年輕男性患病風(fēng)險(xiǎn)更高。有研究表明，45歲以下的男性患冠心病的概率約為同年齡段女性的兩倍。部分原因在于女性的雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)，因此女性絕經(jīng)（約45~55歲）之前患冠心病風(fēng)險(xiǎn)較低。但絕經(jīng)后，女性雌激素水平下降，保護(hù)作用減弱，冠心病風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)迅速上升。

女性患者病情更嚴(yán)重。研究表明，女性可能對(duì)炎癥反應(yīng)更敏感。慢性低度炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要病理生理過程，女性體內(nèi)較高的炎癥水平可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。另外，女性冠狀動(dòng)脈較男性細(xì)小，且血管壁彈性較好，可影響冠脈造影結(jié)果，使女性患者的病變更難被發(fā)現(xiàn)。也因此，一旦發(fā)病，女性患者病情往往更嚴(yán)重。

癥狀表現(xiàn)不相同。男性冠心病患者更常表現(xiàn)為典型的胸痛，而女性患者可能出現(xiàn)非典型癥狀，如胸悶、氣短、疲勞等，且這些非典型癥狀容易被忽視，導(dǎo)致延誤診斷和治療。

危險(xiǎn)因素有側(cè)重。高血壓、血脂異常、糖尿病、飲酒吸煙、超重或肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素，但它們對(duì)男性和女性的影響程度和方式有所不同。比如，如果吸煙量相同，女性患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比男性高，吸煙對(duì)女性的危害更大；肥胖、糖尿病等代謝綜合征對(duì)女性的影響也更顯著；男性在生活中更易受工作壓力的影響，女性則更多地受到家庭和社會(huì)角色的雙重壓力，社會(huì)心理因素不僅增加冠心病患病風(fēng)險(xiǎn)，還可能影響疾病預(yù)后。

診斷和治療有差異。女性患者對(duì)傳統(tǒng)冠脈造影檢查的敏感性和特異性較低，往往需結(jié)合腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)，如血管內(nèi)超聲和光學(xué)相干斷層掃描，提供更精確的血管三維結(jié)構(gòu)信息，還可結(jié)合心肌核素顯像，更全面地評(píng)估冠狀動(dòng)脈疾病嚴(yán)重程度。男性和女性對(duì)藥物治療的反應(yīng)也不同，如β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑在女性中的療效可能不如男性；女性在接受介入治療（如支架植入）后的再狹窄率較高。

健康的生活方式是預(yù)防冠心病的基礎(chǔ)。建議男性和女性都戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持正常體重和良好的心理狀態(tài)。定期進(jìn)行心血管健康檢查，特別是對(duì)血壓、血脂和血糖的監(jiān)測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)潛在危險(xiǎn)因素。女性應(yīng)更關(guān)注體重管理和血糖控制，以降低代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)；女性冠心病癥狀較隱匿，提高認(rèn)識(shí)和警惕性尤為重要。

一、飲食調(diào)攝

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，飲食應(yīng)五味調(diào)和，避免偏嗜。對(duì)于冠心病患者而言，首先要控制飲食的總量，避免過飽，以防加重心臟負(fù)擔(dān)。

其次，宜清淡飲食，多吃蔬菜水果。菠菜、芹菜、西蘭花等蔬菜，富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于降低血脂、改善血管內(nèi)皮功能。蘋果、香蕉、橙子等水果，能提供豐富的維生素C，具有抗氧化作用，利于心血管健康。

再次，減少肥甘厚味的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等。這些食物含有較高的膽固醇、甘油三酯等，易導(dǎo)致血脂升高，加重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度。

最后，可適當(dāng)食用一些具有活血化瘀作用的食物。以山楂為例，可將山楂制成山楂片、山楂糕或泡水飲用，有助改善血液循環(huán)。此外，木耳、洋蔥等也有一定的降脂抗凝作用。

二、起居有常

冠心病患者每天應(yīng)保持7~8小時(shí)的睡眠時(shí)間，讓身體各器官得以充分休息，有利于心臟功能的恢復(fù)。工作或活動(dòng)要注意勞逸結(jié)合，合理安排休息時(shí)間，無(wú)論是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，過度勞累都可能誘發(fā)心絞痛。

冠心病患者還要注意季節(jié)變化，適時(shí)增減衣物。中醫(yī)認(rèn)為，人體與自然界是一個(gè)有機(jī)整體，季節(jié)變化會(huì)影響人體氣血運(yùn)行。在寒冷的季節(jié)，要注意保暖，避免寒邪入侵，因?yàn)楹耙资寡苁湛s，導(dǎo)致心肌缺血加重。在炎熱的夏季，則要注意防暑降溫，防止暑熱耗氣傷陰，影響心臟功能。

此外，冠心病患者要保持大便通暢，不要用力排便，否則會(huì)增加腹壓，加重心臟負(fù)擔(dān)，有可能誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重后果。

三、情志調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)認(rèn)為，情志過激可導(dǎo)致氣血逆亂，損傷臟腑。長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒會(huì)使交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高、心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)，增加冠心病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病患者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情志，保持心情舒暢、平和?？赏ㄟ^多種方式來舒緩情緒，如聽音樂、讀書、散步、與朋友聊天等。同時(shí)，家人朋友的關(guān)心與支持也非常重要，可以給予患者情感上的慰藉，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、適度運(yùn)動(dòng)

冠心病患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、改善心臟功能有著積極意義。散步是一種非常適合冠心病患者的運(yùn)動(dòng)方式，它強(qiáng)度適中，能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能。患者可每天堅(jiān)持散步30~60分鐘，速度可根據(jù)自身情況調(diào)整。太極拳也是不錯(cuò)的選擇，其動(dòng)作柔和緩慢，通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)的作用，有利于冠心病患者的身心調(diào)養(yǎng)。

在運(yùn)動(dòng)過程中，要注意觀察身體反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。另外，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不可一開始就進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可隨著身體狀況的改善逐漸增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。

