05月11 五組問題“打探”長(zhǎng)輩身體

子女給老人打電話或回家探望時(shí)，都會(huì)問問他們身體如何，得到的答案往往是“挺好的，不用擔(dān)心”。但是，也有部分老人不愿說“真話”，直到身體出現(xiàn)嚴(yán)重不適，才被子女帶去醫(yī)院就診。究竟怎么問才能真正了解長(zhǎng)輩的身體情況？北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任康琳為大家支支招。

“老人的身心健康狀況通常無法僅靠觀察得出。”康琳表示，這就需要子女多問、多聽、多觀察，可重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)問題，用聊天的方式評(píng)估老人狀態(tài)，親切自然、快速有效。

問題1最近睡得好不好？

延伸提問：幾點(diǎn)上床睡覺？一晚上能睡幾個(gè)小時(shí)？經(jīng)常做夢(mèng)嗎？醒來覺得累不累？

統(tǒng)計(jì)顯示，四至七成老人存在睡眠障礙，包括睡眠短、入睡難、醒得早、多夢(mèng)等?？盗毡硎荆先舜竽X中的松果體功能減退，褪黑素分泌相應(yīng)減少，比年輕人“覺少”是正?，F(xiàn)象，但也應(yīng)保證每天5小時(shí)左右的睡眠時(shí)間。如果老人回答“多夢(mèng)”“起床后疲乏、困倦”等，可能是情緒異?；蚪?jīng)歷了夜間低氧等，子女應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，必要時(shí)帶老人就醫(yī)做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。晚上睡不好的老人，可以白天午睡0.5小時(shí)左右，但避免時(shí)間太長(zhǎng)影響夜間睡眠。

問題2最近在追什么電視??？

延伸提問：能不能跟我說說里面的劇情？看字幕費(fèi)力嗎？能聽清電視的聲音嗎？

老人如果愛看電視，其實(shí)有助子女更全面地了解其記憶、視力和聽力情況。老人如果記不住劇中主人公名字，或難以復(fù)述簡(jiǎn)單劇情，子女要多觀察其記憶力是否正常。

老人若出現(xiàn)視物模糊、視力下降、飛蚊癥、黃綠視、頭痛等，需要進(jìn)一步排查近視鏡、老花鏡度數(shù)是否合適，是否存在白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變等?？盗諒?qiáng)調(diào)，每個(gè)人散光、近遠(yuǎn)視的度數(shù)不同，需要到醫(yī)院驗(yàn)光，獲得準(zhǔn)確度數(shù)后再配鏡，老人切勿隨意使用他人的花鏡。眼前出現(xiàn)黑影或“飛蚊”可能是玻璃體混濁，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，如有眼底出血或視網(wǎng)膜脫離，務(wù)必及時(shí)治療。

聽力下降會(huì)影響情緒，導(dǎo)致交流閉塞、社交隔離，進(jìn)而影響心理健康。如果老人抱怨電視聲音小，子女回家時(shí)需留心觀察：當(dāng)與老人同處一個(gè)房間，用正常聲音說話時(shí)，老人是否不看向自己的臉就聽不清。一旦存在，說明老人聽力下降，需及時(shí)配助聽器改善。建議老人避免長(zhǎng)時(shí)間追劇、久坐，以免導(dǎo)致體能下降。

問題3最近外出買菜、散步時(shí)，走路、上下樓費(fèi)不費(fèi)勁？

延伸提問：走路有沒有變慢？關(guān)節(jié)疼不疼？起身時(shí)容易頭暈嗎？最近有沒有摔過？

如果老人原本能一口氣爬4層，現(xiàn)在爬2層就要停下歇一歇，可能是心肺功能和活動(dòng)能力下降；如果老人平時(shí)還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛的癥狀，需警惕心肌缺血。

步速是衡量軀體功能的指標(biāo)之一，且敏感性較高?！白优屠先松⒉綍r(shí)要注意觀察，若原本兩人能并排走，但現(xiàn)在老人經(jīng)常走著走著就被落到后面，說明老人軀體功能下降，可能出現(xiàn)肌少癥、軀干或四肢關(guān)節(jié)問題?！笨盗照f。

子女在家時(shí)，可以注意觀察老人從椅子、沙發(fā)或床邊起身時(shí)，是否需要雙手用力撐起，或扶住周圍物體才能起身。如果是，說明老人下肢肌力、機(jī)體協(xié)調(diào)穩(wěn)定性下降或存在腰椎退變、膝關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)問題，這不僅會(huì)影響日常生活中的移動(dòng)能力，也容易增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。老人一年內(nèi)摔倒次數(shù)若大于3次，說明軀體功能出現(xiàn)明顯下降，需要十分警惕。

問題4最近有沒有遇到煩心事？

延伸提問：除了做家務(wù)，有沒有經(jīng)常出去鍛煉？跳廣場(chǎng)舞有沒有認(rèn)識(shí)新伙伴？

有研究顯示，我國(guó)老人焦慮癥狀檢出率達(dá)12.15%。日?，嵤陆o老人帶來的煩惱，可能比子女想象中的更嚴(yán)重。老人總窩在家中，久而久之還會(huì)出現(xiàn)社交隔離，可能越來越排斥社交，形成惡性循環(huán)，對(duì)心理健康不利。康琳表示，老人可以通過興趣愛好結(jié)識(shí)新朋友，時(shí)不時(shí)小聚或外出游玩，有助減少孤獨(dú)、抑郁等情緒，提升生活幸福感。建議子女打電話、回家時(shí)多聽老人說話，給他們一個(gè)傾訴的窗口，避免壞情緒積壓，同時(shí)引導(dǎo)他們走出家門，拓展社交圈。

問題5最近胃口如何？吃飯香不香？

延伸提問：每餐合理搭配主食、肉類和蔬菜了嗎？飲水量夠不夠？有沒有記得吃水果？排便有沒有異常？

胃口好、吃飯香是長(zhǎng)壽的前提之一，也是老人心理狀態(tài)、咀嚼功能、口腔健康的體現(xiàn)。如果老人沒有食欲，咀嚼、吞咽功能下降，或口腔環(huán)境較差，有蛀牙、牙周炎等，進(jìn)食就會(huì)比較困難，需要積極治療。如果飯量突然減少，可能是近期情緒較差，子女要關(guān)注有無生活事件。老人若排便習(xí)慣、顏色改變，要警惕消化道問題；若體重3~6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不明原因下降，且超過自身體重10%，應(yīng)排查代謝性疾病及消化道等部位的腫瘤。

日常生活中，子女要提醒老人三餐合理搭配，充足飲水，多吃新鮮果蔬、吃夠肉蛋奶、主食不能省，保證其每日攝入足量、均衡的營(yíng)養(yǎng)素。

康琳提醒，按時(shí)帶老人體檢十分必要，但要避免過度關(guān)注異常指標(biāo)。平日里，子女有空多回家看看，給老人更多陪伴和關(guān)愛。