04月22 中醫(yī)認(rèn)為，五臟六腑，心為君主

近年來(lái)，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響著老百姓的身體健康與生命安全。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020概要》，2018年心血管疾病仍是我國(guó)居民死亡率首位原因，甚至高于腫瘤致死率，并且患病率還在持續(xù)上升。我國(guó)目前幾乎每四個(gè)人中，就有一個(gè)心血管疾病患者。

心臟對(duì)人體的生命活動(dòng)有著舉足輕重的地位，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的概念中，心是五臟六腑中最主要的部分，是指揮中心。中醫(yī)講“心為君主之官”，意思就是心在五臟六腑中處于君主地位，它是統(tǒng)帥，是主宰。“主明則下安，主不明，則十二官?！?，如果君主賢明果決，勵(lì)精圖治，自然麾下的文武百官各司其職，工作有條不紊，老百姓們安居樂(lè)業(yè)，所以君安則體健。但當(dāng)有一些外界原因，或者是我們體內(nèi)出了問(wèn)題，導(dǎo)致心的氣血失和、指揮調(diào)度失常時(shí)，其他臟腑失去統(tǒng)攝，功能紊亂，反映于外，就是人的精神意識(shí)發(fā)生了改變。這時(shí)我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人失去了精氣神，反應(yīng)也下降了，晚上睡不著，白天不清醒，還容易做一些紛雜的夢(mèng)等。

數(shù)千年的臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在心血管疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等方面具有一定特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥在養(yǎng)心方面有哪些康養(yǎng)理念？在我國(guó)著名心血管病專(zhuān)家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員、“岐黃學(xué)者”、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)毛靜遠(yuǎn)教授看來(lái)，無(wú)外乎以下五個(gè)方法。

運(yùn)動(dòng)：八段錦很養(yǎng)心

在毛靜遠(yuǎn)看來(lái)，全民健身已經(jīng)逐步成為一種社會(huì)主流認(rèn)識(shí)，尤其是新冠疫情以來(lái)，太極拳、八段錦、五禽戲這些傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方式一度成為熱點(diǎn)話(huà)題。在家規(guī)律練習(xí)，可以柔筋健骨、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、提高免疫力。尤其是八段錦，作為歷史悠久的古代導(dǎo)引術(shù)，已經(jīng)成為國(guó)家體育總局推廣的健身氣功功法之一，動(dòng)作簡(jiǎn)單，功效顯著。

臨床中發(fā)現(xiàn)，有的心血管病患者因?yàn)樯晕⑦\(yùn)動(dòng)就會(huì)感到胸悶、胸痛、氣短，擔(dān)心癥狀加重，所以幾乎不運(yùn)動(dòng)；還有患者非常急于求成，每天大量運(yùn)動(dòng)以求改善自己的心肺功能?！斑@兩種行為都是我們不提倡的”，毛靜遠(yuǎn)說(shuō)，我鼓勵(lì)患者在自己能接受的范圍內(nèi)適度進(jìn)行一些鍛煉，做到“形勞而不倦”，既鍛煉了身體，又不覺(jué)勞累疲倦才是最適合的狀態(tài)。我曾經(jīng)做過(guò)相關(guān)臨床試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律練習(xí)八段錦，能明顯幫助心血管相關(guān)疾病的康復(fù)，緩解疾病發(fā)作時(shí)的癥狀，減輕焦慮狀態(tài)，改善病人的心肺功能和生活質(zhì)量。

飲食：吃紅、吃海藻和昆布

彭祖是傳說(shuō)中享壽八百余歲的養(yǎng)生家，以他為名的《彭祖攝生養(yǎng)性論》里提到“咸多傷心”“多食咸，則脈凝泣而變色”。中醫(yī)認(rèn)為，咸味入腎經(jīng)，長(zhǎng)期飲食偏咸，會(huì)引起體內(nèi)腎氣偏盛。從五行藏象學(xué)角度說(shuō)，腎氣偏盛，制約心氣，影響血液產(chǎn)生與運(yùn)行，會(huì)導(dǎo)致血脈凝滯不通。所以，日常飲食應(yīng)當(dāng)清淡且節(jié)制，同時(shí)少油少糖，減少不良嗜好，如抽煙酗酒等，這些都是導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