五、中醫(yī)特色療法

中藥。依據(jù)辨證論治原則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)冠心病患者的癥狀、舌象、脈象等開具個(gè)體化方劑，治法包括：活血化瘀法，常使用丹參、川芎等藥物，可改善心肌供血，緩解心絞痛；理氣止痛法，選用柴胡、枳殼等，能緩解氣機(jī)不暢導(dǎo)致的胸悶胸痛；益氣養(yǎng)陰法，常用人參、麥冬等藥，可增強(qiáng)心肌功能、滋養(yǎng)心陰。此外，還有一些方便服用的中成藥。

艾灸。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒止痛、回陽(yáng)救逆等作用。冠心病患者可在服用中藥的基礎(chǔ)上，選擇內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位進(jìn)行艾灸，能起到溫通心陽(yáng)、緩解疼痛的作用。

按摩推拿。通過按摩內(nèi)關(guān)、神門、膻中等穴位，以及對(duì)胸部進(jìn)行適當(dāng)推拿，可促進(jìn)胸部的血液循環(huán)，緩解心絞痛，同時(shí)也有助于放松身心，可配合中藥促進(jìn)病情改善。

總之，冠心病的中醫(yī)日常調(diào)治是一個(gè)綜合過程，需要患者在飲食、起居、情志、運(yùn)動(dòng)等方面多加注意，并結(jié)合中醫(yī)特色療法進(jìn)行調(diào)治?；颊咧挥谐种院愕刈龊萌粘９芾?，才能更好地控制病情，提高生活質(zhì)量，享受健康美好的生活。

高血壓

高血壓是臨床最常見的心血管疾病之一，國(guó)家心血管病中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7億，平均每4個(gè)成年人就有1人患高血壓。我國(guó)高血壓患者的患病知曉率、服藥率和控制率均比較低，而認(rèn)知觀念落后是造成目前這種現(xiàn)狀的一個(gè)重要原因。

什么是高血壓？高血壓有哪些病因？

血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓力就是血壓。高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

高血壓分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩大類，絕大多數(shù)高血壓都屬于“原發(fā)性高血壓”，其病因不明，與遺傳、環(huán)境、不良生活習(xí)慣等相關(guān)。少數(shù)高血壓屬于“繼發(fā)性高血壓”，常常是由某些特定疾病，如腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等引起。

在家測(cè)血壓數(shù)值與醫(yī)生測(cè)量的數(shù)值差別大，是什么原因？

首先，要正確測(cè)量血壓：①早晨起床排空尿液，服降壓藥和早餐前；②坐位安靜休息至少5分鐘以上；③上臂位置（肱動(dòng)脈）與心臟呈同一水平。④袖帶的松緊要合適，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，下緣位于肘窩上2-3cm處，袖帶的松緊度以袖帶和手臂之間可容納一指為宜；⑤按下開始鍵，保持手臂放松，測(cè)量過程避免說話、避免和人交流。

其次，存在白大衣高血壓（是指在醫(yī)生診室測(cè)量血壓平均值大于正常值）或隱匿性高血壓的情況，可以借助24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等方法進(jìn)行評(píng)估。

高血壓患者的血壓應(yīng)該控制到多少？

對(duì)于絕大多數(shù)高血壓患者而言，血壓應(yīng)降至<140/90mmHg，如能耐受，應(yīng)進(jìn)一步降至<130/80mmHg；高危/很高危的高血壓患者以及有合并癥的高血壓患者，在可耐受的條件下，推薦診室血壓目標(biāo)為<130/80 mmHg，比如合并糖尿病或慢性腎臟病伴有蛋白尿的人群應(yīng)控制<130/80mmHg；80歲及以上的高齡老年人高血壓降壓目標(biāo)為<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。

血壓升高，但沒有任何癥狀，是不是可以不治療？

高血壓被稱為“無(wú)聲的殺手”，許多人在患病后并沒有明顯癥狀，但仍會(huì)對(duì)人體造成巨大危害。高血壓是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，容易引發(fā)冠心病、心力衰竭、腦血管病、慢性腎臟疾病等并發(fā)癥，致殘、致死率高。治療控制血壓的目的不僅是為了減輕不適癥狀，更重要的是為了保護(hù)靶器官免受損害，降低心、腦、腎與血管并發(fā)癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓患者在生活上需要注意什么？

健康飲食：減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入，成人每天食鹽攝入量不超過5克，建議烹調(diào)時(shí)使用定量鹽勺。減少味精、醬油等含鈉高的調(diào)味品的使用，減少咸菜、火腿、鹵制、腌制等食品攝入。增加新鮮蔬菜和水果等富鉀食物攝入，限制飽和脂肪和高糖食物。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每天30分鐘，每周5-7天的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如健步走、慢跑、游泳、太極拳或騎自行車。

控制體重：通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)維持健康的體重。

戒煙限酒：避免吸煙，吸煙是心血管事件的主要危險(xiǎn)因素，被動(dòng)吸煙也會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。限制酒精攝入，成年人每日酒精攝入量：男性不超過25克，女性不超過15克。

心理平衡：通過運(yùn)動(dòng)、冥想等方式有效減輕精神壓力。

保持健康睡眠：成年人建議每晚睡眠時(shí)間為7-9小時(shí)，確保睡眠質(zhì)量，按時(shí)作息。

冠心病

冠心病，又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液的動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，這種心血管病為冠心病。

最近經(jīng)常胸痛，是不是得了冠心病？

雖然冠心病是導(dǎo)致胸痛的常見原因之一，但它并非唯一原因。

1.肌肉骨骼相關(guān)疾?。盒夭考∪饫瓊⒗唛g神經(jīng)痛、肋軟骨炎等肌肉骨骼問題也會(huì)導(dǎo)致胸痛。這種胸痛通常在胸廓活動(dòng)或深呼吸時(shí)加重，可能會(huì)伴隨著局部壓痛。

2.胃腸道疾?。何甘彻芊戳鞑?、食管炎、膽囊炎或膽石癥等消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的胸痛，可伴隨有消化不良、吞咽困難或餐后加重等情況。

