近日，中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)及中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)上消化道外科醫(yī)師委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《中國人群胃癌風(fēng)險(xiǎn)管理公眾指南（2023版）》（以下簡稱《指南》），針對如何吃才能防住胃癌，給出了具體推薦。
記者特邀《指南》主要制定者之一、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃癌中心主任梁寒進(jìn)行詳細(xì)解讀。他表示，《指南》通過系統(tǒng)梳理胃癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防相關(guān)證據(jù)，結(jié)合專家意見，才形成了最終的預(yù)防建議。
1. 控制食用鹽攝入（級(jí)別：強(qiáng)）。
過量攝入食鹽會(huì)導(dǎo)致胃黏膜損傷和萎縮，增加基因突變的可能性，進(jìn)而升高胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，鈉鹽與胃癌的關(guān)系在亞洲人群中尤為明顯。《中國居民膳食指南（2022）》建議，成人每天攝入食鹽不超過5 克，并減少腌制蔬菜、咸魚等高鹽食物的單次攝入量和攝入頻率。
2. 限制油炸、燒烤、腌制和煙熏食品（級(jí)別：強(qiáng)）。
腌制和煙熏食品不僅含鹽量很高，還含有Ⅰ類致癌物N-亞硝基化合物等。燒烤、油炸等烹飪過程會(huì)破壞維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，且容易產(chǎn)生苯并芘等致癌物。研究顯示，常吃腌制、燒烤、煙熏和油炸食品的人群，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.21倍、2.64倍、1.99倍和2.82倍。
3. 攝入足量新鮮的蔬菜水果（級(jí)別：強(qiáng)）。
新鮮蔬果富含類黃酮、維生素C、番茄紅素等生物活性物質(zhì)，具有抗氧化、抗癌等作用。研究顯示，與每周吃水果少于3次的人相比，超過3次的人群胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低62%；與每周吃蔬菜少于3次的人相比，超過3次的人群胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低38%。其中，韭菜、大蒜、洋蔥、蔥類蔬菜、十字花科蔬菜等可顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議成人每天攝入300~500克新鮮蔬菜（深色蔬菜應(yīng)占一半），新鮮水果攝入量為每天200~350 克。
4. 減少飲酒或戒酒（級(jí)別：較弱）。
酒精可刺激胃腸道，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，引起胃黏膜損傷與出血。研究顯示，胃癌風(fēng)險(xiǎn)明顯隨飲酒量增加而增加，且飲酒對胃癌風(fēng)險(xiǎn)的影響在中國人群中尤其明顯。全球疾病負(fù)擔(dān)工作組2018 年發(fā)表的研究認(rèn)為，飲酒不存在安全閾值，不飲酒的總健康風(fēng)險(xiǎn)最低。成人如果飲酒，每天最大酒精攝入量不得超過15克，相當(dāng)于啤酒 450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50毫升，或高度白酒30毫升。
5. 保持規(guī)律飲食（級(jí)別：較弱）。
研究顯示，飲食不規(guī)律是胃癌的重要危險(xiǎn)因素，飲食不規(guī)律者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是保持規(guī)律飲食者的3倍以上?！吨袊用裆攀持改希?022）》推薦，健康成人合理安排一日三餐，定時(shí)定量，不漏餐，每天吃早餐，規(guī)律進(jìn)餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食。
6. 限制紅肉攝入量，增加白肉攝入量（級(jí)別：較弱）。
肉類攝入與胃癌發(fā)生密切相關(guān)，其中，攝入過多紅肉（牛、豬、羊肉等）可顯著增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而白肉（雞、鴨、鵝等）對胃具有一定保護(hù)作用?？紤]到紅肉的潛在致癌效應(yīng)，2015年國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將“食用紅肉”歸為“可能對人類致癌物”。根據(jù)世界癌癥研究基金會(huì)的飲食建議，成年人每周食用紅肉次數(shù)應(yīng)低于3次，總量不超過350 克?？赏ㄟ^食用白肉來替代部分紅肉，有助降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
7. 增加全谷物、減少精制谷物攝入（級(jí)別：較弱）。
谷物攝入與胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在顯著關(guān)聯(lián)。調(diào)查顯示，大量食用全谷物（小米、玉米、高粱、燕麥和蕎麥等）可將胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低13%，大量食用精制谷物（精米白面）會(huì)使胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加36%。建議每天攝入200~300克谷類食物，其中全谷物和雜豆類為50~150克。
8. 增加非發(fā)酵豆制品攝入（級(jí)別：較弱）。
豆制品可分為發(fā)酵豆制品（如腐乳、豆豉等）和非發(fā)酵豆制品（如豆?jié){、豆腐、豆干等）。研究顯示，攝入大豆可以使胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低36%，而大量攝入發(fā)酵豆制品會(huì)使胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加19%。大豆的這種抗癌作用可能歸因于一些有益化學(xué)成分，例如皂苷和大豆異黃酮，而發(fā)酵豆制品含有大量的鹽分和致癌的亞硝酸鹽化合物，可能會(huì)抵消其有益成分的抗癌作用，也會(huì)損傷胃黏膜和改變胃內(nèi)細(xì)菌環(huán)境。因此，建議多吃非發(fā)酵豆制品，少吃發(fā)酵豆制品。
9. 適量飲用綠茶，冷茶、溫茶以及清茶最佳（級(jí)別：較弱）。
茶葉中富含茶多酚等多種生物活性物質(zhì)，有抗氧化、抗癌等作用，適度飲茶可以調(diào)節(jié)血脂、血壓，降低卒中、結(jié)直腸癌等疾病風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，適量飲用綠茶可以降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)，未發(fā)現(xiàn)飲用紅茶有這種作用。建議每月喝茶50克以上，注意不要太燙。
在飲食基礎(chǔ)上，預(yù)防胃癌還要做到以下幾點(diǎn)：第一，45歲以上的高風(fēng)險(xiǎn)人群定期篩查，包括一級(jí)親屬有胃癌病史，幽門螺桿菌感染，既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。坏诙?，推薦幽門螺桿菌感染陽性患者接受根除幽門螺桿菌治療；第三，戒煙；第四，每周至少進(jìn)行150~300 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、騎車等），或75~150 分鐘的高強(qiáng)度有氧活動(dòng)（如跑步、游泳等），或等量的中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度有氧活動(dòng)組合；第五，控制體重，減少腹部肥胖，保持腰圍在健康范圍內(nèi)（男性腰圍小于90厘米，女性腰圍小于80厘米）；第六，保證充足睡眠，每天7~8 小時(shí)。
]]>感染幽門螺桿菌會(huì)有哪些癥狀?
