目前已知最年輕患者！

19歲男孩確診阿爾茨海默癥

“這是目前已知最年輕的臨床診斷為阿爾茨海默癥的患者?！苯?，一篇由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院賈建平團(tuán)隊(duì)撰寫的論文，發(fā)布在國際知名阿爾茨海默病研究刊物上，公布了一例被臨床診斷為阿爾茨海默癥的19歲患者。

文中介紹，一名19歲的男孩因?yàn)檫M(jìn)行性的記憶衰退來宣武醫(yī)院求醫(yī)。在此兩年前，他在高中時就發(fā)現(xiàn)難以集中注意力到學(xué)習(xí)上，此后開始受困于明顯的短期記憶缺失，比如他會無法想起一天前發(fā)生的事情，或者忘記自己的個人物品放在哪里。

該患者還會出現(xiàn)閱讀和反應(yīng)困難，漸漸地，他的記憶越來越糟，會不時丟東西，甚至記不得自己有沒有吃東西。盡管在發(fā)病前他的學(xué)習(xí)表現(xiàn)處于中上水平，但他最終無法完成自己的學(xué)業(yè)，不得不退學(xué)。該患者仍然能獨(dú)立生活。
論文中表示，醫(yī)院為患者做了多種檢查，包括當(dāng)前用于診斷阿爾茨海默病的最權(quán)威手段——腦脊液指標(biāo)檢測和PET掃描，患者還接受了多種量表測試。掃描影像等顯示，患者存在輕度的腦萎縮等癥狀，部分腦脊液指標(biāo)也存在異常，最終患者被臨床診斷為阿爾茨海默癥患者。

論文稱，該患者是目前已被報道的符合阿爾茨海默癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的最年輕病例。此外，該患者沒有家族遺傳病史，找不到其他引起記憶障礙的病因如遺傳、感染和系統(tǒng)性疾病。經(jīng)過全基因組測序，未發(fā)現(xiàn)該患者攜帶任何風(fēng)險或致病基因突變，排除了家族性AD的可能，其發(fā)病機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。論文的作者之一、宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師賈龍飛表示，市民不必因?yàn)榇舜伟l(fā)現(xiàn)的罕見病例感到過度擔(dān)心，“現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的一些年輕患者，主要得益于技術(shù)的進(jìn)步，應(yīng)該說以前也存在一些年輕人患病，只是因?yàn)榧夹g(shù)的原因沒能得到確認(rèn)而已?！?/p>

到底是健忘還是阿爾茨海默癥？

不少網(wǎng)友擔(dān)憂：我也老忘事，是不是阿爾茨海默癥的預(yù)兆？

阿爾茨海默癥患者表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、行為障礙、生活能力下降。然而，很多人也會有健忘的毛病。到底該如何區(qū)分？一般來說，兩者的區(qū)別體現(xiàn)在以下6個方面：

近記憶障礙&短時記憶障礙

老年性的健忘表現(xiàn)為近記憶障礙，而且是部分性的，經(jīng)過提示能想起來，而阿爾茨海默癥以短時記憶障礙為主，是完全性的，經(jīng)過提示也想不起來。

無認(rèn)知能力缺損&執(zhí)行、視空間、語言功能障礙

健忘不會伴有其他認(rèn)知能力的缺損，而阿爾茨海默癥患者常常伴有執(zhí)行功能、視空間功能、語言功能的障礙。

情緒正常&冷漠

阿爾茨海默癥患者常變得冷漠，缺乏基本的情緒表現(xiàn)。

思路清晰&思維混亂

健忘的人思路仍然清晰，并且也有語言表達(dá)能力和推理分析能力，而阿爾茨海默癥患者思維混亂，語言貧乏，缺少健全的推理分析能力。

對記憶力不好很著急&沒有意識到記憶力下降

健忘的人常表現(xiàn)為對記憶力不好十分著急，而阿爾茨海默癥患者沒有意識到自己的記憶力下降。

有生活自理能力&逐漸失去生活自理能力

健忘的老人能保持正常的生活自理能力，而患有阿爾茨海默癥的老人即便軀體沒有疾病，也會逐漸失去生活自理能力。
60秒自測！

還有個小辦法教你60秒自測阿爾茨海默癥

在白紙上畫一個鐘表，依次寫上鐘點(diǎn)數(shù)字，并標(biāo)出時間11:10的指針方向。而判斷標(biāo)準(zhǔn)則需要符合三點(diǎn)：

