這項(xiàng)研究由美國(guó)艾奧瓦大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，他們調(diào)查了該校醫(yī)療保健中心內(nèi)的7000多名患者，并根據(jù)他們的運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長(zhǎng)將其分為三組：不活動(dòng)組、活動(dòng)不足組和活躍組。結(jié)果顯示，與前兩組相比，活躍組人群的舒張壓、靜息心跳和低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）水平均有下降，且患19種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。這意味著，每天只需進(jìn)行22分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，就可以有效預(yù)防這些疾病。
那么，什么是中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)呢？中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)被定義為運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大心率的60%~70%，通常以“能在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中勉強(qiáng)交談，但無(wú)法唱歌”為判斷標(biāo)準(zhǔn)。而劇烈運(yùn)動(dòng)則是指無(wú)法交談的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。跑步、游泳、騎行等有氧運(yùn)動(dòng)以及揮拍類運(yùn)動(dòng)、深蹲和太極拳等，都是不錯(cuò)的選擇。
值得注意的是，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目各有防病“特長(zhǎng)”。例如，游泳可以增加多巴胺分泌，抑制腫瘤生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移，對(duì)癌癥患者尤為有益；揮拍類運(yùn)動(dòng)則是降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防心血管病的最佳運(yùn)動(dòng)；快走和抖腿則有助于降低血糖；深蹲可以改善大腦血供；而太極拳則具有顯著的降壓效果。
然而，健康并非僅憑運(yùn)動(dòng)就能完全筑就。健康金字塔的構(gòu)建需要?jiǎng)印⒊?、睡三者的?dòng)態(tài)平衡。在飲食方面，應(yīng)重視“蛋白質(zhì)+膳食纖維”的組合，保證機(jī)體“能量艙”的充足。同時(shí)，良好的睡眠也是健康不可或缺的組成部分。優(yōu)化睡眠質(zhì)量，可以提高機(jī)體的修復(fù)能力，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)和修復(fù)，提高次日的運(yùn)動(dòng)能力。
對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，由于生理機(jī)能衰老和身體素質(zhì)下降，他們的睡眠質(zhì)量常常不佳。因此，老年人可以選擇一些強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)，如去綠化好的公園散步、爬山或去海邊漫步等。這些活動(dòng)不僅可以輕松達(dá)到活動(dòng)水平，還可以在陽(yáng)光、綠植、山海中吸收大自然的能量，緩解孤獨(dú)感，療愈身心。
綜上所述，運(yùn)動(dòng)是構(gòu)建健康金字塔的重要基石。通過(guò)每天進(jìn)行適量的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，結(jié)合合理的飲食和優(yōu)質(zhì)的睡眠，我們可以筑起一道堅(jiān)實(shí)的健康防線，預(yù)防各種慢性病的發(fā)生。讓我們從今天開(kāi)始，動(dòng)起來(lái)，為自己的健康加分！
]]>每日22分鐘，守護(hù)健康防線
這項(xiàng)研究由美國(guó)艾奧瓦大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，他們調(diào)查了該校醫(yī)療保健中心內(nèi)7000多名患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。根據(jù)每周的運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)長(zhǎng)，參與者被分為三組：不活動(dòng)組、活動(dòng)不足組和活躍組?；钴S組的運(yùn)動(dòng)水平與世界衛(wèi)生組織的建議相符，即每周至少進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或75至150分鐘的劇烈運(yùn)動(dòng)。結(jié)果顯示，與不活動(dòng)組和活動(dòng)不足組相比，活躍組人群的舒張壓、靜息心跳和低密度脂蛋白膽固醇水平均有所下降，且患19種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。這意味著，每天只需進(jìn)行22分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，就能有效預(yù)防這些疾病。
周末戰(zhàn)士，同樣受益
對(duì)于平時(shí)忙碌、難以抽出時(shí)間運(yùn)動(dòng)的人來(lái)說(shuō)，成為“周末戰(zhàn)士”也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，將150分鐘的運(yùn)動(dòng)集中在一周內(nèi)的1至2天完成，同樣能降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，即使平時(shí)再忙，也不要放棄運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)。
靶向鍛煉，因病制宜
運(yùn)動(dòng)種類繁多，每種運(yùn)動(dòng)都有其獨(dú)特的防病效果。有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳能鍛煉心肺功能，燃燒脂肪；無(wú)氧運(yùn)動(dòng)如舉重、深蹲則有助于增肌、增加骨密度。此外，太極拳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)在增強(qiáng)平衡力、柔韌性方面效果顯著。因此，在選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)，不妨根據(jù)自身的健康狀況和需求進(jìn)行“靶向鍛煉”。
游泳：水中的防癌術(shù)
研究發(fā)現(xiàn)，游泳能增加多巴胺分泌，抑制腫瘤生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移，對(duì)癌癥患者尤為有益。同時(shí)，水的浮力能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，對(duì)骨骼問(wèn)題人群友好。但需注意，心臟病、高血壓等患者應(yīng)避免游泳。
揮拍：降脂護(hù)血管的優(yōu)選
羽毛球、網(wǎng)球等揮拍類運(yùn)動(dòng)是降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防心血管病的最佳運(yùn)動(dòng)。它們要求快速反應(yīng)和準(zhǔn)確的手眼協(xié)調(diào)能力，能全面鍛煉上下肢肌肉。但需注意規(guī)范動(dòng)作和充分熱身。
快走：降血糖的“良藥”
快走能鍛煉腓腸肌，促進(jìn)血液循環(huán)，改善血糖代謝。即使是輕快的步行，也能顯著降低2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
深蹲：大腦的回血泵
深蹲能改善大腦血供，促進(jìn)大腦功能。正確的深蹲動(dòng)作還能鍛煉下肢肌肉，增強(qiáng)力量。
太極拳：降壓擴(kuò)血管的佳選
太極拳是一項(xiàng)中國(guó)傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)，具有顯著的降壓效果。它能擴(kuò)張血管，增加微血管數(shù)量，有助于降低血壓。
構(gòu)建健康金字塔：動(dòng)、吃、睡并重