幽門螺桿菌感染是常見的細(xì)菌感染之一。臨床研究發(fā)現(xiàn)大部分的十二指腸潰瘍以及胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關(guān)，幽門螺桿菌感染會(huì)增加消化性潰瘍的發(fā)生，發(fā)生率超過20%。
幽門螺桿菌感染后主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、反酸、消化不良等不適癥狀。因此，感染者出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并接受正規(guī)治療。
如果出現(xiàn)這幾類情況，需及時(shí)就醫(yī)：
1. 胃部疼痛：胃部出現(xiàn)絞痛、燒灼痛，或伴燒心、反酸等癥狀，部分患者進(jìn)食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜爛、潰瘍等。
2. 腹脹：經(jīng)常感到腹部脹滿，即使未進(jìn)食也會(huì)有腹脹不適感。
3. 頻繁打嗝：頻繁地打嗝、噯氣，提示胃動(dòng)力不足。
4. 食欲不振：主要表現(xiàn)為食欲欠佳，沒胃口，并常伴消化不良的癥狀。
如何預(yù)防幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌傳染途徑主要是通過口-口、糞-口等方式傳播，想要早期預(yù)防，遠(yuǎn)離幽門螺桿菌，應(yīng)該做到這些好習(xí)慣。
采用家庭分餐制
如果家庭成員中有人感染幽門螺桿菌，一定要分餐，并用公筷、公勺盛飯夾菜，不要相互夾菜，餐具要定期煮沸消毒20分鐘。
不要“口對口”喂飯
杜絕用嘴喂孩子，兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，是幽門螺桿菌感染的易感人群。
不要用嘴去觸碰嬰兒奶嘴及各種食物。有人會(huì)不自覺地用嘴唇或舌頭感知食物溫度，或在喂奶前先用奶嘴嘗一口，這些習(xí)慣都應(yīng)該摒棄。
養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣
飯前便后必須洗手，蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的肉類，不喝生冷水。
定期體檢
家庭中有人感染，其他成員的陽性率也會(huì)增加，應(yīng)定期檢查，及早防治。
如何檢測是否感染幽門螺桿菌
C13和 C14呼氣試驗(yàn)，是國際上公認(rèn)的幽門螺桿菌檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是目前檢測幽門螺桿菌的最常用方法之一。這種檢查方法診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，沒有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，只需要空腹或者餐后2小時(shí)以上，口服一粒膠囊，靜坐一會(huì)兒，然后吹氣，靜待結(jié)果就可以了。
]]>正常細(xì)胞不是突然一下子轉(zhuǎn)變成胃癌細(xì)胞的，從胃炎發(fā)展至胃癌也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，大多數(shù)遵循著“發(fā)展五部曲”：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→癌。在這個(gè)過程中，我們在任一環(huán)節(jié)攔截疾病都為時(shí)不晚。
慢性胃炎中，非萎縮性胃炎是較常見類型，又稱慢性淺表性胃炎，病情較輕微，但癥狀因人而異，部分患者常感覺上腹部不適、胃痛胃脹、打嗝以及消化不良，部分患者則沒有明顯癥狀。但如果任其發(fā)展，可演變?yōu)槲s性胃炎。
慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮被反復(fù)損害后，造成的固有腺體減少，占慢性胃炎的10%~20%，常伴有腸化或異型增生，多見于中老年人。絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎的預(yù)后良好，僅少數(shù)會(huì)發(fā)生癌變。數(shù)據(jù)顯示，該病5~10年的癌變率為3%~5%，10年以上為10%。
如果胃炎反復(fù)發(fā)生，胃黏膜持續(xù)受損且無法及時(shí)修復(fù)，便會(huì)逐漸被腸上皮細(xì)胞代替，即“腸上皮化生”。目前，腸上皮化生是臨床公認(rèn)的癌前病變。因此，當(dāng)胃黏膜萎縮伴腸化生，尤其是中重度腸化生時(shí)，癌變幾率會(huì)進(jìn)一步提高。
如果胃黏膜仍在進(jìn)一步受損，結(jié)構(gòu)和上皮偏離正常狀態(tài)，可表現(xiàn)為細(xì)胞的異型性和腺體結(jié)構(gòu)紊亂，即已發(fā)展為異型增生，臨床稱為上皮內(nèi)瘤變。異型增生是重要的癌前病變，癌變幾率明顯增加。輕度異型增生的10年癌變率為2.5%~11%，中度的10年癌變率為4%~35%，重度為10%~83%，可以說與胃癌僅有一步之遙。在日本，重度異型增生或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變已被納入早期胃癌的范疇。
一般來說，這五部曲的發(fā)展需經(jīng)過幾年，甚至十幾年。而且慢性胃炎是否會(huì)轉(zhuǎn)化成癌，久治不愈、胃黏膜長期無法修復(fù)是兩大關(guān)鍵因素，早診早治十分重要。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，我國胃癌每年新發(fā)病例48萬，死亡人數(shù)為37萬，相當(dāng)于每天有1300多人確診，超千人死亡。死亡率高的絕大部分原因是患者不夠重視自身不適癥狀，導(dǎo)致約80%以上的胃癌患者確診時(shí)已為中晚期，早已錯(cuò)失最佳診療時(shí)機(jī)。
一旦確診慢性萎縮性胃炎，除了避免進(jìn)食隔夜菜、腌熏制食物等，應(yīng)適量多攝入新鮮蔬果、戒煙酒。此外，定期進(jìn)行胃鏡隨訪最為重要，有助把握最佳診療時(shí)機(jī)。一般性的慢性萎縮性胃炎患者，建議每3年復(fù)查一次；不完全性腸上皮化生伴輕度異型增生者，最好每年一次；伴中度異型增生者每3個(gè)月一次；伴重度不典型增生者應(yīng)將其看作癌變，患者可考慮將局部病變組織切除，杜絕后患。
]]>信息爆炸的時(shí)代，隨時(shí)隨地都可檢索想要知道的信息，但人們對于胃病依舊存在很多誤區(qū)，這讓該診治的沒有及時(shí)治療，讓本不該治療的錯(cuò)誤用藥，加深了對胃的傷害。為此，我把過去30年臨床診療中總結(jié)的胃病誤區(qū)與大家分享，希望每個(gè)人都能做好自己胃健康的第一責(zé)任人。
胃病一定要吃藥嗎
胃不適的原因有很多，但是你絕對想不到，胃病其實(shí)是一種“精神病”。
一次在錄制科普節(jié)目時(shí)，主持人向我吐露了艱辛與不易。她告訴我，每當(dāng)直播時(shí)，肯定會(huì)精神高度緊張，這時(shí)胃就會(huì)“發(fā)緊”，即使看到山珍海味也沒胃口，啥也吃不下去?？梢姡傅母惺芘c每個(gè)人的情緒心情息息相關(guān)。早在1000多年前，伊斯蘭黃金時(shí)代著名學(xué)者伊本·西納曾進(jìn)行過一次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。他把兩只小羊放在兩個(gè)不同的籠子里用同樣食物喂養(yǎng)，不同的是，一只小羊的籠子外面還拴著一只狼，而另一只羊被放置在安全舒適的地方。隨后不久，“與狼共舞”的小羊發(fā)育不良，體重下降，而另一只羊則很健康。之后不久，伊本·西納對那只“與狼共舞”的小羊解剖發(fā)現(xiàn)，它的胃黏膜上出現(xiàn)了彌漫的潰瘍?？梢?，情緒活動(dòng)與胃腸道黏膜的健康狀況息息相關(guān)，小羊如此，人也并不例外。很多時(shí)候，一些腹部不適的癥狀，比如腹痛、腹瀉、便秘、反酸等，是精神狀態(tài)異常在胃腸道的表現(xiàn)。
你是否有這樣的經(jīng)歷：因?yàn)橐恍┥瞵嵤潞蛣e人大吵一架，或因與對方的觀點(diǎn)相左而爭個(gè)面紅耳赤，再或總是教不會(huì)孩子做題而氣得捶胸頓足。憤怒之余，你是否感覺血脈僨張，頭暈耳鳴，胸口怦怦跳？當(dāng)人出現(xiàn)憤怒情緒時(shí)，機(jī)體內(nèi)相當(dāng)于經(jīng)歷了一次小型的“炎癥風(fēng)暴”，胃腸道受到?jīng)_擊后產(chǎn)生了一系列變化，內(nèi)在表現(xiàn)為胃腸道黏膜充血，消化蠕動(dòng)變慢；外在則表現(xiàn)為反酸、噯氣、腹脹、腹痛等癥狀。