還有已經(jīng)罹患心血管疾病的患者，為緩解病情服用了利尿劑類(lèi)的降壓藥，使得體內(nèi)血鉀水平降低，這時(shí)可適量食用一些含鉀量高的蔬菜水果，比如菠菜、紅薯、蘑菇、鮮棗、柑桔之類(lèi)，從日常飲食中補(bǔ)充體內(nèi)的血鉀水平。毛靜遠(yuǎn)說(shuō)，中醫(yī)學(xué)中有一種說(shuō)法叫“五色養(yǎng)五臟，赤色入心”，平日多吃一些紅色食物，也可在一定程度上幫助調(diào)養(yǎng)心臟。比如可以多食紅棗補(bǔ)養(yǎng)心血、多吃山楂消食降脂等。

“國(guó)醫(yī)大師阮士怡教授針對(duì)心血管疾病的治療，曾提出兩個(gè)原則——軟堅(jiān)散結(jié)、益腎健脾，”毛靜遠(yuǎn)說(shuō)，這其中的前四字，就是認(rèn)為我們平常所見(jiàn)到的動(dòng)脈粥樣硬化類(lèi)心血管疾病，從中醫(yī)角度可以把它看作是“實(shí)性積聚”，通過(guò)軟堅(jiān)散結(jié)的方法使斑塊趨近穩(wěn)定，甚至消散，這個(gè)原則在動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床中都取得了良好療效。我們還發(fā)現(xiàn)了一類(lèi)藥食同源的食材，例如海藻和昆布，大家平日適量食用，有利血管健康，降脂通便，可在一定程度上幫助心臟保健和預(yù)防疾病。

作息：抓好夏季關(guān)鍵期

《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，提醒我們應(yīng)當(dāng)順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的變化養(yǎng)生，春夏為陽(yáng)令，所以順應(yīng)生長(zhǎng)之氣以養(yǎng)陽(yáng)，秋冬為陰令，順應(yīng)收藏之氣以斂陰。心在五行屬火，與夏氣相應(yīng)，所以在夏日養(yǎng)心，因時(shí)制宜，能夠事半功倍。具體在夏季該如何養(yǎng)心呢？古人早就給了我們答案。

“夏三月……夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外?！泵o遠(yuǎn)說(shuō)，夏季晝長(zhǎng)夜短，養(yǎng)生應(yīng)當(dāng)順應(yīng)自然規(guī)律，晚睡早起，相對(duì)縮短睡眠時(shí)間，但不能強(qiáng)制熬夜?？梢运瘋€(gè)午覺(jué)也對(duì)養(yǎng)心有益，中午11點(diǎn)到13點(diǎn)，這時(shí)心經(jīng)最旺，小憩片刻能幫助緩解疲勞，改善冠脈供血，保護(hù)心臟。

夏季時(shí)，不必面對(duì)烈日心生厭煩，也莫貪涼、飲冷，這會(huì)損傷人體陽(yáng)氣。夏日外界環(huán)境炎熱，人體陽(yáng)氣同樣隆盛，體內(nèi)津液受熱熏蒸排泄出體表，形成汗液。汗屬心液，過(guò)汗則傷心。所以夏季保持適當(dāng)體育鍛煉的同時(shí)，不必追求大汗淋漓，以微微出汗為宜，不然會(huì)耗傷人體津液。保持心情輕松愉悅，使人體氣機(jī)調(diào)暢。情緒外放，減輕壓抑，培養(yǎng)積極欲望，努力拼搏，銳意進(jìn)取。

外治：常按內(nèi)關(guān)強(qiáng)心臟

毛靜遠(yuǎn)表示，穴位按摩能起到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)的效果，可選擇內(nèi)關(guān)穴（在手掌面關(guān)節(jié)橫紋的中部，向上約三指寬的中央凹陷處），用拇指或食指指腹輕輕揉按，每側(cè)旋轉(zhuǎn)按摩1~2分鐘，不必太過(guò)用力，以有酸脹感為宜。內(nèi)關(guān)穴是保護(hù)心臟的要穴，反復(fù)按壓可以寧心安神，幫助入眠，緩解心血管疾病的相關(guān)癥狀，比如胸悶、胸痛、心痛、心悸。日常保健中，還可按摩神門(mén)、膻中、勞宮等與心臟相關(guān)的穴位，長(zhǎng)期、規(guī)律堅(jiān)持可以調(diào)理心臟，增強(qiáng)心臟功能，起到良好的養(yǎng)心護(hù)心作用。