除了運(yùn)動(dòng)外，健康的金字塔還離不開(kāi)飲食和睡眠。規(guī)律運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)和部分微量營(yíng)養(yǎng)素的需求增加，因此應(yīng)注重“蛋白質(zhì)+膳食纖維”的飲食組合。同時(shí)，保證每天7至8小時(shí)的睡眠時(shí)間，以提高修復(fù)能力和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。為提高睡眠質(zhì)量，可固定睡覺(jué)時(shí)間，避免睡前攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，并做些舒緩的拉伸動(dòng)作。
總之，運(yùn)動(dòng)是維護(hù)健康的重要途徑。每天只需22分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，就能有效預(yù)防多種慢性病。同時(shí)，結(jié)合合理的飲食和充足的睡眠，就能構(gòu)建出堅(jiān)實(shí)的健康金字塔。讓我們從現(xiàn)在開(kāi)始，動(dòng)起來(lái)，享受健康人生！
]]>營(yíng)養(yǎng)是維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)于慢性疾病患者而言，合理的營(yíng)養(yǎng)攝入更是康復(fù)的關(guān)鍵因素之一。慢性疾病通常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂、免疫功能下降以及器官功能受損。而恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持能夠有效地調(diào)節(jié)代謝失衡，增強(qiáng)免疫防御能力，修復(fù)受損組織，從而促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。
首先，營(yíng)養(yǎng)支持有助于維持患者的理想體重。對(duì)于慢性疾病患者，尤其是糖尿病和心血管疾病患者，體重管理至關(guān)重要。過(guò)重或過(guò)輕都可能加重病情。通過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)搭配，提供適當(dāng)?shù)哪芰繑z入，可以幫助患者達(dá)到并保持健康的體重范圍，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
其次，營(yíng)養(yǎng)支持能夠改善患者的代謝狀況。例如，在糖尿病患者中，精確控制碳水化合物的攝入量、選擇低升糖指數(shù)的食物，有助于穩(wěn)定血糖水平。對(duì)于心血管疾病患者，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸、膳食纖維和植物甾醇的攝取，有助于調(diào)節(jié)血脂代謝，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
再者，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于增強(qiáng)免疫功能具有重要意義。慢性疾病患者往往免疫功能較為薄弱，容易并發(fā)感染等并發(fā)癥。充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，如維生素 C、維生素 D、鋅等，能夠促進(jìn)免疫細(xì)胞的生成和活性，提高機(jī)體的抵抗力，減少感染的發(fā)生機(jī)會(huì)，為疾病的康復(fù)創(chuàng)造有利條件。
此外，營(yíng)養(yǎng)支持在慢性疾病患者的器官功能保護(hù)和修復(fù)方面也發(fā)揮著積極作用。在慢性腎臟疾病患者中，限制蛋白質(zhì)的攝入量，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能夠減輕腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，延緩腎功能的惡化。對(duì)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，適當(dāng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的攝入，如維生素 E、類胡蘿卜素等，有助于減輕氧化應(yīng)激對(duì)肺組織的損傷，改善呼吸功能。
在實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，需要根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和個(gè)人飲食習(xí)慣制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案。這通常需要臨床營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)生和護(hù)理人員的共同參與，綜合評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)需求，并給予專業(yè)的指導(dǎo)和監(jiān)督。
同時(shí)，患者及其家屬的積極配合也是確保營(yíng)養(yǎng)支持有效性的重要因素?；颊咝枰私鉅I(yíng)養(yǎng)支持的重要性，樹(shù)立正確的飲食觀念，自覺(jué)遵循營(yíng)養(yǎng)治療方案。家屬則應(yīng)提供良好的飲食環(huán)境和支持，協(xié)助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。
總之，慢性疾病的康復(fù)是一個(gè)綜合性的過(guò)程，營(yíng)養(yǎng)支持在其中扮演著至關(guān)重要的角色。通過(guò)科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可以改善患者的代謝狀況、增強(qiáng)免疫功能、保護(hù)器官功能，從而提高康復(fù)效果，提升生活質(zhì)量，為慢性疾病患者帶來(lái)更多的希望和健康福祉。
]]>既往研究表明，共病是老年人患癡呆癥的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。2022年，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)研究指出，70歲以下人群，共病發(fā)生年齡每小5歲，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加18%。同年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院科學(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)，相比無(wú)新發(fā)慢病的老年人，慢病種類增速快的老人，患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加三成。這一次的新研究進(jìn)一步探討了哪些類型的慢病與增加老年人癡呆風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高偉告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，老年人患慢病會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的，不同的慢性疾病與癡呆的關(guān)聯(lián)機(jī)制不盡相同：
代謝類疾?。捍x類疾病如糖尿病、高血壓、高血脂等會(huì)影響身體的代謝過(guò)程，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙和腦部營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，從而增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。代謝類疾病還可能引發(fā)腦血管病變，影響腦部功能。
心臟和骨骼肌系統(tǒng)疾?。盒呐K和骨骼肌系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，影響腦部供血和供氧，還可能引發(fā)腦部炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)等病理過(guò)程，導(dǎo)致神經(jīng)元損傷和癡呆。骨骼肌系統(tǒng)疾病如肌萎縮側(cè)索硬化癥，其本身的病變過(guò)程會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接損害，進(jìn)而增加患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。