另外，常見的情緒是焦慮，焦慮本質(zhì)上是一種不安的情緒狀態(tài)。當(dāng)你擔(dān)憂工作能否按時(shí)完成、擔(dān)憂自己前途、擔(dān)憂孩子的課業(yè)成績，總是感覺內(nèi)心不踏實(shí)時(shí)，就是焦慮情緒在作祟。焦慮帶來的精神壓力同樣也會(huì)對人體的胃腸道帶來巨大壓力，甚至?xí)皦撼觥蔽赴?！門診曾來了一位非常特殊的病人，他是某工兵團(tuán)原團(tuán)長，受到上級(jí)指派前往利比亞援建飛機(jī)跑道。當(dāng)時(shí)，還有兩個(gè)月就到了當(dāng)?shù)赜昙?，工期不等人，他白天研究圖紙，經(jīng)常因?yàn)槊β刀櫜簧铣燥?；到了晚上他接著研究，有時(shí)為搞清一個(gè)問題而通宵達(dá)旦工作。在他的高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)下，工作按期完成，但在此過程中，他開始出現(xiàn)胃疼，而且越來越重，甚至需要用布條系住自己的腰部。等回到國內(nèi)檢查時(shí)，已經(jīng)是中晚期胃癌了。可見，情緒帶來的影響有多大。
因此，很多時(shí)候胃部不適并不是必須吃藥才能解決，而是需要調(diào)節(jié)好自己的情緒心態(tài)，調(diào)整生活飲食習(xí)慣，相關(guān)問題便會(huì)迎刃而解。
胃癌跟年輕人無關(guān)嗎
很多人認(rèn)為，胃癌只是一種老年病，跟年輕人沒關(guān)系。但現(xiàn)實(shí)是，近年來的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃癌越來越年輕化。每次的門診患者里，都有三四十歲的中青年，甚至十幾歲的少年。在對美國1977—2006年3.9萬名40歲以下的人群分析發(fā)現(xiàn)，25—39歲青年人胃癌發(fā)病率顯著上升（每10萬人中比率由0.27上升至0.45）。在某些胃癌的亞型中，如印戒細(xì)胞癌成升高趨勢，其中多集中于年輕女性。美國SEER數(shù)據(jù)庫顯示，45歲以下的年輕女性發(fā)病率更高一些，而且通常腫瘤分期較晚。韓國研究顯示女性印戒細(xì)胞癌的發(fā)病率更高，預(yù)后更差。
“胃癌年輕化”不僅是近年來醫(yī)學(xué)上一個(gè)較為新穎的研究方向，也是人們越來越關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題。盡管公眾對自身健康的關(guān)注意識(shí)越來越強(qiáng)，但一些年輕人仍認(rèn)為“胃癌”不可能發(fā)生在自己身上。其實(shí)，胃癌是一個(gè)與生活、飲食習(xí)慣息息相關(guān)的疾病。當(dāng)代年輕人基本都存在飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良習(xí)慣，這些都是引起胃癌的危險(xiǎn)因素。
預(yù)防胃癌，年輕人要特別注意以下幾點(diǎn)：
一是遺傳性因素。如果存在一級(jí)親屬（父母和親兄弟姐妹）患有胃癌，則自身得胃癌的概率將超過普通人群，比如拿破侖家族，他的祖父、父親以及三個(gè)妹妹都因胃癌去世，整個(gè)家族包括他本人在內(nèi)共有7人患有胃癌。這部分人群在任何年齡段，都應(yīng)該對腹部癥狀保持警惕，必要時(shí)咨詢?？漆t(yī)師，可以在無癥狀時(shí)，就制定好適當(dāng)?shù)亩ㄆ隗w檢計(jì)劃。
二是幽門螺桿菌感染。較多數(shù)據(jù)表明，胃癌發(fā)病率的下降與幽門螺桿菌根除密切相關(guān)。因此，良好的飲食習(xí)慣，如堅(jiān)持分餐制度等仍應(yīng)繼續(xù)保持。北京市文明行為促進(jìn)條例新增分餐制、公筷公勺內(nèi)容，正是為了降低幽門螺桿菌的感染和傳播。如已有家人發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，家庭中的其他成員更應(yīng)該嚴(yán)格分餐。有感染的人群，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥和復(fù)查，盡可能避免出現(xiàn)耐藥問題或根治以后的復(fù)發(fā)。
總打飽嗝只是吃飽了的信號(hào)嗎
飽嗝，專業(yè)稱之為噯氣?！帮栢谩笔巧钪谐Ｒ姷默F(xiàn)象，也是各種消化道疾病常見的癥狀之一。但噯氣跟打飽嗝又有一些不同，雖然都是從體內(nèi)傳出氣體，但是打嗝的聲音較響亮，且聲音清晰，一般會(huì)連續(xù)幾個(gè)，不受控制。噯氣聲音并不明顯，感覺像有一股氣涌了上來，從喉嚨中噴出，不會(huì)出現(xiàn)明顯的聲音，往往伴有酸腐味。要知道這兩個(gè)癥狀是不同的。噯氣是胃中氣體上逆，出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長而緩，古代稱為噫氣。羅馬標(biāo)準(zhǔn)中將噯氣分為：吞氣癥和非特異性過度噯氣。偶爾噯氣是正常的現(xiàn)象，但是頻繁噯氣可能是胃出現(xiàn)問題的表現(xiàn)，很多胃不好的人，會(huì)經(jīng)常噯氣。
噯氣是胃腸道紊亂導(dǎo)致的，常見于攝入了產(chǎn)氣的食物或是源于吞氣癥（無意識(shí)地吞咽空氣）。噯氣是人體減輕大多數(shù)惡心、胃灼熱、消化不良和胃脹氣等癥狀的一種應(yīng)對方式，其核心問題是胃動(dòng)力不足。而導(dǎo)致胃動(dòng)力不足的常見原因包括胃食管反流病，消化性潰瘍或者幽門螺桿菌感染。
因此，面對長期連續(xù)不斷的打飽嗝現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)引起注意，可能是胃腸道出現(xiàn)了問題。首先要明確病因。如果是存在胃腸疾病，就需要系統(tǒng)規(guī)范治療，治療的關(guān)鍵是足療程規(guī)范用藥。如果不存在胃腸道疾病，那么主要以改善生活飲食習(xí)慣緩解噯氣的癥狀。比如有些人吃飯或者喝東西的時(shí)候，總喜歡喝很燙的，吃飯喜歡趁熱吃，食管怕熱，若經(jīng)常吃太熱太燙的東西，它就容易出現(xiàn)問題，從而出現(xiàn)噯氣。這種情況出現(xiàn)問題引發(fā)的噯氣，往往還伴有反流的現(xiàn)象。腸道出現(xiàn)問題，也有可能引發(fā)噯氣。由于飲食和生活習(xí)慣的緣故，腸道功能不好的人有腸道蠕動(dòng)慢、便秘等問題，內(nèi)部的菌群紊亂，容易在體內(nèi)生成氣體，頻頻出現(xiàn)噯氣的現(xiàn)象。
因此，在日常生活中要注意飲食，少吃寒涼的食物，少吃辛辣刺激的食物，少吃油膩的食物，少吃太燙的食物，少吃容易產(chǎn)氣的食物，比如紅薯、土豆、芋頭等等。飲食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃粗糧，吃東西的時(shí)候速度要放慢，要先充分咀嚼食物，然后再下咽。一日三餐要規(guī)律，飲食調(diào)理好，消化系統(tǒng)就會(huì)好，噯氣的情況就會(huì)有所改善。吃飽飯之后散步，也是緩解噯氣的好方法，這樣可以讓食物更好地消化，腸胃也會(huì)變得更強(qiáng)健。
口臭僅僅是因?yàn)榭谇磺鍧嵅怀浞謫?/strong>
日常生活中，我們都遇到過口腔異味的情況，也就是我們常說的口臭。有些時(shí)候，口臭幾天就自然消失了，但有些時(shí)候會(huì)持續(xù)很久，甚至影響日常的人際交往，導(dǎo)致“有口難言”。一提到原因，不少人會(huì)說是上火。那么口臭到底是什么原因造成的？
我們首先會(huì)想到可能是口腔不清潔。確實(shí)，有一部分跟口腔有關(guān)。比如，口腔內(nèi)的蛀牙或者有齲洞，導(dǎo)致食物殘?jiān)啬淦渲校?xì)菌滋生后導(dǎo)致口臭；牙周疾病、牙菌斑以及牙結(jié)石也會(huì)產(chǎn)生口臭；吸煙飲酒也會(huì)產(chǎn)生口腔異味。對于這些情況，我們通過定時(shí)清潔口腔即可解決。但有時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)一些口臭的患者，即使不開口說話，從鼻子呼出的氣體依然能聞到臭味，這又是為什么呢？