3.呼吸系統(tǒng)疾?。悍尾考膊∪绶嗡ㄈ⒎窝?、氣胸、胸膜炎等都能導(dǎo)致胸痛。這種胸痛通常與呼吸有關(guān)，可伴有咳嗽、呼吸困難等癥狀。

4.心血管疾病：除了冠心病，其他如心包炎、心肌炎、主動(dòng)脈夾層等也可能導(dǎo)致胸痛。這些疾病的胸痛特點(diǎn)因病因不同而異。

5.其他原因：胸壁腫瘤、帶狀皰疹、乳房疾病、心理因素等也可能導(dǎo)致胸痛。

冠心病引起的胸痛通常表現(xiàn)為壓迫性、緊縮性或燒灼感，位于胸骨后部或心前區(qū)，持續(xù)時(shí)間較短，通常在休息或服用硝酸甘油后緩解，可能伴隨出汗、向左上肢或后背放射痛等癥狀。

胸口不舒服，檢查心電圖正常，是否說明沒有冠心?。?/p>

心電圖是診斷冠心病的重要輔助檢查手段之一，但它并非診斷冠心病的唯一依據(jù)。部分冠心病患者如果不是檢查時(shí)恰好發(fā)病，心電圖可以表現(xiàn)為正常。因此，對(duì)于有心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群，如果懷疑患有冠心病，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠脈CTA、心肌核素顯像、冠狀動(dòng)脈造影等，冠狀動(dòng)脈造影被譽(yù)為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直觀且準(zhǔn)確展示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。

哪些人容易得冠心?。?/p>

首先，是中老年人，隨著年齡增加，冠心病發(fā)病率會(huì)升高，男性年齡＞55歲、女性年齡＞60歲，則屬于冠心病的高危人群。近年來，隨著生活方式的改變，冠心病發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。

第二，血壓高的人，60%-70%的冠心病患者合并有高血壓，如果能將血壓控制在正常范圍，可減少冠心病的發(fā)生率。

第三，血脂高的人，大家有沒有想過沉積在血管壁的脂質(zhì)從哪而來呢？血脂高的人群“適時(shí)地”提供了原材料。大家可能注意到化驗(yàn)單上的血脂包括很多項(xiàng)，最熟悉的是膽固醇和甘油三酯，還有一項(xiàng)叫低密度脂蛋白膽固醇，它和冠心病有著非常密切的關(guān)系。

第四，血糖高的人，糖尿病和冠心病的關(guān)系密切到我們可以稱它們?yōu)閷\生兄弟，醫(yī)學(xué)上叫做等危癥。高血糖可廣泛侵犯各個(gè)部位的血管，導(dǎo)致血管彌漫性硬化狹窄，因此糖尿病人群冠狀動(dòng)脈的損害比非糖尿病人群嚴(yán)重，控制血糖有助于延緩冠心病的發(fā)生。

第五，吸煙的人，吸煙史是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙與不吸煙者比較，冠心病發(fā)病率和病死率增高2-6倍，每日吸煙的數(shù)量越多，發(fā)病率越高，并且“二手煙”對(duì)冠心病也有影響。

第六，有家族史的人，家族中有早發(fā)冠心病者，其近親患冠心病的概率比無(wú)家族史者要高5倍。國(guó)內(nèi)外大量流行病學(xué)研究結(jié)果表明，冠心病發(fā)病具有明顯的家族性。

另外，肥胖、久坐不動(dòng)、A型性格的人等，也容易得冠心病。

冠心病患者在家中突發(fā)胸悶胸痛時(shí)，如何處理？

冠心病患者在家庭當(dāng)中如果突發(fā)胸悶胸痛、呼吸困難，首先應(yīng)該讓患者立即平臥，避免活動(dòng)和用力，精神放松，保持安靜，可以給患者舌下含服硝酸甘油等一些擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物。急救藥品應(yīng)存放在易取處，家庭成員均應(yīng)知曉。一般在含服硝酸甘油后2-3分鐘癥狀可以得到緩解，如果沒有緩解的可以再服用一次，如仍沒有得到緩解，應(yīng)該立即撥打120或送往就近的醫(yī)院進(jìn)行救治。如果有吸氧條件的可以給予氧氣的吸入，而且要監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征的變化。

家人突然胸痛，到了醫(yī)院診斷為急性心梗，醫(yī)生建議手術(shù)，是否可以選擇藥物治療？

對(duì)于急性心肌梗死患者來說，急診冠脈介入手術(shù)可以讓狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈再次通暢、恢復(fù)心肌供血，這是挽救心肌、減少心肌細(xì)胞壞死的最高效的方法，藥物治療并不能達(dá)到同樣的效果?！皶r(shí)間就是心肌”，遵醫(yī)囑盡快接受急診冠脈介入手術(shù)，能大大減少未來心臟并發(fā)癥如心衰、死亡等風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

得了冠心病，都有哪些治療方法？

改善生活方式：低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，控制體重，戒煙限酒?？刂坪醚獕?、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，生活方式的改變可以讓冠心病的治療事半功倍。

藥物治療：包括抗血小板藥物、降脂穩(wěn)定斑塊的藥物、降低心臟耗氧的藥物等，需要長(zhǎng)期服用，才能達(dá)到延緩冠脈病變進(jìn)展、降低心梗風(fēng)險(xiǎn)的作用。此外，有一些緩解心絞痛癥狀的藥物，比如擴(kuò)張血管藥等，需遵醫(yī)囑決定是否長(zhǎng)期應(yīng)用。

血運(yùn)重建：包括冠脈介入手術(shù)，外科搭橋手術(shù)。部分冠心病患者的冠脈狹窄程度嚴(yán)重，心肌梗死甚至猝死的風(fēng)險(xiǎn)高，或者即使已經(jīng)規(guī)律服藥，仍反復(fù)發(fā)作心絞痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，則需要采取血運(yùn)重建的治療方法。

專家：北京友誼醫(yī)院心血管中心副主任醫(yī)師蘇文、主治醫(yī)師朱超

一、冠心病的成因與病理機(jī)制

冠心病的發(fā)生主要是由于冠狀動(dòng)脈（為心臟供血的血管）內(nèi)壁出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，這些斑塊由脂質(zhì)、膽固醇、鈣質(zhì)等成分組成，隨著時(shí)間的推移逐漸增大，導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，進(jìn)而影響心肌的血液供應(yīng)，造成心肌缺血、缺氧甚至壞死。此外，冠狀動(dòng)脈的痙攣也可能導(dǎo)致一過性的心肌缺血，引發(fā)心絞痛等癥狀。

