肺癌預(yù)警信號(hào)：警惕這4種咳嗽
說到肺癌，很多人首先想到咳嗽。“咳嗽確實(shí)是肺癌最常見的癥狀，也是常見的早期表現(xiàn)之一?！睆B門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和介紹，出現(xiàn)以下4個(gè)特點(diǎn)的咳嗽應(yīng)提高警惕。
持續(xù)地陣發(fā)性刺激性干咳：常常會(huì)有咳不凈的感覺，也可能會(huì)有少量痰，或白色泡沫痰，如果合并感染，則可能會(huì)有黃色膿痰。如果咳嗽帶血（血絲痰，甚至直接咳血），更要重視。久治不愈：如果咳嗽長時(shí)間不見好轉(zhuǎn)，遷延不愈，超過兩周，要特別重視。原因不明：如果既不是感冒，也不是咽炎、喉炎、肺炎，要想到去排查肺癌，特別是肺癌的高危人群。原有咳嗽性質(zhì)發(fā)生變化：如長期吸煙的人，會(huì)有間斷咳嗽，如果某天原有的咳嗽性質(zhì)發(fā)生了明顯變化，要提高警惕，及時(shí)檢查，以免延誤治療時(shí)機(jī)，影響病情恢復(fù)。
早期肺癌大多沒有明顯癥狀，很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》（2022版）建議，肺癌高危人群可進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
胃癌預(yù)警信號(hào)：腹部不適、惡心嘔吐
“胃癌早期癥狀雖然比較具有隱蔽性（80%沒有癥狀），但是只要多留意，還是能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡的。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任醫(yī)師季加孚表示，出現(xiàn)食欲不振、早飽、腹部不適、惡心嘔吐等癥狀要警惕，由于這些癥狀容易和胃炎、胃潰瘍等胃病混淆，所以容易被忽視。
及時(shí)做胃鏡是最靠譜、最經(jīng)濟(jì)的方法。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸肝膽腫瘤外科主任醫(yī)師廉東波建議，沒有癥狀的人群，可以從45歲開始做胃鏡檢查；高危人群，在沒有不適癥狀的情況下最好在40歲去做胃鏡的首次檢查。此外，如果檢查顯示有淺表性胃炎，3-5年就要進(jìn)行復(fù)查；如有萎縮性胃炎，最好1年就復(fù)查；如果伴有異型增生或上皮瘤變就需要更密切地隨訪，甚至是內(nèi)鏡手術(shù)。
肝癌預(yù)警信號(hào)：別忽視病毒性肝炎
“在中國以及亞洲地區(qū)，很多肝癌都是在乙型肝炎病毒感染或丙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而成的。”北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師孫利紅解釋，隨著病程的延長，慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎病情反復(fù)波動(dòng)，部分患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化，之后繼續(xù)進(jìn)展為肝癌，部分慢性乙肝和慢性丙肝患者會(huì)不經(jīng)肝硬化而直接發(fā)生肝癌。
肝癌早期無特異性癥狀，患者很難自行發(fā)現(xiàn)，約80%的中國肝癌患者首次診斷時(shí)已是中晚期，5年生存率僅12%?！爸委煾伟┑年P(guān)鍵，就是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。”孫利紅指出，篩查是發(fā)現(xiàn)早期肝癌的重要手段，建議肝癌高危人群至少每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。成年肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)最高，應(yīng)縮短檢查間隔。
結(jié)直腸癌預(yù)警信號(hào)：反復(fù)發(fā)作的腹痛、不明原因便血
北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科專業(yè)主任醫(yī)師王韶華提醒，當(dāng)身體出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛、不明原因便血、突然貧血、進(jìn)行性消瘦、大便習(xí)慣改變、便秘腹瀉交替出現(xiàn)、長期慢性腹瀉或長期便秘、腹部可以摸到包塊等情況，都可能是腸道出現(xiàn)問題的報(bào)警癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院完善檢查。
應(yīng)急總醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉曉川建議，50歲以下的一般風(fēng)險(xiǎn)人群，可以通過便隱血或多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)進(jìn)行篩查；50歲以上可考慮做腸鏡篩查，如果腸鏡篩查沒有檢查出任何問題，則可以每隔5年-10年再做篩查。高風(fēng)險(xiǎn)人群，如直系親屬有腸道腫瘤或腸道腺瘤的病史，或者炎癥性腸道疾病或家族性息肉病等，應(yīng)從40歲或更早開始做腸鏡篩查。如果首次篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變等情況，可根據(jù)病變的大小、數(shù)目，病理等情況由臨床醫(yī)生來決定復(fù)查年限。
乳腺癌預(yù)警信號(hào)：乳頭有溢液或回縮、變形
我國每年大約新增乳腺癌患者42萬人，且近年來發(fā)病率每年遞增3%-4%。盡管我國乳腺癌發(fā)病高峰年齡仍在50歲左右，但仍有一些年輕女性患病。
自我檢查可以讓大眾保持防癌意識(shí)，提高警惕性。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科主任醫(yī)師畢曉峰建議，絕經(jīng)人群每個(gè)月、未絕經(jīng)人群在兩次月經(jīng)之間，對(duì)著鏡子檢查雙側(cè)乳腺的形狀、大小、輪廓、乳頭有沒有溢液或回縮、變形等；觸摸檢查，右手查左側(cè)，左手查右側(cè)，手指并攏，按順時(shí)針或者逆時(shí)針的方向，用手指指腹觸摸乳腺；最后檢查乳頭、乳暈、腋窩部位，一旦發(fā)現(xiàn)和以往檢查不一樣，就要及時(shí)去醫(yī)院檢查。
中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)副理事長兼秘書長江澤飛認(rèn)為，不同危險(xiǎn)度人群應(yīng)制定不同的個(gè)體化篩查計(jì)劃，如有已知基因突變、已知家族史或者已知乳腺不典型增生史的屬于高危人群，應(yīng)該定期檢查，一年兩次即可；健康女性兩年一查即可。盡可能在相對(duì)固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)連續(xù)監(jiān)測(cè)。不同年齡女性的檢查手段也不同，年輕女性通過專業(yè)醫(yī)生的查體和B超檢查即可，鉬靶適合40歲以上的女性。
]]>重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科主任余慧青接受記者采訪時(shí)表示，身體的慢性低度炎癥狀態(tài)是誘發(fā)腫瘤的機(jī)制之一，而很多腫瘤就是“吃”出來的，最常見的是消化系統(tǒng)癌癥，如結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌等，其次是乳腺癌，再次是肝癌、腎癌等。此外，很多慢病的炎癥也與“吃”密切相關(guān)，如肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病等。好在膳食中的各種能量和營養(yǎng)素，可以影響人體內(nèi)炎癥反應(yīng)過程。因此，我們可以通過改變飲食模式調(diào)節(jié)炎癥狀態(tài)，對(duì)預(yù)防腫瘤有重要意義。
《共識(shí)》重點(diǎn)推薦了下列抗炎飲食來預(yù)防腫瘤。余慧青主任與重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科博士陳夢(mèng)婷對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
全谷物碳水化合物
全谷物碳水化合物是抗炎飲食的重要成分，其含有豐富的膳食纖維，可降低胰腺癌（尤其是女性）、乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。全谷物有小麥、大麥、燕麥、黑麥、玉米、高粱、小米等，每日最好攝入200~300克左右。研究也證實(shí)，升糖指數(shù)較高的食物可以增加機(jī)體炎癥水平，并與腫瘤發(fā)病率存在一定關(guān)系。高糖飲食與結(jié)直腸癌、膽管癌和肝癌的發(fā)生呈正相關(guān)。
膳食脂肪酸
脂肪酸分為飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。研究顯示，多不飽和脂肪酸能抑制機(jī)體內(nèi)炎癥因子的合成，延緩胰腺癌患者惡液質(zhì)的進(jìn)展。而攝入過多的飽和脂肪酸和反式脂肪酸可升高卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。兩位專家表示，每日脂肪酸攝入量一般不超過總能量的30%，宜選單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，有利于形成機(jī)體抗炎內(nèi)環(huán)境。比如，中國人做飯用油比較大，最好選用植物型食用油，如大豆油、菜籽油、花生油、橄欖油等，但每天應(yīng)控制在25~30克；每周至少吃兩次水產(chǎn)品，如魚、蝦、貝類；盡量選擇白肉，如雞、鴨、魚肉。
蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)有輕微的促炎潛力，但由于腫瘤患者代謝紊亂，自身營養(yǎng)消耗大。因此，對(duì)于腫瘤患者來說，應(yīng)提高蛋白質(zhì)的攝入量，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良?！豆沧R(shí)》推薦腫瘤患者的蛋白質(zhì)攝入量為：每天每公斤體重1 ~1. 5 克（比如一個(gè)人的體重是50公斤，那么一天攝入蛋白質(zhì)在50克左右）。如果合并腎功能損害，蛋白質(zhì)的攝入量不應(yīng)超過每天每公斤體重 1 克。余慧青指出，如果患者嚴(yán)重營養(yǎng)不良而無肝腎功能損害，蛋白質(zhì)的攝入量可提高到每天每公斤體重1.5~2克，且其來源最好為魚、家禽、雞蛋、瘦紅肉、低脂乳制品、大豆食品、堅(jiān)果等，盡量少食用加工肉類。
蔬菜和水果
理想的抗炎飲食中，蔬菜和水果應(yīng)占總食物重量的2/3。水果和蔬菜含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，具有較好的抗炎活性，對(duì)機(jī)體代謝產(chǎn)生積極影響。
陳夢(mèng)婷表示，建議腫瘤患者吃各種顏色的蔬果，盡量吃出“一道彩虹”。但蔬菜以深色菜、葉類菜為主，水果應(yīng)季吃。每天保證攝入蔬菜300~500克，水果200~350克。
植物化合物
部分植物化合物具有較大的抗炎潛力，在腫瘤防治中有積極效果。如黃酮、花青素、丁苯甲酸酯等多酚類植物化合物，它們廣泛存在于日常飲食中。兩位專家都建議從飲食中攝取，如葡萄、西紅柿、大豆等，不推薦補(bǔ)充所謂“抗癌保健品”抗癌。
酒精
酒精雖有抗炎潛力，但在腫瘤防治中，應(yīng)避免長期大量飲酒，腫瘤患者最好戒酒。全球大約有3.6%的腫瘤與飲酒有關(guān)，尤其是男性。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)研究表明，2020 年新發(fā)腫瘤病例中有741300例可能與飲酒有關(guān)，其中食管癌、肝癌和乳腺癌的病例最多。此外，患者在放化療過程中常伴有口干、口腔潰瘍、胃腸道反應(yīng)等癥狀，酒精刺激性強(qiáng)，故建議腫瘤患者應(yīng)戒酒。
茶
諸多研究表明，綠茶、紅茶有抗炎生物活性，且含有兒茶酸、黃酮、多酚等成分，對(duì)多種腫瘤有良好的預(yù)防效果。其中，茶多酚作為茶葉中的天然多酚植物化學(xué)物質(zhì)，已被證實(shí)可有效預(yù)防結(jié)直腸癌。此外，茶多酚能阻斷致癌物質(zhì)亞硝酸胺在人體內(nèi)的合成，還能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展和突變。
陳夢(mèng)婷表示，雖然綠茶、紅茶有防治腫瘤的作用，但要根據(jù)個(gè)人健康狀況和習(xí)慣適量飲用，且別太濃。值得一提的是，有時(shí)腫瘤患者因放化療沒啥胃口，水也不愛喝，喝點(diǎn)茶水是非常好的，可以增加飲水量，保證機(jī)體代謝功能。
烹飪方式
選健康化的烹飪方式，如燴、炒、蒸、煮，少用煎、炸、烤等方式。紅肉或肉類采用油炸和煎烤，可增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槿饨?jīng)高溫煎炸可產(chǎn)生雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴，并產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物，具有促炎性。研究還表明，大量食用煎炸食品與心血管疾病、心力衰竭和糖尿病有關(guān)。
]]>發(fā)表在國際醫(yī)學(xué)期刊《自然通訊》雜志上的一項(xiàng)研究，對(duì)該報(bào)告中涉及的860項(xiàng)觀察性研究進(jìn)行了系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，分析得出：食物或營養(yǎng)素?cái)z入量與11種原發(fā)惡性腫瘤發(fā)病或死亡風(fēng)險(xiǎn)之間有確切關(guān)聯(lián)，為飲食與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。
哪些飲食習(xí)慣是癌癥的“幫兇”？什么樣的飲食能防癌？
01?“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據(jù)
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)和英國倫敦帝國理工學(xué)院的研究者，經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)：整體上來看，飲食和營養(yǎng)可能占全球癌癥負(fù)擔(dān)的20%~25%。
其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動(dòng)所導(dǎo)致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類。
豬肉、牛肉等是日常飲食中經(jīng)常出現(xiàn)的食物，因此“紅肉致癌”的說法可能會(huì)引起不少人的恐懼和焦慮。但其實(shí)肉類特別是紅肉本身并不致癌，這種說法的一個(gè)重要前提是長期、大量食用，且存在烹飪方式不當(dāng)。
如煎、炸、烤肉會(huì)產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，誘發(fā)癌癥。“食物無惡美，過多則成災(zāi)，如果不是每天過量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔(dān)心致癌問題的?！?/p>
而且，相比歐美國家地區(qū)人群，我國人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對(duì)較低。癌癥是一種非單一因素導(dǎo)致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報(bào)告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)專家認(rèn)為，乳及乳制品的防癌作用主要?dú)w功于其中的鈣：
1. 鈣可結(jié)合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對(duì)結(jié)直腸的毒性作用；
2. 還可通過影響不同的細(xì)胞信號(hào)通路，來減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散和促進(jìn)細(xì)胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也有利于預(yù)防結(jié)直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。
02?5種不良飲食是癌癥“幫兇”
實(shí)際上，關(guān)于飲食與癌癥的調(diào)查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。除了前面最新的研究證據(jù)外，還有5種不良飲食已是公認(rèn)的致癌“幫兇”：
油炸、熏制食物
食物經(jīng)高溫反復(fù)煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會(huì)產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類食物，如薯?xiàng)l在120℃的高溫烹調(diào)下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會(huì)誘發(fā)細(xì)胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復(fù)高溫加熱會(huì)使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。
腌制、加工肉類
國內(nèi)外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類，如咸魚、香腸、培根、臘肉等，會(huì)增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后會(huì)變成亞硝酸胺，這是一種強(qiáng)致癌物，會(huì)增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。
此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會(huì)增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類、多環(huán)芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。
燙食、熱飲
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類致癌物，稱其有增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)調(diào)查提示，一些地區(qū)的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習(xí)慣有關(guān)。長期吃過燙的飲食，會(huì)導(dǎo)致消化道黏膜反復(fù)受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進(jìn)腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最適宜人體的進(jìn)食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。
霉?fàn)€變質(zhì)食物