有些“口臭”并非來自口腔，還伴隨口苦的味覺。這是由食管及胃腸道疾病造成的。如賁門括約肌收縮功能不全、食管裂孔疝等疾病導(dǎo)致胃酸、食物返流入口腔，這些經(jīng)過消化的食物及胃酸會(huì)產(chǎn)生臭味，同時(shí)還可能伴隨著燒心、胸痛的感覺，甚至影響正常的休息。
但有些令人意想不到的口臭原因，需要引起我們的重視，那就是幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是寄生在胃部，通過尿素酶水解尿素，產(chǎn)生氨。我們知道，氨氣是一種惡臭的氣體，不僅如此，幽門螺桿菌還能夠引起慢性胃炎、胃潰瘍，甚至導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，它已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織和我國藥監(jiān)局認(rèn)定為一類致癌物。
在全球范圍內(nèi)，很多人都感染過幽門螺桿菌，在發(fā)展中國家比例更高，而我國平均感染率大概50%。幽門螺桿菌感染后，會(huì)引起上腹部不適、疼痛及惡心等癥狀，并且可在感染的十年內(nèi)使胃癌的概率提高5.9倍。因此，建議定期檢查是否具有幽門螺桿菌感染。同時(shí)，2020年新英格蘭雜志發(fā)表的研究結(jié)果顯示，在一級(jí)親屬中有胃癌家族史的幽門螺桿菌感染者中，根除幽門螺桿菌可以降低患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。有的人會(huì)問，我已經(jīng)發(fā)現(xiàn)慢性胃炎或者慢性胃潰瘍了，治療幽門螺桿菌還有用嗎？答案是肯定的，幽門螺桿菌感染的治療可以將胃癌的風(fēng)險(xiǎn)降低50％。如果體檢發(fā)現(xiàn)自己有幽門螺桿菌感染，一定要在醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的根治治療。
對于沒有感染的人群，如何預(yù)防？幽門螺桿菌的傳播途徑包括口—口傳播、糞—口傳播或者不衛(wèi)生的飲食習(xí)慣。通俗地說，就是避免食用不干凈的水和食物，避免跟感染者長期密切接觸和使用共同的餐具。大家都會(huì)有日常的聚餐活動(dòng)，最好的辦法就是使用公筷。希望大家可以將這個(gè)習(xí)慣牢牢記住，并且真正實(shí)行起來。
歸根結(jié)底，當(dāng)你出現(xiàn)口臭時(shí)，一定要排查原因。如果不是口腔問題，記得一定要去檢查胃腸道，將疾病扼殺在搖籃里。
胃炎都是良性的嗎
假如你今天心血來潮，突然想做一個(gè)胃鏡檢查，那么幾天后你有很大概率將在自己的胃鏡檢查報(bào)告上看到“慢性胃炎”幾個(gè)字。很多朋友第一反應(yīng)是，我的胃居然有炎癥？炎癥不是良性的嗎？是不是吃點(diǎn)藥就好了？這時(shí)候如果去咨詢專業(yè)醫(yī)生，他肯定會(huì)讓您仔細(xì)讀一讀自己的胃鏡報(bào)告，是慢性淺表性胃炎，還是慢性萎縮性胃炎，或者帶有“腸化”“腸上皮化生”，甚至“上皮內(nèi)瘤變”。這些不同的字眼，雖都有胃炎二字，但千差萬別。
胃黏膜好比一片森林，而幽門螺桿菌是這片森林最常見的害蟲。受到幽門螺桿菌感染的胃黏膜，顯微鏡下可以看到胃黏膜萎縮，腺體減少，導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。幽門螺桿菌引起的胃炎易發(fā)生在胃竇部，這種細(xì)菌甚至可以增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。十二指腸反流如同洪水，長期反流液的刺激可以導(dǎo)致胃黏膜的慢性炎癥，胃酸分泌減少，還可能會(huì)引起嚴(yán)重的貧血，這也是為什么很多有胃病的朋友發(fā)生貧血的原因。由于種種原因，胃黏膜這片森林遭受破壞，森林警察淋巴細(xì)胞就會(huì)出動(dòng)，炎癥便產(chǎn)生了。如果淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤范圍局限于胃黏膜上層1/3，這便是淺表性胃炎，絕大多數(shù)朋友的胃黏膜表面就處于這種情況。如果致病因素持續(xù)作用，腺體不斷破壞、數(shù)量變少，固有層纖維化，黏膜變薄，即為發(fā)生萎縮，這時(shí)候就進(jìn)展至萎縮性胃炎，這種情況植被下遭到嚴(yán)重破壞，癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。長期的慢性炎癥，還會(huì)導(dǎo)致胃黏膜表層上皮被其他細(xì)胞取代，如胃鏡報(bào)告常見的“腸上皮化生”，即為以杯狀細(xì)胞為特征的腸腺取代了胃黏膜的原有腺體，可以類比為，由于環(huán)境的變化，原有植被消失，被另一批植物取代，有發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。不典型增生是胃黏膜上皮細(xì)胞在疾病影響下，再生修復(fù)過程中過度增生和分化缺失，如同這里的植被遭受輻射發(fā)生變異，具體在顯微鏡下可以觀察到細(xì)胞核增大，有絲分裂增多，腺體結(jié)構(gòu)紊亂等等。胃黏膜的萎縮、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病變，需要警惕。
因此，當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)慢性萎縮性胃炎，或者帶有腸化等字樣的時(shí)候，一定要引起重視，定期監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)癌變，進(jìn)行干預(yù)。
（來源：光明日報(bào) 作者：田艷濤，系中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任、主任醫(yī)師）
]]>胃癌是散發(fā)性疾病，只有少部分患者有家族遺傳傾向。那么什么樣的人屬于胃癌高危患者？專家給您提要點(diǎn)，快來對照看一看！
非家族遺傳性
符合下述第1條和2-6中任一條者均應(yīng)列為胃癌高危人群：
①年齡40歲以上，男女不限；
②胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
③幽門螺旋桿菌（HP）感染者；
④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。?/p>
⑤胃癌患者一級(jí)親屬；
⑥存在胃癌其它高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
家族遺傳性
①家族性腺瘤息肉??；
②幼年性息肉綜合征；
③遺傳性彌漫性胃癌；
④Peutz-Jeghers綜合征
⑤林奇綜合征。
⑥以上五類人群建議定期行胃鏡或鋇餐檢查，方可早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
高危人群要注意日常篩查
高危人群的胃鏡檢查頻率，主要取決于有沒有HP感染以及黏膜有沒有萎縮。
① 沒有HP感染，沒有萎縮，建議5年查一次胃鏡；
② 有HP感染，沒有萎縮，建議根除HP后每3年查一次胃鏡；
③ 有HP感染，有萎縮，建議根除HP后每2年復(fù)查一次胃鏡；
④ 沒有HP感染，有萎縮，建議每年復(fù)查一次胃鏡。
選擇胃鏡方式
目前，有普通胃鏡、無痛胃鏡、膠囊胃鏡這三種檢查方式。
①普通胃鏡，在做之前會(huì)喝利多卡因膠漿（一種麻藥）使喉嚨局部麻醉，檢查過程人是清醒的；
②無痛胃鏡，麻醉醫(yī)生會(huì)往你的靜脈里推一點(diǎn)“乳白色麻藥”，整個(gè)操作過程在睡眠狀態(tài)下完成。需要注意的是，具有心、腦、肝、腎功能不全，如嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全等，麻醉評(píng)估不合格者，不可行無痛胃鏡檢查。
③膠囊胃鏡，則完全區(qū)別于普通胃鏡和無痛胃鏡。無需插管，只需吞服一顆裝有攝像頭的智能化膠囊，在體外磁場的控制下精確地完成整個(gè)胃腔的檢查，無痛、無創(chuàng)。
日?！白o(hù)胃”攻略
①養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣：規(guī)律飲食、戒煙限酒，保持心情舒暢，少吃或者不吃腌制、油炸食物；倡導(dǎo)低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜水果。
②提倡公筷公勺，減少幽門螺旋桿菌感染機(jī)會(huì)。
