光療改善老癡癥狀

在我國，有近1000萬名阿爾茨海默病患者。該疾病不僅僅是復雜的健康問題，更會引發(fā)棘手的家庭、社會問題。對患者家屬來說，他們承受的不止精神上的打擊，還要面臨更現(xiàn)實的照護重擔。對社會來說，數(shù)據(jù)顯示，其造成的經(jīng)濟負擔已占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的1.47%。正因如此，探索有效的治療方法至關重要。

阿爾茨海默病患者通常伴有生物節(jié)律紊亂，如睡眠節(jié)律紊亂，這會進一步影響患者的認知功能、情緒表現(xiàn)和行為變化等。此前多項研究發(fā)現(xiàn)，人體的下丘腦視上核和松果體可調(diào)節(jié)生物節(jié)律，而松果體的分泌水平會受光照影響。由此，國內(nèi)外研究人員逐步開展了關于光照療法對阿爾茨海默病患者療效的研究。所謂光照療法，是一種通過人工或自然光源，旨在促進患者晝夜節(jié)律正?；姆撬幬锔深A策略。目前，國內(nèi)外應用光照療法治療阿爾茨海默病主要應用光箱、LED燈、日光、經(jīng)顱和經(jīng)鼻的近紅外光儀器等。

近年來，國際上關于光照療法在阿爾茨海默病治療中的研究逐漸增多，尤其是關于其對患者生物鐘和睡眠影響的研究。一些實驗性研究表明，光照療法可能對改善患者的睡眠質(zhì)量和精神行為癥狀有積極影響。然而，這些研究尚未達成一致結(jié)論，且對于光照療法的最佳應用方式和具體療效仍存在爭議。

在我國，光照療法在阿爾茨海默病治療中的應用相對較新，研究和實踐相對有限。此前，一項來自寧波市康寧醫(yī)院的研究調(diào)查了光照療法對阿爾茨海默病患者激越行為的影響，研究納入61名患者，方法為將一種可連續(xù)調(diào)節(jié)強度的光源固定在便攜式推車上，護士于每天上午9點~9點30分打開光源；患者面對光源，兩者之間的距離在50厘米內(nèi)，為期4周。研究發(fā)現(xiàn)，光照療法可顯著降低患者精神錯亂發(fā)生率，照顧者負擔也有所減輕。其作用機制可能涉及光線對生物鐘和褪黑激素的影響等。

山東第二醫(yī)科大學研究團隊搜索多個研究數(shù)據(jù)庫，選取和分析了發(fā)表于2005~2022年、在7個國家進行的15篇研究，共納入598例阿爾茨海默病患者，發(fā)現(xiàn)光照治療顯著提高患者睡眠效率，提高了患者的日間穩(wěn)定性（晝夜節(jié)律強度的衡量指標），并降低了日內(nèi)變異性（人們在白天休息和活動之間轉(zhuǎn)換的頻率）。在阿爾茨海默病患者中，光照療法還能減少其抑郁癥狀，減輕患者的激越癥狀和照護者負擔。當然，此項薈萃分析中納入的研究樣本量有限，未來可開展更大規(guī)模的研究，進一步探討強光暴露是否會導致患者的不良行為等。

還有其他治療用途

目前，國內(nèi)部分醫(yī)療機構(gòu)可能會對阿爾茨海默病患者采用非藥物治療，但光照療法并未普遍應用于該病臨床治療。不過在其他多個領域，光照療法已被廣泛研究和應用，尤其是與生物鐘、睡眠和精神健康相關領域。

減輕情緒障礙。光療可緩解一些情緒障礙，如季節(jié)性抑郁癥。季節(jié)性抑郁癥是因冬季短暫光照引起的一種周期性情緒失調(diào)，常在秋冬出現(xiàn)，春夏緩解，一些生活在高緯度、缺少陽光地區(qū)的人更容易患病。在治療指南中，光療已經(jīng)作為季節(jié)性抑郁癥的一線療法被運用于臨床，可以有效減輕抑郁癥狀。

調(diào)整生物鐘。光療可用于調(diào)整生物鐘，促進正常的睡眠-清醒周期。這對需要適應時差或輪班工作等人群來說，是一項改善睡眠的有效手段。

治療皮膚病。在皮膚病領域，光療法是指利用光波照射至皮膚表面后，部分被吸收，轉(zhuǎn)化為熱能、化學能和生物能，發(fā)揮一定的生物學和理化作用。特定波長的光療能治療一些皮膚病，且一般波長越長，其穿透皮膚的能力越強。如紅藍光可應用于治療痤瘡；黃光適用于面部過敏、接觸性皮炎等；紫外線療法如308準分子光適用于白癜風、銀屑病、特應性皮炎等。

此外，光療可用于新生兒黃疸、腫瘤等疾病的治療。一些研究表明，光療可能對注意力缺陷多動障礙患者的注意力和行為,有一定正面影響；它也是雙相情感障礙的一項有效輔助治療方法。

開一張“光照處方”

太陽光是一種重要的自然光源，也是最為常見的光源之一。合理利用太陽光對維護健康至關重要，一方面太陽光有助于維生素D的合成，有益于骨骼健康、增強免疫系統(tǒng)；另一方面，在戶外活動時盡情享受陽光，可改善心情、減輕壓力和焦慮。需注意的是，曬太陽要適量、適時、適當，以免引起不適或傷害。具體來看，可參考以下“日曬處方”，同時可咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)保健人員的建議制定計劃。

第一，選擇適當?shù)娜諘駮r段，可根據(jù)太陽高度、膚色、地理位置等因素調(diào)整。注意避免在中午陽光強烈時暴曬，盡量選擇早晨或下午陽光較溫和時曬太陽。第二，控制日曬時長。長時間暴露在強烈的陽光下可能會曬傷，增加患皮膚癌風險。通常，每天可進行15~30分鐘日光浴，足以滿足大部分人的維生素D需求。第三，局部做好防曬，如使用防曬霜等，保護皮膚免受紫外線傷害。選擇的防曬霜應具有足夠的防曬指數(shù)（SPF），并定期補涂。第四，注意特殊人群的日曬需求，如老年人、嬰兒、皮膚敏感者等，需更謹慎地控制日曬時間并做好防曬措施。