食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見于霉變的堅(jiān)果類、谷物類及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時(shí)都?xì)⒉凰赖闹掳┪?，穩(wěn)定性極強(qiáng)，長期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認(rèn)為是導(dǎo)致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國家的調(diào)查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。
酒精
除了會(huì)損傷肝臟，越來越多的證據(jù)表明，含酒精飲料會(huì)增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其中，充分的證據(jù)提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系可能與多種機(jī)制有關(guān)：
證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進(jìn)致癌物進(jìn)入細(xì)胞；大量飲酒可能導(dǎo)致膳食中缺乏某些營養(yǎng)素，使組織對(duì)致癌作用更加敏感等。
03?什么樣的飲食能防癌？
關(guān)于防癌，目前并沒有具體且確切的單一食物，但是有飲食規(guī)律可遵循。在維持自己飲食習(xí)慣與愛好的基礎(chǔ)上，可以試著做到以下4點(diǎn)。
1）日常飲食有“取舍”
?。河幸庾R(shí)地增加蛋白質(zhì)(蛋、奶、魚、肉、豆)及蔬菜的攝入量；多采用蒸、煮、煨的烹飪加工方法。
舍：減少紅肉、加工肉的攝入量，盡量少用煎、炒，尤其是烤；減少升糖負(fù)荷大的碳水化合物，如酒精、精制糖、精制米面及其制品；避免或限制飲酒。
2）飲食多樣，營養(yǎng)均衡
食物多樣性決定了腸道細(xì)菌的多樣性，后者決定了人體的健康；每天要保證多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)和乳制品等。要有意識(shí)地吃一些平時(shí)不愛吃或少吃的食物。注意多吃蔬果，特別是十字花科的蔬菜：
如卷心菜、西蘭花、菜花、芥藍(lán)、甘藍(lán)、小白菜等，它們富含多種維生素、礦物質(zhì)和一些抗氧化劑，其中的蘿卜硫素還會(huì)促進(jìn)腫瘤抑制基因的表達(dá)，減少腫瘤發(fā)病幾率。一些可以生吃的蔬菜，最好生吃，可減少熱加工對(duì)維生素、葉酸的破壞。
3）飲食最好不要走極端
純素食或純?nèi)馐扯疾皇墙】碉嬍?。目前?duì)于預(yù)防癌癥的營養(yǎng)建議包括增加水果和蔬菜攝入，尤其是富含各種維生素、膳食纖維的食物，可能會(huì)降低消化道癌癥、乳腺癌等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。肉類，特別是紅肉中含有豐富的鐵、蛋白質(zhì)、鋅、煙酸、維生素B12、硫胺、核黃素和磷等，這些都是人體必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，建議大家每天適量攝入。
4）合理安排進(jìn)食時(shí)間
營養(yǎng)時(shí)相學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，把同樣分量或熱量的飯菜，放到不同時(shí)候吃，營養(yǎng)與健康效應(yīng)大相徑庭。對(duì)健康成年人，建議早餐、中餐吃飽、吃好，晚餐吃少、吃早；把每一天的食物攝入總量按早、中、晚的分別為30%、40%、30%的比例分配；不吃宵夜，不吃加餐，睡覺前4小時(shí)盡量避免進(jìn)食。
]]>沒遺傳史 癌癥為何找上門？
惡性腫瘤，是正常細(xì)胞逐漸變異后異常增生。這種異常的增生除了表現(xiàn)為腫瘤本身的持續(xù)生長外，還表現(xiàn)為對(duì)鄰近正常組織的侵犯和經(jīng)血管、淋巴管和體腔轉(zhuǎn)移到身體其他部位，增大的腫瘤組織對(duì)正常組織器官的占據(jù)、摧毀，導(dǎo)致器官功能受損，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭，奪去患者的生命。
可能有人會(huì)問：“家族里沒人得癌癥，為何惡性腫瘤會(huì)找上我？”
人們對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制的認(rèn)知，已從物理致癌、化學(xué)致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學(xué)說上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發(fā)病率的變化主要受人口年齡結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)、遺傳、環(huán)境、生活方式和經(jīng)濟(jì)水平、教育程度等多方面因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習(xí)慣更是首當(dāng)其沖的原因。
防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤
不少患者，在得到確切診斷時(shí)已經(jīng)是癌癥中晚期了，為啥會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？
惡性腫瘤的診斷，是臨床查體、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)、影像學(xué)觀測(cè)與病理檢查等多元化多手段診斷的統(tǒng)一。由于許多癌癥早期沒有明顯癥狀，或者患者對(duì)比較細(xì)微的癥狀沒有引起足夠重視，導(dǎo)致大部分癌癥患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期階段。
所以我們說，無論是診斷技術(shù)的進(jìn)步還是治療手段的發(fā)展，從根本改善腫瘤患者預(yù)后的依然是“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，三位一體、缺一不可。
那么，要想早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)這個(gè)禍害身體的真兇，防癌體檢很關(guān)鍵！防癌體檢主要分為5個(gè)方面的內(nèi)容，可濃縮為5個(gè)字:
體——體格檢查。有些腫瘤可以通過體格檢查來發(fā)現(xiàn)，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。
驗(yàn)——抽血化驗(yàn)的意思。很多腫瘤都有腫瘤標(biāo)志物，可以通過抽血化驗(yàn)來捕捉。
影——主要指影像學(xué)檢查，比如彩超、CT、磁共振等。
鏡——主要指內(nèi)鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。
理——就是病理診斷。對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常組織，取其中一小塊進(jìn)行病理診斷，從而最終確定是不是惡性腫瘤。
要提醒大家的是，防癌體檢不是一般的體檢就可以，也絕不是項(xiàng)目越多越貴就越好，而是需要“量體裁衣”。
這些常見癌癥 “對(duì)號(hào)入座”篩查
肺癌 篩查人群為50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT，以及腫瘤標(biāo)志物如神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)及新興標(biāo)志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。
乳腺癌 篩查人群為35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經(jīng)史、與月經(jīng)周期無關(guān)的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標(biāo)志物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。
宮頸癌 篩查人群為21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經(jīng)史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒（HPV）測(cè)試，腫瘤標(biāo)志物：鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。
結(jié)直腸癌 篩查人群為50歲以上、有結(jié)直腸癌家族史、慢性結(jié)腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結(jié)腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。
胃癌 篩查人群為50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測(cè)定等，腫瘤標(biāo)志物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。
前列腺癌 篩查人群為45歲以上男性，有反復(fù)尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標(biāo)志物，即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。
肝癌 對(duì)于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查1次。
