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心血管疾病 Tag

心肌梗死,簡稱心梗,是一種常見且嚴重的心血管疾病,其主要病理改變是冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂,形成血栓,導致心肌缺血壞死。心梗的發(fā)生與多種因素有關(guān),如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、缺乏運動等。在中醫(yī)理論中,心梗普遍歸咎于“氣滯”“血瘀”和“陰虛”等病機。中醫(yī)以其特有的理論和治療原則,為心梗的預防與康復提供了獨到的思路和方法。 一、中醫(yī)對心梗的認識 氣滯是指氣的運行受阻,導致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響;血瘀現(xiàn)象在心梗中極為常見,血流不暢會加速動脈硬化;陰虛則意味著身體的滋潤不足,心臟得不到充足的營養(yǎng),容易引發(fā)問題。中醫(yī)通過調(diào)整氣血、調(diào)和陰陽、活血化瘀等方法,達到預防和治療心梗的目的。 二、心梗的中醫(yī)預防 中藥調(diào)理。丹參,味苦性微寒,歸心、肝經(jīng),具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進局部血液循環(huán),減少血栓形成,從而預防心梗的發(fā)生。黃芪,性微溫,歸脾、肺經(jīng),具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效。它能增強心肌收縮力,減少心肌耗氧量,從而預防心梗。川芎,味辛性溫,歸肝、膽、心包經(jīng),具有行氣活血、祛風止痛的功效。它能預防心梗的發(fā)生,以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七,具有活血化瘀、止血生肌的作用,可以促進血管修復和再生,預防血管病變和血栓形成,從而降低心梗的發(fā)生率。 調(diào)整生活方式。中醫(yī)認為,人體的生理活動與自然界的陰陽消長、四季更替密切相關(guān)。因此,養(yǎng)成良好的作息習慣,遵循“日出而作,日落而息”的自然規(guī)律,有助于調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡,預防心血管疾病。情志不暢是導致心血管疾病的重要原因之一。長期的精神壓力、情緒波動會導致氣機郁滯,氣血運行不暢,從而誘發(fā)心梗。因此,要學會調(diào)節(jié)情緒,保持心情舒暢,避免過度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫(yī)認為,適度的運動可以促進氣血運行,增強體質(zhì),預防心血管疾病。建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。同時,要注意控制運動時長,避免過度勞累。 飲食調(diào)養(yǎng)。高鹽飲食是導致高血壓的重要危險因素,而高血壓是心梗的重要誘因。因此,要控制食鹽攝入量,每日不超過6克。高脂血癥是導致心梗的重要危險因素。建議控制脂肪攝入,尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入,多吃富含不飽和脂肪酸的食物,如魚類、堅果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖,預防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物,如全谷類、豆類、蔬菜、水果等??寡趸镔|(zhì)可以清除體內(nèi)的自由基,保護心血管系統(tǒng)。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。 三、心梗的中醫(yī)康復治療 中藥調(diào)理。中藥在心梗的康復治療中發(fā)揮著重要作用。通過辨證論治,選用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、通陽散結(jié)的中藥,來改善心肌供血、促進心肌修復、調(diào)節(jié)整體機能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是,用藥需根據(jù)個體差異,在中醫(yī)師的指導下進行。 針灸推拿。針灸通過刺激穴位,疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。針對心?;颊撸_x取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位,以緩解胸痛、心悸等癥狀,增強心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進血液循環(huán),從而改善心前區(qū)不適、緩解焦慮和壓力。 飲食調(diào)理。心?;颊咭饲宓嬍?,多吃蔬菜、水果,避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物。可適當食用具有活血化瘀、養(yǎng)心安神作用的食物,如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節(jié),不過饑過飽,有助于病情的穩(wěn)定和康復。 情志調(diào)節(jié)。情志因素對心梗的康復影響較大。中醫(yī)認為,心主神明,情志失調(diào)易傷心氣。建議通過聽音樂、冥想、與人交流等方式,調(diào)暢情志,使心氣平和,避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。 運動康復。中醫(yī)認為,動則生陽,適度運動有助于陽氣的升發(fā)和氣血的運行。患者應根據(jù)病情恢復情況,逐步進行適量的運動,如散步、太極拳等,有助于增強體質(zhì)、提高心肺功能。運動應循序漸進,避免過度勞累。 中醫(yī)在心梗的預防與康復中,更注重于整體調(diào)理以及個體化治療,綜合運用生活方式調(diào)整、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)理、針灸推拿、情志調(diào)節(jié)和運動康復等手段,從身體和心理層面促進患者的健康。...