除太陽光之外，人們在日常生活中還會接觸各類人造光源，包括暖光燈、熒光燈、LED燈等。這些不同類型的光源具有不同的色溫、照度、藍光等，也會對人體產(chǎn)生影響。使用不適宜的光源會造成人的視覺疲勞、失眠、光輻射危害及生物節(jié)律紊亂等問題。

從色溫角度來看，黃光讓人溫暖，藍白光使人冷靜。一般在低照度場所或寒冷氣候條件下，宜用暖色溫，如客房、臥室、病房等；高照度或溫暖條件下可用冷色溫，比如熱加工車間等；中等照度或一般情況下用中間色溫，如辦公室、教室、商場、診室等。需注意，適合讀寫的色溫介于暖光和冷光之間。因為相比淡黃色光，藍白光提供最大的亮度反差，會抑制視覺功能發(fā)揮，導致眼睛疲勞。從藍光角度來看，藍光會引起視覺疲勞甚至損傷，對睡眠也會產(chǎn)生一定影響，且?guī)缀跛蠰ED燈都有藍光。需注意，購買時可選擇包裝上標注有執(zhí)行標準IEC/TR 62778（LED藍光危害評估最新標準）的產(chǎn)品；在晚上應避免過多接觸藍光。此外，有些燈具的光線會以某種頻率閃爍，雖然肉眼覺察不到，但會讓眼睛非常疲勞，由此對人體造成傷害。購買燈具時，可打開手機照相功能對準燈具進行測試，若手機屏幕出現(xiàn)柵格，說明燈具光線以某種頻率閃爍，應避免購買。

01、記憶力減退

忘記最近或剛剛發(fā)生的事情是阿爾茨海默病最常見的早期癥狀之一。很多阿爾茨海默病患者忘記重要的日期或事件，一遍又一遍地問同樣的問題，越來越需要依賴記憶輔助工具(例如備忘錄或電子設備)或家庭成員來處理他們以前自己能處理的事情。

02、不能按時處理事務

出現(xiàn)不能按時接孩子放學，不能按時還信用卡欠款等情況。

03、難以完成熟悉的事情

開車去熟悉的地方、整理購物清單時遇到困難。

04、時間和地點定向力障礙

記不清楚日期；分不清楚現(xiàn)在是上午、下午還是晚上；會在自己熟悉地方迷路，找不到回家的路。

05、理解視覺和空間信息困難

出現(xiàn)視力變化。阿爾茨海默病患者可能會出現(xiàn)平衡困難或閱讀困難，他們在判斷距離、確定顏色或?qū)Ρ榷确矫娲嬖诶щy。

06、語言功能障礙

很難跟上或加入他人談話。他們可能會在談話中途停下來，不知道如何繼續(xù)下去，或者他們可能會重復自己的話。他們可能會在詞匯方面遇到困難，難以命名熟悉的東西或使用錯誤的名稱(例如，稱“手表”為“手鐘”)。

07、把東西放錯地方

阿爾茨海默病患者會把東西放在不恰當?shù)牡胤交蛘哂肋h都找不到這些東西。他們怎么也找不到東西后，會懷疑是他人偷竊。

08、判斷力下降

會經(jīng)歷判斷或決策方面的變化。他們無法管理自己的財務和資產(chǎn)，或者穿不適合季節(jié)的衣服。

09、變得孤僻

表現(xiàn)得不合群，孤僻，看上去好像特別喜歡獨處。這些情況和他們以前的表現(xiàn)反差很大。

10、情緒和行為的變化

會變得困惑、多疑、沮喪、恐懼、抑郁、妄想、淡漠、易激惹、焦慮或不安。

專家：北京積水潭醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 王光耀

當這些事情發(fā)生的時候，很多人會偶爾自嘲：“我以后不會得‘老年癡呆’吧？”

實際上，“老年癡呆”的病理改變可能開始得很早，潛伏期很長。有些老年癡呆30-40歲就有苗頭了。

有些老年癡呆30-40歲就有苗頭了

阿爾茨海默病，俗稱“老年癡呆”。65歲及以上人群中阿爾茨海默病發(fā)病率約5%，相當于每100個65歲以上的人群中，就有5個阿爾茨海默病患者，其中女性患者居多，因為女性患病概率是男性的1.17倍。

阿爾茨海默病的發(fā)展進程緩慢，常常很難確定何時起病，潛伏期少則數(shù)月，多則數(shù)年。需要重視的是，目前已經(jīng)明確阿爾茨海默病的病理改變出現(xiàn)在認知功能下降的10～20年，也就是說，當一個人三四十歲的時候，阿爾茨海默病的病理改變可能在腦內(nèi)就已經(jīng)開始了。這一階段稱之為阿爾茨海默病的第一階段，這一階段是無癥狀的，往往難以察覺。

因此，在二十幾歲時，大家就要開始有意識地預防阿爾茨海默病，并時刻關注自己身體和心理上的變化。早早預防，才有可能為病程按下暫停鍵。記住2個阿爾茨海默病的身體信號。

1. 記憶力下降：記憶力越來越差，容易遺忘近期的，甚至剛剛發(fā)生的事情；比起以前更丟三落四，整天找東西；有時候東西被自己藏起來找不到了，會懷疑被別人拿了或者偷了，甚至會懷疑自己的親人或熟人。

2. 方向感變差：越來越?jīng)]有方向感，甚至迷路，在夜間方向感的迷失更加明顯；常出現(xiàn)坐車坐過站、開車走錯路，甚至出門找不到回家的路導致走丟的情況。