③根除幽門螺旋桿菌（HP）：HP已經(jīng)被WHO列為胃癌的第一類致癌因素，根除HP可降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
]]>俗語說“十胃九病”，胃病在日常生活中極其常見。那么，胃病是否會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴哭D(zhuǎn)變時(shí)，又是否有征兆？平時(shí)，我們又該如何對胃好一些呢？
胃病向胃癌轉(zhuǎn)變有五個(gè)征兆
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心副主任醫(yī)師張壽儒和張光倩介紹，胃病向胃癌轉(zhuǎn)變，會(huì)有五個(gè)征兆。
一是疼痛性質(zhì)改變。無論是胃炎還是胃潰瘍，發(fā)病時(shí)的腹痛都有各自特點(diǎn)。以胃潰瘍?yōu)槔?，正常來說，患者在飯后一小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)痛感，一旦這種疼痛持續(xù)且毫無規(guī)律，就應(yīng)該要警惕癌變的發(fā)生。
二是上腹出現(xiàn)腫塊。平時(shí)，大家一定要多留意腹部情況。如果在心窩能摸到質(zhì)地堅(jiān)硬、擠壓疼痛的包塊，就要引起注意。否則隨著包塊增大，會(huì)累及背部、胸部甚至是胸骨后，導(dǎo)致不適感加劇。
三是燒心泛酸。燒心一般在胸骨下部的位置，也就是常說的心窩有燒灼感。眾所周知，胃里會(huì)分泌胃酸，胃酸“跑”到食管后，就會(huì)腐蝕食管黏膜，嚴(yán)重者可形成反流性食管炎、食管潰瘍或食管狹窄，甚至癌變。
四是體重驟降。胃病患者的消化能力減弱，易出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、乏力等癥狀。但如果在短期內(nèi)體重快速下降，又有明顯消瘦，而且吃藥也無法緩解病情，就有可能是癌變的信號(hào)。
五是大便發(fā)黑。一些食物、藥物或便秘都會(huì)改變大便顏色，這些是有跡可循的。如果發(fā)現(xiàn)無法解釋的黑便，說明胃潰瘍正在發(fā)生癌變，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。
別做這七件傷胃的事
如今，有不少人擔(dān)心自己會(huì)突然得上癌癥。實(shí)際上，胃癌是在長期過程中演變而成的。因此，一定要做好日常防護(hù)，別再做這些傷胃的事了。
一是邊吃邊說話。吃飯時(shí)，一定要細(xì)嚼慢咽。吃得太快容易造成食物燙傷口腔和食管黏膜，會(huì)造成口腔癌和食管癌的隱患。而且，如果邊吃邊說話或大口吞咽，則會(huì)咽下很多氣體，容易有噯氣等消化不良的表現(xiàn)。所以，吃東西時(shí)少說話，不但能護(hù)胃，還能防止嗆到。
二是偏好重口味飲食。高鹽食物會(huì)損傷胃黏膜，其中“咸菜和燒烤”除含鹽量高外，還可在體內(nèi)產(chǎn)生大量亞硝基化合物，增加胃癌發(fā)病率。所以，飲食盡量避免咸菜、烤制以及其他高鹽加工食品，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果。
三是吃水果不講究。吃新鮮水果對身體有益，但有些水果也會(huì)傷胃。例如柿子、山楂、棗等水果含豐富的鞣質(zhì)，鞣質(zhì)會(huì)在胃內(nèi)形成膠凍樣物質(zhì)。如果有胃排空障礙的情況，這種膠凍在胃內(nèi)會(huì)形成胃石，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍甚至大出血。因此，對于胃排空較慢的中老年人，不要空腹吃大量的柿子、山楂和棗。
四是愛喝酒，尤其是高度酒。酒精作為一級(jí)致癌物，會(huì)對身體多方面造成傷害。飲用酒精后，會(huì)損傷胃黏膜，還可能導(dǎo)致急性腹痛和胃出血。所以在喝酒時(shí)應(yīng)盡量選擇低度酒，并且不要過量。
五是常服胃刺激藥物。非甾體消炎藥、布洛芬等藥物都會(huì)對胃有刺激性。所以，若因病情需長期服用阿司匹林，記得同時(shí)要衡量胃是否耐受，必要時(shí)聯(lián)合使用胃保護(hù)性藥物。
六是飲食不注意衛(wèi)生。食用帶有病原體的食物后可能導(dǎo)致急性胃腸道炎癥，甚至還可能感染幽門螺桿菌。因此，切記不飲生水，不吃生食。
七是胃疼、腹脹時(shí)吃止痛藥。很多人對胃部隱痛、腹脹等狀況不重視，認(rèn)為能忍就忍，實(shí)在忍不了就吃上一片止痛藥救急。但需要注意的是，任何胃部不適都可能是身體在報(bào)警，一定要及時(shí)就診，別把小病拖成大病。
七類人最易“招”胃癌
上海市第一人民醫(yī)院分院胃腸鏡門診主任申玉翠提出，胃腸道腫瘤雖是常見的惡性腫瘤，但并不是不治之癥，早期診治可使5年生存率超過90%。
胃癌一般會(huì)經(jīng)過“幽門螺桿菌感染→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌”這一演變過程。如今，可以通過胃鏡直接夾取活體組織進(jìn)行病理檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而阻斷胃癌發(fā)生。
申玉翠提醒七類“胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群”，在做檢查時(shí)一定要注意。
一是胃癌或食管癌家族史者；二是接受過胃部分切除手術(shù)、有胃息肉和有胃癌前病變（如慢性萎縮性胃炎等）者；三是感染幽門螺桿菌者；四是有不良飲食習(xí)慣者，如飲食不規(guī)律、吃霉變食物、吃飯速度快、喜食腌制和熏制食品、高鹽飲食、少食新鮮蔬菜者；五是惡性貧血的患者；六是長期酗酒、吸煙者；七是精神受刺激和愛生悶氣者。
養(yǎng)胃最該做好四個(gè)細(xì)節(jié)
養(yǎng)胃需要長期堅(jiān)持，規(guī)律生活、減緩壓力、戒煙限酒、不濫用藥物、少吃路邊攤等生活方式都可以保護(hù)胃部。所以，注意以下細(xì)節(jié)能讓您的胃更健康。
一是細(xì)嚼慢咽。胃喜歡細(xì)碎的食物，如果每口食物都能反復(fù)咀嚼，堅(jiān)持幾十年，您的健康狀況會(huì)明顯好于同齡人。建議最好每口達(dá)到30下左右，有助于消化。
二是忌生、忌冷、忌撐。生冷的食物，如各種冷飲、生的蔬菜水果等，會(huì)將寒氣帶入身體，容易傷及脾胃；饑一頓、飽一頓也會(huì)傷害脾胃，為減少胃部負(fù)擔(dān)，晚餐一定不要吃太晚、不要吃太多。
三是平時(shí)備點(diǎn)蘇打餅干。蘇打餅干可中和胃酸，在不能按時(shí)吃飯時(shí)，吃上兩塊既能緩解饑餓，還能防止胃酸傷害。
四是吃辣、喝酒前來杯牛奶。牛奶可在胃里形成一層保護(hù)膜，防止酒精或辣食直接接觸胃壁，從而降低傷害。
常吃五種食物可養(yǎng)胃
中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院教授楊力提出，當(dāng)今，由于壓力大等問題，胃是人體最容易出現(xiàn)問題的器官之一。我們的祖先在很早就意識(shí)到了養(yǎng)胃的重要性，并記載下了一些能夠養(yǎng)胃的食物。隨后，她重點(diǎn)介紹了5種食物。
南瓜性溫，味甘，入脾、胃經(jīng)。它不僅含有豐富的胡蘿卜素、B族維生素、維生素C、鈣和磷等成分，而且其中的果膠可保護(hù)胃腸道黏膜免受粗糙食物的刺激，適合患有胃病的人食用，其他含有的物質(zhì)還能促進(jìn)膽汁分泌，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，幫助食物消化。
小米味甘性平，入腎、脾、胃經(jīng)。它的鐵和維生素B1含量優(yōu)于小麥、大米和玉米，適合孕婦、哺乳期女性食用。它的膳食纖維含量在粗糧中屬于偏低，口感細(xì)膩容易消化。
紅薯。據(jù)《本草綱目》《本草綱目拾遺》記載，紅薯可“補(bǔ)虛乏，益氣力，健脾胃”。其含有大量膳食纖維，能幫助刺激腸胃蠕動(dòng)和消化液的分泌，保護(hù)腸胃。此外，它還富含大量的胡蘿卜素、鉀、鐵和維生素B6等。
山藥性平、味甘，歸肺、脾、胃、腎經(jīng)?！侗静菥V目》中提到，山藥益腎氣、健脾胃。含有淀粉酶、多酚氧化酶等物質(zhì)，能促進(jìn)消化、改善胃腸功能。
姜汁味辛、性溫，入肺、胃、脾經(jīng)?！妒朝煴静荨氛f它“止逆，散煩悶，開胃氣”；《本草拾遺》記載它可“去冷除痰，開胃”。在中藥中常用以治療惡心、嘔吐，對胃病患者很有幫助。姜富含的姜辣素能刺激消化道的神經(jīng)末梢，引起胃腸蠕動(dòng)，增加唾液、胃液和腸消化液的分泌，從而健脾胃、增食欲。