寒冬季節(jié)是心血管疾病患者的高發(fā)季節(jié)。冬季心血管疾病發(fā)病率增加的原因主要與氣溫變化、生活方式和生理變化等有關(guān)。 首先,氣溫驟降時,人體為了保持體溫,血管會收縮,導致血壓上升,心臟負荷加重; 同時,寒冷天氣使人們更傾向于待在室內(nèi),戶外活動相對減少,這可能導致體重增加和血脂水平升高,這些都是心血管疾病的風險因素; 此外,冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高發(fā)季,這些疾病也會間接影響心血管系統(tǒng)的健康。 為了預防心血管疾病,我們建議: 一是保持室內(nèi)溫暖,外出注意保暖; 二是適當增加室內(nèi)運動,以保持血液循環(huán); 三是運動前,增加熱身活動; 四是戒煙限酒,減少對心血管系統(tǒng)的不必要刺激; 五是飲食上應選擇低鹽、低脂、高纖維的食物,避免過量攝入高熱量食物; 六是保持規(guī)律的作息,確保充足的睡眠。 心血管疾病發(fā)作,怎么辦? 對于已經(jīng)患有心血管疾病的患者來說,冬至時節(jié)需要特別注意保暖,避免因寒冷引起的血壓波動,導致對心血管系統(tǒng)的刺激。尤其是三高的患者朋友,應按時服用藥物,監(jiān)控血壓、血糖、血脂等指標,保持穩(wěn)定的情緒,避免過度勞累。心血管疾病發(fā)作時的典型預警信號包括胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難等。 同時也要關(guān)注部分非典型癥狀,如惡心、嘔吐、咳嗽、出汗、乏力、肩頸手臂疼痛、牙痛等,這些可能是心血管癥狀的軀體表現(xiàn)。 當心血管急癥發(fā)作時,應立即采取以下急救措施: 一是讓患者平躺,避免過度活動; 二是立即撥打120急救電話,尋求專業(yè)救助; 三是若患者有治療心血管疾病的急救藥物,應在專業(yè)指導下使用; 四是及時進行心肺復蘇:在等待救護車到來的過程中,監(jiān)測血壓、心率、呼吸等情況,進行有效的胸外按壓和人工呼吸,維持患者的血液循環(huán)和氧氣供應,為急救爭取更多“黃金時間”。 心血管疾病患者該怎么吃? 心血管疾病患者的飲食管理對于病情的控制和康復至關(guān)重要?;颊邞裱望}、低脂、低糖的“三低”飲食原則,減少高膽固醇食物的攝入,增加富含膳食纖維的新鮮蔬菜、水果和全谷類食物。飲食應以清淡為主,避免食用過度的調(diào)味和煎炸食品。對于心血管疾病患者來說,戒煙限酒是非常必要的,因為吸煙和飲酒都會增加心臟負擔,加重病情。同時,要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),確保營養(yǎng)均衡。 建議在專業(yè)營養(yǎng)師的指導下制訂個性化的飲食方案,根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和營養(yǎng)需求,制訂合適的飲食計劃,以幫助控制病情,促進健康。對于已經(jīng)植入血管支架或者心衰的患者,要注重心血管??频目祻陀柧?,改善心臟健康。最后給大家一個心血管健康的口訣—“合理膳食、戒煙限酒、適度運動”。...