二、冠心病的癥狀表現(xiàn)

冠心病的癥狀多種多樣，但最典型的是心絞痛，即心前區(qū)或胸骨后出現(xiàn)的壓迫性、緊縮性或燒灼樣疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜部。疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。除心絞痛外，冠心病還可能出現(xiàn)氣短、暈厥、胸悶、胸痛、疲勞、咳嗽、咳痰等癥狀。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，還可能發(fā)生急性心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛、大汗淋漓、瀕死感等，需立即就醫(yī)。

三、冠心病的危險(xiǎn)因素

冠心病的發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，了解并控制這些危險(xiǎn)因素對(duì)于預(yù)防冠心病至關(guān)重要。主要危險(xiǎn)因素包括：

年齡與性別：冠心病多見于40歲以上的中老年人，男性發(fā)病率高于女性，但近年來女性發(fā)病率也有上升趨勢(shì)。

遺傳因素：有冠心病家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)較高，但遺傳因素并非決定性的，生活方式同樣重要。

血脂異常：高脂血癥是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素之一，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。

高血壓：長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。

糖尿病和糖耐量異常：高血糖不僅影響微血管，還加速大血管病變，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙：吸煙是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，包括被動(dòng)吸煙和二手煙。

不良生活習(xí)慣：如肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食、長(zhǎng)期熬夜、情緒緊張等。

四、冠心病的預(yù)防措施

改善生活方式

健康飲食：冠心病患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣，多攝入新鮮蔬菜水果，這些食物富含纖維和抗氧化物質(zhì)，有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、禽、豆制品等，以滿足身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。避免過多攝入高鹽、高脂、高糖食物，如腌制食品、油炸食品、甜飲料等，這些食物可能加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于健康。

戒煙限酒：吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損害血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。因此，冠心病患者應(yīng)堅(jiān)決戒煙，并避免二手煙的暴露。同時(shí)，限制酒精攝入也很重要，因?yàn)檫^量飲酒可能導(dǎo)致血壓升高、心率加快，增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。最好不飲酒或僅少量飲用低度酒。

適量運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病患者至關(guān)重要。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。這些運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，提高身體代謝水平。同時(shí)，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)和伸展運(yùn)動(dòng)，如舉重、瑜伽等，可以進(jìn)一步增強(qiáng)肌肉力量和柔韌性，有助于改善身體機(jī)能。

控制體重：保持理想體重是預(yù)防冠心病的重要措施之一。肥胖者應(yīng)通過合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)來減輕體重，避免肥胖帶來的心血管風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)體重變化，及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以保持體重在健康范圍內(nèi)。

控制基礎(chǔ)疾病

高血壓：定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持血壓在理想范圍內(nèi)。

糖尿病：積極控制血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

血脂異常：根據(jù)血脂水平，合理使用調(diào)脂藥物，如他汀類、貝特類等。

定期體檢與篩查

對(duì)于有冠心病危險(xiǎn)因素的人群，建議每年至少進(jìn)行一次全面體檢，包括血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟彩超等，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查。

遵醫(yī)囑用藥

對(duì)于已經(jīng)確診的冠心病患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，包括抗血小板藥物（如阿司匹林）、調(diào)脂藥物（如他汀類）、β受體阻滯劑等，以預(yù)防病情進(jìn)展和減少心血管事件的發(fā)生。

五、冠心病的治療手段

藥物治療

改善癥狀的藥物：冠心病患者在出現(xiàn)心絞痛等癥狀時(shí)，可以使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）來迅速擴(kuò)張冠脈，緩解心絞痛。此外，β受體阻滯劑也可以降低心肌耗氧量，減輕心絞痛的癥狀。這些藥物的使用應(yīng)遵醫(yī)囑，并注意藥物的副作用和禁忌癥。

改善預(yù)后的藥物：除了緩解癥狀的藥物外，冠心病患者還需要使用改善預(yù)后的藥物來預(yù)防病情進(jìn)展和減少心血管事件的發(fā)生。他汀類調(diào)脂藥可以降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊；抗血小板藥物（如阿司匹林）可以防止血栓形成和血管堵塞。這些藥物的使用需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，并定期監(jiān)測(cè)肝功能等相關(guān)指標(biāo)的變化。

介入治療

對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較重（達(dá)到75％）且藥物治療效果不佳的患者，可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），即在冠狀動(dòng)脈內(nèi)放置支架，撐開狹窄或阻塞的血管段，恢復(fù)心肌血供。

外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（CABG）適用于多支血管病變、左主干病變或不適合支架植入的患者。手術(shù)通過取患者自身其他部位血管，繞過狹窄或阻塞部位，重建心肌血供。

心臟康復(fù)與二級(jí)預(yù)防

心臟康復(fù)是冠心病治療的重要組成部分，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理干預(yù)、戒煙限酒等多方面內(nèi)容。通過綜合干預(yù)，促進(jìn)患者生理、心理和社會(huì)功能的全面恢復(fù)。

六、結(jié)語(yǔ)

冠心病是一種可防可控的疾病，通過改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、定期體檢與篩查以及遵醫(yī)囑用藥等措施，可以顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)確診的冠心病患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，采取藥物治療、介入治療或外科手術(shù)治療等手段控制病情進(jìn)展。讓我們從現(xiàn)在做起，早知道、早預(yù)防、早治療，共同守護(hù)心臟健康。總的來說，得了冠心病不用緊張，通過規(guī)律服藥，健康生活方式等，可以延遲壽命，提高生活質(zhì)量。

(來源：科普中國(guó)? 作者：戴慧姬 )

什么是冠心病

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心血管疾病。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁堆積物質(zhì)形成斑塊，血管狹窄或閉塞，心肌無(wú)法得到充足血液供應(yīng)，從而引發(fā)缺血、缺氧甚至壞死。其癥狀包括心絞痛和心肌梗塞，常在勞累、情緒激動(dòng)或飽餐后發(fā)作。冠心病與高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素相關(guān)，預(yù)防需控制這些風(fēng)險(xiǎn)，保持健康生活方式，維護(hù)心臟健康。