退行性眼?。和诵行匝鄄?，如白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病，與老年癡呆疾病的發(fā)生息息相關(guān)。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜和大腦之間的聯(lián)絡(luò)，一旦因眼部疾病影響到視神經(jīng)時(shí)，便可引發(fā)腦部神經(jīng)元損傷，對(duì)記憶和認(rèn)知能力產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而可能導(dǎo)致癡呆。
呼吸系統(tǒng)疾?。汉粑到y(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺病、哮喘等會(huì)影響呼吸功能，導(dǎo)致身體缺氧和二氧化碳潴留，進(jìn)而影響腦部功能和認(rèn)知能力，易發(fā)生癡呆。
混合類疾?。阂恍┗旌项惣膊】赡芡瑫r(shí)影響身體的多個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、神經(jīng)元損傷和認(rèn)知功能下降等多種病理過(guò)程，進(jìn)而增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
專家指出，面對(duì)癡呆我們并非束手無(wú)策。老年人可以采取以下做法來(lái)預(yù)防各種類型的癡呆癥。
保持健康生活方式。健康生活方式是預(yù)防各種慢性疾病的法寶，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等。此外，戒煙限酒也有助減少慢病，降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
控制慢性疾病。老年人應(yīng)該積極治療慢性疾病，并定期體檢。如果患有高血壓、糖尿病、高血脂等病，一定要把血壓、血糖、血脂控制在正常范圍內(nèi)。良好的疾病管理不僅可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也有助于預(yù)防癡呆。
增加社交活動(dòng)。老年人應(yīng)該多參加社交活動(dòng)，比如參加社區(qū)老年興趣小組、學(xué)校、社區(qū)組織的公益活動(dòng)，這些活動(dòng)都有助于刺激大腦，不僅提高生活情趣，還能增強(qiáng)自我價(jià)值感、滿足感。
保持大腦活躍。鼓勵(lì)老年人日常進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的認(rèn)知訓(xùn)練或益智活動(dòng)，比如有意識(shí)記地名、人名、新聞標(biāo)題，做數(shù)獨(dú)游戲、填字游戲，也可以讀書(shū)或?qū)W習(xí)一項(xiàng)簡(jiǎn)單技能，有助于保持大腦活力，提高認(rèn)知能力。
保持心理健康。老年人應(yīng)該保持心理健康，避免長(zhǎng)期處于孤獨(dú)、抑郁等不良情緒狀態(tài)。獨(dú)處的時(shí)候，可以做冥想、瑜伽、聽(tīng)音樂(lè)，有助于緩解壓力和焦慮。同時(shí)要與親朋好友保持聯(lián)系，不論是打電話還是拜訪，彼此關(guān)心和互相幫助，能讓老年人保持積極的生活態(tài)度，預(yù)防各種癡呆。
]]>1.貪吃模式（占22%）：也叫狂熱模式，即對(duì)食物有更大的享受、進(jìn)食速度更快以及對(duì)飽腹感這種內(nèi)部暗示的敏感性較弱，容易出現(xiàn)情緒性暴飲暴食，飲酒的欲望也更強(qiáng)烈。
2.快樂(lè)模式（占18%）：對(duì)食物的享受程度較高，主要表現(xiàn)在從視覺(jué)、氣味等對(duì)食物的積極反應(yīng)，總是想要吃或吃更多可口的食物，但進(jìn)食速度較快，有時(shí)容易出現(xiàn)情緒性暴飲暴食。
3.典型模式（占44%）：食物反應(yīng)性、飽腹感、吃飯速度都處于正常均衡的水平，很少出現(xiàn)情緒性進(jìn)食問(wèn)題，也不挑食。
4.回避模式（占16%）：對(duì)食物挑剔，飽足反應(yīng)差，進(jìn)食緩慢，同時(shí)對(duì)食物的享受水平顯著較低。
研究稱，貪吃模式和快樂(lè)模式都容易導(dǎo)致孩子暴飲暴食，進(jìn)而增加肥胖超重的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，貪吃模式的負(fù)面影響遠(yuǎn)大于快樂(lè)模式。研究人員進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，性情、喂養(yǎng)方式和食物的稀缺程度，都是影響兒童飲食行為模式的因素。例如，貪吃的孩子更有可能變得沖動(dòng)，負(fù)面情緒也較多，照顧者更可能經(jīng)常通過(guò)控制食物來(lái)調(diào)節(jié)他們的情緒。相對(duì)來(lái)講，快樂(lè)模式的孩子更喜歡食物，不太受周圍環(huán)境中食物供應(yīng)的驅(qū)動(dòng)。
北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科原主任張思萊告訴記者，臨床中確實(shí)有些孩子會(huì)暴飲暴食，追根究底發(fā)現(xiàn)，與孩子的情緒、家長(zhǎng)的喂養(yǎng)習(xí)慣都有一定關(guān)系。例如，有的家長(zhǎng)會(huì)拿食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰孩子的措施，像表現(xiàn)好就讓孩子吃一頓漢堡、表現(xiàn)不好就不給吃小蛋糕等，從小就給孩子造成一種錯(cuò)誤引導(dǎo)，導(dǎo)致孩子對(duì)漢堡、蛋糕等不健康食物產(chǎn)生一種渴求的印象，未來(lái)有機(jī)會(huì)得到的時(shí)候就容易暴飲暴食。還有一些社會(huì)文化因素，一些家長(zhǎng)或長(zhǎng)輩認(rèn)為，嬰幼兒胖一點(diǎn)更健壯更可愛(ài)，因此對(duì)孩子的喂養(yǎng)不加節(jié)制，甚至鼓勵(lì)多吃，這也會(huì)導(dǎo)致孩子形成不健康的飲食習(xí)慣。因此，家長(zhǎng)重視喂養(yǎng)習(xí)慣對(duì)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣至關(guān)重要。
該研究主要作者阿比蓋爾·皮卡德博士表示，家長(zhǎng)可以根據(jù)孩子的飲食習(xí)慣來(lái)調(diào)整喂養(yǎng)策略。例如，對(duì)待貪吃的孩子，父母可采取“悄悄限制飲食”方法，即不帶零食回家或不展示食物，以減少孩子在不餓的情況下面臨食物誘惑而無(wú)法自控。如果孩子挑食，那么食物的多樣化對(duì)孩子來(lái)說(shuō)會(huì)更好，以促使他們?cè)跊](méi)有進(jìn)食壓力的情況下嘗試食物。
張思萊也提醒，一是家長(zhǎng)一定要為孩子做好多樣化均衡飲食的榜樣示范，避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)和過(guò)度喂養(yǎng)，應(yīng)定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐，每次進(jìn)餐時(shí)間為20~30分鐘。二是不要刻意去彰顯對(duì)食物的喜好，要在健康、營(yíng)養(yǎng)、多樣化的前提下，適當(dāng)迎合孩子的口味。
目前，學(xué)齡兒童中超重肥胖已接近20%，肥胖是一種慢性疾病，會(huì)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育、血壓血脂血糖等健康產(chǎn)生多種不良影響，必須高度重視。張思萊說(shuō)，人變胖主要是因?yàn)橹炯?xì)胞數(shù)量的增多和脂肪細(xì)胞的體積增大。孩子長(zhǎng)胖主要也是因?yàn)橹炯?xì)胞數(shù)量增加，當(dāng)然也有脂肪細(xì)胞體積增大的緣故。脂肪細(xì)胞有記憶功能，如果生命早期肥胖，將會(huì)對(duì)孩子一生產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，家長(zhǎng)必須重視孩子的四個(gè)控脂關(guān)鍵期：1.母親懷孕后期（后3個(gè)月）。這個(gè)階段，尤其妊娠最后一個(gè)月吃得過(guò)多，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒脂肪細(xì)胞數(shù)量增加過(guò)快，甚至分娩出巨大兒。另外，胎兒17周開(kāi)始吞咽羊水，會(huì)通過(guò)母體羊水來(lái)“初識(shí)滋味”，如果母親能合理控制體重、避免妊娠期糖尿病，養(yǎng)成多樣化的飲食習(xí)慣，孩子出生后添加輔食也會(huì)更容易接受各種食物的味道。同時(shí)孩子肥胖也受遺傳因素影響，妊娠糖尿病孕媽也會(huì)生出肥胖兒。2.嬰兒期（1歲之內(nèi)）。0~6個(gè)月建議純母乳喂養(yǎng)，如果過(guò)早添加配方奶或者過(guò)量奶粉喂養(yǎng)、過(guò)早（指4個(gè)月齡內(nèi)）添加輔食，或過(guò)度喂養(yǎng)，都可能導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目增多。3.兒童期，尤其是5~7歲，這是人的一生最容易肥胖的時(shí)期，也是家長(zhǎng)培養(yǎng)孩子良好飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣的關(guān)鍵階段，要注意合理添加零食，杜絕高糖、高油、高鹽的食品，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。4.青春期，脂肪細(xì)胞的增殖非?；钴S。如果青春期肥胖，成年后肥胖的風(fēng)險(xiǎn)將增加70%。
