符號的含義

（1）向上和向下的箭頭（↑、↓）：在體檢報告里，數(shù)值型指標都有參考范圍（醫(yī)學上通常把95%的正常人某指標所在范圍作為參考值范圍），指標數(shù)值不在該范圍內(nèi)就會標記為上升（↑）或下降（↓）。

（2）加號和減號（+、-）：分別代表“有”“無”，即檢驗結(jié)果分別為陽性、陰性。

（3）正負號（±）：代表不確定的陽性結(jié)果。

事實上，體檢報告里一個符號都沒有的“標準人”幾乎不存在。報告中出現(xiàn)箭頭不代表指標一定出現(xiàn)異常或罹患某種疾病，陽性的結(jié)果也不代表一定有問題，例如當乙肝表面抗體為陽性，說明您有抵抗力，是好事。因此當您看到符號時，不必過于糾結(jié)。

溫馨提示：在正規(guī)的體檢報告中，建議大家重點關(guān)注異常結(jié)果的匯總和下一步處理方式的明確建議。

血常規(guī)

（1）應(yīng)重點關(guān)注哪些指標？分別代表了什么？

血常規(guī)檢查是最基本、應(yīng)用最廣泛的檢查項目，反映了血液里細胞分布的情況。

應(yīng)重點關(guān)注“三系”，即紅細胞（負責氧氣運輸）、白細胞（負責免疫反應(yīng)）、血小板（負責止凝血），就如廚師、保安和醫(yī)生?！叭怠泵黠@升高或降低都提示存在一定問題，例如白細胞偏低可能導致人體抵抗力下降，偏高說明可能體內(nèi)有炎癥反應(yīng)，存在感染。

（2）白細胞升高是不是代表得了白血??？

白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為多個類型。不同類型白血病患者的血常規(guī)指標表現(xiàn)不同，盡管有的會表現(xiàn)為白細胞顯著升高，但也存在不升高或降低的情況，這時往往會伴隨血常規(guī)其他指標的異常提示。通常情況下，白細胞升高最常見的原因是身體的炎癥反應(yīng)。

膽固醇

膽固醇偏高是好是壞，還能吃肉蛋奶嗎？其實，膽固醇并不完全是“壞東西”。

高密度脂蛋白膽固醇能保護血管，因此越高越好；但如果低密度或非高密度脂蛋白膽固醇偏高，就要當心了，這就提示您的生活方式需要改善了——飲食上建議減少油膩食物的攝入，喝低脂奶。但如果沒有動物類營養(yǎng)素攝入，人體就會缺乏維生素B12等一些必須的營養(yǎng)物質(zhì)，因此這類食物也不能完全不吃。強調(diào)控制動物內(nèi)臟、油炸、甜點、零食等的攝入量，減少應(yīng)酬。增加運動量也是必要的，建議每周至少運動5次。此外，血脂異常還可能與遺傳因素有關(guān)，可以在專業(yè)醫(yī)生的建議下，積極開展藥物治療。

腫瘤標志物

（1）什么是腫瘤標志物？體檢常見的腫瘤標志物有哪些？

腫瘤標志物是血液中檢測到的與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系的物質(zhì)，類型非常廣泛，較常用的有PSA（前列腺特異性抗原）、 AFP （甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原），還有糖類抗原CA系列的CA199、CA125等。一些名稱與腫瘤無關(guān)的指標，比如鐵蛋白、M蛋白、HCG等，也可能與腫瘤有關(guān)。

（2）哪些人群需要重點檢測腫瘤標志物？

40歲以上的男性可通過定期檢測PSA來篩查前列腺癌。有慢性肝炎病史、肝癌風險升高的要定期檢測AFP。有遺傳性腫瘤家族史、卵巢癌或胰腺癌風險升高的人群可以定期檢測CA125、CA199。

但要注意：腫瘤標志物不能替代影像學檢查或內(nèi)鏡檢查。

（3）體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，是不是代表得了癌癥？

腫瘤標志物和腫瘤確實存在相關(guān)性，但大部分情況下并不一一對應(yīng)。這就意味著：得了腫瘤，腫瘤標志物不一定升高，標志物升高也未必是得了腫瘤。但是，當腫瘤標志物顯著增高并越來越高，就需要引起我們注意，這時往往需要結(jié)合影像學檢查來尋找可能存在的腫瘤。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高，不要過于緊張，一定要聽取專業(yè)醫(yī)生的意見，完善必要檢查，觀察指標動態(tài)變化情況。