心血管疾病的危險因素對很多人來說并不陌生,但大多數(shù)人更多關(guān)注的是高血壓、高血脂、糖尿病等“傳統(tǒng)因素”。近期,《歐洲心臟雜志》刊發(fā)一項研究顯示,環(huán)境污染、社會壓力、感染性疾病這三大“污染”,可加速動脈粥樣硬化的發(fā)展,促使血栓形成,甚至是急性心肌梗死的誘因,威脅心血管健康。 “非傳統(tǒng)因素”不容忽視 當前,心血管疾病仍是危害我國民眾健康的頭號“殺手”。數(shù)據(jù)顯示,我國心血管疾病患者約3.3億人,且發(fā)病率不斷上升。據(jù)美國“弗萊明翰心臟研究”顯示,動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、超重和肥胖等被證實是心血管疾病的直接危險因素。但現(xiàn)實中,并非所有患者都會出現(xiàn)上述傳統(tǒng)危險因素。2021年,英國《柳葉刀》雜志發(fā)表研究,納入6萬余名首發(fā)心肌梗死患者數(shù)據(jù),結(jié)果顯示有15%的患者在發(fā)病前沒出現(xiàn)任何傳統(tǒng)風險因素。 近幾十年,多國科學家針對心血管疾病的非傳統(tǒng)因素展開研究。2003年“非典”暴發(fā),科學家研究發(fā)現(xiàn),感染病毒引起的炎癥風暴可直接攻擊心肌細胞。2010年前后,世界多國開展空氣污染對健康危害的研究?!读~刀》雜志曾刊文顯示,不論是短期還是長期暴露于空氣污染物中,都會增加心血管事件風險,可導致心臟驟停、心律失?;蛉毖灾酗L,尤其是心梗。 這項在《歐洲心臟雜志》發(fā)表的最新研究顯示,環(huán)境污染、社會壓力、感染性疾病是冠心病三大危險因素。文章指出,這些因素的綜合暴露及相互作用,會使人體產(chǎn)生有害代謝變化,增加代謝性疾病和心血管疾病發(fā)生風險。“從表面看,這三大因素似乎都與心血管疾病無關(guān)。但在臨床中,它們可能就是誘發(fā)心血管疾病的導火索?!睆偷┐髮W附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師李劍在接受《生命時報》記者采訪時表示,如果患者的病因在傳統(tǒng)風險因素中找不到,可考慮這三者。 相互作用,加劇傷害 環(huán)境污染因素日益加劇。在這項最新研究中,環(huán)境污染包括空氣污染、氣候變化和極端天氣、土壤污染和水污染、光污染、噪音污染。其中,空氣污染已成全球疾病和過早死亡的主要環(huán)境原因。此前一項研究顯示,空氣污染(PM2.5和臭氧)造成歐洲79萬人死亡,其中40%~80%死于心血管疾病。在空氣污染中,PM2.5對心血管的傷害在近些年備受醫(yī)學界關(guān)注。2021年《新英格蘭醫(yī)學雜志》刊發(fā)研究稱,高濃度的PM2.5會使血壓升高,引發(fā)冠脈粥樣硬化及斑塊不穩(wěn)定,誘發(fā)心率失常甚至心肌組織改變。另外,隨著全球變暖持續(xù),熱浪與空氣污染具有協(xié)同效應,或?qū)е滦墓K劳雎噬摺? 李劍補充說,光污染、噪音污染會使人的交感神經(jīng)興奮性異常,導致植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,“就像給一個人不停地打腎上腺素,可能誘發(fā)心臟猝死”。土壤可能受重金屬、殺蟲劑等污染,不可避免地會污染食品、飲用水,最終通過氧化應激對人體造成傷害。水污染可能導致人體中的重金屬積累,其中鎘、鉛和砷與不良心臟事件、心血管死亡事件密切相關(guān)。更重要的是,研究顯示,這些環(huán)境因素往往會與較低的社會經(jīng)濟地位、社交孤立和消極行為(如不健康飲食或吸煙)共存,形成惡性循環(huán)。 長期壓力過大損害身心。“近些年在臨床中,我遇到過不少四十歲左右的患者,沒有‘三高’等傳統(tǒng)風險因素,突然就心梗了?!北本┐髮W人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示,這些患者的工作和生活壓力都很大,當長期處于壓力之下,人的血管內(nèi)皮就會受到損害,促使動脈硬化早發(fā),且在短時間內(nèi)迅速發(fā)展;若再遇到重大或突發(fā)事件,可能導致不良結(jié)局。 