甲狀腺癌 要同時(shí)進(jìn)行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查。對(duì)于一般人群，目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲以后每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。對(duì)于甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。
食管癌 對(duì)于年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道癥狀或患胃食管反流?。℅ERD）、人乳頭瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內(nèi)鏡檢查每2年1次。病理結(jié)果提示輕度異型增生者，每年1次內(nèi)鏡檢查，病理結(jié)果提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。
10項(xiàng)防癌建議 從生活小事做起
研究證明，全方位的健康生活方式是預(yù)防癌癥最可靠的方案。世界癌癥領(lǐng)域的兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)，世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）聯(lián)合發(fā)布的癌癥預(yù)防的最新報(bào)告，提出了10項(xiàng)防癌建議。
保持健康體重 體重的正常范圍（BMI）最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的內(nèi)臟脂肪過剩了。
積極參加體力活動(dòng) 多走少坐。每周150分鐘中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，或75分鐘高強(qiáng)度體力活動(dòng)。此外，對(duì)于久坐的人，最好每個(gè)小時(shí)都勻出幾分鐘起來走走。
飲食富含全谷類、蔬菜、水果和豆類 準(zhǔn)備一頓飯的時(shí)候，目標(biāo)是盤子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類和豆類。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱為腸道的“清潔工”，適當(dāng)增加攝入量，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。
限制攝入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品 限制這些食物有助于控制熱量攝入，保持健康體重。
少吃紅肉和加工肉類 不過量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類即使要吃也只能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。
限制攝入含糖飲料 多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據(jù)顯示，攝入含糖飲料會(huì)引起體重增加、超重和肥胖，后者與12種癌癥有關(guān)。
限制飲酒 酒精代謝的中間產(chǎn)物乙醛的蓄積會(huì)導(dǎo)致癌癥，所以飲酒一定要量力而行。
不要靠補(bǔ)充劑來預(yù)防癌癥 營養(yǎng)需求只需要飲食來滿足。
母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)有助母親預(yù)防乳腺癌。另外，母乳喂養(yǎng)的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。
癌癥診斷后，堅(jiān)持健康生活方式 美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院與哈佛大學(xué)研究人員的一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示，堅(jiān)持健康生活方式可以將癌癥死亡率降低一半。（王若溪 林小華 北京小湯山康復(fù)醫(yī)院）
]]>每個(gè)人體內(nèi)都有癌細(xì)胞，真的嗎？
“每個(gè)人身體里都有癌細(xì)胞”這種說法是真的嗎？
“這個(gè)說法有一定的道理，我們的機(jī)體每時(shí)每刻都和不少致癌因素發(fā)生著相互作用，可能會(huì)導(dǎo)致身體里DNA的不穩(wěn)定、導(dǎo)致細(xì)胞的轉(zhuǎn)化?！敝袊こ淘涸菏?、北京大學(xué)校務(wù)委員會(huì)副主任詹啟敏解釋，從某種意義上說，癌變會(huì)不斷地產(chǎn)生。
詹啟敏同時(shí)表示，但在這個(gè)過程中也不用擔(dān)心，因?yàn)槿祟愒谶M(jìn)化過程中已經(jīng)形成了強(qiáng)大的免疫監(jiān)控系統(tǒng)，在體內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)癌癥細(xì)胞時(shí)可以不斷清除。所以保持良好心態(tài)可維持體內(nèi)的平穩(wěn)狀態(tài)，達(dá)到免疫體系的最佳狀態(tài)，通過好的手段去早篩早診，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或者癌前病變，及時(shí)識(shí)別、清除癌細(xì)胞。
癌癥遺傳是“宿命”嗎？腫瘤體質(zhì)的說法科學(xué)嗎？
在現(xiàn)實(shí)中往往發(fā)現(xiàn)，有的家族患腫瘤的幾率高，那么癌癥遺傳是“宿命”嗎，“有的人生來就是腫瘤體質(zhì)”這種說法科學(xué)嗎？
“有些腫瘤的出現(xiàn)是由于某個(gè)重要的基因突變，比如一種叫BRCA的基因突變之后，容易導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌，可能性高達(dá)70%。”詹啟敏解釋，但這種完全由于遺傳因素導(dǎo)致癌癥形成的幾率在整個(gè)腫瘤里邊僅占5%。
體內(nèi)還有一種有遺傳性的易感基因，在與致癌的外因相互作用下容易患上腫瘤?！耙虼诉h(yuǎn)離致癌物、保持健康的狀態(tài)可以把遺傳的易感因素降到最低。”詹啟敏說。
針對(duì)腫瘤體質(zhì)的說法，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤防治科普專業(yè)委員會(huì)主任委員田艷濤表示，腫瘤是內(nèi)因外因共同作用下的疾病。2020年我國新發(fā)腫瘤患者457萬人，家族遺傳性腫瘤占5%—10%，而90%以上的患者，是因后天飲食起居的習(xí)慣、情緒管理等掌握不好引起的。
腫瘤有沒有“征兆”？癌癥早篩準(zhǔn)嗎？
腫瘤到來之前會(huì)不會(huì)有征兆，提前預(yù)發(fā)警報(bào)呢？
“所有腫瘤的早期癥狀都是沒有典型癥狀。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院/北京協(xié)和醫(yī)院長聘教授王貴齊表示，自認(rèn)為很健康的時(shí)候吃嘛嘛香，因此要主動(dòng)做篩查、做早診，才能更早發(fā)現(xiàn)腫瘤的“征兆”。
“我國腫瘤發(fā)病率并不靠前，但最大的問題是我國腫瘤患者死亡率比較高，五年生存率比較低?！蓖踬F齊說，要解決這個(gè)問題需要通過篩查實(shí)現(xiàn)早診早治，甚至一些腫瘤還可以實(shí)現(xiàn)治愈。
癌癥篩查早診的科學(xué)方式什么樣？
王貴齊認(rèn)為，應(yīng)為老百姓提供一些居家、簡便的初篩技術(shù)，通過便潛血檢測(cè)、基因檢測(cè)等無創(chuàng)手段等初篩發(fā)現(xiàn)高危人群，再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胃腸鏡的精篩。
“通過篩查從表面看著很健康的無癥狀人群，發(fā)現(xiàn)早期癌癥或者癌前病變的患者，避免癌癥發(fā)展到下一個(gè)階段。”中國癌癥基金會(huì)理事、諾輝健康CEO朱葉青說，篩查就是從表面看著健康的無癥狀“人?！敝校瑩瞥霭┌Y或者癌前病變的“針”，避免這些患者的癌癥進(jìn)一步發(fā)展。癌癥篩查最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是保證篩查顯示沒問題的人盡可能沒問題，即排陰不漏檢。
朱葉青介紹，《科學(xué)》雜志曾提出癌癥早篩的5大挑戰(zhàn)，其中提到了早期癌癥的生物學(xué)特征、有效的生物標(biāo)志物等，諾輝健康的常衛(wèi)清通過研究結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制確定用于篩查的生物標(biāo)志物，通過算法模型把包括血紅蛋白、基因和基因甲基化的結(jié)果綜合分析判斷一個(gè)人的患癌風(fēng)險(xiǎn)，通過中國癌癥早篩最大規(guī)模的前瞻性多中心注冊(cè)臨床試驗(yàn)，驗(yàn)證了性能。
“以結(jié)直腸癌篩查為例，利用試劑盒比如糞便的FIT-DNA的常衛(wèi)清檢查進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，可以覆蓋不想做指檢也拒絕腸鏡的人群，實(shí)現(xiàn)早診早篩。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，篩查后可以對(duì)人群進(jìn)行不同的風(fēng)險(xiǎn)分層，分出高、中、低、較低風(fēng)險(xiǎn)，更有利于腸癌的篩查和發(fā)現(xiàn)。（記者 張佳星）
]]>1、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院公布致癌食物黑名單
2013年，全國腫瘤登記中心調(diào)查顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例超過300萬，癌癥發(fā)病與飲食的關(guān)系日益密切。之后，針對(duì)全國腫瘤登記中心的調(diào)查數(shù)據(jù)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院公布了致癌食物黑名單?？纯茨汲粤藥追N致癌食物？