由于前期無癥狀，三十幾歲時也許感受不到這些信號，到了四十多歲，這種信號可能也是非常微弱、不明顯的，但是一旦有頻繁的輕微跡象，尤其是存在癡呆家族病史的人，一定要提高警惕。

懷疑自己得了老年癡呆怎么辦？

懷疑自己得了阿爾茨海默病，或是有癡呆家族病史的人，一定要盡早去醫(yī)院就診！醫(yī)師會詢問病史、查體，根據(jù)情況開檢查單?？赡苄枰龅臋z查包括：

1. 血檢。查血常規(guī)、生化、糖代謝指標、甲狀腺功能、維生素水平、RPR、HIV、腫瘤相關篩查、癡呆風險基因檢測等，以篩查引起認知障礙的相關因素和疾病——因為認知下降和癡呆可能繼發(fā)于很多疾病，如腦梗死、腦出血、腦動靜脈畸形、腦積水、維生素缺乏、感染、腦炎、副腫瘤綜合征、慢性酒精性腦病、繼發(fā)于臟器功能不全、遺傳性疾病等；

2.頭顱MR（核磁共振檢查）、認知量表，必要時需要進一步睡眠監(jiān)測、腰穿檢測或PET檢查。這些檢查是為了明確認知下降的原因、程度、影響范圍，以便下一步治療，有些認知疾病經(jīng)過治療會有好轉(zhuǎn)可能。

預防老年癡呆做好這幾點！

1. 增加腦力活動、認知休閑活動，如下棋等，終身學習。

2.參加社會活動，保持樂觀地心態(tài)。

3. 堅持體育鍛煉，養(yǎng)成有氧鍛煉的習慣，倡導至少每周3天、每次40分鐘以上的健步走運動量。

4. 飲食調(diào)整，在這里介紹一種飲食模式：地中海飲食。

地中海飲食包括：

減少飽和脂肪酸和反式脂肪的攝入量。飽和脂肪見于日常飲食如紅肉、油（椰子油和棕櫚油），反式脂肪酸見于一些零食、糕點和煎炸食品。

蔬菜、豆類（如豌豆、扁豆）、水果和全谷物占到每天食物的主要部分。

每天吃一把堅果或種子，如瓜子等，可以提供有益的維生素E。

來源可靠的維生素B12，如強化食品或含量科學的補充劑（成人每天2.4微克）。

Omega-3攝入：Omega3脂肪酸的日常飲食來源主要是油性魚，比如沙丁魚、鯡魚和鳳尾魚等小型魚類，以及鮭魚、鱒魚、金槍魚、劍魚和鯖魚等較大的魚類。油性魚常被稱為“大腦食物”。

宣武醫(yī)院賈建平教授團隊在Lancet神經(jīng)病學子刊報告，中國估計有癡呆患者超過1000萬，輕度認知功能減退患者3100萬，卒中后癡呆患者950萬，總計5000多萬癡呆與認知障礙人群。

根據(jù)中國疾病負擔報告，過去 11 年間，從死亡數(shù)變化來看，阿爾茲海默病增長了57.8%，在所有疾病中排名第五。

越來越多的流行病學研究表明，阿爾茨海默病是可以預防的，有效控制危險因素可以顯著降低阿爾茨海默病發(fā)生和發(fā)展。

近日，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授臨床研究團隊牽頭組織該領域國內(nèi)外知名學者，對現(xiàn)有的研究證據(jù)進行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）子刊《神經(jīng)學、神經(jīng)外科學與精神病學雜志》上。

本項研究歷時5年多，從44676項研究中選擇納入符合標準的243個觀察性前瞻性研究和153個隨機對照試驗，對104個可干預影響因素和11項干預措施進行系統(tǒng)研究和薈萃分析。

基于此，并根據(jù)循證醫(yī)學標準，提出了阿爾茨海默病的預防的18條指南性的推薦意見，其中近三分之二與心血管病危險因素和生活方式密切相關。

1 保持健康體重

≤65歲者應保持或減輕體重，通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計劃以期使體重指數(shù)達到并保持在18.5-24.9 之間。

65歲以上老人不宜太瘦。

65歲以上老人若出現(xiàn)體重減輕趨勢，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài) 。

2 多進行體育鍛煉

每個人，尤其是65歲以上者，均應堅持定期體育鍛煉。

3 認知活動

多從事刺激性腦力活動，如閱讀、下棋等。

4 戒煙

不要吸煙，同時也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧；吸煙者要戒煙。

5 保證充足良好的睡眠

6 防治糖尿病

保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病；糖尿病患者應密切監(jiān)測其認知功能減退情況。

7 防治腦血管疾病

保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，避免罹患動脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾??；

對于卒中患者，尤其是腦微出血患者，應密切監(jiān)測其認知功能改變，并采取有效的預防措施保護其認知功能。

8 保護頭部，避免外傷

9 晚年保持健康強壯的體魄

對于越來越虛弱的人群，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。

10 控制血壓

65歲以下人群應保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。

對于直立性低血壓患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。

11 保持良好的心理狀態(tài)

保持良好的心理健康狀態(tài)；對于已有抑郁癥狀的患者，應密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。

