03月03 從黃帝內經的養(yǎng)生思想談中醫(yī)治未病

《黃帝內經》中的養(yǎng)生思想涉及到未病先防以防患未然，順應自然故從之則治，飲食有節(jié)資生化之源，起居有常以不妄作勞，調暢情志以形神共養(yǎng)，對中醫(yī)治未病具有重要指導意義。

中醫(yī)學早在《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)中就提出來未病先防的養(yǎng)生思想，正如《素問·四氣調神大論》所云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”。這種養(yǎng)生思想形成了中醫(yī)治未病理論，“未病”不是無病亦不是可見的大病，是機體出現(xiàn)了陰陽、氣血、臟腑營衛(wèi)的不平衡狀態(tài)?！秲冉洝返酿B(yǎng)生思想對后世醫(yī)家治未病具有重要指導意義。

未病先防以防患未然

早在《內經》中已認識到“未雨綢繆、防患未然”的重要性。《素問·八正神明論》提出：“上工救其萌牙，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗?！?，《靈樞·逆順》亦云：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也?！瞎ぶ挝床。恢我巡?。”強調機體在未發(fā)生疾病或者邪氣內伏而未發(fā)病之前，即采取有利的措施積極預防，顧護正氣，提高機體抗邪能力，以防止疾病的發(fā)生，控制疾病的傳遍，這體現(xiàn)了未病先防的養(yǎng)生思想。

《內經》中提到了養(yǎng)生治未病重要意義及養(yǎng)生法則，正如《素問·上古天真論》曰：“其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞……”，提示養(yǎng)生要效法自然界陰陽變化規(guī)律，運用正確養(yǎng)生方法，飲食有節(jié)制、起居有規(guī)律、勞作不背常度，才能達到“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！薄Ｈ绻`背此養(yǎng)生法則，而是“以酒為漿，以妄為常，醉以入房”，而致“以欲竭其精，以耗散其真”，“不知持滿，不知御神，務快其心，逆生于樂”，最終“半百而衰也”，明確指出了人對養(yǎng)生不同的認識和態(tài)度。

《內經》中的養(yǎng)生原則對治未病有指導意義。對外要“虛邪賊風，避之有時”，避免外界致病因素的侵襲。對內要“恬淡虛無，精神內守”，即知曉調攝精神，避免情志過激和精氣妄耗，正所謂，“是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”。做到“高下不相慕”，“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”，“不懼于物”，這樣才能“真氣從之”，“合于道”，內外調和，達到未病先防的目的。

順應自然故從之則治

《內經》從自然界四時生長收藏的規(guī)律，調養(yǎng)精神、起居而治未病。正如《素問·寶命全形論篇》曰：“人以天地之氣生，四時之法成?！?，人的生命活動與天地自然息息相關，構成了一個不可分割的整體，這正是《內經》中天人合一的養(yǎng)生思想，是養(yǎng)生治未病的先決條件。

人類要遵循自然界的規(guī)律，順應四時春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，才能避免機體陰陽失衡，減少疾病發(fā)生。正如《靈樞·順氣一日分為四時》中謂：“春生、夏長、秋收、冬藏。是氣之常也，人亦應之?！??！秲冉洝分幸嗵岬搅隧槕臅r陰陽變化的養(yǎng)生方法，如《素問·四氣調神大論》曰：“春三月，此渭發(fā)陳，……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰……”，“夏三月，此為蕃秀，……夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄……”，“秋三月，此謂容平，……早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清……”，“冬三月，此謂閉藏，……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫。無泄皮膚，使氣亟奪……”。以上為順應四時陰陽的養(yǎng)生之道。

如違背四時陰陽變化規(guī)律，則內傷五臟，而發(fā)生疾病。正如《素問·四氣調神大論》曰：“春三月，……逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少?！保跋娜?，……逆之則傷心，秋為咳瘧，奉收者少?！?，“秋三月，……逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少?！?，“冬三月，……逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”。

“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是順應四時的重要養(yǎng)生原則。如《素問·四氣調神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！?。春夏的特點是陽氣升發(fā)蓬勃，人們應該順應春夏乍長之氣以補充陽氣。而秋冬的特點是平靜凝斂，其性屬陰，人們應該順應秋冬收藏之氣以補養(yǎng)陰津。