張思萊強(qiáng)調(diào)，為了幫孩子控制體重，家長(zhǎng)一定要掌握好上述四個(gè)脂肪細(xì)胞數(shù)量增多的關(guān)鍵時(shí)期。一方面要重視孩子的良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成，另一方面必須重視其生活方式的健康，如增加運(yùn)動(dòng)量、保證睡眠、重視心理健康?！安灰尯⒆泳淼锰珔柡?，只顧著學(xué)習(xí)，沒(méi)時(shí)間好好吃飯、休息和運(yùn)動(dòng)?！?/p> ]]>
膝關(guān)節(jié)最易受傷
骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病。最新發(fā)表的這項(xiàng)大型研究由美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院健康指標(biāo)與評(píng)估研究所主持，納入1990~2020年204個(gè)國(guó)家和地區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)據(jù)，研究不僅發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者數(shù)呈幾何上升趨勢(shì)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患病率隨年齡的增加而升高。2020年，25~49歲人口患病率為2983.5/10萬(wàn)例；50~69歲為23237.2/10萬(wàn)例；70歲及以上為38418.9/10萬(wàn)例，且骨關(guān)節(jié)炎是該年齡段老人致殘的第七大原因。
膝關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病部位。研究顯示，1990~2020年間，膝骨關(guān)節(jié)炎、髖骨關(guān)節(jié)炎、手骨關(guān)節(jié)炎和其他部位（主要指肩部和肘部）骨關(guān)節(jié)炎患病率分別增長(zhǎng)56.9%、55.8%、69%和56.3%。預(yù)計(jì)到2050年，膝骨關(guān)節(jié)炎患者將增加74.9%達(dá)6.42億人，髖骨關(guān)節(jié)炎患者將增加78.6%達(dá)6260萬(wàn)人，手骨關(guān)節(jié)炎患者將增加48.6%達(dá)2.79億人，其他部位骨關(guān)節(jié)炎患者將增加95.1%達(dá)1.18億人。另外，骨關(guān)節(jié)炎的患病率存在性別和地區(qū)差異。研究稱，女性患病率明顯高于男性，占比達(dá)61%；全球骨關(guān)節(jié)炎患病率排名前三的是亞太地區(qū)（8.6%）、北美地區(qū)（8.43%）和東歐地區(qū)（7.93%），其中美國(guó)是患病率最高的國(guó)家（8.69%）。
《柳葉刀》這一針對(duì)全球的研究結(jié)論，與我國(guó)的臨床現(xiàn)狀基本一致。在我國(guó)，關(guān)節(jié)炎發(fā)病率持續(xù)上升，且呈年輕化趨勢(shì)。綜合各項(xiàng)研究，我國(guó)八成老年人至少患有1種慢性病，其中關(guān)節(jié)炎患病率排名第一，高達(dá)43.7%；約1/3關(guān)節(jié)炎患者為中青年人。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師賈璞對(duì)《生命時(shí)報(bào)》記者表示，在骨科門診中，骨關(guān)節(jié)炎病人占比很高。人們健康意識(shí)的提升、影像檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步等，使更多病例的發(fā)現(xiàn)時(shí)間比以前提前不少，這也是骨關(guān)節(jié)炎“高發(fā)”的重要原因。在這項(xiàng)最新研究中，手部、肘部、肩部等骨關(guān)節(jié)炎患病率增速顯著，一方面是因?yàn)橹斑@些部位很少被納入相關(guān)研究范圍；另一方面，現(xiàn)在人們長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)、看電腦、操控鼠標(biāo)，都會(huì)對(duì)相應(yīng)部位產(chǎn)生不良影響。
肥胖是重要風(fēng)險(xiǎn)因素
在這項(xiàng)研究中，研究人員將骨關(guān)節(jié)炎患病率急劇增長(zhǎng)，主要?dú)w因于老齡化、肥胖流行和人口增長(zhǎng)。其中，肥胖的影響日益增加，1990年有16.1%骨關(guān)節(jié)炎患者是由體重超標(biāo)導(dǎo)致，在2020年這一比例增至20.4%。賈璞補(bǔ)充道，除上述因素外，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)和不良生活習(xí)慣也是關(guān)節(jié)炎高發(fā)的重要致病因素。
“日常診療中，患關(guān)節(jié)炎的老人確實(shí)居多?！睆?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師陳及非說(shuō)，骨關(guān)節(jié)炎是一種老化、磨損、退變性疾病。原本，人體骨關(guān)節(jié)有軟骨起保護(hù)和緩沖作用，避免骨關(guān)節(jié)間直接摩擦。每當(dāng)關(guān)節(jié)改變角度，軟骨間都會(huì)摩擦，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變薄。隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)逐漸磨光直至骨質(zhì)外露。這時(shí)，骨關(guān)節(jié)間直接摩擦?xí)?dǎo)致疼痛和不適，引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
陳及非介紹，超重與膝關(guān)節(jié)炎高發(fā)有關(guān)。與髖關(guān)節(jié)等其他承重的下肢關(guān)節(jié)相比，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉含量偏少，導(dǎo)致其穩(wěn)定性差。再加上，膝關(guān)節(jié)本身活動(dòng)幅度大，體重超標(biāo)會(huì)使膝關(guān)節(jié)負(fù)重增加，加劇其磨損，誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎。
“在臨床上，因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎病例也在增加，這在年輕人中更常見(jiàn)?！辟Z璞說(shuō)。近年來(lái)，隨著運(yùn)動(dòng)健身越來(lái)越受重視，登山、長(zhǎng)跑等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)吸引很多人參與其中，同時(shí)足球、籃球等強(qiáng)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)更是深受年輕人喜愛(ài)。如果運(yùn)動(dòng)不得法，比如熱身不足，姿勢(shì)不正確，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、頻次過(guò)高，或者因強(qiáng)對(duì)抗撞擊關(guān)節(jié)等，都會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)異常運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)炎。這其中，膝、髖等負(fù)重較多的關(guān)節(jié)“最受傷”。