12 防治心房顫動

本刊也有研究發(fā)現(xiàn)，給予合理抗凝治療，維持較高治療窗內(nèi)時間，有助于預防、延緩房顫患者認知功能障礙或癡呆的發(fā)生。

13 放松心情，避免精神緊張

14 早年應盡可能多地接受教育

15 定期檢測血同型半胱氨酸水平

對于高同型半胱氨酸血癥患者應用維生素B和/或葉酸治療，同時密切監(jiān)測其認知功能狀態(tài)。

目前降同型半胱氨酸治療被認為是最有希望的預防措施。

16 補充維生素C

飲食攝入或額外補充維生素C可能會有幫助。

17 不推薦雌激素替代療法

對于絕經(jīng)后女性，不建議應用雌激素替代療法預防阿爾茨海默病。

18 不推薦應用乙酰膽堿酯酶抑制劑

對于認知損害的患者，不建議應用乙酰膽堿酯酶抑制劑預防阿爾茨海默病

作者提出，以上多個基于循證的臨床建議的聯(lián)合應用，可能是預防阿爾茨海默病的最佳選擇。

（來源：中國循環(huán)雜志）

母親是大學教授，更像一個“老小孩”，每天想著法與女兒“對著干”，喜歡搞惡作劇、撒嬌。然而女兒被查出來阿爾茨海默癥，這意味著不僅將失去照顧自己的能力，更是失去了照顧八旬母親的能力。一時間，女兒只好將媽媽送進養(yǎng)老院?？墒?，母親怎么可能妥協(xié)，知道女兒的病情之后，決定留下了好好照顧她。那一刻之后，兩人互換了身份，不管是生活起居還是精神支持，這位高齡母親再次詮釋了什么是“為母則剛”。

自從患病之后，女兒逐漸喪失了生活能力，母親一點一點教她怎么咀嚼，怎么吞咽，怎么寫字……可是，這一切都阻擋不了疾病的發(fā)展。女兒最終不記得自己是誰，不記得面前的白發(fā)老人是誰，她只能感激地說：“你長得真想我的媽媽?！比缃裨絹碓蕉嗬夏耆嘶忌侠夏臧V呆，面對這種“沉默殺手”，應該如何應對？

一、最新研究：老年癡呆可提前13年預測！

我國老年癡呆在60歲以上人群的發(fā)病率是7.2%，已經(jīng)超過了全球的平均水平6.2%。

柳葉刀的一項研究發(fā)現(xiàn)，55歲之前，以癡呆為主要病因的阿爾茨海默病發(fā)病率都是很低的，但在65歲之后迅速增高，危害著許多老年人的健康。

近日，中國深圳市康寧醫(yī)院等機構(gòu)的研究人員，利用了英國四十四萬余個體的診斷數(shù)據(jù)，開發(fā)了一種新型癡呆癥點風險評估工具，可能預測一個人13年患癡呆的風險，準確率幾乎可以達到100%。

這個工具可能用來預測個體癡呆癥的風險，有助于識別潛在的風險，為預防和減緩癡呆癥提供一定的技術支持。

隨著科學技術的不斷發(fā)展，科學家們除了在預測老年癡呆發(fā)現(xiàn)獲得新進程后，還有科學家研發(fā)了新型檢測方法。

目前，臨床上醫(yī)生主要是依靠對患者的認知能力的測試來判斷阿爾茨海默癥患者。而通過腦部成像和腰椎刺穿術等進行病理評估，往往價格昂貴，加上侵入身體，并未廣泛使用。

香港科技大學的一支國際研究團隊，宣布研發(fā)出了一款簡單的血液檢測方法，成功率超過96%。

通過檢測血漿，可以識別出誰是阿爾茨海默患者，還能分辨出病情的發(fā)展，處于早中晚哪個階段。該研究結(jié)果發(fā)布在《阿爾茨海默病與認知障礙癥：阿爾茨海默病病人協(xié)會期刊》上。

二、有這5個習慣的老年人，患癡呆風險高

全球至少有3500萬阿爾茨海默癥患者，我國更是大約占據(jù)了其中的四分之一。到底是什么再剝奪老年人的記憶呢？

目前，比較認可的說法與β-淀粉樣蛋白有關。

研究人員發(fā)現(xiàn)，人的大腦中有一種毒性蛋白質(zhì)——β-淀粉樣蛋白，當它過分積累的時候，就會出現(xiàn)淀粉樣蛋白斑塊沉積，破壞神經(jīng)傳遞，從而增加阿爾茨海默癥發(fā)病風險。

但是阿爾茨海默癥的病因復雜，是基因、環(huán)境和生活方式共同影響的結(jié)果。

普遍認為年齡增長、患有高血壓、高膽固醇等心腦血管疾病、肥胖、不良的生活習慣、教育水平低以及缺乏社交等，都是老年癡呆的誘因。

尤其是有以下5種習慣的老人，更容易被癡呆“纏上”

1、不吃早餐

不久前，日本的一項研究指出，不吃早餐的老人，患癡呆的風險高4倍。不吃早餐會影響認知功能，早餐多攝入蛋白質(zhì)，少吃碳水，可能延緩認知能力降低。

2、吸煙喝酒

煙草可以損傷大腦神經(jīng)元，吸煙是癡呆和心血管疾病的危險因素，而過度飲酒，也會增加早發(fā)性癡呆風險。

3、缺乏鍛煉

鍛煉有助于控制肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等心血管疾病的危險因素，而肥胖、超重導致動脈粥樣硬化，可能引起血管性癡呆。所以缺乏運動，癡呆風險增加。

4、熬夜

睡覺時，大腦里的腦類淋巴系統(tǒng)等“清潔工”會積極清除有毒代謝廢物，睡眠不足會影響相關機制，增加癡呆風險。

5、吃得不健康

糖和飽和脂肪吃得過多，果蔬、全谷物攝入過少，都增加癡呆的發(fā)生風險。

三、嘴上常說3句話的老人，建議盡早就醫(yī)

發(fā)現(xiàn)一個人是否真正患上阿爾茨海默癥并不容易，如果你發(fā)現(xiàn)你身邊的老人常說這3句話，警惕可能是老年癡呆的早期表現(xiàn)。

“我怎么會在這兒呀”

這是由于癡呆患者的時間觀念、空間能力越來越差。比如去了超市，但不知道自己是怎么在那里的，或者根本不知道今天是星期幾，說不出幾月幾號。

“這個字是怎么寫來著”