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1.有家族史要“留心”?；加新晕覆∫约凹抑兄毕涤H屬患胃癌的人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)該早做預(yù)防，每年至少進(jìn)行一次胃鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)了胃部病變，應(yīng)遵醫(yī)囑縮短檢查頻率。此外，上世紀(jì)50年代，英國有研究指出A型血與胃癌有關(guān)，此后多項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，與O型血相比，A型血發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)要高出20%。面對這些高危因素，生活中應(yīng)有所警惕，做好常規(guī)體檢和預(yù)防。
2.做胃鏡別“擔(dān)心”。在胃癌的早期診斷中，胃鏡檢查必不可少，也是最重要的檢查之一。然而，很多人一提到胃鏡，就心生畏懼，認(rèn)為胃鏡是一項(xiàng)特別難受的檢查，這也導(dǎo)致胃癌早期的篩查率不高，甚至有不少患者耽誤了治療。對此，田艷濤說，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，胃鏡檢查已經(jīng)有了很多改良，包括無痛胃鏡、膠囊胃鏡等。在無痛胃鏡檢查中，患者會(huì)接受麻醉，檢查期間不會(huì)產(chǎn)生明顯的不適感。膠囊胃鏡則更“輕松”，檢查時(shí)患者只需隨水吞下一粒膠囊內(nèi)窺鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查。對傳統(tǒng)胃鏡檢查有所畏懼的患者，可以選擇這些新型胃鏡檢查，但不要因?yàn)楹ε隆笆芸唷倍芙^檢查，尤其是胃癌高危人群，更要盡早檢查，不可“因噎廢食”。
3.分餐制要“上心”。胃癌之所以在中國高發(fā)，與國人的就餐習(xí)慣有密切關(guān)系。中國人不習(xí)慣分餐，不管是在家中用餐還是在外聚餐，很少使用公勺、公筷。據(jù)《生命時(shí)報(bào)》進(jìn)行的一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，85.4%的網(wǎng)友支持公筷使用，但只有3.8%的網(wǎng)友表示家里一直有用公筷的習(xí)慣，這加速了幽門螺桿菌的傳播。
幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織列為最高警示級(jí)別的I類致癌物，相比其他人群，感染幽門螺桿菌的人，胃癌發(fā)生率高出2~4倍。田艷濤說，全球超過50%的人感染了幽門螺桿菌，在我國這一數(shù)字可能更高。人們聚在同一個(gè)餐桌前，夾著同一盤子里的食物，只要有一人感染，就可能傳染給他人。建議不管在家用餐還是在外聚餐，都應(yīng)使用公勺、公筷，尤其是慢性胃病患者，更要自覺提醒同桌就餐的人，不要空喊口號(hào)。同時(shí)，還建議飲食上要減少煙熏煎烤、高鹽食物的攝入，三餐規(guī)律，營養(yǎng)均衡，防止病從口入。
4.保持生活“開心”。近些年，隨著人們生活節(jié)奏加快，生活壓力變大，時(shí)不時(shí)有新聞爆出高強(qiáng)度工作者因胃癌去世的消息。壓力、抑郁、焦慮等精神緊張的狀態(tài)，會(huì)增加胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。美國和日本的研究人員早已發(fā)現(xiàn)，焦慮狀態(tài)下，胃腸神經(jīng)異常的情況增多。此外，有抑郁癥的胃癌患者，術(shù)后生存期明顯短于心態(tài)健康的患者。田艷濤表示，胃癌發(fā)生和情緒低落、抑郁情緒有很大關(guān)系。易怒、焦躁、悲觀情緒不可取，心情好才能胃口好、吃得香。除此之外，精神壓力大的人更容易抽煙或借酒澆愁，而吸煙和喝酒是引發(fā)胃癌的高危因素。因此，心情不好時(shí)，要通過積極健康的方式排解不良情緒，比如參加體育運(yùn)動(dòng)，做一些喜歡的事情轉(zhuǎn)移注意力，或是求助于專業(yè)的心理咨詢，保持良好心態(tài)。
5.治療要有“信心”。 信心對于確診的胃癌患者而言極為重要，有研究指出，在診斷為癌癥之后，很多患者對治療失去信心，甚至表現(xiàn)出自殺傾向。其中，男性比女性患者更容易想不開，且在診斷后的前6個(gè)月內(nèi)自殺風(fēng)險(xiǎn)最高。田艷濤表示，如今新的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)為患者打開無數(shù)扇窗，即便是腫瘤晚期，不具有手術(shù)指征的患者，仍可以通過化療縮小腫瘤，為根治手術(shù)爭取機(jī)會(huì)。
此外，隨著基因檢測和多種靶向化療藥物的臨床運(yùn)用，癌癥患者痊愈也不再是奇跡，術(shù)中術(shù)后的熱灌注化療、術(shù)后化療以及中西醫(yī)結(jié)合治療，均能夠?yàn)榛颊哐娱L生存期。所以說，面對胃癌，患者應(yīng)盡量放下心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)生診療，爭取改善甚至治愈疾病的機(jī)會(huì)。
]]>據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約50%的胃癌新發(fā)病例被中國包攬，每天有近1.2萬人被確診為胃癌，在這些患者中能活過5年的僅35.9%，意味著每5分鐘就有3人在胃癌的折磨中死去。作為一種消化道腫瘤，飲食與胃癌的發(fā)生密不可分，而中國式的飲食習(xí)慣更是胃癌發(fā)生的“催命符”。
獨(dú)特的飲食習(xí)慣埋下胃癌隱患
從全球范圍來看，胃癌在東南亞地區(qū)最為高發(fā)，僅中國、日本、韓國3個(gè)國家胃癌發(fā)病的總?cè)藬?shù)就占到了全球的70%，因而在很長一段時(shí)間內(nèi)，胃癌的發(fā)生被認(rèn)為與人種有緊密的關(guān)系，黃種人由于基因問題天生就容易發(fā)生胃癌。
直到一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，移民到歐美國家的中國人在接受了西方的飲食習(xí)慣后，胃癌發(fā)病率直線下降。顯然問題并不是出在基因上，最后被證實(shí)是中國特色地域飲食習(xí)慣正在幫助胃癌迅速擴(kuò)大版圖……
愛吃鹽
含鹽量高的腌制食品被認(rèn)為是其中的關(guān)鍵，中國人喜歡吃臘肉、咸魚等熏制食品，韓國人喜歡吃泡菜，日本人喜歡腌制魚子醬、腌海參、腌黃瓜、腌蘿卜等等，這些都為人提供額外超過20%的鹽。
中式咸魚成了著名的致癌物，上了國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）的黑名單。/ 國際癌癥研究機(jī)構(gòu)
南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學(xué)農(nóng)介紹，食鹽的高滲透壓會(huì)對胃黏膜造成直接損害，出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時(shí)還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。最關(guān)鍵的是高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內(nèi)被還原菌轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}，然后與食物中的胺結(jié)合成亞硝酸胺，具有很強(qiáng)的致癌性，被世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物。
查閱資料發(fā)現(xiàn)，在中國胃癌發(fā)病高的地方主要集中在東部沿海地區(qū)和中部、西部地區(qū)的中國黃河中上游，靠海的漁民們?yōu)榱耸故澄锉４娴酶?，每天都需要加很多鹽，福建長樂地區(qū)就是典型的胃癌高發(fā)區(qū)，“當(dāng)?shù)厝嗣刻斐床?、熬湯、拌面都要加魚露，而魚露的含鹽量是總原料量的20%，魚露的乙酸乙酯萃取物經(jīng)亞硝化后，其N-亞硝基化合物的含量明顯增加，具有致突變性與致癌性?！睔W陽學(xué)農(nóng)說道。
愛擼串