飲食有節(jié)資生化之源

《素問·上古天真論》的養(yǎng)生法則中提到“飲食有節(jié)”，食物有陰陽之分，人體質有陰陽之別，氣候也有陰陽之異，因此調整飲食對調整陰陽平衡有積極作用。飲食要有節(jié)制，既要清潔，又要有節(jié)制，不可偏嗜，過饑過飽，過冷過熱，更不可暴飲暴食。正如《素問·生氣通天論篇》曰：“是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命?！?。《靈樞·五味》中提到：“酸走筋，多食之，令人癱;咸走血，多食之，令人渴;辛走氣，多食之，令人洞心;苦走骨，多食之，令人變嘔;甘走肉，多食之，令人心?！?，以上足以說明飲食有節(jié)在養(yǎng)生治未病中的重要性。

飲食失宜，則可致疾：過饑則攝食不足，氣血生化乏源，正氣虛弱，繼發(fā)他病，如《靈樞·五味》曰：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！?。過飽則損傷脾胃，運化乏力，《素問·痹論篇》中云：“飲食自倍，腸胃乃傷?！保端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈吩唬骸耙蚨嬍?，筋脈橫解，腸辟為痔，因而大飲則氣逆?！薄ｏ嬍巢还?jié)，可致多種胃腸疾病，如《素問·奇病論篇》曰：“肥者令人內熱，甘者令人中滿”。飲食偏嗜，可導致陰陽失調或某些營養(yǎng)缺乏而生病，《素問·生氣通天論》曰：“膏粱之變，足生大丁?！?，又如《靈樞·師傳》中所云：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！?。飲食有節(jié)，則脾旺健運，氣血生化有源，陰平陽秘而無病。

起居有常以不妄作勞

起居有常，不妄作勞，生活作息有規(guī)律，勞作要有限度。正常的勞動和體育活動，有助于氣血流通，增強體質。勞力過度則傷氣，勞神過度則傷心脾，房勞過度則傷腎。過度安逸則易致氣血不暢，脾胃功能減退，體質虛弱。如《素問·宣明五氣篇》曰：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，此之謂也?！?。

房室養(yǎng)生尤為重要?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸澳苤邠p八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節(jié)也?！?。肝腎精血充盈，則生命呈現(xiàn)蓬勃生機，反之則衰老疲憊。《內經》明確提出“竭其精”、“散其真”是促人衰老的主要機制?！吧起B(yǎng)生者，必保其精”，精是生命活動的基本物質，內可化生氣血，充養(yǎng)臟腑而源泉不竭;外可強健形體?！秲冉洝愤€認為精藏于腎，如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“若入房過度，……則傷腎”。故節(jié)制房事，保持肝腎精血非常重要。

調暢情志以形神共養(yǎng)

中醫(yī)養(yǎng)生治未病應注重精神意志對整體的調攝作用，達到形神共養(yǎng)。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人的精神活動狀態(tài)。保持心情舒暢，精神愉快，不使七情太過，則機調暢，血氣平和，身體健康?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩弧斑m嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心……內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功……精神不散，亦可以百數”。《素問·陰陽應象大論》中提到：“是以圣人為無為之事，樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也”?！鹅`樞·本臟》云：“志意和則精神專直?；昶遣簧?，悔怒不起.五臟不受邪矣”，均指出了調暢情志的重要性。

情志異常，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，導致疾病發(fā)生。如《素問·舉痛論》云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結……”，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”。所以無論是防病還是治病都要注意到神對形的重要作用，既要注意形體的養(yǎng)護，也要注重精神的攝養(yǎng)，使形體健壯，精神充沛，身體與精神處于和諧統(tǒng)一的生命過程。

《內經》的養(yǎng)生思想對臨床指導中醫(yī)治未病具有重要意義。養(yǎng)生治未病要遵循陰陽規(guī)律，掌握正確方法，做到“法于陰陽，和于術數”，對外要“虛邪賊風，避之有時”，對內應“恬淡虛無，真氣從之”。要節(jié)飲食，不妄作勞，知持滿，知御神，以形神共養(yǎng)，達到治未病的目的。