處于癡呆早期階段的患者，會出現(xiàn)提筆忘字的現(xiàn)象。對他們來說。用筆寫下任何東西都是一件難事，因為他們找不到合適的詞語來表達自己的意思，或者是難以集中注意力寫出完整的句子。

“我的鑰匙/錢包呢？剛剛還在這的”

早期癥狀之一就是記憶力出現(xiàn)問題，這種健忘現(xiàn)象嚴重，發(fā)作頻繁。甚至是把鑰匙放在了冰箱里面，把錢包放在洗衣機里面。

令人惋惜的是，目前阿爾茨海默癥是一種長期存在的慢性疾病，無法得到根治，患者只能尋找與疾病的長期共存，盡量地提高生活質(zhì)量。

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任唐毅醫(yī)師提醒：老年癡呆癥的潛伏期可以達到十年，甚至是20年，過了40歲之后，就應該要重視預防。

第一，要控制好體重，男性腰圍控制在85厘米以下，女性控制在80厘米以下。

第二，控制基礎慢性病，戒煙戒酒，調(diào)整生活方式，謹遵醫(yī)囑。

第三，根據(jù)自己的情況，每周至少三次運動鍛煉。可以選擇游泳、騎自行車、打太極拳等有氧運動，或者是打乒乓球，羽毛球等戶外運動。

第四，多豐富社交活動，有助于提升老年人的積極情緒。每天可以抽出半小時的時間來閱讀，積極用腦，每周約約朋友去下棋，跳廣場舞等。

我國阿爾茨海默癥群體比想象中大，很多人對這個疾病還不了解，往往導致確診的時候就錯過了最佳治療階段。建議多關注一下家里老人的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常盡早就醫(yī)。

除了阿爾茨海默病和額顳葉變性等神經(jīng)退行性疾病，會有極少數(shù)患者在青年期發(fā)病外，年輕人更可能罹患其他類型的癡呆，如腦血管病所致的血管性癡呆，以及感染性、中毒性、代謝性、腫瘤、外傷等疾病或因素所引起的認知障礙，往往進展非?？焖?。這與年輕人飲食高油高鹽高脂、熬夜、缺乏運動、精神壓力過大、濫用藥物、吸煙酗酒、過度暴露于噪音環(huán)境中，以及血壓、血糖、血脂、體重等身體指標控制不佳有極大關系。因此，英國劍橋大學三一學院專家呼吁，應該在年輕人中發(fā)動一場“腦健康運動”，積極主動地監(jiān)測、記錄腦健康和潛在的風險，保護腦功能，提高腦儲備和認知儲備。具體來說，可從以下幾方面做起：

管理風險因素。心血管風險因素和認知功能下降之間密切相關，建議年輕人家中也要常備一臺血壓儀，定期測量，盡量將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。另外，每年還要定期體檢，發(fā)現(xiàn)血脂、血糖異常，及時就醫(yī)干預，以免發(fā)展為高甘油三酯血癥和糖尿病。

多點運動時間。運動不足是目前所有人群面臨的普遍問題，特別是年輕人工作忙、壓力大，很少有充分的時間鍛煉身體。美國《神經(jīng)病學》雜志刊登研究顯示，年輕時沒有進行中高強度體育鍛煉的人，25年后大腦發(fā)生病變的風險高出47%。如果時間緊，不妨利用碎片時間多鍛煉，比如午飯后散散步，工作間隙做做拉伸運動，下班回家最后一公里騎車或步行，久而久之就會形成良好的運動慣性。

保證睡眠時間。北京大學第六醫(yī)院陸林院士團隊研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足會導致認知能力顯著受損。因此，年輕人即便工作再忙，每天也要保證7~8小時睡眠，不要熬夜玩游戲、看手機，午間小憩一會兒。

大腦補足營養(yǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，保持健康的飲食可以讓大腦年輕7.5歲。大腦要“吃好”，一是選對時間，二是選對食物，主要原則包括4點：1.早餐吃好，晚餐吃早；2.每天保證喝足1500毫升水；3.多吃新鮮果蔬和深海魚類；4.增加全谷物攝入。

重視社交活動。如今，“一人獨居、兩眼惺忪、三餐外賣、四季網(wǎng)購、五谷不分”是很多年輕獨居者的真實寫照。一個人很容易湊活過，饑一頓飽一頓，飲食營養(yǎng)質(zhì)量低，宅在家運動少，長期這樣生活，不與他人進行溝通，會感到壓抑，大腦功能也會衰退。因此，建議年輕人要定期與家人、朋友聯(lián)絡，不要過分依賴網(wǎng)絡社交，盡量面對面交流，通過眼神、動作的觀察和互動，能讓大腦更興奮。

學習一項技能。俗話說：“活到老，學到老。”老年人尚且要有學習目標，年輕人更要積極儲備新知識和新技能。認知刺激可增加認知儲備，并延緩認知功能的衰退。年輕人可多閱讀一些具有思考性的書，比如邏輯推理小說、歷史書籍等；在力所能及的范圍內(nèi)，學習新技能和新知識，比如一門外語、一種樂器等；如果希望增強趣味性，可以玩點益智類游戲，比如圍棋、象棋等。

中醫(yī)認識

老年癡呆癥，在醫(yī)學上稱為阿爾茨海默病，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，起病隱匿，病程呈慢性進行性，主要表現(xiàn)為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀。其病變可累及神經(jīng)、運動、泌尿等多個系統(tǒng)，導致患者逐漸喪失自理能力，對家庭造成較大影響。