2023年《柳葉刀》曾刊發(fā)研究顯示,社會壓力、孤獨和社會隔離等“情緒污染”已成為心血管疾病重要危險因素,特別在新冠疫情后,該問題在全球更加顯著。另一項納入52個國家心血管患者數(shù)據(jù)的研究顯示,慢性心理因素與急性心肌梗死風險翻倍有關(guān)。 多種感染增加患病風險?!案腥臼莿用}粥樣硬化血栓事件的危險因素,可對血管造成不可逆的損害?!崩顒Ρ硎?,呼吸道感染、牙周病、幽門螺桿菌感染、衣原體感染已被證明與心血管疾病風險增加有關(guān)。李劍曾遇到一位患者,在就診前剛接受肝移植手術(shù),但術(shù)后不久就出現(xiàn)嚴重胸悶癥狀。這位患者在術(shù)后服用抗排異藥物后,出現(xiàn)免疫力下降,繼而發(fā)生病毒感染,導致急性心肌梗死。 此外,美國《循環(huán)》雜志曾刊發(fā)研究表示,牙周病患者心血管疾病發(fā)生風險更高,因為有炎癥的牙周組織可成為細菌產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)的儲存庫,并將其通過循環(huán)系統(tǒng)輸送到全身各處,誘發(fā)甚至加重動脈粥樣硬化性心血管病。新冠疫情期間,一些感染者死于急性心血管事件,原因是患者在感染病毒后,身體出現(xiàn)血小板活化、凝血機制改變,造成斑塊不穩(wěn)定,血栓風險大幅增加;同時,腸道通透性增加,導致內(nèi)毒素血癥,增加動脈粥樣硬化和血栓形成風險。 “環(huán)境污染、社會壓力和感染性疾病都不是孤立的,會通過不可預測的方式相互作用,加大對心血管系統(tǒng)的不良影響?!薄稓W洲心臟雜志》刊發(fā)的這項最新研究顯示,如空氣污染、光污染和噪音污染會引起人體氧化應激和炎癥反應,繼而產(chǎn)生胰島素抵抗,導致血糖控制紊亂;聲光污染和社會壓力會使人的應激激素失衡、破壞晝夜節(jié)律,加劇睡眠剝奪和炎癥反應,導致血管內(nèi)皮功能障礙和血小板聚集。 “內(nèi)外兼修”防污染 兩位受訪專家指出,“三大污染”的危害不容小覷,所有人都需防范,特別是承受壓力較大的上班族和學生、體弱多病且獨居的老人要重點關(guān)注。 多措并舉治理環(huán)境污染。相關(guān)管理部門要完善生態(tài)環(huán)境保護法律體系,打造更多公共綠地,推動化石能源向清潔能源轉(zhuǎn)化;推動實施“黑暗天空”政策,在晚上10點后要求購物中心、娛樂廣場等關(guān)閉耀眼彩燈;在居住區(qū)域采取限制車流量、鳴笛等措施,做好噪聲污染防治。從個人角度來看,如果空氣質(zhì)量不佳,可視情況使用空氣凈化器,若要外出可戴口罩,并在回家后立刻洗臉、洗手;居家做飯時,打開抽油煙機,少用煎炒烹炸等烹調(diào)方式,必要時可戴口罩炒菜;家中可選用厚密且遮光效果好的窗簾、安裝雙層玻璃窗,巧避光污染、隔絕噪音。 自我減壓必不可少。如果做事過于追求完美、容易急躁,要及時調(diào)整。平時堅持規(guī)律運動、規(guī)律作息,壓力大時可練習冥想,閑暇時常聽輕音樂,多外出親近大自然。對于賦閑在家的老人特別是獨居老人,平時要多與親朋好友聯(lián)絡(luò),積極參加社區(qū)活動或老年學習班。如果一直感到壓力大、情緒低落或是睡眠質(zhì)量較差,應及時就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。此外,建議進一步加大心理衛(wèi)生知識的宣傳普及力度,讓更多人了解心理健康理念和自我調(diào)節(jié)的方法。 感染性疾病應防盡防。日常生活中要注意飲食衛(wèi)生和口腔健康,不吃發(fā)霉變質(zhì)食物,多人進餐盡量使用公筷;若有牙周紅腫發(fā)炎、齲齒等情況,要及時就醫(yī)。冬春季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié),盡量提前注射疫苗。此外,體質(zhì)虛弱、有基礎(chǔ)疾病和臥床老人要注意保暖,按時服藥,同時要控制好血糖、血壓,吃飯細嚼慢咽,積極防范感染性疾病。...

