北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉在發(fā)布會上介紹，肺炎支原體、流感病毒、新冠病毒等引起的癥狀相似，建議大家先明確病原，再對癥用藥。

發(fā)現(xiàn)典型特征，正確區(qū)分病原

市民如何區(qū)分肺炎支原體、感冒、流感和新冠？

從癥狀區(qū)分，新冠和流感病毒的感染癥狀類似，主要包括頭疼、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、乏力，新冠感染者中少數(shù)還伴有味覺、嗅覺減退。專家稱，病毒感染的病情進程很快，如果患者在短時間內(nèi)就出現(xiàn)38.5℃以上的高熱，一般考慮為新冠或流感。

肺炎支原體感染最明顯的癥狀是漸進性的干咳，同時伴有頭痛、咽痛和發(fā)燒。普通感冒的癥狀相對較輕，主要表現(xiàn)為流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，發(fā)熱較少，發(fā)生肺炎概率也較小。

一般來講，如果出現(xiàn)頑固性的發(fā)熱，持續(xù)達到72個小時，出現(xiàn)頑固性的干咳以至影響正常生活，出現(xiàn)胸痛、喘憋等癥狀時，要及時去醫(yī)院就診，通過抗原和核酸檢測的方式明確病原學診斷后，再進行針對性治療。

感染支原體肺炎，切勿盲目自行用藥

由于不少孩子感染支原體肺炎，網(wǎng)絡上有人建議家長自行給孩子吃阿奇霉素。專家表示，這種做法不可取。當前是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，但從整體來說，病毒仍然是兒童呼吸道感染最常見的病源，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

專家強調(diào)，阿奇霉素對病毒感染是無效的，使用阿奇霉素治療病毒感染也是不合理的。此外，兒童的臟器功能發(fā)育不健全，濫用藥物可能造成一些不良反應，尤其可能造成臟器損害等。目前，阿奇霉素是處方藥，屬于大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥，應該在醫(yī)生或者藥師的指導下規(guī)范用藥。

專家提醒，兒童不是成人的“縮小版”，濫用藥或隨意用藥是不可取的，必須考慮用藥的安全性和有效性。

呼吸道疾病“組團”流行，應對常備連花清瘟

專家提醒，在多種呼吸道疾病“組團”流行的當下，大家切不可掉以輕心，如果感染應做到對癥用藥，早期干預。

對于目前肆虐的多種病原體，公眾一方面，針對發(fā)熱等癥狀，可以準備退熱止痛藥物；另一方面，也可在醫(yī)生的指導下適當準備一些廣譜抗病毒藥物進行防治。建議大家可繼續(xù)參考國家衛(wèi)健委及國家中醫(yī)藥管理局呼吸道疾病診療方案中的推薦用藥。

以推薦藥物之一的連花清瘟為例，該藥的組方匯聚了中醫(yī)兩千多年來治療溫病、疫病的經(jīng)典名方，以漢代的《麻杏石甘湯》、清代的《銀翹散》以及明代《溫疫論》中治疫病用大黃的治療經(jīng)驗，三朝名方化裁而成，針對感冒、流感和新冠引起的發(fā)熱、惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干咽痛等“外感溫熱病”癥候群，都能對癥治療。

截至目前，連花清瘟已先后34次被列入國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的甲流、乙流、新冠等傳染性公共衛(wèi)生事件診療方案或指南共識。在當前新冠、流感共同流行的時期，非常適合家庭常備。

支原體感染的治療藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。有臨床研究顯示，采用中醫(yī)辨證施治原則，常規(guī)治療下聯(lián)用連花清瘟，治療小兒支原體肺炎，可快速緩解患兒臨床癥狀、體征，降低患兒血清炎癥因子水平，改善患兒肺功能，相關患兒可咨詢專業(yè)醫(yī)師指導使用，以減輕患兒的痛苦。

除了戴口罩，預防做好這幾件事

呼吸道疾病傳染性強，主要通過空氣飛沫傳播。減少與傳染源的接觸是最重要的，所以戴口罩是非常有效的預防手段。

此外，預防呼吸道疾病，接種疫苗是最有效、最經(jīng)濟的方法。建議公眾在當?shù)丶膊×餍屑厩巴瓿擅庖呓臃N。雖然肺炎支原體還沒有疫苗接種，但絕大多數(shù)兒童支原體肺炎預后都比較好，所以沒必要因此恐慌。

要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，與感染呼吸道疾病的患者保持距離，勤洗手、勤通風，盡量少去人員密集的封閉場所，必要時佩戴口罩，回家后拿淡鹽水漱口。

另外，要注意保護和提高免疫力，保持充足的休息，適當運動，充足而均衡的營養(yǎng)，多飲水，戒煙、限酒。

最后，需要提醒的是，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，患者應居家休息，避免將病原傳染給其他人員。如癥狀較重，應做好個人防護，盡早前往醫(yī)院就診，以及時獲得有效治療。

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球每年流感感染人數(shù)高達10億之多?！读餍行愿忻霸\療方案（2020年版）》顯示，流感起病急，雖多數(shù)為自限性，但部分患者會因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。

流感病毒有甲、乙、丙三型，其中甲型威力最大，甲型流感病毒往往導致大規(guī)模的流感流行，甚至是全球大流行。

甲流為何有如此大的“威力”？這是因為，甲型流感病毒會發(fā)生一種叫做“移變”的變異，“移變”的結果是病毒發(fā)生抗原性突變，導致一種新的病毒“亞型”出現(xiàn)，人體內(nèi)幾乎沒有抵御新生亞型病毒的抗體。此外，甲流病毒還經(jīng)常會發(fā)生一種幅度比較小的、只發(fā)生于病毒表面抗原內(nèi)部的變異——“飄變”，病毒通過這種細微變化偽裝自己，從而“成功”躲避人體免疫系統(tǒng)識別。因此，“善變”的甲流病毒的毒株年年不同。