冠心病的“隱秘殺手”

冠心病并非一日之寒，它的背后往往隱藏著多種危險(xiǎn)因素。對(duì)于張先生來說，長(zhǎng)期的高血壓、高血脂以及不規(guī)律的作息習(xí)慣，都是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的元兇。這些“隱秘殺手”在不知不覺中侵蝕著張先生的心血管系統(tǒng)，最終導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

然而，冠心病并非無(wú)法預(yù)防。通過合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重等方式，我們可以有效減少冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療高血壓、高血脂等疾病，也是預(yù)防冠心病的重要手段。

冠心病的“警示信號(hào)”

冠心病在發(fā)作前往往會(huì)有一些預(yù)警信號(hào)，如胸悶、胸痛、心悸等。這些信號(hào)雖然短暫，但卻不容忽視。對(duì)于張先生來說，正是這些“警示信號(hào)”的出現(xiàn)，讓他及時(shí)意識(shí)到了自己的身體狀況，并采取了緊急措施。

然而，在實(shí)際生活中，很多人對(duì)這些預(yù)警信號(hào)視而不見，認(rèn)為只是小問題，不值得大驚小怪。殊不知，這種忽視往往會(huì)導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。因此，我們要時(shí)刻關(guān)注自己的身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

冠心病的“戰(zhàn)斗”與康復(fù)

冠心病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者和醫(yī)生共同努力。在急性發(fā)作期，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，如藥物治療、介入治療等。 而在病情穩(wěn)定后，患者還需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療和健康管理。

康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理康復(fù)和飲食康復(fù)等方面。通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、心理調(diào)適和飲食調(diào)整，患者可以逐步恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，患者還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和隨訪，確保病情得到及時(shí)控制和治療。

結(jié)語(yǔ)：守護(hù)心臟健康

冠心病急診室的緊張時(shí)刻讓我們深刻認(rèn)識(shí)到心臟健康的重要性。通過了解冠心病的成因、預(yù)防、預(yù)警信號(hào)以及治療和康復(fù)等方面的知識(shí)，我們可以更好地守護(hù)自己的心臟健康。

讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)注心臟健康，遠(yuǎn)離冠心病等心血管疾病的威脅。讓我們用健康的生活方式、科學(xué)的預(yù)防手段和積極的治療態(tài)度來守護(hù)我們的心臟健康吧！

心臟

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心腦血管病患者人數(shù)已經(jīng)超過2.9億；每?jī)蓚€(gè)去世的中國(guó)人中就有1人是死于心腦血管??；因心腦血管病猝死的中青年人占心血管病死亡的1/5。有證據(jù)顯示，血管之所以出問題，與血液中的低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞膽固醇”）增高有密切關(guān)系，中國(guó)居民冠心病死亡率增加，77%就是由于血液內(nèi)膽固醇升高引起的。

“膽固醇毒性”研究第一作者、山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師宋勇峰表示，壞膽固醇水平升高，會(huì)損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化），斑塊逐漸增大，導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管病。更危險(xiǎn)的是，有些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂就會(huì)引起血栓栓塞，堵塞血管，導(dǎo)致急性心?；蚰X梗，短時(shí)間內(nèi)就可能奪人性命。

腎臟

體內(nèi)過量的膽固醇會(huì)潛藏在腎小球、腎小管上皮細(xì)胞中，隨著時(shí)間推移，會(huì)引起慢性腎病，誘發(fā)腎功能不全。

宋勇峰表示，腎小球中的足細(xì)胞對(duì)維持腎小球?yàn)V過屏障至關(guān)重要，也是膽固醇“毒性攻擊”的主要目標(biāo)。早在1978年就有研究人員發(fā)現(xiàn)，高膽固醇飲食喂養(yǎng)的兔子腎臟中會(huì)發(fā)生脂質(zhì)沉積，而最近的一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究也指出，家族性高膽固醇血癥患者的慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

大腦

雖然與人體其他組織相比，大腦中膽固醇含量較高，但研究發(fā)現(xiàn)，患有高膽固醇血癥者更易發(fā)生認(rèn)知障礙。

2021年，《柳葉刀·健康長(zhǎng)壽》雜志曾刊登研究明確了體內(nèi)膽固醇含量與患老癡的關(guān)系：在年齡小于65歲的人群中，壞膽固醇水平每升高1.01毫摩爾/升，未來10年內(nèi)及10年后診斷為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)分別增加10%和17%。

由于某種生化反應(yīng)障礙，大腦內(nèi)多余的膽固醇無(wú)法被消除時(shí)，會(huì)對(duì)血腦屏障的完整性和淀粉樣蛋白的清除產(chǎn)生影響，進(jìn)而引起阿爾茨海默病。此外，神經(jīng)元中過量的膽固醇可能會(huì)使其更易中毒，發(fā)生退行性改變。

胰腺

胰島β細(xì)胞屬于內(nèi)分泌細(xì)胞的一種，能分泌胰島素，起到調(diào)節(jié)血糖的作用。在胰腺中，過量的膽固醇會(huì)積聚在胰島β細(xì)胞中，抑制葡萄糖代謝，影響細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不但會(huì)引起功能紊亂，還會(huì)使細(xì)胞發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)而“自殺”。

細(xì)胞功能受損、胰島素分泌不足（胰島素抵抗），會(huì)使血糖升高，進(jìn)而引起糖尿病。

骨骼

膽固醇是合成維生素D的重要原料，但過量累積會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等骨骼疾病。

研究發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎患者的滑液中含有高濃度的膽固醇和膽固醇晶體。高膽固醇可觸發(fā)軟骨細(xì)胞的線粒體過度氧化應(yīng)激，從而促進(jìn)其凋亡，造成軟骨下骨的骨丟失，最終發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎。此前，澳大利亞堪培拉大學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，膽固醇水平較高的人，更有可能發(fā)生肌腱損傷，出現(xiàn)與肌肉骨骼相關(guān)的疼痛問題。