尿常規(guī)

（1）什么樣的尿液是正常的？

正常尿液是淡黃色、清亮的，如果出現(xiàn)濃茶色、醬油色等，就提示尿液可能出現(xiàn)異常。尿液pH值的正常范圍是4.5~8，但是有病理意義的pH值改變，往往是酸中毒等情況，正常體檢人群不必過分關(guān)注。

（2）尿酮體、尿葡萄糖陽性是否和糖尿病有關(guān)？

病情控制得不好的糖尿病患者常出現(xiàn)尿酮體和尿葡萄糖陽性，但體檢報告里見到的尿酮體陽性大部分是由空腹、饑餓狀態(tài)下產(chǎn)生的脂肪代謝產(chǎn)物引起。當血糖沒有問題的人群出現(xiàn)尿葡萄糖陽性時，要注意檢查腎小管重吸收能力是否出現(xiàn)了問題。

（3）尿膽原、尿膽紅素陽性代表肝臟有疾病嗎？

尿膽原和膽紅素陽性與膽紅素代謝相關(guān)，但還可能與一些血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，不一定代表肝臟疾病。因此要和血液指標及腹部超聲結(jié)合起來看。

（4）尿液里不該有哪些細胞？如果出現(xiàn)怎么辦？

正常尿液里可以有少量的紅白細胞。但在排除污染因素后，如果紅白細胞數(shù)量增多，就需要進一步檢查。高危人群或者有泌尿系腫瘤史的患者可通過尿液病理學檢查來檢測瘤細胞。高血壓、糖尿病患者建議定期做尿液ACR檢查來檢測尿微量白蛋白以便發(fā)現(xiàn)早期腎損害，并及時調(diào)整用藥。

糞便檢查

糞便檢查是體檢中棄檢率最高的項目，便潛血陽性也是最容易被忽視的異常結(jié)果。常規(guī)體檢套餐里一般不含結(jié)腸鏡，這時對結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是便潛血，因此千萬不要隨便放棄，如果體檢當天沒有糞便，可以按照有關(guān)要求，改日再留取、送檢。

出現(xiàn)便潛血陽性時，不要想當然地認為是“痔瘡”，建議50歲以上人群或有消化系統(tǒng)腫瘤家族史者完善胃腸鏡檢查。年輕人出現(xiàn)便潛血陽性也不要掉以輕心，至少要進行三次連續(xù)復查。

幽門螺桿菌

（1）什么是幽門螺桿菌，如何檢測？

幽門螺桿菌是胃里的一種細菌，與人類已經(jīng)共存了5萬多年，全世界人群感染率超過50%。由于共餐制的飲食習慣，中國人的感染率偏高。

幽門螺桿菌的檢測方法分為現(xiàn)癥感染檢測和感染痕跡檢測?，F(xiàn)癥感染檢測包括尿素呼氣試驗、糞便抗原和胃鏡尿素酶檢測；感染痕跡檢測則需要抽血檢測抗體，當血液抗體呈陽性，就說明感染過幽門螺桿菌。

（2）感染幽門螺桿菌有哪些危害？如何治療？

幽門螺桿菌與胃炎、胃潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤的發(fā)病有相關(guān)性，但“是否要將其趕盡殺絕”依然存在爭議。

總的來說，建議有胃部疾病的人群一定要進行殺菌治療，較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑2周左右，需要注意的是，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。

其他異常情況

（1）出現(xiàn)增生、異常包塊、囊腫有何區(qū)別？會發(fā)生癌變嗎?

