痰濕瘀虛，其態(tài)各異

肥胖在中國古代醫(yī)學書籍中有很多的記載和描述，如《素問·通評虛實論》云：“肥貴人，則膏粱之疾也。”將其形象地稱為“肥貴人”“肥人”“肌膚盛者”等，古代醫(yī)家認為肥胖是一種營養(yǎng)過剩的疾病，引起肥胖的原因多由過食膏粱厚味、貪于攝取、久臥、久坐、多逸少勞所導致。其病機多歸結為多痰、多濕、多瘀、多虛，病機不同產(chǎn)生肥胖的形態(tài)和狀態(tài)也都有區(qū)別。

痰濕型

清代醫(yī)學家陳修圓云：“大抵素稟之盛，從無所苦，為是痰濕頗多”，說明痰濕是導致肥胖的重要病理因素。該型主要表現(xiàn)：肥胖伴浮腫，身體困重，動則氣短、胸悶，神疲乏力，甚則頭暈、嘔吐、痰多，時腹脹滿，舌淡紅胖大，有齒痕，苔黏膩，脈濡滑。此型肥胖宜用健脾化濕，寬胸豁痰為法。

中藥代茶飲 陳皮6克，玉米須15克，山楂10克，薏苡仁10克泡茶，其中陳皮氣味芬芳，即可理氣和中，又可化痰，亦為食療降脂之佳品；玉米須具有利水消腫滲濕之效；山楂可以消食，消除腹?jié)M脹感，薏苡仁可以健脾利濕。

手指點穴 中脘、足三里、豐隆、天樞、脾俞、胃俞、內(nèi)關。以上穴位每次選3~5個穴，手指點按，以有酸脹感為宜，每次每穴點按5分鐘，每日或者隔日一次，10天為一療程。

熱敏灸 用點燃的熱敏灸艾條在中脘、關元、天樞、神闕等穴區(qū)探查，出現(xiàn)滲透遠傳感覺的部位作為施灸部位，每次選擇1~2個施灸部位，每次施灸45分鐘，每日或者隔日一次，10天為一療程。

濁瘀型

《內(nèi)經(jīng)》曰：“肥人血濁，津液黏稠，為痰為飲積久滲入脈中，血之為濁，血濁為瘀?！边@一類人主要表現(xiàn)為臃腫體胖，急躁易怒，多食，眼袋腫脹，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，失眠多夢，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀。治療應以活血化瘀為法。

中藥代茶飲 橘皮6克，荷葉10克，生麥芽10克，萊菔子10克，玫瑰花6克泡茶，以達到消食導滯，升清化濁，降脂減肥。

手指點穴 中脘、梁門、期門、豐隆、關元、肝俞、三陰交、太沖。以上穴位每次選3~5穴，手指點按，已有酸脹感為宜，每次每穴點按5分鐘，每日或者隔日一次，10天為一療程。

熱敏灸 用點燃的熱敏灸艾條在中脘、關元、梁門、期門等穴區(qū)探查，出現(xiàn)滲透遠傳感覺的部位作為施灸部位，每次選擇1~2個施灸部位，每次施灸45分鐘，每日或者隔日一次，10天為一療程。

陽虛型

《雜病源流》稱：“肥盛之人，實為肥盛氣衰，”故肥人多與氣虛、陽虛為主，氣虛則水濕運化動力不足，故痰聚內(nèi)生；陽氣不足，陰寒內(nèi)生，氣不化水，水濕內(nèi)停，痰濕易生致胖。主要表現(xiàn)為體型虛浮，疲乏無力嗜睡，腰酸腿軟，動輒虛乏甚則陽痿陰冷，舌淡苔薄，脈細無力。當以益氣溫陽為法。

中藥代茶飲 黃芪15克，黨參15克，枸杞10克，肉桂6克，當歸6克泡茶，以益氣溫陽、化痰利濕，起到減肥之效。 手指點穴 中脘、水分、關元、氣海、豐隆、腎俞、命門、涌泉。以上穴位每次選3~5個穴，手指點按，已有酸脹感為宜，每次每穴點按5分鐘，每日或者隔日一次，10天為一療程。

熱敏灸 用點燃的熱敏灸艾條在關元、氣海、腎俞、命門等穴區(qū)探查，出現(xiàn)滲透遠傳感覺的部位作為施灸部位，每次選擇1~2個施灸部位，每次施灸45分鐘，每日或者隔日一次，10天為一療程。

另外，中醫(yī)還有針刺、推拿、電針、埋線、拔罐、耳穴壓豆、運動減肥等特色治療，這些方法則需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)等不同因人制宜，多種治療手段合理有序應用，各療法之間取長補短進行綜合治療，形成確之有效的個體化治療，為患者量身定制中醫(yī)減肥治療方案。

合理運動，注重營養(yǎng)