① 鐘表的面允許有輕微的缺陷，但必須是個圓；

② 準(zhǔn)確寫出十二個數(shù)字，位置不重合或錯亂；

③ 必須有兩個指針，且一起指向正確時間，時針要明顯短于分針，指針的交點(diǎn)必須接近鐘表的中心。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師武力勇介紹，在家可以用這種畫鐘表的形式來做一個簡單的自我檢測，去發(fā)現(xiàn)早期的阿爾茨海默癥病人。

如果說測試者符合上述說的三點(diǎn)要求，那應(yīng)該是正常的；但如果有一個或者是兩個出現(xiàn)問題了，那可能就有些早期的問題需盡早到醫(yī)院就診。

母親是大學(xué)教授，更像一個“老小孩”，每天想著法與女兒“對著干”，喜歡搞惡作劇、撒嬌。然而女兒被查出來阿爾茨海默癥，這意味著不僅將失去照顧自己的能力，更是失去了照顧八旬母親的能力。一時間，女兒只好將媽媽送進(jìn)養(yǎng)老院?？墒?，母親怎么可能妥協(xié)，知道女兒的病情之后，決定留下了好好照顧她。那一刻之后，兩人互換了身份，不管是生活起居還是精神支持，這位高齡母親再次詮釋了什么是“為母則剛”。

自從患病之后，女兒逐漸喪失了生活能力，母親一點(diǎn)一點(diǎn)教她怎么咀嚼，怎么吞咽，怎么寫字……可是，這一切都阻擋不了疾病的發(fā)展。女兒最終不記得自己是誰，不記得面前的白發(fā)老人是誰，她只能感激地說：“你長得真想我的媽媽?！比缃裨絹碓蕉嗬夏耆嘶忌侠夏臧V呆，面對這種“沉默殺手”，應(yīng)該如何應(yīng)對？

一、最新研究：老年癡呆可提前13年預(yù)測！

我國老年癡呆在60歲以上人群的發(fā)病率是7.2%，已經(jīng)超過了全球的平均水平6.2%。

柳葉刀的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，55歲之前，以癡呆為主要病因的阿爾茨海默病發(fā)病率都是很低的，但在65歲之后迅速增高，危害著許多老年人的健康。

近日，中國深圳市康寧醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究人員，利用了英國四十四萬余個體的診斷數(shù)據(jù)，開發(fā)了一種新型癡呆癥點(diǎn)風(fēng)險評估工具，可能預(yù)測一個人13年患癡呆的風(fēng)險，準(zhǔn)確率幾乎可以達(dá)到100%。

這個工具可能用來預(yù)測個體癡呆癥的風(fēng)險，有助于識別潛在的風(fēng)險，為預(yù)防和減緩癡呆癥提供一定的技術(shù)支持。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，科學(xué)家們除了在預(yù)測老年癡呆發(fā)現(xiàn)獲得新進(jìn)程后，還有科學(xué)家研發(fā)了新型檢測方法。

目前，臨床上醫(yī)生主要是依靠對患者的認(rèn)知能力的測試來判斷阿爾茨海默癥患者。而通過腦部成像和腰椎刺穿術(shù)等進(jìn)行病理評估，往往價格昂貴，加上侵入身體，并未廣泛使用。

香港科技大學(xué)的一支國際研究團(tuán)隊(duì)，宣布研發(fā)出了一款簡單的血液檢測方法，成功率超過96%。

通過檢測血漿，可以識別出誰是阿爾茨海默患者，還能分辨出病情的發(fā)展，處于早中晚哪個階段。該研究結(jié)果發(fā)布在《阿爾茨海默病與認(rèn)知障礙癥：阿爾茨海默病病人協(xié)會期刊》上。

二、有這5個習(xí)慣的老年人，患癡呆風(fēng)險高

全球至少有3500萬阿爾茨海默癥患者，我國更是大約占據(jù)了其中的四分之一。到底是什么再剝奪老年人的記憶呢？

目前，比較認(rèn)可的說法與β-淀粉樣蛋白有關(guān)。

研究人員發(fā)現(xiàn)，人的大腦中有一種毒性蛋白質(zhì)——β-淀粉樣蛋白，當(dāng)它過分積累的時候，就會出現(xiàn)淀粉樣蛋白斑塊沉積，破壞神經(jīng)傳遞，從而增加阿爾茨海默癥發(fā)病風(fēng)險。

但是阿爾茨海默癥的病因復(fù)雜，是基因、環(huán)境和生活方式共同影響的結(jié)果。

普遍認(rèn)為年齡增長、患有高血壓、高膽固醇等心腦血管疾病、肥胖、不良的生活習(xí)慣、教育水平低以及缺乏社交等，都是老年癡呆的誘因。

尤其是有以下5種習(xí)慣的老人，更容易被癡呆“纏上”