01 腌制食品
咸魚、咸蛋、腌菜、咸肉、火腿等食品在腌制過程中，都可能產(chǎn)生二甲基亞硝酸鹽，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)二甲基亞硝酸胺，過量食用這類食物，會(huì)導(dǎo)致胃、腸、胰腺等消化道癌變的幾率升高。因此，從這個(gè)角度來看，腌制品具有一定的致癌性。
02 燒烤食品
烤牛肉、烤鴨、烤羊肉、烤鵝、烤乳豬等，因含有強(qiáng)致癌物不宜多吃。燒烤的各種肉類如之前經(jīng)過不恰當(dāng)腌制易產(chǎn)生過量亞硝酸鹽，烤焦的肉和魚皮含有強(qiáng)致癌物苯丙芘，空腹吃時(shí)，這兩種物質(zhì)直接與胃粘膜接觸，比人群平均患胃癌比率高二十倍左右。致癌物質(zhì)還有相當(dāng)一部分混在烤肉時(shí)彌漫的煙火里。飽含毒氣的烤肉煙火給大家?guī)淼膫σ彩且中⌒牡摹?/p>
03 熏制食品
熏肉、熏肝、熏魚、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，經(jīng)常食用容易得食道癌和胃癌。對(duì)于腌制食品引發(fā)致癌的問題，事實(shí)上人們?cè)缫阎獣?。?duì)此，江蘇省腫瘤醫(yī)院專家黃新恩主任介紹，我國西北地區(qū)人群胃癌高發(fā)，這與他們愛吃腌肉腌菜不無關(guān)系。盛產(chǎn)煙熏肉的湖南地區(qū)胃癌發(fā)病率也不低，主要與煙熏烤食物制作過程中燃料不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生大量的多環(huán)芳烴污染食物有關(guān)，其中很多都具有強(qiáng)弱不同的致癌性。
04 油炸食品
食物煎炸過焦后，產(chǎn)生致癌物質(zhì)多環(huán)芳烴。如咖啡燒焦后，苯并芘會(huì)增加20倍。油煎餅、臭豆腐、煎炸芋角、油條等，因多數(shù)是使用重復(fù)多次的油，高溫下會(huì)產(chǎn)生致癌物。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃油炸類食品的人群，不但內(nèi)臟等器官會(huì)受到損害，如果長期食用更會(huì)有致癌的危險(xiǎn)。
05 霉變食品
米、麥、豆、玉米、花生等食品易受潮霉變，被霉菌污染后會(huì)產(chǎn)生致癌毒草素——黃曲霉菌素。黃曲霉菌素比砒霜還要毒68倍，毒性為劇毒物氰化鉀的10倍;它是目前所知致癌性最強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，致癌能力比“六六六”都要大1萬倍。它容易在花生、玉米、堅(jiān)果上滋生，它不易溶于水，卻極為耐熱，一般的水洗、烹調(diào)難以去除。
06 隔夜熟白菜和酸菜、反復(fù)燒開的水
隔夜熟白菜和酸菜、反復(fù)燒開的水：會(huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽，在體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)化為致癌的亞硝酸銨。
2、生活中如何預(yù)防癌癥？要做到這12點(diǎn)
隨著生活水平提高，癌癥發(fā)病率也越高，除了致癌食物黑名單吃不得之外，生活中要如何預(yù)防癌癥？隨著癌癥的發(fā)病率逐年升高，大家對(duì)癌癥如何預(yù)防愈加關(guān)注，專家表示，想要預(yù)防癌癥，需要有綜合措施，且需長期堅(jiān)持并養(yǎng)成習(xí)慣，最好的方法是逐步做出小的改變，循序漸進(jìn)，可以使患癌的風(fēng)險(xiǎn)大大減少。
01 遠(yuǎn)離癌癥，切勿吸煙或咀嚼任何煙草類產(chǎn)品
戒煙永不怕遲，你的健康會(huì)馬上得到改善。戒煙20分鐘：升高的血壓降到正常;肢體末梢的體溫上升到正常。戒煙20分鐘：升高的血壓降到正常;肢體末梢的體溫上升到正常。戒煙8小時(shí)：血液中的一氧化碳水平降到正常?？傊?，戒煙時(shí)間越長對(duì)人的健康越有利。
02 預(yù)防感染
一些癌癥是由病毒引發(fā)的，如接種乙肝疫苗可有效預(yù)防乙型肝炎病毒的感染，也就消除了因乙肝病毒引發(fā)肝炎，導(dǎo)致肝硬化，最終引發(fā)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
03 在正常體重范圍內(nèi)，越瘦越好
確切證據(jù)表明，身體過多的脂肪會(huì)增加大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、子宮內(nèi)膜癌和更年期女性乳腺癌的患病機(jī)會(huì)。將你的體重減到正常范圍內(nèi)降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。以公斤（KG）計(jì)算，身高以米（M）計(jì)算。將體重除以身高的二次方，得出的數(shù)值便是你的體重指數(shù)。
【標(biāo)準(zhǔn)（亞洲人士）：體重指數(shù)低于18.5體重過輕;在18.5-23.9之間，體重健康;24.0-27.90為超重；28-29.9是肥胖；30及以上是嚴(yán)重肥胖?！?/p>
04 每天最少運(yùn)動(dòng)30分鐘
每天做30分鐘中等程度的運(yùn)動(dòng)是一個(gè)好的開始，快速步行等會(huì)令你的心跳輕微加快和呼吸加深。有很多簡單的方法可以讓你在日常生活中加入這類運(yùn)動(dòng)，所以你不用刻意每天抽出30分鐘來運(yùn)動(dòng)。
05 避免飲用含糖的飲料，限制進(jìn)食熱量密度高的食物（特別是高糖分或低纖維或高脂肪的加工食物）
熱量密度高的食物易引起肥胖，這些食物通常有：零食如巧克力、薯片和餅干;加工食品如薯?xiàng)l、炸雞和大部分的比薩餅等，所以應(yīng)限制進(jìn)食這些食物。
06 多吃不同種類的蔬菜水果、全谷物和豆類食物，吃適量的滋補(bǔ)品養(yǎng)生
這是均衡飲食的一個(gè)具體說法，我們每天應(yīng)進(jìn)食最少5份蔬菜水果。什么是一份蔬菜水果？一碗未經(jīng)烹調(diào)的蔬菜，如生菜;半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥蘭、茄子、胡蘿卜等。另外人體所需要的某些營養(yǎng)成分在平時(shí)的食物中是很難獲得的，吃些養(yǎng)生保健類的滋補(bǔ)品很有必要。
07 減少進(jìn)食紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）避免食用加工的肉類
解讀：紅肉指牛、豬和羊的肉;食物如麥當(dāng)勞、牛肉餡餅、豬扒和燒羊肉等。
08 如果喝酒精飲料，男士每天不應(yīng)多于兩杯，而女士則以一杯為限
酒精對(duì)人體的損害是有科學(xué)依據(jù)的。一般酒精飲料含有10-15克純酒精，相等于：一杯280毫升的啤酒、淡啤酒或蘋果酒（3%-5%酒精）;一杯25毫升的烈酒（40%酒精），例如白酒或威士忌。
09 限制食用高鹽分的食物和經(jīng)鹽（鈉）加工的食物
我們每天應(yīng)攝取少于6克的鹽（2.4克鈉）。
10 不要使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑來預(yù)防癌癥
專家認(rèn)為，最佳的營養(yǎng)來源是食物和飲料，而不是營養(yǎng)補(bǔ)充劑。一個(gè)含豐富蔬菜水果和植物性食物的均衡飲食已能提供我們所需的營養(yǎng)。
11 最理想的是母親純以母乳喂養(yǎng)嬰兒至六個(gè)月大，然后加添其他食物
根據(jù)專家的報(bào)告，有證據(jù)顯示母乳喂養(yǎng)有助母親預(yù)防乳癌，母乳喂養(yǎng)很可能有助預(yù)防兒童超重或肥胖。
12 平衡心態(tài)，心理健康
癌癥并不可怕，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持積極樂觀的生活態(tài)度和心態(tài)平衡，可防癌于未然。怎樣才算心理健康？世界衛(wèi)生組織對(duì)心理健康的定義是：“不僅僅是沒有精神疾病，而且能正確認(rèn)識(shí)自己的能力，可應(yīng)對(duì)正常的生活壓力，富有成效的工作，以及能對(duì)他人有所幫助的良好狀態(tài)”。
其中，評(píng)價(jià)心理健康有五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一是智力正常；二是情緒良好；三是人際關(guān)系和諧；四是適應(yīng)環(huán)境；五是人格完整?！?/p> ]]>
1、全球一半食管癌都在中國
世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）于2018年9月發(fā)布了2018年最新全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)《全球癌癥報(bào)告》，提供了全球185個(gè)國家和地區(qū)36種癌癥的發(fā)病率、死亡率等相關(guān)數(shù)據(jù)。
▲2018年全球癌癥報(bào)告。
數(shù)據(jù)顯示，2018年有57.2萬人新診斷為食管癌，同時(shí)又有50.9萬人死于食管癌。根據(jù)WHO數(shù)據(jù)，我國食管癌患病率和死亡率排在全球第五位；但因我國龐大的人口基數(shù)，食管癌新發(fā)患者和死亡患者的人數(shù)卻占全球的55%左右。
▲（圖表來自騰訊醫(yī)典）
從數(shù)量上看，全球食管癌患者有一半都在中國，而與我們相鄰的日本、韓國等國家，食管癌發(fā)病率并不高。
2、中國人到底吃錯(cuò)了什么？
看到這里不禁讓人思考：愛吃的中國人，到底吃錯(cuò)了什么？
01 我們吃得太燙
“快，這個(gè)得趁熱吃，別涼了！”從小到大每天的飯桌上，家家都能聽見這句話。好像“趁熱吃、趁熱喝”已經(jīng)成為長輩、親人之間“表達(dá)愛”的一種方式。吃火鍋時(shí)，從鍋里撈出來，吹吹，就能直接放嘴里了！剛出鍋的面，冒著熱氣吸溜吸溜的，一分鐘就下肚了。
早在2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。