生活中我們會發(fā)現(xiàn),年紀相仿的人,有的看起來年輕,有的顯得蒼老,我們的血管也是如此。同齡人中,有的人血管壁光滑,有的早早出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊、血管狹窄,甚至血管閉塞。近期,首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn),血管年齡不僅反映健康狀態(tài),還與心血管疾病密切相關(guān),血管過早老化或老化程度越重,發(fā)生心血管事件的風險越高。 研究共納入20917名40~60歲無心血管疾病的中年人,隨訪4.6年間共發(fā)生584例心血管事件(包括心梗、心衰、腦卒中)。研究人員將血管年齡明顯大于實際年齡的稱為“血管過早老化”,血管年齡低于實際年齡的為“超常血管”,血管年齡與實際年齡相符的為“正常血管”。研究發(fā)現(xiàn),與正常血管組相比,超常血管組發(fā)生心血管事件的比例最低,血管過早老化組的心血管事件發(fā)生率明顯增加。血管年齡比實際年齡低1歲的人,發(fā)生心血管事件的比例下降26%;血管年齡比實際年齡低6歲以上的人(超常血管組),心血管事件發(fā)生率比正常血管組低53%??傮w來說,血管越年輕,心血管疾病發(fā)生率越低。 一般來說,血管會隨著年齡增長逐漸老化,但受到很多危險因素影響,血管會提前變老。 催老因素1:長期吸煙。研究顯示,吸煙人群發(fā)生動脈硬化的比例更高,且程度更重,二手煙對血管內(nèi)皮的損傷也不容忽視。 催老因素2:久坐腰粗。久坐不動會導致機體代謝率下降,血管內(nèi)“垃圾”容易堆積,形成粥樣硬化斑塊。久坐不動帶來的腰粗問題是代謝綜合征的重要表現(xiàn),也是血管粥樣硬化、血管過早衰老的危險因素。 催老因素3:伴隨“三高”。血壓長期過高會讓血管承受極大壓力,就像被拉扯的像皮筋一樣,時間久了彈性會下降;高血脂和高血糖都會使血管內(nèi)的“垃圾”增多,超過人體正常代謝能力后,“垃圾”就會沉積在管壁上,久而久之導致血管粥樣斑塊形成,增加血管負擔,阻塞血管,嚴重時可導致冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。 血管老化程度一方面可以借助醫(yī)學檢查發(fā)現(xiàn),比如測量臂踝脈沖波速度,能評估血管硬化程度。另一方面,可根據(jù)出現(xiàn)的相應癥狀來判斷,比如肢體血管病變、老化或阻塞時,可能出現(xiàn)雙側(cè)血壓不對稱、肢體遠端發(fā)涼、活動無力;腎臟血管老化,可能出現(xiàn)血壓升高、水腫、腎功能異常;眼底動脈老化,可能出現(xiàn)眼底病變、視力改變等。血管老化無法逆轉(zhuǎn),但可以通過健康的生活方式放緩老化速度,包括保持低鹽低脂低糖飲食,多吃果蔬,適量補充肉、蛋、奶,戒煙限酒,心態(tài)樂觀,每周安排運動時間,控制血壓、血脂、血糖,定期體檢等。...