1、不吃早餐

不久前，日本的一項(xiàng)研究指出，不吃早餐的老人，患癡呆的風(fēng)險高4倍。不吃早餐會影響認(rèn)知功能，早餐多攝入蛋白質(zhì)，少吃碳水，可能延緩認(rèn)知能力降低。

2、吸煙喝酒

煙草可以損傷大腦神經(jīng)元，吸煙是癡呆和心血管疾病的危險因素，而過度飲酒，也會增加早發(fā)性癡呆風(fēng)險。

3、缺乏鍛煉

鍛煉有助于控制肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等心血管疾病的危險因素，而肥胖、超重導(dǎo)致動脈粥樣硬化，可能引起血管性癡呆。所以缺乏運(yùn)動，癡呆風(fēng)險增加。

4、熬夜

睡覺時，大腦里的腦類淋巴系統(tǒng)等“清潔工”會積極清除有毒代謝廢物，睡眠不足會影響相關(guān)機(jī)制，增加癡呆風(fēng)險。

5、吃得不健康

糖和飽和脂肪吃得過多，果蔬、全谷物攝入過少，都增加癡呆的發(fā)生風(fēng)險。

三、嘴上常說3句話的老人，建議盡早就醫(yī)

發(fā)現(xiàn)一個人是否真正患上阿爾茨海默癥并不容易，如果你發(fā)現(xiàn)你身邊的老人常說這3句話，警惕可能是老年癡呆的早期表現(xiàn)。

“我怎么會在這兒呀”

這是由于癡呆患者的時間觀念、空間能力越來越差。比如去了超市，但不知道自己是怎么在那里的，或者根本不知道今天是星期幾，說不出幾月幾號。

“這個字是怎么寫來著”

處于癡呆早期階段的患者，會出現(xiàn)提筆忘字的現(xiàn)象。對他們來說。用筆寫下任何東西都是一件難事，因?yàn)樗麄冋也坏胶线m的詞語來表達(dá)自己的意思，或者是難以集中注意力寫出完整的句子。

“我的鑰匙/錢包呢？剛剛還在這的”

早期癥狀之一就是記憶力出現(xiàn)問題，這種健忘現(xiàn)象嚴(yán)重，發(fā)作頻繁。甚至是把鑰匙放在了冰箱里面，把錢包放在洗衣機(jī)里面。

令人惋惜的是，目前阿爾茨海默癥是一種長期存在的慢性疾病，無法得到根治，患者只能尋找與疾病的長期共存，盡量地提高生活質(zhì)量。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任唐毅醫(yī)師提醒：老年癡呆癥的潛伏期可以達(dá)到十年，甚至是20年，過了40歲之后，就應(yīng)該要重視預(yù)防。

第一，要控制好體重，男性腰圍控制在85厘米以下，女性控制在80厘米以下。

第二，控制基礎(chǔ)慢性病，戒煙戒酒，調(diào)整生活方式，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

第三，根據(jù)自己的情況，每周至少三次運(yùn)動鍛煉?？梢赃x擇游泳、騎自行車、打太極拳等有氧運(yùn)動，或者是打乒乓球，羽毛球等戶外運(yùn)動。

第四，多豐富社交活動，有助于提升老年人的積極情緒。每天可以抽出半小時的時間來閱讀，積極用腦，每周約約朋友去下棋，跳廣場舞等。

我國阿爾茨海默癥群體比想象中大，很多人對這個疾病還不了解，往往導(dǎo)致確診的時候就錯過了最佳治療階段。建議多關(guān)注一下家里老人的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)。

平均51歲發(fā)病 死亡率高達(dá)24.2%

青年型阿爾茨海默癥并非是一個獨(dú)立的疾病，而是將阿爾茨海默癥以發(fā)病年齡劃分時的一個稱謂。阿爾茨海默癥分為早發(fā)性阿爾茨海默癥（又稱為青年型阿爾茨海默癥）和晚發(fā)性阿爾茨海默癥。早發(fā)性阿爾茨海默癥是指18至64歲成人中發(fā)生的阿爾茨海默癥（年齡小于35歲被稱為超早期型阿爾茨海默癥）。