在體檢報告里，我們經(jīng)常見到“增生”“囊腫”“結(jié)節(jié)”“占位”這些描述。這些都提示了怎樣的風險呢？不同部位出現(xiàn)的病變潛在風險不一樣，無法一概而論。例如對于乳腺而言，增生是育齡期女性乳腺的正常表現(xiàn)，囊腫一般也是良性的。但同樣是囊腫，在胰腺、腎臟、卵巢出現(xiàn)時，就有潛在惡性的風險。

（2）哪些部位的結(jié)節(jié)要警惕？

體檢報告往往會對乳腺、甲狀腺、肺部結(jié)節(jié)給出分級指數(shù)，一旦提示4級以上，就需要警惕。建議關(guān)注、比較歷年體檢報告，對于新發(fā)現(xiàn)的囊腫、結(jié)節(jié)增加觀察頻率，每3個月觀察一下大小變化。

（3）息肉長在什么部位更危險？

息肉是長在黏膜上的病變，所以會在胃腸道、膽囊、子宮等出現(xiàn)。胃腸道息肉有變成惡性的可能，應(yīng)該及時切除。膽囊里的息肉一般以1厘米作為標準，大于1厘米的考慮切除，此外，生長過快的膽囊息肉也需要及時干預。女性體檢中還經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)宮頸息肉或子宮內(nèi)膜息肉，絕大部分都是良性的，不必過于擔心，但當息肉較大或出現(xiàn)出血等臨床癥狀時，可以考慮切除。

協(xié)和醫(yī)生溫馨提示：專業(yè)、正規(guī)的體檢機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)高危異常值時，會進行主動提示，并在體檢報告里明確告知是否需要就診，或者幾個月后復查，因此并不建議大家發(fā)現(xiàn)異常指標后，在網(wǎng)上自行搜索、定性。鼓勵大家在拿到體檢報告后，找專業(yè)醫(yī)生進行面對面咨詢，醫(yī)生能夠結(jié)合個人具體情況，給出更加準確的建議哦~

(作者：李婧 北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學部)

指標一：血壓

收縮壓正常值上限為140毫米汞柱，舒張壓正常值上限為90毫米汞柱，超過這個標準就認為血壓高于正常。

體檢時需注意提前靜坐10分鐘，保持情緒穩(wěn)定，此外一次血壓增高，不能確診高血壓，確診需經(jīng)過至少三次不同日期的血壓測量。

健康處方：低鹽飲食，適當鍛煉，戒煙限酒；應(yīng)定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥，避免突然停藥或減藥。

指標二：血糖

血糖檢測主要包含空腹血糖和糖化血紅蛋白(糖化HGB)?？崭寡?8小時內(nèi)無糖及任何含糖食物攝入)正常值是3.9-6.1毫摩爾/升。當空腹血糖高于正常范圍6.1毫摩爾/升，稱為高血糖。

糖化HGB反映的是過去90天血糖控制的平均水平，用于評價長期血糖的控制情況。

血糖非固定值，受多種因素影響，一次放縱餐、高強度運動或情緒激動都會引起血糖增高，這些情況都屬于一過性高血糖，但如果長期處于高血糖狀態(tài)并不加以控制，最終可能就會戴上“糖尿病”帽子。

健康處方：控制總熱量，少食多餐，戒煙限酒，避免過度勞累；監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑長期藥物治療，定期門診隨訪。

指標三：轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶是最直接反映肝細胞正在受傷害的指標，主要關(guān)注丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

ALT正常值范圍為0U/L-40U/L。不過，ALT缺乏特異性，疲勞、飲酒、感冒、情緒因素等多種原因都可造成肝細胞膜通透性改變，但由此造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會高于60U/L。一旦ALT值高于80U/L，就有診斷價值，需前往醫(yī)院就診。

AST正常值范圍為0U/L-40U/L。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似。一般情況下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，說明肝細胞損傷和壞死程度較嚴重，此時測定同功酶(ASTs與ASTm)的意義更大，輕度肝損時僅有AST升高，重度肝損時ASTm明顯升高。

這兩項指標增高明顯多見于肝炎、肝臟腫瘤、使用肝損害藥物等。不過有些生理情況下也會出現(xiàn)“假陽性”，需排除大量飲酒、劇烈運動、過度勞累、發(fā)熱、妊娠等情況。

肝功能檢查為空腹時抽血，空腹時間一般為8-12小時。建議檢查前一天晚上21點后不能進食，晚餐要避免進食高脂肪、高蛋白，以及富含胡蘿卜素和葉黃素的食物，并要保證充足的睡眠。檢查當天，在檢查前不能吃早餐、喝水，也不能開展體育鍛煉或劇烈運動。抵達醫(yī)院后，應(yīng)安靜休息20分鐘，再抽血化驗。