《人生一串》是最近這段時(shí)間最為火爆的紀(jì)錄片之一，30個(gè)城市的500多家傳奇燒烤攤充分顯示了中國人對這個(gè)充滿煙火氣的食物的熱愛，但也無形間成為了胃癌的“犧牲品”。
27歲的卓凡靜靜地躺在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科的病床上，他是整個(gè)病區(qū)中最年輕的一位胃癌患者，直到現(xiàn)在，他依然無法接受自己會(huì)和胃癌產(chǎn)生交集。
大學(xué)畢業(yè)后，卓凡選擇了自主創(chuàng)業(yè)，喜歡美食的他最終在家人的幫助下，開了一家烘焙店，創(chuàng)業(yè)初期起早貪黑地忙碌，有一餐沒一餐，“我能吃飯的時(shí)間基本都在店鋪收攤后，約上幾個(gè)員工一起去吃夜宵，基本都是吃燒烤?！睅啄晗聛?，他幾乎吃遍了廣州各大燒烤店，哪個(gè)地方烤得辣，哪個(gè)地方烤得干如數(shù)家珍。
半年前卓凡突然出現(xiàn)胃痛胃脹，開始也沒太在意，吃了點(diǎn)胃藥有所好轉(zhuǎn)，直到上個(gè)月胃痛加重，甚至出現(xiàn)嘔血才到醫(yī)院看急診，檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患上了胃癌。
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科邱海波副主任醫(yī)師表示，在年輕的胃癌患者中，很多人都有愛吃燒烤的習(xí)慣，但殊不知食物經(jīng)過燒烤或煙熏后，容易產(chǎn)生如3-4苯并芘和環(huán)芳烴類物質(zhì)，這些都是明確的致癌原。
WHO（世界衛(wèi)生組織）建議，為了滿足人體需要的基礎(chǔ)上，又不增加胃癌的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，建議每人每天攝入的鹽分不要超過5g，簡單來說就是一個(gè)啤酒瓶蓋子的量。
不得不注意的是，不吃早餐、飲食不規(guī)律、用餐速度快、暴飲暴食、吃剩飯剩菜、喜食燙食等習(xí)慣都會(huì)在患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)上增添砝碼。
8億人是胃癌的“后備軍”
其實(shí)，與其它惡性腫瘤不同的是，在中國，胃癌的發(fā)生模式并非無跡可循，幽門螺旋桿菌是非常明確且胃癌獨(dú)有的高危因素，但高感染率以及低根治率，讓國人錯(cuò)失了抵御胃癌的最后一道防線。
當(dāng)1983年幽門螺旋桿菌第一次被證實(shí)發(fā)現(xiàn)后，便以極快的速度感染世界半數(shù)以上的人口，在中國有7.68億的感染人群，幾乎是每兩個(gè)人里面就有一個(gè)為幽門螺旋桿菌攜帶者。
幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，主要分布在胃粘膜組織中，成人一旦感染機(jī)體無法進(jìn)行自我自愈。2017年德國的Meyer博士和美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員第一次揭露了幽門螺旋桿菌可能導(dǎo)致胃癌的原因：幽門螺旋桿菌會(huì)長期持續(xù)刺激胃黏膜下方的間質(zhì)成纖維細(xì)胞分泌R-脊髓蛋白來刺激干細(xì)胞分裂，積累大量的DNA損傷，從而誘導(dǎo)癌癥的發(fā)生。
而根據(jù)美國病理學(xué)家Correa教授1975年就提出的腸型胃癌發(fā)生模式（也是多數(shù)人患胃癌的模式）：正常胃粘膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌中，幽門螺旋桿菌也被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)在其中起到了加速或催化的作用。
中國工程院院士李兆申院士公開表示，胃癌的發(fā)病起源都是因?yàn)檠装Y，炎癥從哪里來？都是幽門螺旋桿菌感染后得來的。也正因如此，2019年4月發(fā)布在中國消化雜志上的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識(shí)》明確指出，幽門螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，幽門螺旋桿菌感染患者中15%-20%會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生幽門螺旋桿菌相關(guān)性消化不良，1%最終會(huì)發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長徐瑞華教授指出，幽門螺旋桿菌感染可使胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)至少增加2倍，如果根除幽門螺旋桿菌則會(huì)讓后續(xù)胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降，下降的比例大約是34%。
如此高效的“回報(bào)率”，讓歐美國家加大了對幽門螺旋桿菌的預(yù)防篩查。歷經(jīng)13年，歐美國家感染人數(shù)正持續(xù)下降，目前多個(gè)發(fā)達(dá)國家已實(shí)現(xiàn)幽門螺桿菌零感染，但這一情況在中國卻難以實(shí)現(xiàn)，為什么這么說？這就不得不說我們特有的共餐習(xí)慣，唾液的接觸為幽門螺旋桿菌的傳染提供了最佳途徑。
家住廣州的李利一直以來腸胃比較脆弱，吃點(diǎn)刺激的東西就容易鬧肚子腹瀉，就算再怎么愛干凈，口腔中總有一股揮之不去的臭味，直到最近父母在一次體檢中發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺旋桿菌，好心的醫(yī)生提醒李利的父母說這個(gè)細(xì)菌容易傳染，建議家里面其它成員也來體檢篩查一下，李利這才趕緊趕忙地選了這個(gè)體檢項(xiàng)目。
“主要是怕孩子傳染上?！笔畮滋旌竽玫襟w檢報(bào)告顯示李利為陽性感染者，“這兩天想試試分餐，還是沒分成功，因?yàn)橐粋€(gè)盤里的菜，總要伸筷子去夾?！崩罾麩o奈地說道，突然分餐也怕父母會(huì)多想，大家都沒有用公筷的習(xí)慣，這也就不難理解為什么在中國容易一傳傳一窩。
比數(shù)量更加惡劣的是，中國兒童從一開始就暴露在極容易感染幽門螺旋桿菌的環(huán)境中，有數(shù)據(jù)顯示，在中國兒童幽門螺旋桿菌的感染率高達(dá)30%，平均年遞增3.28%，幽門螺旋桿菌潛伏在兒童的體內(nèi)，等到孩子長大成人后，胃炎、胃潰瘍相繼發(fā)作，最后走向胃癌這條不歸路。
好消息是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)找到了有效的治療對策，14天服用2種抗生素+1種抑酸+1種鉍劑可對幽門螺旋桿菌進(jìn)行根治，然而壞消息是，抗生素具有耐藥性，服用期間帶來的副反應(yīng)常讓無癥狀的幽門螺旋桿菌患者望而卻步。
此外，幽門螺旋桿菌在我國并不屬于強(qiáng)制篩查項(xiàng)目，由于沒有癥狀，絕大部分人并不知道自己是否為幽門螺旋桿菌攜帶者，即便知道自己為感染者，也只有不到10%接受了正規(guī)的治療。
同樣是高發(fā)人群，胃癌放過了日本、韓國，唯獨(dú)不肯放過中國人
飲食習(xí)慣是一個(gè)地區(qū)特有的文化，你要四川人放棄吃酸菜、湖南人放棄吃臘肉、廣東人放棄吃香腸、咸魚等等一時(shí)間“難于上青天”，其實(shí)日本人和韓國人也從未打算放棄漬菜和泡菜。
但近年來，日本和韓國胃癌患者五年生存率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)地拋離了中國，日本5年生存率達(dá)到了64.6%，韓國更是達(dá)到了驚人的71.5%。為什么會(huì)有如此大的差距？李兆申院士認(rèn)為，早癌篩查非常關(guān)鍵。
日本早在1983年開始實(shí)施全國范圍內(nèi)的胃癌篩查，到1990年后，每年約有600萬人進(jìn)行胃癌篩查，這直接導(dǎo)致日本早期胃癌診斷率高于50%；而韓國在1999年啟動(dòng)全國范圍內(nèi)的胃癌篩查計(jì)劃，建議40歲及以上的人群每年都進(jìn)行篩查。
2013年，日本開始對篩查出幽門螺桿菌胃炎的人群進(jìn)行根除治療。在隨后4年間，胃癌死亡人數(shù)逐年下降。/ 資料圖片