情緒：不要大驚大喜

相關(guān)研究表明，情緒因素和心血管疾病的發(fā)病率和死亡率關(guān)系密切。毛靜遠(yuǎn)說(shuō)，目前西醫(yī)已經(jīng)開(kāi)展了一種雙心醫(yī)學(xué)模式，也就是治療心血管病的同時(shí)，重視病人的心理健康問(wèn)題。中醫(yī)也有類(lèi)似治療模式，老祖宗早在幾千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提到了“心藏神”“心主神志”，就是指心臟控制我們的精神意識(shí)和思維活動(dòng)；“悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”，提醒現(xiàn)代人應(yīng)當(dāng)警惕情緒變化對(duì)健康的影響，負(fù)面情緒導(dǎo)致心神不安，心臟受損，其他臟腑緊跟著就亂了套，人體健康也就出了問(wèn)題。

有人可能會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)：是不是只要在生活中盡量避免負(fù)面情緒，就能達(dá)到情緒保健的目的了？非也，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：“喜傷心”“喜則氣緩”“喜樂(lè)者，神憚散而不藏”，就是說(shuō)大喜也會(huì)損傷我們的心氣，導(dǎo)致精神渙散，神氣低下?！斑^(guò)喜”違背了《上古天真論》中 “恬淡虛無(wú)、精神內(nèi)守”的養(yǎng)生之道。不僅“喜”會(huì)傷及心氣，《經(jīng)脈別論》中還記載“驚而奪精，汗出于心”，也就是說(shuō)驚嚇會(huì)使神氣浮越，此時(shí)嚇出的冷汗便是“心之液”，自然會(huì)耗傷心氣。曾有這么一則笑談，話(huà)說(shuō)彼時(shí)宋軍猶如神兵天降，正殺得金兵潰不成軍、四散奔逃，岳飛麾下虎將牛皋拈弓搭箭直中金軍首領(lǐng)金兀術(shù)臂膀，二人廝打于一處。牛皋趁勢(shì)騎在兀術(shù)背上，后者怒目而視、悲憤不已，口涌鮮血而死，牛皋見(jiàn)狀喜不自勝，竟也就因此笑死于金兀術(shù)背上。這就是“虎騎龍背，氣死兀術(shù)，笑殺牛皋”的典故。小說(shuō)是戲編，但此番情節(jié)并不是毫無(wú)根據(jù)。

換成西醫(yī)的概念，兩軍交戰(zhàn)時(shí)，二位主人公已過(guò)壯年，平日在行伍里喝酒吃肉，很少節(jié)制，飲食辛辣油膩，動(dòng)脈已經(jīng)有一定程度的硬化。又一時(shí)情緒激動(dòng)，導(dǎo)致心率加快，心肌局部供血不足，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死的癥狀，甚至有可能發(fā)展到心臟驟停。這種突然變化、過(guò)激的情緒還有可能導(dǎo)致血壓突然升高，兩人在此之前已經(jīng)有一定的心血管疾病基礎(chǔ)，再加上情緒刺激，直接影響到腦部血管，導(dǎo)致腦出血，引起急性猝死。

所以，日常生活中一定要盡量避免強(qiáng)烈的情緒刺激，不要大驚大喜，保持心境平和，凡事看開(kāi)些，淡泊寧?kù)o，戒驕戒躁?；蛘呓柚馕镛D(zhuǎn)移情緒，比如郊游、釣魚(yú)、練字，培養(yǎng)控制情緒的能力，怡情養(yǎng)心?；颊呒覍僖矐?yīng)注意，無(wú)論喜訊或壞消息，都要循序漸進(jìn)告知，以保護(hù)和穩(wěn)定患者情緒。