喝酒會影響肝功能中轉(zhuǎn)氨酶的指標，檢查前一晚不能飲酒。同時，要盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內(nèi)做肝功能檢查。若身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3-5天停藥。

健康處方：避免使用肝臟毒性藥物，戒煙限酒，勞逸適度；兩周后門診復查。

指標四：腫瘤標記物

甲胎蛋白(AFP)：常用于原發(fā)性肝癌、消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移的監(jiān)測。肝癌的診斷標準之一為AFP≥400微克/升，乙肝、肝硬化、妊娠或生殖腫瘤亦可出現(xiàn)AFP不同程度增高。對于甲胎蛋白低度升高的患者，應(yīng)結(jié)合影像學做動態(tài)觀察。

癌胚抗原(CEA)：廣譜性腫瘤標志物，在腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌中均可升高。臨床上主要用于監(jiān)測胃腸道腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

糖類抗原CA153：乳腺癌特異性標志物，30%-50%乳腺癌患者可見CA153增高，但乳腺癌早期時CA153陽性率低。

健康處方：多數(shù)腫瘤標志物特異性、敏感性有限，如僅一次升高無需過于驚慌，建議1個月后腫瘤?？凭驮\，動態(tài)監(jiān)測指標。

結(jié)節(jié)、息肉、占位性病變是什么？

-結(jié)節(jié)/包塊

結(jié)節(jié)是體積比較小的腫物，稍大一些的稱為包塊，可發(fā)生于身體的任何部位。大部分結(jié)節(jié)屬良性，定期隨訪即可。

體檢中，甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見，平均每五個中國人就有一人罹患甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療，主要由結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。體檢中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的，不過，近年來甲狀腺癌的發(fā)生率逐年上升(與放射性接觸、自身免疫、遺傳等因素有關(guān))，所以鑒別結(jié)節(jié)的良、惡性十分重要，最主要的方法是通過超聲檢查來判斷。

如在體檢中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/包塊，需要關(guān)注其硬度、活動度、邊界和生長速度。中老年人群體檢時如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)/包塊，即使不痛不癢、沒有癥狀，也要引起重視，及時就醫(yī)治療。

-息肉

息肉是指生長在人體黏膜表面上的贅生物，多屬良性，少部分有惡變傾向。以膽囊息肉為例，非腫瘤性息肉占90%，基本不會癌變。65%的非腫瘤性息肉屬于膽固醇息肉，與飲食高度相關(guān)，高膽固醇飲食或有脂肪肝的患者特別容易得膽固醇息肉。

膽固醇息肉多在1厘米以內(nèi)，以多發(fā)形態(tài)常見。對于1厘米以下的膽固醇息肉可以每半年到一年復查B超，觀察其大小、形態(tài)、數(shù)量的變化，無需手術(shù)。如果膽固醇息肉合并膽囊結(jié)石膽囊炎癥，則建議手術(shù)切除。如果息肉直徑大于1厘米，同時年齡大于50歲者，建議盡快就醫(yī)，可考慮手術(shù)治療。

-占位性病變

通常出現(xiàn)在B超、CT、MRI等影像學結(jié)果中，占位性病變泛指腫瘤(良性/惡性)、寄生蟲、結(jié)石等，針對不同部位的占位，情況各有不同，建議?？七M一步檢查。

需要注意的是，體檢報告上的某些指標有異常并不意味著與“有病”畫等號，完全沒有必要一看體檢報告就擔驚受怕。對于體檢中發(fā)現(xiàn)的各類結(jié)節(jié)、息肉、占位性病變等，該隨訪還是要隨訪。尤其是患有形態(tài)不規(guī)則有細碎鈣化的甲狀腺結(jié)節(jié)、逐步增大的膽囊息肉等，這往往是惡變的證據(jù)，應(yīng)及時就醫(yī)，請專業(yè)醫(yī)生制定具體治療方案。