中醫(yī)認為，老年癡呆發(fā)病多因腎精虧虛。年老者腎精已虧，先天之本不足，氣血化生乏源，氣血運行不暢而致血瘀，從而加劇人體臟腑及腦部的老化；同時，如嗜食肥甘厚味或有外邪侵襲，亦會損傷脾肺，導致痰濁中阻，上蒙腦絡，清竅失養(yǎng)，神明失調(diào)，與瘀、毒互結(jié)，阻礙氣機，影響氣血運行；另外，肝郁氣滯亦會導致腦失所養(yǎng)，神機失用。臨床上，根據(jù)發(fā)病機理和癥狀表現(xiàn)，可將本病分為虛實兩類，虛者如髓海不足、肝腎虧虛、脾腎兩虛等；實者如心肝火旺、痰濁阻竅、瘀血內(nèi)阻等。

中醫(yī)通過辨證論治，開具中藥復方進行調(diào)治，能夠改善老年性癡呆患者的記憶、定向、判斷、語言表達等認知、學習能力，調(diào)整患者抑郁、煩躁、幻想以及行為古怪等情志異常狀況，提高患者生活自理能力。對于老年人來說，腦老化是一個不可抗拒的自然規(guī)律，但如果通過合理的方法來加強預防和早期干預，是可以有效延緩腦老化并對老年癡呆預防起到積極作用的。

預防癡呆小妙招

下面推薦三個小妙招，可輔助預防老年癡呆的發(fā)生。

按百會按揉百會穴（頭頂正中），每次10分鐘，每日1次。按揉百會穴有醒腦開竅的功效，可以增強記憶力，提高大腦的靈敏度，幫助遠離老年癡呆。

掐太沖用一側(cè)手的大拇指掐同側(cè)的太沖穴（足背第一二跖骨結(jié)合部前凹陷處），力度以感覺微痛為宜。每次3分鐘，每日2次。有研究發(fā)現(xiàn)，掐太沖穴可使腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶降低，增加乙酰膽堿分泌，提高大腦空間位置感知能力，延緩老年癡呆病情進展。

揉合谷用一側(cè)手的大拇指按揉另一側(cè)手的合谷穴（手背第一二掌骨之間，約平第二掌骨中點處），力度以感覺微痛為宜，每次3分鐘，每日1次，可增強大腦靈敏度。

日常養(yǎng)護很重要

有研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆的發(fā)生與日常生活方式有很大關系。因此，預防老年癡呆應從日常做起，要善飲食、勤用腦、順心氣、巧運動。

養(yǎng)成良好的飲食習慣，多吃魚、雞蛋、玉米、海帶、南瓜、花生、香蕉和菠菜等；多用腦，常進行腦力活動和智力訓練以訓練思維能力，如閱讀、下棋、寫字、打撲克、算術等；積極參加社會活動，廣交朋友，經(jīng)常與他人交流、溝通，培養(yǎng)興趣，保持良好的心態(tài)和愉快的心情，避免壓力過大；堅持鍛煉身體，適當參加戶外活動，如氣功、太極拳或簡單有趣的群體活動項目，以保持健康的身心狀態(tài)。

要說癡呆，我們首先要講講什么是認知。認知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取或應用知識的過程，包括記憶、語言、計算、定向、理解、判斷、執(zhí)行、視空間等方面。認知功能中的一種或幾種受損，就稱為認知損害。如果認知損害導致了患者日常生活、社會交往或工作能力的明顯下降，就可以診斷癡呆了。

癡呆的診斷分為三個方面：確立是否為癡呆，判斷癡呆的程度和明確癡呆的病因。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、認知檢查、必要的影像學檢查和實驗室檢查做出判斷，這些都需要到專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行。因此當我們發(fā)現(xiàn)身邊的親朋好友有了認知上的變化，最好能及時的帶他們到記憶門診或神經(jīng)內(nèi)科就診，以達到早診斷、早干預的目的。

人為什么會得癡呆呢？目前癡呆的病尚不清楚，但是專家們通過各種研究，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了許多可能導致癡呆的危險因素。由于目前還沒有可以改變癡呆疾病進程的藥物，因此，針對這些危險因素開展早期干預和預防，是降低或延緩癡呆發(fā)病的可行方法。

癡呆的危險因素可以分為可干預和不可干預兩大類。不可干預的危險因素包括：年齡、性別、遺傳因素、家族史?？筛深A的危險因素包括：心腦血管疾病、血壓、血脂、2型糖尿病、吸煙與飲酒、飲食、教育水平、體力活動與腦力活動、腦外傷、其他等等。本文我們重點說說如何通過飲食、教育水平、體力活動、腦力活動這四個因素預防或延緩癡呆。

目前有一種飲食方式，叫做地中海飲食，這是一種推薦食用魚類、水果蔬菜、橄欖油，適度飲用紅酒而較少食用紅肉的飲食方式，目前已被多個研究證實能夠降低癡呆的發(fā)病風險。此外，高教育水平會降低AD的發(fā)病風險，即使是攜帶了AD的易感基因，這種保護作用都持續(xù)存在，所以它的作用真的是不容小覷。中年時期規(guī)律的體力活動可以降低癡呆的發(fā)病風險，尤其是那些需要中等程度的努力并可明顯加快心律的中強度體育運動。醫(yī)生建議大家根據(jù)自身的狀況選擇適合自己的運動，每周進行3-5次。最后，通過參加各種增加腦力活動的項目，如打牌、閱讀、學習新知識等，都可以減少癡呆的發(fā)病風險。這種腦力活動還可以貫穿于其他多種日?；顒又?，包括社交活動、針織、園藝、演奏樂器等。中國傳統(tǒng)功法，如八段錦、太極拳等也可以保護認知。反過來說，社交活動的減少會增加癡呆的發(fā)病風險，尤其是獨居的老年人，社交活動減少，會大大增加癡呆的發(fā)病風險。（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院腦病一科?康盛華）

參考文獻：

[1]田金洲.中國癡呆診療指南[M].2017年版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.

[2]賈建平.中國癡呆與認知障礙診治指南診治指南[M].2015年版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016.