此外，關(guān)節(jié)炎的其他致病因素還包括不良生活習(xí)慣。比如夏天喜歡吹冷氣，下雨時(shí)出門不撐傘等。陳及非表示，人體關(guān)節(jié)處尤其是膝關(guān)節(jié)脂肪和肌肉較少，保溫、防潮作用弱。若長(zhǎng)時(shí)間處于陰冷、潮濕環(huán)境，易引起局部血管收縮，使得關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜滲出，引發(fā)炎癥，從而加重軟骨磨損，加速退變。
呵護(hù)關(guān)節(jié)五點(diǎn)著手
關(guān)節(jié)炎被稱為“世界頭號(hào)致殘性疾病”，若不及時(shí)干預(yù)、不保護(hù)關(guān)節(jié)功能，可能致殘。一方面，關(guān)節(jié)炎患者行動(dòng)能力減退、活動(dòng)減少，可能導(dǎo)致其心肺功能受損、肌肉萎縮等。隨著病程發(fā)展，患者關(guān)節(jié)會(huì)逐漸畸形，甚至導(dǎo)致終身殘疾。另一方面，研究表明，約47%的關(guān)節(jié)炎患者合并其他慢病，比如糖尿病、冠心病。陳及非說(shuō)，關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的慢性疼痛和功能障礙，使很多老人行動(dòng)不便，與外界接觸減少，可能增加其抑郁風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)炎造成的負(fù)面影響還不止于此，患者在健康受損的同時(shí)，醫(yī)療和養(yǎng)老成本隨之增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療花費(fèi)占各高收入國(guó)家國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的1%~2.5%。比如，2016年骨關(guān)節(jié)炎在美國(guó)的醫(yī)療支出達(dá)800億美元。
好在人們通過(guò)早期保護(hù)，可延緩、減輕關(guān)節(jié)老化進(jìn)程。特別是那些早早被關(guān)節(jié)炎“盯上”的年輕人，更要從現(xiàn)在起糾正不良生活習(xí)慣、堅(jiān)持科學(xué)鍛煉、進(jìn)行必要的減重。
兩位專家建議，可從五個(gè)方面著手保護(hù)關(guān)節(jié)。第一，關(guān)注體重。控制體重應(yīng)把握兩點(diǎn)：一是理想體重計(jì)算，二是體脂率控制。建議大家通過(guò)合理飲食加運(yùn)動(dòng)的方式，將體重指數(shù)[BMI＝體重(千克)除以身高(米)的平方]控制在18.5~23.9之間，減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。第二，不做傷關(guān)節(jié)的動(dòng)作。反復(fù)下蹲、站起對(duì)關(guān)節(jié)磨損最大；跪著擦地相當(dāng)于膝部關(guān)節(jié)軟骨直接壓到地上，可能導(dǎo)致膝蓋無(wú)法伸直，無(wú)法起身；長(zhǎng)時(shí)間伏案，易使肌肉僵硬，從而降低對(duì)骨骼的保護(hù)，應(yīng)每隔30~40分鐘進(jìn)行簡(jiǎn)單的牽拉放松。第三，科學(xué)運(yùn)動(dòng)。登山、爬樓等會(huì)加重膝關(guān)節(jié)磨損，因此強(qiáng)度、頻次不宜過(guò)高；可多選擇不負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等，分散關(guān)節(jié)處的重量；運(yùn)動(dòng)前要先熱身，避免關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉受損。第四，適度保暖。夏季空調(diào)溫度不宜開(kāi)得過(guò)低、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；秋冬時(shí)節(jié)，盡量少穿露出膝蓋的裙子、短褲，必要時(shí)可佩戴護(hù)膝保暖。同時(shí)，要謹(jǐn)防“過(guò)度保暖”，比如盲目使用護(hù)膝，因?yàn)楣烤o膝部會(huì)阻礙膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)，容易引發(fā)炎癥。第五，女性慎穿高跟鞋。高跟鞋會(huì)讓身體重心前移，增加膝關(guān)節(jié)壓力，破壞關(guān)節(jié)軟骨組織。
陳及非提醒，有幾類人需重點(diǎn)注意預(yù)防關(guān)節(jié)炎。一是商場(chǎng)售貨員、迎賓人員、快遞員、建筑工人等，他們?cè)诠ぷ鲿r(shí)往往需長(zhǎng)時(shí)間站立、跑動(dòng)。二是海鮮市場(chǎng)工作者等，他們常處于濕冷環(huán)境中。在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)下蹲、爬樓梯時(shí)出現(xiàn)膝蓋疼痛，需警惕是否與關(guān)節(jié)炎有關(guān)。當(dāng)下樓時(shí)不適感比上樓更明顯，一般屬于膝骨關(guān)節(jié)炎早期癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
]]>生理功能“斷崖式”下降
“衰弱”即非健康狀態(tài)，多見(jiàn)于65歲以上伴有慢性疾病的老人，是由一系列慢性疾病、急性事件或嚴(yán)重疾病引起的不良結(jié)果。全球人口老齡化加速，讓衰弱逐漸成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。一項(xiàng)納入美國(guó)6.2萬(wàn)名社區(qū)老年人的薈萃分析顯示，衰弱的發(fā)生率為9.9%；針對(duì)歐洲10國(guó)1.7萬(wàn)名50歲以上社區(qū)中老年的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，衰弱的發(fā)生率為4.1%；在我國(guó)，社區(qū)老年人的衰弱發(fā)生率達(dá)到了7.4%~14.2%。
國(guó)際上廣泛應(yīng)用的衰弱評(píng)估工具顯示，體重減輕、握力下降、疲勞感強(qiáng)、步速減慢和低體力活動(dòng)水平，都是衰弱的表現(xiàn)，只要占了3項(xiàng)以上，即可診斷為衰弱。患上衰弱后，生理功能可能出現(xiàn)“斷崖式”下降，不僅嚴(yán)重影響身心健康、降低生活質(zhì)量，甚至還會(huì)失能、發(fā)生跌倒等意外事件。
身體機(jī)能下降。衰弱的老人通?；加新约膊?，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、關(guān)節(jié)炎等。隨著衰弱的發(fā)展，可能出現(xiàn)視聽(tīng)能力下降、行動(dòng)不便、免疫功能減弱、嚴(yán)重疲乏、精神倦怠等問(wèn)題，久而久之，自理能力變差。
認(rèn)知功能減退。國(guó)內(nèi)外研究顯示，衰弱與認(rèn)知功能障礙存在明顯關(guān)聯(lián)。與健康老人相比，衰弱的老人阿爾茨海默病和其他類型癡呆癥的發(fā)病率、死亡率均有所增加。
出現(xiàn)不良情緒。人的心理因素與軀體功能相互影響，因此衰弱和不良心理狀態(tài)互為因果。有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的老人更易衰弱，而衰弱的老人也會(huì)煩躁易怒、固執(zhí)己見(jiàn)等。
社會(huì)活動(dòng)減少。身體經(jīng)常疲乏、疼痛，會(huì)讓老人變得不愛(ài)出門，更傾向于待在家中。如果缺少興趣愛(ài)好，又少有親朋好友來(lái)訪，長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)離社會(huì)生活會(huì)讓老人越來(lái)越孤獨(dú)，進(jìn)而加重衰弱，形成惡性循環(huán)。
營(yíng)養(yǎng)充足能逆轉(zhuǎn)衰弱
不少老人退休后的日常生活就是買菜做飯、幫兒女帶孩子、看電視、刷手機(jī)……看似每天都安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，但如果吃飯不應(yīng)時(shí)應(yīng)晌、菜品種類少或缺乏肌肉鍛煉等，很容易被衰弱鉆了空子。不過(guò)，衰弱是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，會(huì)隨著時(shí)間推移惡化或改善，因此，預(yù)防和延緩衰弱的發(fā)生發(fā)展，對(duì)老人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
大量研究顯示，衰弱的發(fā)生受基因、環(huán)境和生活方式的影響，病因與細(xì)胞老化、骨骼肌質(zhì)量下降、大腦結(jié)構(gòu)和功能變化、激素水平降低、免疫系統(tǒng)異常、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。其中，營(yíng)養(yǎng)是最容易改變的因素之一，在調(diào)節(jié)和逆轉(zhuǎn)老人衰弱中起關(guān)鍵作用。