另外，可將歷年體檢報告收集起來，每年進行“連連看”觀察指標變化，按期復查、進一步檢查就診，讓體檢真正為健康把好關(guān)。

各年齡段體檢重點不同

20～30歲：傳染病、心理疾病。這個年齡段的人生活往往不規(guī)律、性活動比較頻繁，感染各類傳染病幾率相應(yīng)增加。而且初入職場，壓力大，無法巧妙應(yīng)對各種問題，導致不少年輕人被心理疾病、失眠纏上。因此，20～30歲的年輕人體檢時要特別重視篩查傳染病和心理疾病，常見檢查包括乙肝、幽門螺桿菌、心理疾病自測量表等。部分惡性腫瘤也多見于年輕人，如白血病、骨肉瘤等，除了常規(guī)體檢項目，如血常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、腹部彩超、胸部X光等之外，還應(yīng)結(jié)合身體變化及時就醫(yī)。

30～40歲：慢性病。三四十歲正值事業(yè)上升期，加之家庭經(jīng)濟負擔重、飲食控制不佳、應(yīng)酬多，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病特別容易盯上中年人群。建議這部分人體檢時重點篩查“三高”以及癌癥。女性要特別重視宮頸癌、乳腺癌，可接受HPV、TCT、陰道彩超等檢查，也可選擇具有針對性的腫瘤標志物檢查。慢性病的發(fā)生具有家族遺傳性，若家中有“三高”患者，日常更要嚴格管理健康，發(fā)現(xiàn)癥狀盡早就醫(yī)。

40～50歲：腫瘤。40歲后體質(zhì)開始下降，體內(nèi)激素分泌水平發(fā)生變化，情緒特別容易波動，慢性病也會找上門。這一時期，結(jié)節(jié)、腫瘤、心腦血管疾病會初見端倪，家族遺傳疾病發(fā)病率上升。建議有家族病史、三代以內(nèi)親屬有發(fā)生腫瘤的人，需要提早體檢。以胃癌家族史為例，用家人患癌時的年齡減去15年，就是需要做胃鏡的年紀。另外，肺癌是我國發(fā)病率最高的腫瘤，高危人群應(yīng)注重低劑量螺旋CT篩查及腫瘤標志物檢測。值得注意的是，部分女性在此階段已進入圍絕經(jīng)期，可通過乳腺彩超、鉬靶、腫瘤標志物等檢查，對乳腺癌進行早期篩查。

50歲以上：骨質(zhì)疏松。人到中年，體檢要重視三個重點：在心腦血管篩查方面，已有心腦血管疾病的人，應(yīng)定期進行腦血管、心電圖、心臟彩超、頭部磁共振等檢查，對預防急性心腦血管事件有重要意義。腫瘤篩查方面，重點關(guān)注肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、前列腺癌等的篩查。一旦發(fā)現(xiàn)早期癌癥，以早診早治為原則，提高治療效果。由于對胃腸鏡恐懼，該階段人群最易忽略胃腸道腫瘤篩查。定期進行胃腸鏡檢查，結(jié)合腫瘤標志物檢測，能及時發(fā)現(xiàn)癌前病變以及早期癌變，大大提高胃腸道腫瘤治愈率。同時，50歲后骨質(zhì)流失加快，應(yīng)注重骨密度檢測，及時補充鈣劑，積極鍛煉，預防骨質(zhì)疏松引起的各種并發(fā)癥。

體檢前這幾件事必須知道

怎樣空腹

為了確保檢測結(jié)果客觀準確，很多血液檢驗都要求空腹進行?？崭箻藴蕿?～14小時無熱量攝入，即抽血前一天晚上，盡量保持平時的生活習慣，正常飲食，飯菜宜清淡，不飲酒、咖啡、濃茶。第二天早晨不吃早餐，少喝或不喝水，不鍛煉，平靜地到醫(yī)院等候采血。

如果空腹時間達到18小時以上，機體就會處于輕度饑餓狀態(tài)。在饑餓狀態(tài)下，血液中多種成分會發(fā)生改變。首先是代謝相關(guān)的一系列指標，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮體等；其次肝腎功能相關(guān)的指標也會發(fā)生異常，如血清膽紅素、肌酐、尿酸等。因此要把握好空腹的合理時間。

慢性病病人是否要停藥

有很多慢性病病人必須常年規(guī)律服藥，如高血壓、糖尿病、某些術(shù)后的抗凝治療患者等。對于這些患者，貿(mào)然停藥或推遲服藥會引起不良事件，甚至有生命危險，所以這些病人應(yīng)規(guī)律服藥后再接受體檢。