對待這樣一個狡猾的病毒，一款廣譜抗病毒、抑菌抗炎、調(diào)節(jié)免疫的藥物在2002年非典期間“應運而生”，它就是連花清瘟。研發(fā)之初，連花清瘟即采用循證醫(yī)學研究方法，針對甲流、SARS病毒感染等不同類型患者開展了多項臨床研究。獲得了明確的證據(jù)支持后，連花清瘟被廣泛應用于感冒、流感等病毒性呼吸道感染性疾病的治療。

2009年，甲型H1N1流感大暴發(fā)，科研人員啟動了“連花清瘟膠囊治療甲型H1N1流行性感冒”的循證醫(yī)學研究。該研究聯(lián)合國內(nèi)十家甲型流感收治醫(yī)院，在全國范圍內(nèi)收集了涵蓋各主要發(fā)病年齡段、各種癥狀的甲型H1N1流感患者病例進行研究，結果令人振奮。

一方面，證實連花清瘟在抗病毒作用以及緩解流感癥狀方面有效果，特別是退熱和緩解咳嗽、頭痛、肌肉酸痛和乏力等癥狀效果顯著。

另一方面，研究發(fā)現(xiàn)，連花清瘟對甲型流感H1N1、H3N2，禽流感H5N1、H9N2、H7N9以及乙型流感病毒等多種流感病毒有抑制作用，其中甲型H3N2流感病毒作用較強。同時，它對呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、單純皰疹病毒等均有抑制作用，尤其對呼吸道合胞病毒、副流感病毒作用明顯。

作為經(jīng)循證醫(yī)學篩選出的中藥良藥，連花清瘟至今已34次被國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局等部門列入防治甲流、乙流、中東呼吸綜合征等傳染性疾病的診療方案用藥，納入《流行性感冒診療方案(2020年版)》、《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第四—十版）及國家中醫(yī)藥管理《新冠肺炎感染者居家中醫(yī)藥干預指引》的推薦用藥。

由于連花清瘟針對的是發(fā)熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、乏力、肌肉酸痛等這樣一個外感熱病的癥候群，所以無論是流感、普通感冒還是新冠，只要表現(xiàn)出以上癥狀，連花清瘟都可多靶點協(xié)同發(fā)揮抑菌抗炎、抗病毒、止咳平喘、增強機體免疫作用，可在醫(yī)生建議下及早服用，以發(fā)揮效果。

焦雅輝說，流行性感冒是由流感病毒引起的一種急性呼吸道感染，在春季和冬季容易在人群中流行。流感起病急，大多數(shù)為自限性，但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展成為重癥流感。

他表示，國家衛(wèi)生計生委將按照國務院要求認真做好流感應對工作，已經(jīng)印發(fā)《關于做好2018年流感防治工作的通知》，主要從以下5個方面重點著手：

一是加強流感疫情監(jiān)測和處置。充分發(fā)揮流感監(jiān)測哨點醫(yī)院和網(wǎng)絡實驗室作用，進一步加強流感樣病例監(jiān)測與樣本報告，密切跟蹤流感病毒流行情況，有針對性及時指導防控。會同教育部門做好學校、幼兒園兒童和學生入學入托晨午檢和缺勤缺課登記報告等防控工作。

二是切實做好流感醫(yī)療救治工作。組織專家制定了《流行性感冒診療方案（2018版）》，指導各地開展醫(yī)務人員培訓，做好當前流感醫(yī)療救治工作。對老年人、兒童、孕婦、有基礎性疾病的重點人群及時治療和使用抗病毒藥物，對重癥患者集中收治到具備條件的醫(yī)院，派駐省級專家到醫(yī)院加強指導。醫(yī)療機構采購足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時足量供應。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，聯(lián)合應用中醫(yī)藥技術，努力提高臨床療效。

三是發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，加強基層醫(yī)務人員流感診療培訓。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院的作用，利用駐點培訓、現(xiàn)場指導、遠程醫(yī)療等手段，加強對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下級醫(yī)療機構的指導。對醫(yī)務人員，特別是基層醫(yī)務人員開展培訓，提高對流感病例的早期識別、早期抗病毒治療的意識和能力。

四是發(fā)揮好基層在流感防治中的作用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對轄區(qū)居民加強流感防治信息宣傳，組織動員家庭醫(yī)生團隊對簽約服務對象開展有針對性的宣傳活動，基層醫(yī)務人員再做好流感患者常規(guī)診療的同時，對疑似重癥患者，應指導和幫助患者及時轉診到有救治能力的上級醫(yī)院。

五是加強流感健康宣傳教育。組織做好流感防治宣傳引導和健康教育工作，通過廣播、電視等主要媒體和官方網(wǎng)站等多種形式發(fā)布流感防治知識，制作流感防治知識健康宣傳品，組織相關專家廣泛宣傳針對普通人群和重點人群的防治知識，提高公眾自我防護能力。

焦雅輝稱，國家衛(wèi)生計生委下一步將加大流感監(jiān)測力度，根據(jù)防治需要及時發(fā)布科普防治知識，邀請權威專家做好解讀，積極回應社會關切。對醫(yī)務人員開展培訓，進一步提高醫(yī)療救治能力。對重癥患者集中的地方組織國家級專家進行指導和會診，最大限度保護患者健康。