上述《生物醫(yī)學(xué)中心·老年病學(xué)》刊登的新研究，統(tǒng)計(jì)了2011年~2014年間上海近萬(wàn)名社區(qū)老年人的健康和飲食數(shù)據(jù)。研究人員對(duì)老年人日常生活中基本生活、工具性活動(dòng)、慢性疾病和心理健康狀況等進(jìn)行了44項(xiàng)評(píng)估，同時(shí)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解他們的飲食多樣性，以分析肉、魚(yú)、蛋、豆類、蘑菇或藻類、茶、大蒜、奶制品、堅(jiān)果、新鮮蔬菜和新鮮水果這11類食物對(duì)老年人衰弱幾率的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人的飲食多樣性程度與衰弱水平直接相關(guān)，其中，肉類、豆類、魚(yú)類、堅(jiān)果、新鮮果蔬對(duì)預(yù)防衰弱有積極作用。
“充足營(yíng)養(yǎng)是老人對(duì)抗衰弱的關(guān)鍵所在。”解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科主任左小霞告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，從這項(xiàng)新研究的結(jié)論可以看出，以下幾類營(yíng)養(yǎng)素是重中之重。
蛋白質(zhì)。肉類和魚(yú)類富含蛋白質(zhì)，堅(jiān)果和豆類是植物蛋白的良好來(lái)源。無(wú)論年齡如何，蛋白質(zhì)都是飲食中的必需營(yíng)養(yǎng)組成。有研究顯示，蛋白質(zhì)攝入量高的老年人，衰弱患病率低于蛋白質(zhì)攝入量低的老年人。左小霞表示，蛋白質(zhì)是提高機(jī)體抵抗力、維護(hù)免疫系統(tǒng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，還有助肌肉合成，預(yù)防改善肌少癥。老年人隨著年齡增長(zhǎng)免疫力會(huì)逐漸下降，若蛋白質(zhì)不足，很多疾病自然會(huì)找上門。
膳食纖維。膳食纖維有助維持體重、控制腰圍，穩(wěn)定血糖，保持腸道暢通。2022年刊登在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，促炎飲食，例如常吃飽和脂肪含量高的食物，會(huì)使中老年人群衰弱風(fēng)險(xiǎn)增加16%?！芭c之相反，全谷物、水果、蔬菜等膳食纖維‘大戶’都屬于抗炎食物?！弊笮∠冀榻B，多攝入這類食物還能降低肌肉流失速度，有助增強(qiáng)肌肉力量，降低衰弱的患病率。
維生素和礦物質(zhì)。新鮮水果和蔬菜富含胡蘿卜素、維生素等抗氧化劑，有助抗衰弱。西班牙一項(xiàng)研究表明，維生素B6、維生素E攝入量不足的老年人，出現(xiàn)衰弱的可能性分別比均衡飲食的老人高2.8倍、2.3倍。左小霞強(qiáng)調(diào)，除補(bǔ)充維生素外，鐵、硒、歐米伽3脂肪酸等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也能有效改善機(jī)體功能狀態(tài)。
巧吃多動(dòng)是關(guān)鍵
《老年人衰弱預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)（2022）》指出，衰弱早期是可逆的，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在預(yù)防衰弱中起關(guān)鍵作用。與單獨(dú)的營(yíng)養(yǎng)素相比，營(yíng)養(yǎng)素相互作用（即平衡膳食）對(duì)預(yù)防和改善衰弱更為關(guān)鍵。對(duì)此，左小霞表示，平衡膳食是健康之基、人之命脈，“與陰陽(yáng)平衡相似，營(yíng)養(yǎng)素齊全，身體才能達(dá)到最好的平衡狀態(tài)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，平衡膳食就是攝入的營(yíng)養(yǎng)素與身體需求剛好匹配，而不是大量吃某種食物。”人體必需的營(yíng)養(yǎng)素超40種，沒(méi)有一種食材能夠一次性補(bǔ)充，因此飲食多樣化才能最大程度上滿足身體每個(gè)組織器官所需。
“不同于年輕人，老年人要補(bǔ)充更多優(yōu)質(zhì)蛋白，其次要少吃飽和脂肪，注意粗細(xì)搭配和膳食纖維攝入?！弊笮∠冀ㄗh，老年人應(yīng)多吃肉和菜，推薦蛋白質(zhì)攝入量為每天1~1.5克/千克體重，優(yōu)質(zhì)蛋白比例大于50%，平均分配至一日三餐中；每天攝入25~30克膳食纖維，相當(dāng)于50~150克全谷物或雜豆、300~500克蔬菜、200~350克水果、10克堅(jiān)果（仁）之和。吃不夠量時(shí)，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白粉、多維元素片等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。左小霞提醒，老年人不能忽略碳水化合物的攝入，它既能防止蛋白質(zhì)被消耗，還可以維持腸道菌群平衡。
要想保持飲食多樣性，需要在購(gòu)物、烹飪和膳食計(jì)劃中提高健康意識(shí)。左小霞表示，老年人購(gòu)買食物時(shí)，盡量選擇營(yíng)養(yǎng)成分豐富、熱量合理、口感佳、易于消化吸收的；烹飪時(shí)，應(yīng)將食物做得細(xì)、爛、軟，最好選葉子嫩的蔬菜烹飪，還可以將菜切得更細(xì)更短，優(yōu)先選擇蒸、煮、熱拌、汆、燉等烹飪方式，少吃煎、炸類食物；嚴(yán)格控制油、鹽、糖的攝入量；少食多餐，切忌每頓吃得太飽。
延緩衰弱的到來(lái)，除了均衡飲食，也要注意堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活、積極社交、戒煙限酒等。建議老年人每周快走、打太極拳或八段錦，配合力量訓(xùn)練，以保持身體靈活度。例如，每天做2~3次握力練習(xí)、上臂練習(xí)和下肢練習(xí)，具體步驟是：徒手攥拳，伸開(kāi)五指，反復(fù)進(jìn)行；舉起雙手做“投降”姿勢(shì)，舉得越直越高，效果越好；躺在床上勾腳尖、伸腳尖，每個(gè)姿勢(shì)持續(xù)幾秒。此外還要保證每天睡夠7~8小時(shí)，中午可午睡半小時(shí)左右；多參與社交活動(dòng)，閑暇時(shí)約上三五好友外出游玩、交流琴棋書(shū)畫(huà)，靈活頭腦的同時(shí)還能排解孤獨(dú)，這些都有利于預(yù)防、改善衰弱。
]]>國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心、北京醫(yī)院教授于普林告訴記者：“通俗來(lái)說(shuō)，身體抗逆力就是身體受到外力打擊后恢復(fù)平衡狀況的能力，也可以稱為自我修復(fù)能力?！蹦挲g是影響抗逆力的重要因素之一，即年紀(jì)越大，抗逆能力越差。與年輕時(shí)相比，老人在經(jīng)歷相同不良健康事件后，其身體的恢復(fù)效率、存活幾率等都會(huì)降低。此外，遺傳因素、性別、種族等也都是影響抗逆力的內(nèi)在因素。于普林說(shuō)：“抗逆力有較大的個(gè)體差異。很多人天生的抗逆力就比較好；從生理構(gòu)造來(lái)說(shuō)，女性抗逆力略高于男性。
“老人和年輕人之間的抗逆力差異，摔倒是一個(gè)典型的例子?！苯K省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉娟介紹：“輕輕摔一跤對(duì)年輕人不算什么大事，很快就能恢復(fù)，但對(duì)老人而言，即使輕輕一摔，也可能造成嚴(yán)重的骨折，導(dǎo)致臥床，甚至繼發(fā)肺炎、靜脈栓塞等多種疾病，最終導(dǎo)致失能甚至死亡。”抵抗力差、易感染、感染后病癥較重、身體消瘦、步速減慢、力量下降、精氣神差等都是抗逆力差的表現(xiàn)。專家們提醒，老人可主要從以下4個(gè)方面提升抗逆力。
保證充足營(yíng)養(yǎng)?！俺渥愕臓I(yíng)養(yǎng)尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)維持老人抗逆力至關(guān)重要?！庇谄樟纸忉?，營(yíng)養(yǎng)是維持身體代謝力的關(guān)鍵，修復(fù)組織損傷和細(xì)胞損傷需要足夠的蛋白質(zhì)和熱量，蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏會(huì)導(dǎo)致免疫力下降。老人的蛋白質(zhì)攝入標(biāo)準(zhǔn)為每公斤體重1~1.2克/天；抗逆力較差，有肌少癥、衰弱等情況的老人，如果肝腎功能允許，則應(yīng)提高到每公斤1.2~1.5克/天。以體重60千克的一般老人為例，每天蛋白質(zhì)的需要量約72克，其中40~50克應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白，可每天攝入一個(gè)雞蛋、一瓶牛奶、50克豆腐，以及至少100克魚(yú)蝦、禽肉、瘦肉等；剩余蛋白質(zhì)攝入量可從米、面等主食中獲取。