甲狀腺

過量的膽固醇在垂體、甲狀腺中積累，可能誘發(fā)垂體-甲狀腺軸功能障礙。

對(duì)我國(guó)人群進(jìn)行的前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇大于200和240毫克/分升的人，發(fā)生甲減的風(fēng)險(xiǎn)分別比膽固醇水平正常者增加6倍和15倍。宋勇峰表示：“這說明高膽固醇血癥是甲減的重要危險(xiǎn)因素，以往未引起大家的足夠重視，所以甲狀腺功能異常者一定要控好血脂。我們團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，服用他汀類藥物可顯著緩解亞臨床甲減癥狀，患者可遵醫(yī)囑接受藥物治療。”

肝臟

非酒精性脂肪肝和肝硬化是臨床上最常見的兩種慢性肝病，多是由于肝臟脂質(zhì)代謝功能障礙所致。新研究發(fā)現(xiàn)，肝臟中膽固醇積聚也可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

膽固醇需要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝處理，如果膽固醇長(zhǎng)期升高，超過肝臟的處理能力，會(huì)優(yōu)先以脂滴形式儲(chǔ)存在肝臟中，促進(jìn)膽固醇晶體的形成，進(jìn)而誘發(fā)脂肪肝。脂肪肝達(dá)到一定程度，就會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，引起肝臟功能異常。

膽固醇升高還可能導(dǎo)致膽管內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石，影響膽汁排泄，甚至引起膽汁淤積，從而加深對(duì)肝臟功能的損傷。

生殖系統(tǒng)

睪酮是一種重要的類固醇激素，來源于膽固醇，合成于睪丸。膽固醇過量積累在睪丸中，可能直接破壞睪酮的合成，進(jìn)而影響男性健康和生育能力。

這種破壞作用同樣會(huì)出現(xiàn)在女性身上。挪威卑爾根大學(xué)研究人員對(duì)4300名20歲以上育齡女性進(jìn)行10年隨訪發(fā)現(xiàn)，血液里含有過多壞膽固醇者，懷孕生子，尤其是生二胎的難度會(huì)高一些。因?yàn)槟懝檀己推渌緯?huì)在血液里產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，壞膽固醇還可能導(dǎo)致多囊卵巢綜合征等問題，從而降低女性的懷孕幾率。

免疫系統(tǒng)

宋勇峰表示，體內(nèi)膽固醇含量過高對(duì)免疫系統(tǒng)有潛在毒性作用。過量的膽固醇會(huì)影響有缺陷的免疫細(xì)胞，使細(xì)胞中促炎細(xì)胞因子分泌加強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性硬化癥等自身免疫疾病的發(fā)生。膽固醇升高還會(huì)導(dǎo)致人體巨噬細(xì)胞膜的膽固醇含量升高，造成巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌和病毒等病原體、異物的能力下降，使人體免疫功能減弱。

控好膽固醇“兩手抓”

在正常生理?xiàng)l件下，人的機(jī)體具備多種機(jī)制，能嚴(yán)格調(diào)控膽固醇平衡，保護(hù)人體免受膽固醇的潛在毒性影響。一旦保護(hù)機(jī)制被外部風(fēng)險(xiǎn)因素打破，如不均衡飲食、吸煙和肥胖等，過量的膽固醇就會(huì)在體內(nèi)積累，加劇疾病發(fā)展。

人體內(nèi)的膽固醇主要有兩個(gè)來源：1/4是吃進(jìn)去的，3/4是自身肝臟合成的。所以，降低膽固醇也要從這兩方面入手。飲食方面要限制鹽的攝入量，少吃油炸食品，多吃果蔬，控制豬腦、豬肝等高脂食物的攝入量。在減少膽固醇合成方面，增加運(yùn)動(dòng)量、作息規(guī)律都是好習(xí)慣；已患有高膽固醇血癥的人則要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降脂治療。

另外，建議20歲以上的成年人，至少每5年測(cè)一次空腹血脂；具有危險(xiǎn)因素者，應(yīng)每半年到1年檢測(cè)一次；缺血性心血管病等高危人群，應(yīng)每3~6個(gè)月測(cè)一次血脂。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科林茂歡副教授提醒，要愛護(hù)身體、理性觀賽！挑燈夜觀世界杯時(shí)，警惕吸煙、飲酒、熬夜、過食等誘發(fā)心血管疾病的因素，謹(jǐn)防各種心血管急癥如心絞痛、心肌梗死、假日綜合征、高血壓危象、心源性猝死等各類心臟疾病。

由于時(shí)差關(guān)系，看世界杯的鐵桿球迷們可謂是日夜顛倒，連續(xù)熬夜看球不亦樂乎。林茂歡副教授提醒，激情觀賽時(shí)，需警惕傷“心”，小心健康“紅牌”。

健康“紅牌”一：冠心病

心絞痛和心肌梗死是冠心病的不同嚴(yán)重階段。

心絞痛：冠狀動(dòng)脈（主要負(fù)責(zé)給心肌供血）因?yàn)榘邏K而狹窄，在情緒激動(dòng)、血壓增高等氧耗增加情況下，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血加重，便會(huì)產(chǎn)生胸痛等癥狀。此時(shí)，胸痛呈壓榨性、悶脹性或窒息性，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，一般休息后于數(shù)分鐘內(nèi)緩解。

心肌梗死：如果冠脈內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂、糜爛，繼而形成血栓，就會(huì)產(chǎn)生心肌梗死。此時(shí)，患者往往感到壓榨性劇烈胸痛，常伴出汗，嚴(yán)重者還可能惡心嘔吐，并發(fā)心律失常、急性心衰、低血壓休克等。

健康“紅牌”二：假日綜合征

假日綜合征是指由于節(jié)假日期間過量飲酒引起的心律失常，其中以房顫最為多見，也可以有房早（房性早搏）、房速（房性心動(dòng)過速）等心律失常。患者可感覺心悸、胸悶、氣促、乏力等癥狀，如果自測(cè)脈搏會(huì)發(fā)現(xiàn)不齊整。房顫使心房失去輔助射血功能，而且如若房顫伴心室率過快，整個(gè)心臟的射血功能進(jìn)一步減少，腦等臟器供血不足，就可能有眩暈、胸悶、胸痛等癥狀。房顫時(shí)心腔內(nèi)亦易形成血栓，若脫落流走，即可能導(dǎo)致腦梗，出現(xiàn)中風(fēng)癥狀。