【1】研究發(fā)現(xiàn)老年人鍛煉身體可以預防癡呆

許多研究表明，身體鍛煉似乎有利于預防老年人的認知障礙和癡呆。現(xiàn)在，法蘭克福歌德大學的研究人員已經(jīng)在全球首例研究中探討了運動如何影響腦部代謝。

為了進一步提升現(xiàn)有的身體活動對大腦的積極影響的知識研究狀況，法蘭克福歌德大學的老年學家和運動醫(yī)師已經(jīng)研究了正常運動對60歲以上85歲以下年齡組的腦代謝和記憶的影響隨機對照試驗。他們的結(jié)論是：定期運動不僅可以強身健體，而且對腦代謝有積極的影響。

研究人員在當前的“轉(zhuǎn)化精神病學雜志”上報道，他們通過評估運動相關參數(shù)，心肺適應度和認知能力，徹底審查了SMART研究（老年人運動與代謝，MRT研究）的所有參與者。此外，使用磁共振斷層掃描（MRT）和磁共振光譜（MRS）來測量腦代謝和腦結(jié)構(gòu)。經(jīng)過這次檢查，參加者在12周的時間內(nèi)每周騎三次運動自行車。 30分鐘的培訓課程分別適應每個參與者的表現(xiàn)水平。程序結(jié)束后，再次檢查參與者，以記錄這種身體活動對腦代謝，認知表現(xiàn)和腦結(jié)構(gòu)的影響。

【2】The Lancet：9類生活小貼士幫助降低患癡呆癥的風險

一般來講，癡呆是隨著年齡老化不可避免會發(fā)生的事情。然而，根據(jù)最近發(fā)表在《lancet》雜志上的一篇報道，三分之一的癡呆癥事實上是可以避免的。在這項報告中，研究者們分析了一系列以往的研究結(jié)果，并且建立了一個模型用于指示不同年齡段的生活方式的調(diào)整會降低人們患癡呆癥的風險。

不同的年齡段都有獨特的降低癡呆癥風險的關鍵因子，研究者們總共總結(jié)出了九類，其中包括：兒童時期的教育水平、身體鍛煉、社交活躍性、吸煙與否、聽覺下降、抑郁、糖尿病、高血壓以及肥胖。對于這些因子來說，如果能夠控制得當，那么將有效降低患癡呆癥的風險。

對此，研究者們提供的建議是：盡早地開始學習，實時監(jiān)測自己的血壓（45歲以前），盡早戒煙，多向親朋好友詢問自己的聽力是否出現(xiàn)問題并及早就醫(yī)，多進行戶外運動，積極社交，控制體重以及血糖水平。

癡呆癥是全球化的大問題，隨著人們的壽命越來越長，癡呆癥的患病風險也逐漸升高。目前已經(jīng)有4700萬人患有癡呆癥，而到了2050年這一數(shù)字將上升到1.15億人。

　【3】Transl Psychiat：體育鍛煉真能防止癡呆？

大量研究表明體育鍛煉對于防止老年化后認知能力下降以及癡呆的發(fā)生具有一定的作用。如今，來自Goethe大學的研究者們則首次發(fā)現(xiàn)了體育鍛煉對于大腦代謝活動的影響。

為了進一步了解體育鍛煉對大腦的作用，研究者們檢測了60名志愿者在進行常規(guī)的運動后，大腦代謝以及記憶力的變化。這些參與者年齡位于65-85之間。結(jié)果表明，常規(guī)的體育運動不僅僅能夠增強身體素質(zhì)，還能夠有效促進大腦的代謝活動。

相關結(jié)果發(fā)表在最近一期的《Translational Psychiatry》雜志上，研究所囊括的志愿者則均來自SMART項目（Sport and Metabolism in Older Persons， an MRT Study）。作者對參與者的運動相關參數(shù)、心肺功能以及認知能力進行檢測，并且利用MRT（magnetic resonance tomography）以及MRS（magnetic resonance spectroscopy）的手段檢測了大腦的代謝以及結(jié)構(gòu)的特征。

【4】防止癡呆，選有糖飲料還是無糖飲料？這是個問題！

近日發(fā)表于Alzheimer’s & Dementia和Stroke雜志的新研究表明，經(jīng)常飲用含糖飲料可能導致大腦體積縮小和記憶力下降。

長期以來，人們都認為飲食中含有高糖量對健康不利，而且還會給身體帶來一系列的負面影響，如新陳代謝紊亂，肝損傷和高血壓。許多人選擇無糖飲料，認為無糖飲料是比含糖飲料更健康的替代品。但是這些無糖飲料也與代謝和心血管疾病風險增加有關。而代謝和心血管疾病風險增加可能增加腦血管疾病和癡呆的風險。

有大約4000個30歲或30歲以上的人參加了弗雷明漢心臟研究 (FHS)。通過分析該研究收集的數(shù)據(jù)，研究人員探討了含糖飲料的攝入如何影響腦容量、認知功能和記憶。大約有3000個年齡45歲以上的人隨后被監(jiān)測到發(fā)生中風。近1500個年齡60歲或60歲以上的人被評估有患癡呆的跡象。

【5】維生素B12可以增強腦力，防止癡呆！

一項新研究表明酵母也許可以增強腦力，甚至可能對抗癡呆。

來自約克大學的研究人員解釋說酵母中高濃度的維生素B12可以增加大腦中GABA的濃度，這種物質(zhì)被認為可以保護人體免患一些神經(jīng)疾病，如阿爾茲海默癥、抑郁、癲癇等。