而在中國，大家還是等到出現(xiàn)明顯的不適才想到去醫(yī)院就診，造成的局面是超過80%的胃癌患者在確診的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療機(jī)會(huì)?！叭绻茉谠缙诎l(fā)現(xiàn)，90%的胃癌是可以治愈的?！鼻窈２ㄕf道。
一方面是大家對于胃鏡檢查的認(rèn)知不足，“一根又粗又長的黑管子，從嘴里進(jìn)去，在胃里面不斷地翻江倒海，然后被檢查的人不斷地狂嘔，短短的幾分鐘就好像一小時(shí)那么長，好不容易挨到做完也是鼻涕一把眼淚一把”，一想到這樣的畫面任誰都是本能地拒絕，“可醫(yī)生要是推薦患者去做無痛胃鏡，費(fèi)用比普通多500-700元，屬于自費(fèi)項(xiàng)目又容易引發(fā)誤會(huì)。”邱海波指出。
另一方面，中國面臨的現(xiàn)狀是能做內(nèi)鏡的醫(yī)師嚴(yán)重不足。在《中國消化內(nèi)鏡雜志》“中國消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀”一文中提到，對我國31個(gè)省市進(jìn)行普查發(fā)現(xiàn)，全國共有6128個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展消化內(nèi)鏡診療，共計(jì)26203名消化內(nèi)鏡醫(yī)師和14532名消化內(nèi)鏡護(hù)士，每百萬人口僅擁有消化內(nèi)鏡醫(yī)師19.59人，而在日本，每百萬人口擁有消化內(nèi)鏡醫(yī)師數(shù)為262人。
“從中國的人口基數(shù)、高危人群的比例、老百姓篩查意愿、日服務(wù)人群來講，中國至少需要35萬消化內(nèi)鏡醫(yī)師，缺口非常大?！崩钫咨暝菏勘硎?。
試著想象一下，二三十年后的一天，你成為了那一萬分之一的胃癌患者，躺在病床上痛苦地喘息著，回想著那么多的胃癌“大禮包”，自己但凡能改變一樣，是否結(jié)局都會(huì)有所不同。作為中國人的你，逃開了胃癌的宿命嗎？
吃在中國，記得時(shí)刻要準(zhǔn)備打一場“保胃”戰(zhàn)爭。
參考資料：
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]]>發(fā)病率居高不下 高危人群需警惕
在世界范圍內(nèi)，東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國家。在我國，男性胃癌的發(fā)病率僅次于肺癌列第二位，女性稍低，居第四位。據(jù)全國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)估計(jì)，2015年我國胃癌新發(fā)病人數(shù)將近70萬，死亡人數(shù)約50萬左右。
遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致了胃癌的發(fā)生。兩者共同作用于基因組，增加了基因組的不穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常的基因突變，并不斷累積。在經(jīng)過長時(shí)間的累積之后，最終由量變到質(zhì)變，正常細(xì)胞逐漸變成了腫瘤細(xì)胞。
張建偉形象地描述了癌癥的發(fā)病過程：正常體細(xì)胞在一系列的基因突變的打擊之下，最終脫離了正常的細(xì)胞周期，進(jìn)入無序的生長狀態(tài)。然而，這并不能等同于癌癥的發(fā)生，因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)具有強(qiáng)大的監(jiān)控能力，絕大部分惡變細(xì)胞被免疫細(xì)胞清除。但是，惡變細(xì)胞在某些情況下能通過多種機(jī)制逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視，在體內(nèi)不斷生長。
胃癌高發(fā)于50歲以上的中老年人群，35歲以下人群罹患胃癌的比例相對較低。一級(jí)直系親屬中有胃癌病史者，以及有慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良的飲食習(xí)慣（喜食腌制、燒烤等食物）及吸煙、酗酒的人群是胃癌的高危人群，應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)。
胃鏡篩查早發(fā)現(xiàn) 均衡膳食防腫瘤
胃癌患者早期大多沒有明顯癥狀，少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、反酸、食欲下降等表現(xiàn)，很多時(shí)候會(huì)被誤認(rèn)為胃炎，服用助消化或抑制胃酸的藥物多有效果?！昂芏鄷r(shí)候，患者因明顯的腹部癥狀而就診時(shí)，已經(jīng)是中晚期”，張建偉講到，“整體而言，胃癌的5年存活率在25%~30%。但胃癌早期治療效果很好，及時(shí)的治療可將5年生存率提高到90%以上。”
如何實(shí)現(xiàn)胃癌的早診早治呢？日本提供了成功的經(jīng)驗(yàn)：自20世紀(jì)60年代開始，日本開始胃癌篩查，將胃癌的早診率保持在很高的水平，其整體的治療效果也非常理想。我國胃癌的早診率不及20%。張建偉說，對胃癌高危人群進(jìn)行篩查是提高早診率、降低死亡率的有效路徑。在眾多的檢查方法中，胃鏡檢查是實(shí)現(xiàn)胃癌早診早治的重要且直接的方法。建議40歲以上、具有高危因素的人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。
無論對于具有高危因素的人群，還是普通大眾，健康的飲食能降低腫瘤的發(fā)病率。燒烤、腌制食物含有致癌因素，平日少吃無妨，但是要控制攝入量，更不可長期過量食用。
認(rèn)識(shí)誤區(qū)需辨清 預(yù)防治療不盲從
隔夜菜會(huì)不會(huì)致癌？“紅肉”會(huì)不會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)？胃癌會(huì)不會(huì)遺傳？靶向治療是否適用于所有胃癌患者？針對這些疑問，張建偉進(jìn)行了解答。
因?yàn)楦粢共?、燒烤、腌制食物中所含的亞硝酸鹽、芳香烴類、生物類毒素都能增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，不能長期攝入。但任何致癌物都要考慮到“量”的問題，將攝入量控制在安全范圍之內(nèi)，偶爾食用是沒問題的。
烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物的肉都是“紅肉”。WHO發(fā)布的調(diào)查報(bào)告中，將紅肉列入2A類致癌物，也就是說它“可能”致癌。但張建偉指出，肉類每天攝入量在75克以下是相對安全的，要盡量減少加工肉制品的攝入。
新鮮蔬菜和水果都有助于防癌、抗癌。有動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)研究證明，綠葉蔬菜中所富含的葉綠素能夠減少黃曲霉毒素等致癌物的致癌作用。蔬果中的多種植物化學(xué)物和抗氧化物質(zhì)也有利于預(yù)防癌癥。提倡每天要吃500克蔬菜，其中有一半綠葉菜，非常有利于預(yù)防癌癥。
胃癌有一定的遺傳傾向，遺傳因素只占胃癌發(fā)病原因的10%左右。有一種特殊的發(fā)病類型，即遺傳性胃癌，占胃癌總數(shù)的1%~3%。該病是指患者家系內(nèi)至少有3例確診胃癌病例，發(fā)病者為一代直系親屬關(guān)系，并且累及連續(xù)兩代人，至少1例患者發(fā)病年齡小于50歲。如果具有上述特點(diǎn)的家族成員，需要多加注意。
作為致癌因素之一的幽門螺桿菌，在我國人群的感染率非常之高。它主要通過口-口傳播，且治療后容易再次感染。對幽門螺桿菌的治療需要家庭成員共同檢查和治療，避免相互感染。注意用餐衛(wèi)生、避免公用餐具，大人不要用嘴對嘴的方式給嬰幼兒喂食。
近些年來，臨床上出現(xiàn)了多種靶向藥物，延長了胃癌，尤其是晚期胃癌患者的生存時(shí)間。目前靶向藥物主要是針對EGFR、HER2、VEGFR等細(xì)胞間信號(hào)通路設(shè)計(jì)，通過干擾細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)、抑制腫瘤血管生成等機(jī)制控制腫瘤生長。目前臨床研究顯示，藥物的有效率可以維持在25%~40%之間?；颊咴诮邮馨邢蛑委熤埃ㄗh進(jìn)行相應(yīng)的基因篩查，而后再使用藥物。
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