健康“紅牌”三：高血壓危象

高血壓危象指各種原因所致血壓突然大幅升高，通常高于180/120mmHg?；颊叽藭r(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)視乳頭水腫、視物模糊，腦卒中、腎損傷、肺水腫、急性左心衰竭、昏迷等情況。

若不幸突發(fā)以上心血管疾病，該如何緊急自救？

林茂歡副教授表示，不同類型的人群，自救法則不同，具體如下：

1、無(wú)心臟疾病的健康人士

立即停止一切活動(dòng)，勿要驚慌，平息情緒，于安靜之處休息，部分的心絞痛、房顫或其他心律失常可以自行緩解或減輕。

2、有既往心臟病史人士

既往有明確心絞痛病史者可舌下含服硝酸甘油片，有房顫或其他心律失常病史者可服用既有藥物，家中備有血壓計(jì)的可自行測(cè)量血壓。

若服藥無(wú)效或首次發(fā)作者，視自身感受、癥狀或嚴(yán)重程度，決定自行就醫(yī)或由120送醫(yī)。而懷疑急性心肌梗死或高血壓危象可能的，應(yīng)立馬撥打120。

不論懷疑是哪種突發(fā)疾病，只要癥狀嚴(yán)重、情況緊急，甚至出現(xiàn)暈倒、昏迷等情況，都應(yīng)迅速撥打120就醫(yī)。

專家提醒：細(xì)心預(yù)防是治本之方

古語(yǔ)有云，防患于未然。林茂歡副教授提醒道，不想讓“世界杯”變成“世界悲”，就要做好準(zhǔn)備，理性看球、合理觀賽！

一是家中應(yīng)常備應(yīng)對(duì)緊急情況藥物，特別是既往患有心血管病或心血管病高危人群。例如可常備應(yīng)對(duì)高血壓的藥物，如硝苯地平片等；應(yīng)對(duì)心絞痛的藥物，如心痛定、硝酸甘油片等；應(yīng)對(duì)急性心肌梗死的藥物，如阿司匹林片、氯吡格雷片等。

二是學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇操作。心肺復(fù)蘇是心臟驟停時(shí)急救的方法，包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸三步。

首先，將患者置于平地，施救者跪于一側(cè)，將一只手掌根放在患者胸骨中下1/3交界處，另一只手掌根置于其上，雙手按壓，手指不接觸胸壁。按壓時(shí)須雙肘伸直，垂直向下用力，確保身體重量壓于手掌，按壓頻率為100-120次/分，下壓深度5-6cm，每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全恢復(fù)。放松時(shí)掌根不能離開胸壁，以免按壓點(diǎn)移位。

隨后，掰開患者口腔檢查其內(nèi)有無(wú)假牙、異物等，確保沒有后使患者仰頭、抬頦，給予人工呼吸，同時(shí)觀察患者胸口，觀察有無(wú)起伏。一般來說，每胸外按壓30次，予2次人工呼吸，后重復(fù)此流程。重復(fù)數(shù)個(gè)循環(huán)后，檢查患者生命體征恢復(fù)情況。

三是從日常做起，管理心血管病高危因素，如控制高血壓、糖尿病、睡眠通氣障礙綜合征、甲亢等疾病。盡量在平時(shí)做到早睡早起，保持好心情、減輕壓力，及時(shí)休息，作息規(guī)律、定期運(yùn)動(dòng)，清淡飲食，避免肥胖。在世界杯期間，盡量做到不飲酒、少飲酒，不過晚進(jìn)食或適當(dāng)進(jìn)食健康食品。

冠心病，猝死的首要原因之一

導(dǎo)致冠心病的主要發(fā)病原因，就是冠狀動(dòng)脈官腔狹窄或閉塞?；疾『蠡颊邥?huì)出現(xiàn)十分明顯的胸痛、胸悶癥狀，尤其是在長(zhǎng)時(shí)間走路或做劇烈運(yùn)動(dòng)后，這兩種癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。而一旦出現(xiàn)冠心病，若沒有及時(shí)做好急救措施，就會(huì)直接導(dǎo)致部分心肌出現(xiàn)壞死，進(jìn)而影響心臟的正常結(jié)構(gòu)與功能。尤其是冠心病引起的“惡性心律失常”，往往是急性心梗患者24小時(shí)內(nèi)最重要的死因。而心肌壞死的范圍逐漸擴(kuò)大，就可能發(fā)生“心臟破裂”等嚴(yán)重并發(fā)癥，迅速導(dǎo)致循環(huán)衰竭而猝死。

離猝死只有一步之遙，如何才能預(yù)防冠心??？

第一，避免久坐

對(duì)于絕大多數(shù)冠心病患者來講，不應(yīng)該做的事情就是長(zhǎng)時(shí)間久坐。坐著的時(shí)間過長(zhǎng)就會(huì)影響血液循環(huán)，而且還會(huì)降低新陳代謝速度，這樣就會(huì)對(duì)血管造成一定壓力，并增加患冠心病的概率。平時(shí)一定多抽出時(shí)間做運(yùn)動(dòng)，哪怕只是晚飯后外出散散步，也可以起到預(yù)防冠心病的作用。鍛煉不僅可以讓筋骨和四肢得到舒緩，而且還能有效增強(qiáng)血管彈性，這對(duì)于預(yù)防冠心病來講至關(guān)重要。不過對(duì)于老年人來講鍛煉輕度一定要適中，如果在鍛煉的時(shí)候感覺心慌胸悶時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并休息一會(huì)，這樣才能改善心肌供血并預(yù)防冠心病出現(xiàn)。

第二，調(diào)整心態(tài)