并且，在正式發(fā)表的致癌物評(píng)估報(bào)告中，非常熱（高于65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類）致癌物。其實(shí)不僅是熱飲，深受中國人偏愛的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。
2019年3月，一項(xiàng)發(fā)表在《國際癌癥雜志》（International Journal of Cancer）上的超大規(guī)模研究《食管鱗狀細(xì)胞癌茶飲料溫度與風(fēng)險(xiǎn)的前景研究》，又一次實(shí)錘認(rèn)證這個(gè)理論。
▲研究發(fā)表在International Journal of Cancer雜志。
這項(xiàng)對(duì)超過5萬40-75歲的人隨訪了10年的研究發(fā)現(xiàn)，高于60℃的熱茶，就會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)了。研究顯示，茶水溫度≥60℃、偏愛滾燙熱茶、泡茶到飲用間隔時(shí)間很短都與食管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
02 我們吃得太辣
“能吃辣嗎？”我們平時(shí)吃飯總會(huì)有意無意中問一句。生活中不少人有喜歡吃辣的習(xí)慣，餐餐必辣。不吃辣就覺得飯沒味道。辣條、辣椒、辣醬一個(gè)都不少，辣的過癮。麻辣火鍋、麻辣燙、辣子雞、酸辣肥牛、麻辣烤翅…越來越多人吃飯不能離開“辣”，無辣不歡。
北京友誼醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師王婧2011年10月20日在健康時(shí)報(bào)癌癥版上介紹：過于辛辣的食物容易損傷食管上皮，引起上皮細(xì)胞變性，上皮細(xì)胞核酸代謝受影響，從而出現(xiàn)黏膜炎癥，長此以往，有可能促使食管發(fā)生癌變。
03 我們愛吃腌制食物
不管是南方北方，國人都喜歡吃一些腌制食物。在北方，一臨近冬季家家就都開始腌酸菜、腌蘿卜，而南方人更喜歡腌制咸魚、火腿、臘腸等等。但是這些腌制品多少都會(huì)含有硝酸鹽或亞硝酸鹽，而硝酸鹽或亞硝酸鹽攝入過多也會(huì)增加患癌幾率。
2012年中華腫瘤防治雜志刊登的一項(xiàng)磁縣食管癌高發(fā)區(qū)的研究報(bào)告指出：食用酸菜的量與食管癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。
同樣，在中國腫瘤臨床雜志中一項(xiàng)關(guān)于林縣食管癌和酸菜關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，我國華北地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)（主要是位于河南、河北、山西交界的太行山地區(qū)）的飲水中，硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較食管癌低發(fā)區(qū)顯著增高，可能是食管癌的一個(gè)重要致病因素。
04 吸煙、喝酒
吸煙也是導(dǎo)致食管癌的危險(xiǎn)因素。在《臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)》雜志中一篇《吸煙與食管癌關(guān)系的研究進(jìn)展》研究中指出：吸煙者患鱗狀食道癌的幾率比不吸煙者高 5 倍。而且，在吸煙誘發(fā)的鱗狀食管癌方面，男性的風(fēng)險(xiǎn)也要高于女性。
2018年《亞洲外科》雜志中一篇《食管癌：危險(xiǎn)因素、遺傳相關(guān)性和治療》的研究指出：酒精已被確定為鱗狀食管癌的危險(xiǎn)因素。每周平均酒精攝入量超過 170 克，患鱗狀食管癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。更加可怕的是，喝高度白酒，以及同時(shí)吸煙、酗酒，發(fā)生食管癌的幾率更高。
05 我們吃得太粗糙
很多人經(jīng)常愛吃一些粗糙的雜糧食物，這也會(huì)增加食管癌的幾率。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不細(xì)，粗糙的食物在經(jīng)過食道的時(shí)候會(huì)損傷食道的黏膜。長期保持這樣的飲食習(xí)慣，反復(fù)的“黏膜損傷-修復(fù)-再損傷-再修復(fù)”過程，這也就可能導(dǎo)致食管癌的癌前病變。
3、看看你是不是食管癌高危人群？
哪些才是食管癌高危人群呢？2019年上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中指出：年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，就屬于高危人群：
1、來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)）；
2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；
3、有食管癌家族史；
4、患有食管癌前疾病或癌前病變；
5、具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。
2019年上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，給出了食管癌的具體篩查建議：
]]>1、食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；
2、內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；
3、內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。
1、癌癥是省出來的！
01 食物發(fā)霉不舍得扔，省出肝癌花生、玉米、豆類等淀粉含量高的食物，一旦霉變，最好扔掉。因?yàn)榈矸墼诟邷睾统睗竦沫h(huán)境下會(huì)滋生導(dǎo)致肝癌的黃曲霉菌，而黃曲霉素，多種研究表明，它是最強(qiáng)的化學(xué)致癌物，1毫克就是致癌劑量。
如果發(fā)現(xiàn)有一顆花生壞了，那一碗花生米，或者是存放的一袋花生米都得扔掉千萬別太節(jié)省，不舍得扔。
02 不舍得吃新鮮蔬果，使患癌風(fēng)險(xiǎn)增加
來看這組數(shù)據(jù)：
水果沒吃夠，導(dǎo)致的相關(guān)疾病死亡數(shù)依次為：
缺血性心臟病47.25萬人
肺癌20.84萬人
食管癌6.07萬人
喉癌0.54萬人
口腔癌0.36萬人
這是中國疾病預(yù)防控制中心慢性傳染性疾病預(yù)防中心關(guān)于《2013年中國25歲及以上人群水果攝入不足的歸因死亡分析》① 的研究發(fā)現(xiàn)。
不要覺得水果可有可無，也不要嫌價(jià)格高不舍得吃，每天要吃200-350克的新鮮水果，果汁不能代替鮮果，罐頭、果干等也不能代替。
2、癌癥是懶出來的！
01 懶得運(yùn)動(dòng)：13種癌癥風(fēng)險(xiǎn)上升
工作忙，家務(wù)多，就不運(yùn)動(dòng)了？這么懶，癌癥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。
美國國家癌癥研究所發(fā)現(xiàn)，與運(yùn)動(dòng)最少的一成人相比，運(yùn)動(dòng)最多的一成人平均患癌幾率降低7%。
運(yùn)動(dòng)最多的人平均每天快走超過1小時(shí)，他們患食道癌的幾率少42%，肝癌幾率少27%，腎癌幾率少23%。
再忙不能忘了運(yùn)動(dòng)，再懶也別懶得運(yùn)動(dòng)②。
02 懶得體檢：錯(cuò)過癌癥最早發(fā)現(xiàn)期
很多癌癥患者拖到晚期癥狀出現(xiàn)才去醫(yī)院，這時(shí)往往為時(shí)已晚，錯(cuò)過了最佳治療期，醫(yī)生也沒有辦法。
記住：健康人群每年定期體檢，有癌癥家族史、有危險(xiǎn)因素人群還要每年定期進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，如
肺癌高危人群可進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，25歲以上女性定期做乳腺彩超等。
01 常吃太燙食物：增加食道癌風(fēng)險(xiǎn)
飲用65℃以上的熱飲，可能增加罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)③。這是因?yàn)槌缘奶珷C會(huì)灼傷食管黏膜，不斷刺激就會(huì)引起食管粘膜增生、變異，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
不要吃比自己體溫高的食物，剛出鍋的飯菜先放置一段時(shí)間，感覺不燙嘴時(shí)再吃。
02 常吃肉類、燒烤油炸：增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)
吃油類、肉類多，粗糧蔬菜少，加上運(yùn)動(dòng)太少，會(huì)導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)速度減緩，同時(shí)多吃高脂肪食物還會(huì)增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，對(duì)腸道黏膜形成刺激和損害。久而久之，就會(huì)增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)。
肉類適量吃，餐餐有蔬菜，天天吃水果，粗糧最好占主食的1/3，如黑米、高粱、燕麥、紅豆、黃豆、紅薯、山藥等。
03 吃糖過多：增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)
吃糖過多，攝入過量甜食會(huì)增加胰腺癌發(fā)病幾率。吃糖會(huì)導(dǎo)致胰島素大量分泌，使胰島功能受到損傷，而這是引起胰腺癌的潛在因素之一。