如果正在服用抗生素類藥品、維生素C、減肥藥物或避孕藥等，則應(yīng)待停藥3天后再接受體檢。因為這些藥品會影響很多項目檢測的準確性。如維生素C具有很好的還原性，會干擾大多數(shù)基于氧化還原反應(yīng)原理而檢測的項目，導致結(jié)果不準確。

體檢前吃什么

體檢前宜清淡飲食，油膩飲食是影響血脂檢測結(jié)果最主要的因素。由于甘油三酯受飲食影響很大，受檢者須在受檢前3天內(nèi)少吃或不吃高脂食品，不要飲酒。檢測前嚴格空腹12小時，才能得到一個客觀準確的血脂結(jié)果。此外，高脂飲食可造成血中乳糜微粒增加，會對很多血液檢測項目產(chǎn)生影響，導致檢查結(jié)果不準確，因此體檢前一定要忌油膩。

一些特殊的檢查，由于檢測方法的不同，會對飲食有特殊的要求。比如大便潛血試驗，如果采用的是聯(lián)鄰甲苯胺化學法檢測，那么檢測前3日應(yīng)禁食動物血液、內(nèi)臟及富含葉綠素的蔬菜等；如采用膠體金法則不必有特殊要求。

什么時候體檢

人的代謝在一天之中是波動的，并非不變。一般來講，正常人血清物質(zhì)水平的參考范圍都是以早上8時左右為基線來進行定義，因此體檢化驗要求7∶30～8∶30采空腹血，最遲不宜超過12∶00。太早或太晚都會因為體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使檢測值失真，或偏離既有的參考范圍而呈現(xiàn)“異常”狀態(tài)。

另外，女性一般的檢查應(yīng)避開生理期，女性月經(jīng)期前后不宜進行婦科檢查、血常規(guī)檢查、肝功能檢查等。如果要進行性激素檢測，則應(yīng)該選擇月經(jīng)第3天的時候進行采血，才能反應(yīng)卵泡初期各項指標的基礎(chǔ)水平。

體檢前能劇烈運動嗎

運動和情緒波動可通過影響機體代謝、神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，引起血液、體液成分的改變。劇烈運動可能導致肌紅蛋白、肌酸激酶等物質(zhì)的升高。由于激素的改變，即使是輕度的活動和情緒激動，也會引起血糖、非酯化脂肪酸、乳酸等升高。有一些激素類檢測對“平靜狀態(tài)”的要求更加嚴格，體檢者在體檢前可向體檢機構(gòu)詳細咨詢。

因此，體檢前兩天不要做劇烈運動，抽血檢測的1個小時前也不宜進行散步等輕度活動。采血前不要來回走動，應(yīng)保持心緒穩(wěn)定，別喜出望外或者憂傷煩躁。注意在采血前至少休息15分鐘。

了解關(guān)鍵數(shù)據(jù) 讀懂體檢報告

心臟：通過心電圖數(shù)據(jù)，一般可以判斷出心臟是否有問題。常見的心電圖問題有竇性心律不齊、心肌缺血、心動過速、不完全性傳導阻滯等，通常出現(xiàn)竇性心動過速、右側(cè)的傳導阻滯等，原因可能是緊張、情緒等，多數(shù)不代表健康問題，不過也有部分是疾病或心臟本身的問題。因此，一旦心電圖有問題，最好咨詢?？漆t(yī)生或做進一步檢查。

肝臟：一般是通過檢測谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的數(shù)據(jù)，以及肝臟B超來判斷肝臟是否健康。如果肝臟B超有問題，同時谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)據(jù)也出現(xiàn)問題，肝損傷的可能性很大。一般超出2倍就意味著肝損傷，2倍以下未必，需要進一步檢查。

腎臟：肌酐（CREA）、尿蛋白、尿酸（UA）等是腎功能的重要指標。尿蛋白、尿酸升高可能是一些腎臟損傷的疾病導致的，而只有當60%-70%的腎單位受到損傷時，肌酐才會升高。因此，發(fā)現(xiàn)肌酐升高時，往往腎臟疾病已經(jīng)發(fā)展到一定程度（有些腎功能問題早期肌酐正常）。肌酐升高時要復查肌酐，仍有問題的話需要到腎內(nèi)科進行進一步治療。