青年型阿爾茨海默癥在阿爾茨海默癥中占4%-6%。電視劇、電影中設(shè)定女主角在三十幾歲發(fā)病，其實(shí)這個年齡段的發(fā)病比較少見，更多的青年型認(rèn)知癥往往在45歲以后到65歲之間發(fā)病，平均發(fā)病年齡在51歲。其在英國年發(fā)病率為6.3/100000，約13%的青年型阿爾茨海默癥為家族性遺傳因素所致，非家族性青年型阿爾茨海默癥通常在30-40歲發(fā)病。

青年型阿爾茨海默癥發(fā)病時，本人及配偶往往處在事業(yè)高峰期，發(fā)病不僅會影響工作，還會造成經(jīng)濟(jì)方面的困境。據(jù)美國1999-2010年度的死亡報告報道，40-64歲發(fā)病的青年型阿爾茨海默癥死亡率高達(dá)24.2%，給社會帶來重大負(fù)擔(dān)。

注意力、執(zhí)行力減退或是發(fā)病信號

與老年人患阿爾茨海默癥相比，青年人患此病時并不易被發(fā)現(xiàn)。由于很多人認(rèn)為阿爾茨海默癥是老年人的病癥，根本就不會去懷疑是阿爾茨海默癥，所以很容易延誤確診。

發(fā)現(xiàn)青年型阿爾茨海默癥的信號很重要，不一定只有丟三落四才是其癥狀。這些年輕患者往往具有更好的記憶識別和語義記憶，但他們的注意力、執(zhí)行功能、定向力和視覺空間功能往往更差。

如果一個做事干練的人突然無法按照順序完成工作，或是花費(fèi)很長時間才能完成；再比如突然不再注意自己的外表，在以前不會失敗的事情上失敗，忘記特別重要的事情，不再關(guān)心自己特別鐘愛的喜好或電視、新聞等，這些讓周圍人感覺詫異有違和感的事情，可能就是青年型阿爾茨海默癥的信號。

誤當(dāng)焦慮抑郁 六個癥狀提示“糊涂”

青年型阿爾茨海默癥的患者，常會被認(rèn)為是抑郁癥或焦慮癥。這是因?yàn)樵摬〉陌Y狀除了健忘等核心癥狀外，還有精神行為異常等情況。

記憶減退 患者常出現(xiàn)記憶減退，以近記憶力減退為著，無法記住最近發(fā)生的事情、忘記重要的約定和承諾等“健忘”的表現(xiàn)非常明顯。由于本人根本不記得自己計(jì)劃的事情，所以即便周圍人提醒，也無法回想起來。

時間、空間、人物定向能力減退 在時間、空間、人物方面的定向能力上出現(xiàn)障礙。不知道今天的日期、自己身在何處、不能叫出老熟人的名字。比如無法在文件、資料上填寫日期，外出散步找不到回家的路，這些都是典型的例子。

理解力、判斷力下降 不能理解周圍發(fā)生的事情，一些日常生活能力也會下降，比如不知道如何做家務(wù)、如何穿衣服，無法進(jìn)行買菜時簡單的計(jì)算等。

另外開車時可能會出現(xiàn)越線、突然并道等危險操作。

執(zhí)行功能障礙 本人無法制訂計(jì)劃，并無法按預(yù)想的順序執(zhí)行。因此，可能每天會做同樣的飯菜，購物時總是買同樣的商品。

同時，不知道如何使用電器產(chǎn)品、工具等。

妄想或幻覺 常常出現(xiàn)幻覺和妄想，其中以“被盜妄想”最為常見，表現(xiàn)為找不到自己的重要物品時，就會認(rèn)為被偷了，認(rèn)定身邊熟悉的人是小偷。

焦慮和抑郁情緒 本人常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，面對自己喪失記憶、頻繁的忘記事物，會感到非常不安，煩躁易怒，或是情緒低落、消沉。由于患者常有悲傷的表情、精神狀態(tài)差、食欲不振、失眠等癥狀，青年型阿爾茨海默癥在初期往往被誤診為抑郁癥。

規(guī)避腦血管病風(fēng)險 有助預(yù)防癡呆

及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是有可能延緩癥狀發(fā)展、改善生活質(zhì)量的。所以患者應(yīng)該盡早去記憶障礙門診等可以診斷和治療阿爾茨海默癥的醫(yī)院及時就診。如果您身邊有18至64歲的青年認(rèn)知障礙患者，也請您推薦他及時就診。

值得注意的是，阿爾茨海默癥是可以預(yù)防的?？傮w來說腦血管病的危險因素大部分是阿爾茨海默癥的危險因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率。

另外，有報道稱充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動和親友間的交往，都有助于防止阿爾茨海默癥的發(fā)生。

文/秦琪 梁軍華（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）