除了胰腺癌，較高的空腹及餐后血糖水平還可以明顯增加人類患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。
甜飲料、烘焙面包等隱形糖也是含糖大戶，注意看成分表。
4、癌癥是熬出來的！
長期熬夜是腫瘤高發(fā)的一個(gè)誘因。因?yàn)榘疽箷?huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平的紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變，提高患癌風(fēng)險(xiǎn)。
國際癌癥研究機(jī)構(gòu)也早已認(rèn)定，夜班是強(qiáng)烈的致癌因素，與朝九晚五的人群相比，夜班族晚期腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加24%，早期腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加49%。
別再熬夜、熬生命了！晚上11點(diǎn)前睡，保證7個(gè)小時(shí)的睡眠，讓熬出來的癌癥離你遠(yuǎn)一點(diǎn)。
5、癌癥是氣出來的！
你是什么樣的性格，也會(huì)影響到腫瘤發(fā)病。
有種性格叫作癌癥性格，這種性格的人，一般比較內(nèi)向、不擅長與人交流，常常愛生悶氣，長時(shí)間如此，會(huì)影響免疫功能，使癌癥有可乘之機(jī)。
01 生氣，可能氣出食道癌
曾有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)性急躁、易怒的人容易患食道癌。著名腫瘤專家何裕民也說，臨床中也證實(shí)了這一點(diǎn)，得食道癌的患者十有八九都是固執(zhí)、急性子的人。
02 生氣，可能氣出肺癌
肺癌最怕什么？怕三霾！
霧霾：室外大氣污染，大家警惕性相對(duì)較高。
煙霾：室內(nèi)空氣污染，包括廚房油煙、二手煙和裝修造成的空氣污染。
陰霾：心理污染，也就是生悶氣，也是誘發(fā)肺癌的情緒因素。
03 ?生氣，可能氣出乳腺癌
心情不好是乳房養(yǎng)生的大忌。據(jù)乳腺癌流行病學(xué)調(diào)查，愛生氣、喜怒無常、焦慮抑郁的人比較容易患乳腺癌，乳房增生性疾病也會(huì)更多見。
這是最簡單、最容易做到的，有個(gè)好心情，少生氣。
本文參考資料：
①齊金蕾, 劉韞寧, 周脈耕, 等. 2013年中國25歲及以上人群水果攝入不足的歸因死亡分析. 中華流行病學(xué)雜志, 2017, 38: 1038-1042.（注：本研究存在一定的局限性，僅針對(duì)水果攝入不足單一因素進(jìn)行分析，實(shí)際有多個(gè)危險(xiǎn)因素共存的情況，因此水果攝入不足對(duì)健康影響可能存在一定的高估程度。）
②2016-05-27 健康時(shí)報(bào) 運(yùn)動(dòng)能防13種癌癥
③健康時(shí)報(bào)網(wǎng)《世衛(wèi)組織：65℃以上飲料可致食道癌，預(yù)防看這里》
]]>本文指導(dǎo)專家：
遼寧省人民醫(yī)院腫瘤一科主任 赫麗杰
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣/李偉
1、“癌前病變”不一定會(huì)成癌
大多數(shù)癌前病變發(fā)展成癌，需要數(shù)年，甚至數(shù)十年的時(shí)間。
它與癌癥的關(guān)系，有點(diǎn)類似雞蛋和小雞。只有在相應(yīng)的孵化條件下，雞蛋才有可能孵出小雞。它并不是癌，不應(yīng)將兩者等同起來。
慶幸的是，癌前病變是可逆的。如果放任不管，發(fā)展下去有癌變的可能；但如果及時(shí)處理，比如手術(shù)切除、消除炎癥、阻斷刺激因素等，癌前病變又可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。
我們可以在它演變成癌癥之前，及早地進(jìn)行干預(yù)和阻斷，最大程度規(guī)避患癌風(fēng)險(xiǎn)。
但如果不加控制，等發(fā)展到浸潤癌（也就是我們常說的癌癥）時(shí)，已不可逆。
2、國際公認(rèn)的7種癌前病變
并不是所有腫瘤，都有典型的、容易被發(fā)現(xiàn)的癌前病變。臨床上常見的癌前病變有以下幾種。
01 慢性萎縮性胃炎
指胃黏膜上皮遭反復(fù)損害，導(dǎo)致腺體減少，胃黏膜萎縮被腸的上皮細(xì)胞取代；炎癥繼續(xù)演變，細(xì)胞生長不典型，至細(xì)胞增生，可致癌變。
臨床表現(xiàn)僅有上腹飽脹、打飽嗝、食欲不振等消化不良癥狀。通過胃鏡及黏膜活檢可以確診，只要在慢性期及時(shí)接受正規(guī)治療，通常不會(huì)癌變。
02 肝硬化
肝癌進(jìn)展有個(gè)典型的三步曲，即肝炎—肝硬化—肝癌。肝硬化發(fā)生肝癌的幾率為9.9%~16.6%。所以，肝硬化患者要及時(shí)接受規(guī)范的治療。
03 腺瘤性腸息肉腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，癌變率40%以上，其直徑越大，癌變的機(jī)會(huì)越高。
家族性腸息肉與遺傳因素有關(guān)，特點(diǎn)為嬰幼兒期無息肉，常開始于青年期，這種息肉癌變傾向幾乎可以達(dá)到100％。
04 黏膜白斑
黏膜白斑是一種上皮異常增生的癌前損害特征，也需要留意。常見的有口腔、食管、陰莖、外陰和宮頸處的白斑等。
05 子宮頸慢性炎癥
子宮頸的柱狀上皮很容易受到感染，在長期慢性炎癥的刺激下，子宮頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，其中一部分最終會(huì)發(fā)展為癌，不過這種發(fā)展轉(zhuǎn)變過程比較緩慢。
30歲以后，每年進(jìn)行HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查，通過及時(shí)治療可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
06 乳腺囊性增生
這是乳腺增生病的后期階段，主要以多數(shù)中小乳管擴(kuò)張形成囊狀為特點(diǎn)。與單純性乳腺增生相比較，該病與不典型增生共存，存在惡變危險(xiǎn)。
07 交界痣
如果是長在手掌、足跖、外陰部等易摩擦部位的交界痣主張切除，其余痣的癌變可能性極低。
2、能否“逆轉(zhuǎn)”，關(guān)鍵看兩點(diǎn)
發(fā)現(xiàn)癌前病變既不能置之不理，也不要過于緊張，不良情緒很可能會(huì)加重疾病進(jìn)展。做好定期檢查，并及時(shí)調(diào)整生活方式，才是明智之舉。
01 定期復(fù)查
每1~2年甚至半年做一個(gè)病變部位的檢查，密切監(jiān)控病變狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。
02 調(diào)整生活方式
癌前病變并非一切了之，如果不調(diào)整生活方式，即使手術(shù)摘除了病灶，但致癌因素可能還在。
01 控制體重。
建議將體質(zhì)指數(shù)【BMI=體重（千克）÷身高的平方（米2）】控制在18.5~23.9，避免過重和過輕。
02 戒煙限酒。
酒精可增加乳腺癌、腸癌、肝癌等癌癥風(fēng)險(xiǎn)。煙草煙霧抵達(dá)肺部前經(jīng)過的任何部位，包括口腔、喉嚨、食道等都可能癌變。
03 多吃蔬果。
《中國居民膳食指南（2016）》建議，每天吃5種以上蔬菜和水果，每日達(dá)400~800克。
04 低鹽飲食。
每日攝入的食鹽量不應(yīng)超過6克（約1個(gè)啤酒蓋）。注意在飲食中避免各種“隱形鹽”，包括醬油、腌漬食物等。
05 限制紅肉。
紅肉攝入量應(yīng)低于總能量的10%，每天不超過90克。《中國居民膳食指南（2016）》建議，每周吃魚控制在280~525克，畜禽肉280~525克，蛋類280~350克。
06 告別加工食品。
加工類肉食中的亞硝酸鹽，可能給健康帶來不利影響。
07 定期體檢。
體檢是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要手段，中年以后更應(yīng)充分重視。
08 每天運(yùn)動(dòng)30分鐘。
避免久坐，運(yùn)動(dòng)能降低乳腺癌、結(jié)腸癌等癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。每周應(yīng)堅(jiān)持3~5次有氧鍛煉，每次至少30分鐘。
09 再忙也要學(xué)會(huì)休息。
不熬夜，不過勞，再忙也要留一點(diǎn)時(shí)間給自己、親人和家庭，學(xué)會(huì)循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合。
10 好心情是最好的抗癌藥。
最后，也是最重要的，一定要保持精神的開朗、心態(tài)的陽光。有個(gè)好心態(tài)，免疫功能自然就好，也會(huì)少得病?！?/p> ]]>
受訪專家：
中國工程院院士、中國抗癌協(xié)會(huì)名譽(yù)副理事長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長 程書鈞
你生氣，就給了癌細(xì)胞高興的機(jī)會(huì)
“我曾提出過一個(gè)觀點(diǎn)———人體宿主因素的變化不僅影響腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，更會(huì)對(duì)腫瘤病人的治療有重大影響?！背虝x解釋說，癌細(xì)胞原本是體內(nèi)的“好公民”，但由于種種原因誘發(fā)基因突變，不聽從“組織”安排，肆意生長、掠奪資源、排擠正常細(xì)胞，進(jìn)而演變?yōu)槿梭w小社會(huì)里的一顆“毒瘤”。而人體就是癌細(xì)胞的宿主，情緒變化就是宿主因素的一部分。