血常規(guī)：血常規(guī)包括血紅蛋白測定、紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)及白細胞分類計數(shù)4項。全身各部位感染性疾病，可以使白細胞和中性粒細胞的數(shù)值發(fā)生變化。紅細胞、血紅蛋白、紅血球壓積三者同時降低時，提示貧血，根據(jù)細胞的大小及染色分為缺鐵性貧血、失血性貧血、惡性貧血，建議到?？漆t(yī)院進一步檢查、治療；血小板減少可見于某些生理狀態(tài)，如女性月經(jīng)期，長期明顯減少可見于全身性出血疾病，如血小板減少性紫癜、脾功能亢進、白血病等。

血脂：血脂檢查通常包括四項：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。在這四項血脂指標中，危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇，它是造成動脈粥樣硬化最主要的危險因素；其次是總膽固醇、甘油三酯，同樣也是心腦血管病致病的危險因素，這三項的指標若是高了，就需要小心提防了

但是你真的會體檢嗎？你能準確地讀懂體檢報告，了解這些數(shù)字給出的潛在警示信息嗎？你知道哪些項目是并不具有實際意義的“過度檢查”嗎？對此，北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科副主任醫(yī)師黃曉明進行了專業(yè)解讀，幫助我們有效利用定期體檢發(fā)現(xiàn)問題，緩解體檢報告閱讀焦慮。

這些檢查項目必須看

●BMI

解讀：體重往往放在體檢報告的開篇。胖瘦不能單純看三圍，而是用更科學的BMI指標來衡量人的胖瘦程度。BMI=體重(kg)/身高（m）2。根據(jù)中國的標準，BMI超過24屬于超重，超過28屬于肥胖。

建議：肥胖是高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎甚至腫瘤的“萬惡之源”，世界衛(wèi)生組織已把肥胖列為一種疾病，如果你的BMI已經(jīng)超標，不要等閑視之，應(yīng)該采取行動——管住嘴，邁開腿。

●血壓

解讀：高血壓是體檢中最容易發(fā)現(xiàn)的慢性疾病，高血壓的標準是收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg。一次血壓超標并不能確診高血壓，需要多次測量。

建議：如果體檢發(fā)現(xiàn)血壓超過140/90mmHg，最好去買一個電子血壓計，在家多測幾次，如果多次超標就該去看醫(yī)生了。

●血糖化驗項

解讀：目前糖尿病診斷標準只需要符合三條之一：

1、空腹血糖≥7.0mmol/L

2、口服糖耐量試驗后2小時血糖≥11.1mmol/L;

3、糖化血紅蛋白≥6.5%

常規(guī)體檢都包含空腹血糖，很多體檢套餐也有糖化血紅蛋白，所以常規(guī)體檢完全有能力發(fā)現(xiàn)糖尿病。

建議：如果你的空腹血糖或者糖化血紅蛋白達到了上述標準，盡快去醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助。如果沒有“達標”也不要大意。這是因為體檢報告里空腹血糖的正常值上限不是7.0而是6.1，糖化血紅蛋白的正常值上限也不是6.5而是6。超過了正常值但沒有達到糖尿病診斷標準的人正走在通往糖尿病的路上。

●血脂化驗項

解讀：臨床常用的血脂指標包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇四項。其中，高密度脂蛋白膽固醇是“好的膽固醇”，越高越好。低密度脂蛋白膽固醇是“壞的膽固醇”，它的增高和心梗、中風等危險疾病的關(guān)系最密切。

不同人群，低密度脂蛋白的正常值是不同的，正常人群低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)＜3.37mmol/L，高危人群應(yīng)＜2.59，極高危人群應(yīng)＜2.07，心腦血管疾病危險程度越高的人，低密度脂蛋白血脂水平需要控制得越低。

高危人群是指有高血壓或者糖尿病，再加上有三個危險因素中的1-2個（吸煙、年齡男性＞45歲，女性＞55歲、高密度脂蛋白低于正常）

極高危人群是指已經(jīng)明確診斷了動脈粥樣硬化心血管疾病的患者，比如得過心梗、放過心臟支架、有過腦中風等。

建議：體檢報告中，即便低密度脂蛋白這項沒有顯示箭頭，但已經(jīng)超出了正常人群要求的＜3.37的范圍，也是不正常的。最好看一次醫(yī)生，征求醫(yī)生建議，看看是調(diào)整生活方式還是加用藥物治療。

