川表示，肥胖也是國人過早死亡的重要原因之一。一項(xiàng)研究顯示，對(duì)男性青壯年來說，重度肥胖平均縮短壽命20年。

“一胖百病生?！蓖醮娲ū硎荆逝志拖褚粔K滋生疾病的土壤，讓很多慢性病生根發(fā)芽，給個(gè)人和國家社會(huì)造成很沉重的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。可以預(yù)見，隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，人均壽命的增長(zhǎng)，因肥胖導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)越來越重，我們需要更多的錢為肥胖問題買單。

控制肥胖刻不容緩

“雖然肥胖正引起大眾重視，國家也做出了很多努力，但我國肥胖控制和預(yù)防涉及政策、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和個(gè)人等方方面面?！眱晌粚＜液粲酰F(xiàn)有的很多措施不足以控制肥胖流行，還需要下決心出臺(tái)更多舉措。

建立全面的肥胖防控法律法規(guī)體系。例如，限制不健康食品生產(chǎn)和銷售，遏制甜飲料、超加工食品消費(fèi)等。

考慮將肥胖納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。支持肥胖的篩查、診斷、預(yù)防和治療。

改善致肥環(huán)境。如餐飲業(yè)和食品工業(yè)實(shí)施強(qiáng)制性營養(yǎng)標(biāo)簽制度；限制高能量密度、高飽和脂肪、反式脂肪酸和高糖高鹽的預(yù)包裝食品的生產(chǎn)、銷售和廣告宣傳；建設(shè)社區(qū)公園、體育館、自行車道等設(shè)施，提升運(yùn)動(dòng)意愿。

個(gè)人和家庭要積極掌握健康飲食知識(shí)。具體包括了解每日食用足夠的蔬菜和水果，少吃糖、鹽和高脂食物。

合理運(yùn)動(dòng)。兒童和青少年每周至少應(yīng)進(jìn)行60分鐘中等至劇烈強(qiáng)度的身體活動(dòng)。成人每周應(yīng)進(jìn)行150~300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或至少75~150分鐘的劇烈強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。