堅(jiān)持日常鍛煉?！皥?jiān)持定量鍛煉，是增強(qiáng)老人身體抗逆力的關(guān)鍵。”于普林說(shuō)，有氧運(yùn)動(dòng)可提高心肺修復(fù)功能，如游泳、騎行、慢跑、快走、太極拳等。每周至少150分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，能增加肌肉、骨關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，預(yù)防跌倒和外傷?！袄先舜驽X不如存肌肉，抗阻運(yùn)動(dòng)尤為重要?！眲⒕瓯硎?，現(xiàn)在很多老人會(huì)散步、跳廣場(chǎng)舞，但增肌運(yùn)動(dòng)做得比較少，平時(shí)用彈力帶拉伸、舉啞鈴等都可以增肌。
控制基礎(chǔ)疾病。高血壓、糖尿病等慢性疾病，是老人身體抗逆力差的罪魁禍?zhǔn)住Ｓ谄樟纸ㄗh，老人想要維持良好的抗逆力，需要保持良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，防范或控制好各類慢性基礎(chǔ)病。
保持心情愉悅。劉娟表示，如果老人心理狀況不佳，每天郁郁寡歡，抗逆力一定會(huì)下降。老人應(yīng)多參加社交活動(dòng)，到外面走一走，時(shí)常與人交流，比如下棋、跳廣場(chǎng)舞等都有利于保持好心情。作為子女，要多陪陪老人，有易于老人心情愉悅。
]]>此外，老年人的心理調(diào)節(jié)能力和生理機(jī)能都有所衰退，使用藥物更加需要小心謹(jǐn)慎。以下是我們總結(jié)的老年慢病患者多重用藥的七項(xiàng)注意事項(xiàng)，希望能幫到被使用多種藥物困擾的您！
用藥目的記心里，定期監(jiān)測(cè)知療效
希望您在服藥前先問(wèn)自己兩個(gè)問(wèn)題：這個(gè)是什么藥？我為什么要吃它？
相信在老年多重用藥患者中會(huì)存在這樣的現(xiàn)象：吃了一堆藥，但并不知道吃的是什么，也不知道為什么要吃。這可能導(dǎo)致吃錯(cuò)藥等一系列問(wèn)題，最終危害到服藥者的身體健康。因此我們要當(dāng)藥物的管理者，將服藥目的記在心里。
另外，定期監(jiān)測(cè)也很重要，這是我們了解藥物療效的一個(gè)很重要的途徑，同時(shí)這也能為后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
舉個(gè)例子，高血壓患者需要在服藥治療的同時(shí)日常監(jiān)測(cè)血壓：若監(jiān)測(cè)結(jié)果正常提示當(dāng)前藥物治療方案適宜；若監(jiān)測(cè)結(jié)果異常，提示患者在當(dāng)前藥物治療方案下血壓控制不佳，需積極就醫(yī)進(jìn)行調(diào)整。
用藥時(shí)間有講究，漏服補(bǔ)救有原則
晨起、餐前、餐時(shí)、餐后和空腹服藥是目前主要的五類服藥時(shí)間。正確的服藥時(shí)間可以讓藥物療效最大化。反之，錯(cuò)誤的服藥時(shí)間可能使療效大打折扣或?qū)е滤幬锏牟涣挤磻?yīng)。
“藥師，這個(gè)藥我忘記吃了，該怎么辦？”漏服藥物在老年慢病多重用藥患者中并不少見(jiàn)，但“亡羊補(bǔ)牢，未為遲也”的道理并不能完全生搬硬套到藥物補(bǔ)服上。有些人漏服、忘服藥物后采取“下一頓藥量加倍”的方法也不可??！雖然為了維持藥物療效，需要及時(shí)、足量地向體內(nèi)補(bǔ)充藥物，但是下一頓盲目加倍服用可能會(huì)使體內(nèi)藥物濃度過(guò)高，進(jìn)而產(chǎn)生毒副作用，危害患者健康。
那么，發(fā)現(xiàn)漏服藥物，到底應(yīng)該怎么辦呢？通用原則——1/2補(bǔ)服原則：如果發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間是在兩次用藥間隔1/2時(shí)間以內(nèi)，按原劑量即刻補(bǔ)服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行；如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)間已超過(guò)用藥間隔的1/2，一般不需要再補(bǔ)服。
不良反應(yīng)莫害怕，應(yīng)對(duì)措施來(lái)幫忙
提到不良反應(yīng)，最先映入腦海的可能是藥品說(shuō)明書(shū)上不良反應(yīng)部分羅列的一堆密密麻麻的文字。大多數(shù)藥物報(bào)道過(guò)的不良反應(yīng)很多，要求大家一一記住，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，但是記住常見(jiàn)或嚴(yán)重的不良反應(yīng)及其相應(yīng)的處理措施還是很有必要的。
1.低血糖是服用降糖藥的老年慢病患者極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
應(yīng)對(duì)措施：可以時(shí)常在衣服口袋里裝塊糖果或者巧克力，當(dāng)出現(xiàn)過(guò)度出汗、頭暈虛弱、臉色蒼白等低血糖癥狀時(shí)可以拿出糖果給自己補(bǔ)點(diǎn)糖。
2.服用有些降壓藥可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。
應(yīng)對(duì)措施：若癥狀輕微可通過(guò)合理膳食來(lái)改善癥狀，并適當(dāng)多飲水以補(bǔ)充水分；若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即停藥，并就醫(yī)隨訪。
3.長(zhǎng)期服用阿司匹林可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血或潰瘍。
應(yīng)對(duì)措施：咨詢醫(yī)生是否可以停藥。
提醒大家注意，應(yīng)對(duì)措施千萬(wàn)條，及時(shí)就醫(yī)第一條！
遵醫(yī)用藥很重要，切忌私自增減停
“久病成醫(yī)”這句俗語(yǔ)有它的適用局限性。
盡管長(zhǎng)期的服藥經(jīng)歷可能讓慢病患者相對(duì)普通大眾而言，在某些藥物的使用上有著更加豐富的經(jīng)驗(yàn)，但盲目相信經(jīng)驗(yàn)而私自增加或減少服藥劑量，甚至私自停止服藥等用藥行為均不可?。?/p>
多重慢病患者用藥的復(fù)雜性，病情的多變性，患者缺乏醫(yī)生系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性，私自增減停對(duì)治療的不確定性等因素都表明遵醫(yī)囑用藥有益疾病治療。
請(qǐng)您遵醫(yī)用藥，切忌私自增加、減少、停用藥品，為自己的健康負(fù)責(zé)。
若有用藥新需求，相互作用需關(guān)注
藥物相互作用是指患者同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用。
用藥多、用藥復(fù)雜、需要長(zhǎng)期用藥是老年慢病患者藥物治療的三大特點(diǎn)。
盡管患者既往的用藥方案經(jīng)過(guò)了醫(yī)生和藥師的雙重評(píng)估與考慮，不存在嚴(yán)重危害患者健康的藥物相互作用，但日常生活中患者可能會(huì)因?yàn)楦忻盎蚰承┩话l(fā)疾病，需要增加新的藥物來(lái)進(jìn)行治療，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生有害健康的藥物相互作用。
因此，慢病患者若有使用新藥物的需求，一定要及時(shí)就醫(yī)，不能自己隨意加服藥物。
同時(shí)，需要在就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生自己日常服用藥物的詳細(xì)信息，以避免有害相互作用的出現(xiàn)。
藥品儲(chǔ)存有學(xué)問(wèn)，正確保管免失效
不少患者覺(jué)得將藥品儲(chǔ)存在廚房既合理又方便。殊不知，廚房里的高溫、水蒸氣和強(qiáng)光等因素，不但會(huì)使藥物變質(zhì)和失效，甚至可能產(chǎn)生有害或有毒物質(zhì)，服用后會(huì)對(duì)人體造成不良影響。
那么藥物到底該如何儲(chǔ)存呢？一般藥品說(shuō)明書(shū)上會(huì)注明藥物相應(yīng)的儲(chǔ)存方式，儲(chǔ)存條件一般涉及儲(chǔ)存溫度、是否需要避光等方面。
談及儲(chǔ)存溫度，需要明確四個(gè)常用的說(shuō)法的含義。
1.常溫：溫度在10℃～30℃的環(huán)境。
2.冷處：溫度在2℃～10℃的環(huán)境。適宜位置是冰箱冷藏室。