2010年，世界頂尖科學(xué)期刊《細(xì)胞》發(fā)表了一篇論文。研究者將遺傳背景相同的小白鼠分為兩組：一組在比較大的空間生活，里面有迷宮、玩具、房子、滑輪等玩具，小白鼠可以玩耍、交流，被稱為“快樂小鼠”；另一群則放在固定的小空間內(nèi)，作為對(duì)照組。一段時(shí)間后，科學(xué)家對(duì)兩組小白鼠誘發(fā)腫瘤（黑色素瘤、胰腺癌等），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“快樂小鼠”誘發(fā)出的腫瘤比對(duì)照組小很多。這證明，良性的精神刺激對(duì)腫瘤有抑制作用。科研人員提示了一條神奇的“抗癌通路”：大腦皮層良性刺激會(huì)使得海馬區(qū)分泌腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子增多，進(jìn)而影響自主神經(jīng)(主要是交感神經(jīng))，然后通過影響脂肪組織達(dá)到抑瘤效果。簡言之，情緒會(huì)通過下丘腦垂體系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，從而改變腫瘤發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程。
“也就是說，當(dāng)一個(gè)人處在惡劣的心境下，對(duì)身體的危害更大?！背虝x向記者提供了一組科研數(shù)據(jù)：研究發(fā)現(xiàn)，一旦獲知自己患有腫瘤，約有55%的患者會(huì)進(jìn)入抑郁狀態(tài)，而一般人群的抑郁比例約為17%；約半數(shù)腫瘤病人會(huì)進(jìn)入焦慮狀態(tài)，這一比例是正常人群的3倍。另一項(xiàng)研究表明，抑郁狀態(tài)的腫瘤病人，死亡率比心情舒暢的患者高22%。國外還有研究者對(duì)腫瘤病人進(jìn)行了心理干預(yù)，受干預(yù)組病人的存活時(shí)間為36個(gè)月，沒有得到心理干預(yù)者僅為18個(gè)月。“可見，人的精神狀態(tài)及整個(gè)宿主狀態(tài)對(duì)腫瘤的發(fā)生發(fā)展有非常重要的影響?！?/p>
“我們?cè)谏钪幸材芸吹?，同樣是查出了腫瘤，有的人被嚇倒了，天天待在家里胡思亂想；有的人想得開，每天去公園鍛煉，四處旅游。后者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間遠(yuǎn)大于前者?！背虝x說，腫瘤細(xì)胞發(fā)展一般需要二三十年，在這段時(shí)間內(nèi)叫癌前病變。如果心態(tài)好、飲食平衡、生活習(xí)慣健康，整個(gè)機(jī)體狀態(tài)就能保持平衡，這些潛在的腫瘤就不容易發(fā)展起來；如果遇到生活打擊或者經(jīng)常悶悶不樂，癌細(xì)胞可能就會(huì)迅速發(fā)生發(fā)展。
情緒好，就可能和腫瘤和平相處
《2012中國腫瘤登記年報(bào)》顯示，惡性腫瘤發(fā)病率35歲~39歲年齡段為87.07/10萬；40歲~44歲年齡段幾乎翻倍，達(dá)154.53/10萬；50歲以上人群占全部發(fā)病的80%以上；80歲達(dá)到高峰。從數(shù)據(jù)可以清晰看出，50歲以后腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大提高。程書鈞解釋說，一般來說，50歲以后人體從強(qiáng)盛開始走向衰弱，免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌功能都在逐漸下降，使得腫瘤發(fā)生率迅速提升?！皬哪撤N意義上來說，腫瘤也是一種與衰老有關(guān)的疾病?！背虝x同時(shí)指出，每個(gè)人的心理狀態(tài)、生活方式、飲食習(xí)慣等不同，衰老的進(jìn)程也不一樣，對(duì)腫瘤的發(fā)生都有影響。
程書鈞說：“以往治療腫瘤就是開藥、開刀，以期殺死腫瘤。這當(dāng)然沒錯(cuò)，但我們要從‘治療病人的腫瘤’逐漸過渡到‘治療帶有腫瘤的病人’，也就是要治療人這個(gè)整體。如果人這個(gè)宿主垮了，那腫瘤治療起來就非常困難，效果是有限的?！蹦[瘤治療是綜合性的，要對(duì)心理、環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣等進(jìn)行綜合干預(yù)。
老百姓口中有個(gè)腫瘤的“1/3”說法：1/3病人死于癌癥本身；1/3病人死于過度治療；1/3病人是被嚇?biāo)赖?。程書鈞認(rèn)為，這個(gè)說法雖無科學(xué)依據(jù)，但也提供了一個(gè)重要信息———老百姓對(duì)腫瘤有一種特殊的懼怕心理———這會(huì)增加精神壓力，不利于疾病控制?！皼]有人說得了心臟病或糖尿病被嚇?biāo)懒?，卻偏偏把腫瘤提出來?！背虝x說，很多人查出腫瘤后就特別恐懼，進(jìn)入了焦慮抑郁狀態(tài)。有時(shí)醫(yī)生的一句話、家屬的一聲嘆息，都可能嚴(yán)重影響病人的心情。而我們?cè)谇懊嫣岬竭^，抑郁的腫瘤病人死亡率高22%。這不免讓我們反思，人體和腫瘤之間必須要有個(gè)“你死我活”的決斗嗎？
程書鈞說，腫瘤與心臟病、糖尿病、動(dòng)脈硬化一樣，都屬于老年衰退的慢性病。高血壓、糖尿病患者要長期吃降壓藥、降糖藥，并沒有一勞永逸的特效藥，腫瘤也一樣。如果能平和地看待腫瘤，將其看成一種普通慢病，人體和腫瘤就能處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，加強(qiáng)抗病能力。這就是近年來受到腫瘤醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可的“帶瘤生存”理念。
腫瘤防治要從娃娃抓起
調(diào)查顯示，中老年群體是最關(guān)注健康知識(shí)的，但目前包括癌癥在內(nèi)的多種疾病呈年輕化趨勢(shì)。程書鈞呼吁，預(yù)防癌癥應(yīng)戰(zhàn)略前移，從兒童時(shí)期開始加強(qiáng)相關(guān)教育和知識(shí)普及，教會(huì)孩子如何保持身心健康和好的生活方式。“疾病防控應(yīng)是全生命過程的，到了五六十歲再來做這件事就晚了?！?/p>
程書鈞認(rèn)為，首先，科學(xué)工作者要通過社區(qū)科普講座、媒體傳播等途徑，不斷向公眾傳播科普知識(shí)，把自己研究的成果告訴老百姓。正確認(rèn)識(shí)腫瘤有助于提升治療效果。其次，醫(yī)生要關(guān)注病人的精神狀態(tài)，“見病不見人”是必須糾正的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐誤區(qū)。再次，病人自己要振作起來，不能僅僅依靠醫(yī)生，而要積極配合治療，認(rèn)真生活，做一些有益身心健康的事情，比如出去游玩或者做公益事業(yè)。這些都是醫(yī)生所不能替代的。
從國家層面來講，程書鈞呼吁，腫瘤的康復(fù)治療要引起重視。三級(jí)醫(yī)院的腫瘤科醫(yī)生要看很多病人，還有科研任務(wù)，想做到關(guān)注每個(gè)病人的心態(tài)、生活方式還比較難。這需要發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，比如一些社區(qū)醫(yī)院就可以從事康復(fù)工作，加強(qiáng)病人的精神和營養(yǎng)指導(dǎo)。另外，家庭是最好的康復(fù)環(huán)境，家屬有責(zé)任為病人提供一個(gè)寬松的心理環(huán)境。
三句話構(gòu)建積極心態(tài)
程書鈞告訴記者：“實(shí)事求是地講，我的心理狀態(tài)一般，并不比別人高明，我調(diào)整心態(tài)的方法，不外乎三句話———總結(jié)自己，學(xué)習(xí)人家，耐心調(diào)節(jié)未來?！?/p>
第一句：總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，調(diào)整自己現(xiàn)在的生活。遇到事情，先想想過去遇到類似的事情是怎么處理的，結(jié)果如何，整理出來，才知道現(xiàn)在應(yīng)該怎么做?！拔姨貏e愛運(yùn)動(dòng)，平時(shí)經(jīng)常爬山。我以前住8樓，20年來堅(jiān)持不乘電梯。常有人善意地提醒我注意保護(hù)關(guān)節(jié)，但我很自信，覺得自己的關(guān)節(jié)沒問題，結(jié)果最近關(guān)節(jié)開始不適了?！背虝x說，老了不能過分自信，還是要關(guān)愛身體。
第二句：通過看書、讀報(bào)、交流等途徑學(xué)習(xí)別人的經(jīng)驗(yàn)，然后再去實(shí)踐。“我常看一些有科學(xué)道理的心理學(xué)科普書籍，大家可以根據(jù)自己的情況去選擇能幫助自己的書?！背虝x強(qiáng)調(diào)，人一定要多交流，不要把自己孤立起來，積極參與各種力所能及的社會(huì)文娛、旅游等活動(dòng)。老年人必須走出小環(huán)境，進(jìn)入大自然，加強(qiáng)與環(huán)境和人的交流對(duì)健康極有好處。
第三句：自我改變要有耐心，不要操之過急。人的很多習(xí)慣是一輩子養(yǎng)成的，不可能一朝一夕就解決。從理論認(rèn)識(shí)到實(shí)踐有距離，但要堅(jiān)持下去。另外，凡事不可以要求過高，不要提出不切實(shí)際的目標(biāo)，量力而行，盡力而為。對(duì)已經(jīng)擁有的東西要滿足，別老覺得自己啥也不行。
程書鈞提出，從精神狀態(tài)來說，人最好永遠(yuǎn)不要退休。即使離開了現(xiàn)在的工作崗位，也要堅(jiān)持工作到最后一刻?！拔也⒉皇且罄夏耆硕汲磐砦宓厣舷掳唷旯べY，而是根據(jù)自己現(xiàn)有的知識(shí)水平和掌握的本領(lǐng)，換一種方式去發(fā)揮余熱，繼續(xù)奉獻(xiàn)給社會(huì)。與此同時(shí)，老人的身心也能保持在積極狀態(tài)?！背虝x解釋說，如果人在精神上退休了，就會(huì)失去價(jià)值感；待在家里什么也不做，生命處于停滯狀態(tài)，身心機(jī)能都會(huì)下降。
他建議，國家可以建立一些老年基地，給老有所為者提供優(yōu)美舒適的環(huán)境。在這里，音樂家可以教人唱歌，畫家可以教人畫畫，科學(xué)家可以做科普。知識(shí)層次不高的老人可以在社區(qū)發(fā)揮作用，比如身體好的大媽可以利用空余時(shí)間做志愿者，照顧老弱病殘；會(huì)修水電的、會(huì)理發(fā)的老人，可以義務(wù)幫忙。當(dāng)然，這些都需要政府、社區(qū)來推進(jìn)。
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