●血常規(guī)

解讀：體檢報告中的血常規(guī)有20多項，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有幾個超出參考范圍的箭頭。

建議：有箭頭并不意味著有問題。血常規(guī)化驗單醫(yī)生一般只看三項：白細胞、血紅蛋白、血小板。如果這三項正常，其他有一兩個箭頭并不具備什么意義。如果是上述這三項有了箭頭，最好還是看看醫(yī)生。

●尿常規(guī)

解讀：尿常規(guī)檢查里發(fā)現(xiàn)紅細胞（鏡下血尿）也是體檢經(jīng)常遇到的問題。大多數(shù)情況都不是什么嚴重的情況，比如月經(jīng)前后、泌尿系感染、尿路結(jié)石等。即使經(jīng)醫(yī)生判斷血尿來源于腎臟的，也不用過分擔心，單純有鏡下血尿的腎炎是最輕的腎炎，很多時候不需要治療。只有相當少的一部分血尿是膀胱或者腎臟的腫瘤造成的。

建議：看到尿常規(guī)里的紅細胞不用緊張，先復查，如果持續(xù)存在可以找醫(yī)生看看，明確一下血尿的來源。

這些項目檢查意義不大

●腫瘤指標篩查

解讀：很多體檢機構(gòu)的體檢套餐都包含各種腫瘤指標，比如腫瘤四項、腫瘤七項、十項。拿腫瘤指標來篩查腫瘤并不靠譜。這些所謂的腫瘤指標升高不能100%表明有腫瘤，正常也不能100%說明沒有腫瘤。絕大多數(shù)腫瘤指標是醫(yī)生針對懷疑腫瘤的病人，也就是有臨床表現(xiàn)的病人輔助診斷用的，不能用于正常體檢人群的篩查。

建議：腫瘤篩查需要個性化對待，絕不是一管血能解決的。

●幽門螺旋桿菌檢測

解讀：體檢報告中一旦有“呼氣試驗陽性 幽門螺旋桿菌感染”，很多人就慌了，因為幽門螺旋桿菌感染一直被視為胃癌的“前兆”。吹氣查幽門螺旋桿菌是準確的，核醫(yī)學的呼氣試驗是目前檢測幽門螺旋桿菌感染的標準方法。問題是真的每個人都需要吹這口氣嗎？發(fā)現(xiàn)了感染都需要治療嗎？據(jù)保守估計，全世界有超過一半的人都感染了幽門螺旋桿菌，有相當一部分感染的人沒有任何癥狀，也不致病，也就是說你完全有可能和幽門螺旋桿菌和平共處。目前也沒有很強的證據(jù)表明，在沒有癥狀的人群中治療幽門螺旋桿菌能降低胃癌的發(fā)生。

建議：權(quán)威機構(gòu)美國胃腸病學會建議，只有在臨床醫(yī)生計劃對陽性結(jié)果采取治療時才應(yīng)進行幽門螺旋桿菌檢測，也就是沒有任何癥狀的正常人不用做這個檢測。

發(fā)現(xiàn)這個不必焦慮

●B超發(fā)現(xiàn)囊腫

解讀：體檢B超會發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫、肝囊腫、肝血管瘤、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、腎結(jié)石、腎錯構(gòu)瘤、子宮肌瘤、附件囊腫，這些“異?！被旧隙际橇夹缘?。

建議：這些良性病變大部分情況下不需要治療，你只需要把去年的體檢報告找出來對比一下，大小有沒有增加，如果大小沒變就無需擔心，讓它們繼續(xù)靜靜地待在體內(nèi)。如果病變有明顯增加，才需要去看醫(yī)生。

醫(yī)生的話

體檢不同于看病。目前的體檢機構(gòu)很難做到為每個人量身定制體檢項目，一般只能根據(jù)性別和年齡選擇體檢套餐。有些疾病史可以通過定期體檢早期發(fā)現(xiàn)的，比如高血壓、糖尿病、血脂異常、宮頸癌、大腸癌等。而更多疾病很難早期發(fā)現(xiàn)。要正確看待體檢的意義，體檢并不是萬能的，如果有不舒服還是要看醫(yī)生。