減肥還要配合飲食與運動，飲食應講究營養(yǎng)搭配，注重蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的優(yōu)化組合，還要適當?shù)倪M食蔬菜和水果。運動是消耗能量的重要途徑之一，是減脂的重要手段，根據(jù)肥胖患者的身體素質(zhì)、運動習慣，合理地設計運動計劃，健康減脂。常見的運動方式包括田徑、跳繩、騎自行車、慢跑、打籃球、游泳、散步等，注重運動強度和心率變化，并保證每次運動的時間。

需要提醒大家的是，減肥過程是培養(yǎng)良好生活習慣的過程，減肥不要盲目追求速度，體重下降過速不僅會影響身體健康，還很容易導致體重反彈。合理飲食運動，配合中醫(yī)減肥手段，科學減肥，愿您擁有一個健康美麗好身材。（焦琳 江西省中醫(yī)院）

氣虛型肥胖用黃芪

古人總結：“其人肥白，多屬氣虛”。這是因為“氣為血之帥”，氣虛則推動血液循環(huán)的動力弱，血液無法充分上達到臉部，所以這類肥胖者的外型特征是白胖。而且，由于血行遲緩，還常常伴隨氣短懶言、容易疲乏等不適感。觀其舌，大多表現(xiàn)為舌體胖大、淡紅、邊緣有齒痕。

氣虛型肥胖者減肥要從補氣入手，首選黃芪。黃芪味甘，性微溫，歸肝、脾、肺、腎經(jīng)，有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效。黃芪藥性非常溫和，尤其長于補脾胃中氣?？梢悦刻煊命S芪30 克左右，水煎后代茶飲;或取黃芪50克左右，煎湯用來燒飯或熬粥，就變成黃芪飯、黃芪粥;也可以在燒雞、鴨或肉的時候，放一些黃芪，增加滋補氣陰的作用。另外，氣虛型肥胖者適合做一些柔緩的運動，避免強度過大，耗損元氣。散步、慢跑及舞蹈等都是十分適合氣虛肥胖者的運動方法。

陽虛型肥胖用肉桂

脂肪有類似棉被的保溫效果，當自身能量不足、陽氣不足時，身體會多存留些脂肪，以保護弱小的陽氣。陽氣越虛，脂肪堆積得就越多，正如俗語所說，“十個胖子九個虛”。這些胖人看似壯實，實則外強中干。陽虛嚴重的甚至還容易怕冷，吃了涼的就腹瀉。

這類肥胖者的調(diào)理可選肉桂。肉桂具有補火助陽、散寒止痛、活血通經(jīng)之功效，可改善腎陽不足、命門火衰、上火下寒等癥。肉桂非常適合和牛肉搭配，牛肉也是溫性的，可補益脾胃，改善脾胃虛寒、怕冷、易腹瀉等癥狀。平時也可以用肉桂煮粥、泡茶。飲食上要少吃生冷、寒涼之品，夏天莫貪食冷飲，包括涼茶、龜苓膏、西瓜等寒涼性的水果。運動宜選擇快步走、慢跑等有氧運動，以及一些簡單的吐納方法，以增加運化功能。

痰濕型肥胖用薏苡仁

痰濕體質(zhì)是現(xiàn)代人比較普遍的一種體質(zhì)類型。痰濕體質(zhì)的人多數(shù)容易發(fā)胖，身體比較沉重，總喜歡坐著不動，飯后老是犯困。

痰濕型肥胖者通常不喜歡喝水，否則容易面部虛胖、手腳浮腫。因此，健脾祛濕是關鍵。薏苡仁利腸胃，消水腫，久服可輕身益氣。很多痰濕體質(zhì)者喝了網(wǎng)絡流傳的減肥神方薏米紅豆湯，卻不怎么管用。其實，這多數(shù)源于用錯了薏苡仁。薏苡仁并非直接生用，而是需要提前炒過，祛除其寒性，才能更好地發(fā)揮祛濕作用。搭配芡實、馬齒莧以及淡竹葉等，健脾祛濕并用，效果才好。

濕熱型肥胖用決明子

濕就好比身體內(nèi)的“死水”，與痰結合，就成了痰濕;與熱結合，就成了濕熱。濕熱型肥胖大多表現(xiàn)為面部油光、長痘、眼睛紅赤、舌質(zhì)偏紅、舌苔黃膩、大便干燥或溏泄。

濕熱體質(zhì)者要注意疏肝利膽，清熱祛濕。決明子味苦、甘，性涼，具有清肝火、祛風濕、益腎明目等功效。用炒過的決明子泡茶，不僅清濕熱，還能避免通便作用過強而可能導致的腹瀉。平時宜常吃綠豆、冬瓜、蓮子、薏米等清熱祛濕的食物，忌食辛辣燥烈之品。