中老人由于經(jīng)歷的事情比較多，很容易出現(xiàn)胡思亂想的情況，尤其是情緒方面很容易出現(xiàn)波動(dòng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)心態(tài)失衡的表現(xiàn)。這些不良的情緒和心態(tài)，也是導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)的必要因素。平時(shí)一定要保持豁達(dá)的心態(tài)，遇到任何事情都應(yīng)該處變不驚，這樣才能有效預(yù)防冠心病。

第三，飲食禁忌

很多人在吃飯的時(shí)候都喜歡尋求刺激。如果不吃一些辛辣刺激的食物，或者是高鹽食物就會(huì)影響食欲，如果平時(shí)經(jīng)常吃這些帶有刺激性的食物，就很容易患上冠心病。尤其是對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、飲酒的人群來講，患冠心病的概率要比普通人高好幾倍，所以要想遠(yuǎn)離冠心病的危害，平時(shí)就應(yīng)該清淡飲食并戒煙戒酒。超過40歲以上，即便血脂沒有出現(xiàn)異常，也應(yīng)該盡可能減少高脂食物的攝入，比如各種動(dòng)物脂肪等。

第四，及時(shí)體檢

定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行體檢，多多注意自己的心臟健康，若出現(xiàn)與冠心病相關(guān)的疾病，比如高血壓、肥胖癥以及糖尿病等，都得需要積極治療。當(dāng)然，對(duì)于診斷為心血管疾病的患者，除了戒煙、減重以及保持鍛煉等生活方式的改善，往往還需要服用各種藥物來穩(wěn)定病情。比如需要使用以阿司匹林為主的抗血小板藥物以避免血栓形成，緩解血管痙攣。

年輕人，事業(yè)重要，身體更重要

或許對(duì)于我們來說，猝死只是個(gè)例，但更多人日復(fù)一日的熬夜，得到卻是一個(gè)逐漸衰老的身體、數(shù)不清的急性病和慢性病。王冠再璀璨，榮譽(yù)再耀眼，都不如健康珍貴。我們希望通過自己努力給家人給予更好的生活，但首先我們先保證自己身體。比起無(wú)法拼爹的人生，孩子害怕的是無(wú)爹可拼；比如榮華富貴的人生，父母害怕的是無(wú)人養(yǎng)老送終。所以，拜托各位，盡力健康地活著吧！

鐵對(duì)人體很重要

鐵是人體必需而且重要的一種微量礦物元素。鐵不僅是構(gòu)成人體重要組織器官（如肌肉、肝臟、脾臟、骨髓等）的成分，還參與肌紅蛋白和血紅蛋白的合成，與體內(nèi)氧氣運(yùn)輸關(guān)系密切。同時(shí)，鐵還參與了體內(nèi)多種酶的構(gòu)成。

人體內(nèi)約有2/3的鐵儲(chǔ)存在紅細(xì)胞的血紅蛋白中。當(dāng)人體缺鐵時(shí)，會(huì)造成體內(nèi)儲(chǔ)存鐵逐漸耗竭，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而導(dǎo)致缺鐵性貧血。人體嚴(yán)重缺鐵時(shí)，可能導(dǎo)致某些疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。

我國(guó)缺鐵性貧血患者眾多，我國(guó)第四次營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明，貧血患病率為20.1%，其中一半為缺鐵性貧血?？上攵?，存在缺鐵的人群不在少數(shù)。

預(yù)防缺鐵 可降低中年冠心病風(fēng)險(xiǎn)

最近研究發(fā)現(xiàn)，大部分中年人存在缺鐵，缺鐵與冠心病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)。

德國(guó)漢堡大學(xué)心臟和血管中心學(xué)者發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，大部分中年人存在缺鐵，而且通過預(yù)防缺鐵，大約可減少未來十年內(nèi)中年人群10%的新發(fā)冠心病病例。

該研究觀察了超過1.2萬(wàn)名既往沒有冠心病或卒中病史的普通人群，他們平均年齡59歲，根據(jù)體內(nèi)缺鐵情況，劃分為兩類：絕對(duì)缺鐵，指人體儲(chǔ)存鐵下降；功能性缺鐵，指人體儲(chǔ)存鐵下降或者供身體循環(huán)使用的鐵水平下降。在研究之初，60%的參與者存在絕對(duì)缺鐵，64%的參與者存在功能性缺鐵。

中位隨訪13.3年后分析發(fā)現(xiàn)，相比無(wú)功能性缺鐵者，功能性缺鐵者的冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加24%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加12%。相比無(wú)絕對(duì)缺鐵者，絕對(duì)缺鐵者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加20%，但與死亡率無(wú)關(guān)。

盲目大量補(bǔ)鐵?小心副作用

當(dāng)然，上述研究結(jié)果仍需要大規(guī)模研究進(jìn)行驗(yàn)證。但這也提示我們，缺鐵不僅會(huì)導(dǎo)致貧血，還有可能傷“心”，對(duì)于鐵缺乏還是要引起足夠重視。尤其是特殊人群，應(yīng)定期檢查鐵水平，日常膳食注意選擇富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物補(bǔ)鐵。那么，日常應(yīng)如何科學(xué)補(bǔ)鐵呢？

首先，缺鐵常常出現(xiàn)于中老年人、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女以及嬰幼兒，建議這些人群定期檢查，篩查是否缺鐵。若存在缺鐵，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下確定合理的補(bǔ)鐵方案，切忌盲目大量補(bǔ)鐵導(dǎo)致不必要的副作用。

其次，飲食補(bǔ)鐵有講究。根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》，建議成年女性每天攝入20mg鐵，男性為12mg。但是，足夠的攝入不等于吸收。我們常說菠菜補(bǔ)鐵，但是菠菜中的鐵吸收率僅為7%，遠(yuǎn)低于動(dòng)物性食物中的鐵吸收率。因此，建議大家適量攝入紅肉、動(dòng)物血或肝臟來補(bǔ)鐵。另外，多吃柑橘、綠葉蔬菜等富含維生素C的食物可以促進(jìn)非血紅素鐵的吸收。

文/劉?。ū本┐髮W(xué)人民醫(yī)院）

本文指導(dǎo)專家：

葛均波?中國(guó)科學(xué)院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。

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