維生素B12在產(chǎn)生大量健康血細胞的過程中發(fā)揮重要作用，此前還有研究表明維生素B12還可以幫助緩減疲勞、幫助集中注意力以及幫助記憶的功能。

但是眾所周知維生素B12難以被腸道吸收，而缺乏維生素B12與一系列神經(jīng)疾病有關。

但是如果你不想每天都吃一勺酵母，健康專家BetterYou為你準備了可以補充維生素B12的Boost Oral Spray。

【6】JAMA Neurol：補充維生素E并不能防止癡呆

根據(jù)一項最新發(fā)表在JAMA Neurology上的研究，單獨補充或者一起補充維生素E和硒都不能防止無癥狀老年男性患癡呆。

由于氧化應激和癡呆信號通路相關，因此近年來興起了使用抗氧化劑治療認知障礙和癡呆的興趣。

這項使用維生素E和硒預防阿爾茲海默癥的臨床試驗（PREDViSE）開始時招募了7540名老年男性，在長達5年的時間里補充相關物質(zhì)，最終有3786名男性同意接受進一步觀察，他們接受以下試驗方法：補充維生素E、補充硒、二者都補充、或者接受安慰劑。

據(jù)研究作者、肯塔基大學Richard J. Kryscio博士所說，試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)四組人群老年癡呆的患病率（325/7338，4.4%）無差別。

這項研究的缺陷在于從隨機臨床試驗轉(zhuǎn)向隊列試驗過程中失去了約一半的試驗者。同時作者認為，對這些補充劑副作用的宣傳也起到了負面影響。

【7】Nature子刊：揭示咖啡因等24種化合物阻止癡呆癥的潛在機制，促進大腦中的酶NMNAT2產(chǎn)生

在一項新的研究中，來自美國印第安納大學伯明頓分校的研究人員鑒定出24種化合物（包括咖啡因）有潛力增加大腦中的一種經(jīng)證實抵抗癡呆癥的酶的水平。相關研究結(jié)果于2017年3月7日在線發(fā)表在Scientific Reports期刊上，論文標題為“Screening with an NMNAT2-MSD platform identifies small molecules that modulate NMNAT2 levels in cortical neurons”。

此前印第安納大學伯明頓分校發(fā)現(xiàn)了這種被稱作NMNAT2的酶的保護效應。論文共同通信作者、印第安納大學伯明頓分校文理學院教授Hui-Chen Lu說，“這項研究可能有助開發(fā)出增加大腦中這種酶水平的藥物?！?/p>

Lu和她的同事們發(fā)現(xiàn)NMNAT2在大腦中發(fā)揮著兩種作用：一種保護功能，保護神經(jīng)元免受應激的傷害；一種“分子伴侶功能”，抵抗錯誤折疊的tau蛋白。由于老化，錯誤折疊的tau蛋白會在大腦中堆積。這項研究是首次揭示這種酶的“分子伴侶功能”。

　【8】什么？睡眠時間越長，患癡呆風險越高？

來自弗雷明漢心臟研究的數(shù)據(jù)表明每晚持續(xù)睡眠超過9個小時的人群在10年內(nèi)患癡呆的風險是睡眠時間為9小時或低于9小時的人群的兩倍。這項新研究發(fā)表在Neurology上，研究人員發(fā)現(xiàn)睡眠時間更久的人群大腦體積更小。

由于美國65歲及其以上老年人群數(shù)量的增加，研究人員認為美國阿爾茲海默癥及其他癡呆癥患者數(shù)量會越來越多。據(jù)估計到2025年，65歲以上的人群中患阿爾茲海默癥的人約為710萬。

研究人員統(tǒng)計了一大部分參與弗雷明漢心臟研究（FHS）的成年人每天的睡眠時間，并在10年的時間里觀察了這些參與者是否患上癡呆，包括由于阿爾茲海默癥導致的癡呆。隨后，來自波士頓大學醫(yī)學院（BUSM）的研究人員分析了睡眠時間數(shù)據(jù)與患癡呆的風險數(shù)據(jù)。

　【9】預防老年癡呆的六種方式！

隨著我們年齡的增長，我們的大腦會變得逐漸遲鈍，難以接受新的知識或記住一些關鍵的事情。對于特定人群來說，這種持續(xù)性的認知障礙將變得十分嚴重，并最終導致阿茲海默癥的發(fā)生。

目前治療阿茲海默癥的藥物效果并不理想。99%的藥物都沒有通過臨床檢測，不過，如今我們找到了能夠降低患病風險的其它辦法。

來自Neurotrack公司的CEO，Elli Kaplan團隊正在啟動一項線上的診療項目，該項目旨在幫助人們正確理解他們目前的記憶狀況。另外，該公司還提供了一些能夠有效降低認知水平下降的措施。

1. 飲食要合理? 2. 保持活躍? 3. 減緩壓力? 4. 保持良好的睡眠? 5. 維持社交? 6. 閱讀、玩耍以及其它能夠刺激大腦的方式

【10】J Gerontol：喝咖啡能抑制癡呆癥？

近日，一項刊登于國際雜志The Journals of Gerontology， Series A： Biological Sciences and Medical Sciences上的研究報告中，來自威斯康星大學密爾沃基分校的研究人員通過研究揭示了咖啡因和癡呆癥預防之間的關聯(lián)，研究者發(fā)現(xiàn)，65歲及以上女性咖啡因的高水平攝入或和機體患癡呆癥或認知損傷的可能性降低直接相關。

這項研究中包含了6467名女性個體，研究者對個體進行了10多年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，咖啡因攝入高于261毫克的個體患癡呆癥的風險能夠降低36%，這種水平等同于每天攝入2-3杯咖啡的量（8盎司/杯）、5-6杯黑茶的量（8盎司/杯）或7-8罐可樂的量（（8盎司/罐）。研究者Ira Driscoll教授說道，雖然我們并不能直接闡明較高水平的咖啡因攝入和認知損傷及癡呆癥發(fā)生率降低直接的關系，但通過后期深入的研究我們或許就能夠更好地闡明咖啡因攝入對機體認知健康的重要性；同時本文研究不僅是站在預防的角度上來研究，而且還能夠幫助人們更好地理解癡呆癥和認知損傷發(fā)生的分子機制。