3.陰涼處：溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境。
4.涼暗處：避光并且溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境。
遮光則要求用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器。因此，大家拿到藥物后應(yīng)該仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明的儲(chǔ)存方式，并按要求執(zhí)行。
同時(shí)，需要注意醫(yī)生和藥師的特別叮囑，如胰島素在未開(kāi)封前應(yīng)放冰箱冷藏室保存，開(kāi)封后應(yīng)放常溫處保存。
定期整理小藥箱，過(guò)期變質(zhì)得處理
“過(guò)期藥品還能吃嗎？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題大家觀點(diǎn)不一，有人覺(jué)得可以，有人覺(jué)得不行。那么，到底行不行呢？
大家常說(shuō)的藥物過(guò)期是指過(guò)了藥品的有效期。它的定義是藥品在規(guī)定的儲(chǔ)藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。也就是說(shuō)，藥品過(guò)了有效期，就不能保證其有效性和安全性，所以是堅(jiān)決不能再服用的！
對(duì)于老年慢病患者，用藥多且一般需要長(zhǎng)期用藥，應(yīng)該養(yǎng)成定期整理小藥箱的好習(xí)慣，比如每4周整理一次或者每3個(gè)月整理一次，以避免服用過(guò)期變質(zhì)藥物進(jìn)而影響療效，甚至危害身體健康。
總之，用藥有學(xué)問(wèn)，科學(xué)保平安。服用藥物前或使用藥物中，有任何與藥物或健康相關(guān)的問(wèn)題，切不可憑經(jīng)驗(yàn)自行處理，記得找專業(yè)藥師來(lái)幫忙?。▉?lái)源：健康中國(guó)）
]]>關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的慢性疾病之一，有100多種類型，很多原因都可以引起關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。65歲以上人群中有50%患有不同程度關(guān)節(jié)炎，女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率是男性的3倍。
北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 任立敏：最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎，它確實(shí)和年齡相關(guān)，所以是老年人發(fā)病最高，在50歲以后發(fā)病率是逐漸上升的，50歲到70歲是高發(fā)人群。女性容易高發(fā)，還有就是如果體重超重，對(duì)膝關(guān)節(jié)的壓力是大的，他們也確實(shí)是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群。還有其他的關(guān)節(jié)炎，比如風(fēng)濕科最常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)炎就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群是30歲到50歲的女性。
專家提醒，關(guān)節(jié)炎病要早預(yù)防、早診斷、早治療，避免致殘。雖然有些關(guān)節(jié)疾病靠機(jī)體調(diào)節(jié)能夠控制病情發(fā)展逐漸康復(fù)，但仍有很大一部分關(guān)節(jié)炎需要通過(guò)治療才能取得更好的效果。
關(guān)節(jié)炎并非“老年病” 各年齡段都可能發(fā)病
很多人會(huì)有一些疑問(wèn)，關(guān)節(jié)炎只有老年人會(huì)得嗎？關(guān)節(jié)疼痛就一定是關(guān)節(jié)炎嗎？哪些征兆說(shuō)明可能是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥，要及時(shí)就醫(yī)了？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 任立敏：關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，需要和關(guān)節(jié)疼加以區(qū)分，因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛是非常常見(jiàn)的一個(gè)表現(xiàn)。在一生中，可能絕大部分人都體驗(yàn)過(guò)關(guān)節(jié)疼，但是關(guān)節(jié)疼不一定就是關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎一般有關(guān)節(jié)腫脹，或者是明顯的疼痛，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，比如手關(guān)節(jié)炎，可能伸直和彎曲的時(shí)候，不能完全伸直。
另外，人們常常將關(guān)節(jié)炎看做“老年病”，其實(shí)，所有年齡段的人都可能發(fā)生。其中骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人群以老年人為主，據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中50%患有骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%患病。但還有一些類型的關(guān)節(jié)炎發(fā)病正在日趨年輕化，比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，以前發(fā)病年齡基本在40歲以上，但近年來(lái)由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，發(fā)病年齡日趨年輕，臨床上甚至有十幾歲的男孩發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。另外強(qiáng)直性脊柱炎可能合并外周的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)炎癥，高發(fā)人群也是青年男性。還有體重過(guò)重、受傷、感染和糖尿病等可能引發(fā)不同年齡的人患上關(guān)節(jié)炎。
合理運(yùn)動(dòng) 預(yù)防關(guān)節(jié)炎發(fā)生
關(guān)節(jié)炎種類眾多，要預(yù)防它就要找準(zhǔn)病因。專家提醒大家，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，但過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能適得其反。
保護(hù)關(guān)節(jié)要注意：在日常生活中，不要讓關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，長(zhǎng)期蹺二郎腿、久坐都可能對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷，不要盲目做反復(fù)屈伸。要特別注意避免關(guān)節(jié)的機(jī)械性損傷，盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和磨損，如膝、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎患者平日要盡量避免爬樓梯、蹲起等較劇烈的對(duì)關(guān)節(jié)有損傷的運(yùn)動(dòng)，為了達(dá)到鍛煉身體的目的，關(guān)節(jié)炎患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關(guān)節(jié)負(fù)重較輕的運(yùn)動(dòng)。
年輕人在進(jìn)行長(zhǎng)跑、暴走等運(yùn)動(dòng)前要做好熱身運(yùn)動(dòng)，以免造成韌帶拉傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 任立敏：運(yùn)動(dòng)可以讓我們減輕體重，維持關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，對(duì)關(guān)節(jié)是一種保護(hù)，但是比如頻繁爬山、爬樓、提重物、穿高跟鞋，可能對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)重比較大，要盡量避免。
]]>