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不當(dāng)“小糖人”,重在吃動(dòng)平衡

不當(dāng)“小糖人”,重在吃動(dòng)平衡

肥胖與2型糖尿病密切相關(guān)。肥胖會(huì)使身體對(duì)胰島素的敏感性降低,胰島素抵抗增加。正常情況下,胰島素能幫助細(xì)胞攝取葡萄糖,從而降低血糖,但肥胖的孩子脂肪細(xì)胞變大,會(huì)釋放出一些能干擾胰島素作用的物質(zhì),讓胰島素不能有效地將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血糖升高。長(zhǎng)此以往,胰腺負(fù)擔(dān)過重,胰島素分泌出現(xiàn)問題,就容易引發(fā)糖尿病。

隨著兒童青少年肥胖的全球性流行,青少年2型糖尿病的患病率大幅增高。青少年糖尿病患者往往有不良的飲食習(xí)慣,長(zhǎng)期熱量攝入過多而消耗過少,愛吃高糖、高脂肪、高熱量的食物,如漢堡、薯?xiàng)l等,并且運(yùn)動(dòng)量不足。

和成人一樣,當(dāng)兒童青少年出現(xiàn)多尿、多飲、多食、體重下降等癥狀時(shí),需要警惕糖尿病的發(fā)生。

具體來講,就是排尿次數(shù)比以往明顯增多,進(jìn)而產(chǎn)生口渴的癥狀而大量喝水;食量比以前有所增加,但體重不增反降或者增長(zhǎng)緩慢。此外,如果孩子容易疲勞、乏力,精神狀態(tài)不佳,家長(zhǎng)也需要注意。孩子傷口愈合緩慢或者反復(fù)出現(xiàn)感染,如皮膚癤腫、泌尿系統(tǒng)感染等,也可能是糖尿病的信號(hào)。如果孩子出現(xiàn)這些情況,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),進(jìn)行下一步診斷。

從長(zhǎng)期看,持續(xù)高血糖會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。它不但會(huì)干擾正常的生長(zhǎng)激素分泌,使孩子身高增長(zhǎng)緩慢、骨骼發(fā)育不良,而且會(huì)增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

兒童青少年糖尿病能否逆轉(zhuǎn)呢?

我們首先需要明確其糖尿病分型。如果是1型糖尿病,通常是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的,患兒需要終身依賴胰島素治療。

而部分2型糖尿病患兒如果發(fā)現(xiàn)及時(shí),在早期胰島β細(xì)胞功能尚未嚴(yán)重受損時(shí)能夠明確診斷,通過采取生活方式干預(yù)等治療措施,有可能在不依賴藥物的情況下,將血糖維持在正?;蚪咏K?。

但如果2型糖尿病患兒已經(jīng)出現(xiàn)了胰島功能受損,那可能就要長(zhǎng)期應(yīng)用降糖藥物。

與成人糖尿病患者相比,兒童青少年糖尿病患者在防治方面有哪些不一樣呢?

首先,兒童青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,培養(yǎng)健康生活習(xí)慣尤為重要。兒童青少年糖尿病患者不能通過過度節(jié)食來控制血糖,要保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)攝入。

其次,兒童青少年糖尿病患者要更加重視心理調(diào)節(jié)。兒童青少年心理承受能力相對(duì)較弱,對(duì)于糖尿病及相關(guān)的飲食控制和治療的接受程度上,會(huì)與成人不同,他們可能會(huì)產(chǎn)生更多的抵觸情緒,也可能因患有糖尿病而產(chǎn)生自卑心理。

第三,在治療藥物的選擇上,兒童青少年用藥的安全性要求更高。部分成人使用的降糖藥物可能會(huì)因潛在的副作用而不適合兒童青少年。兒童青少年糖尿病治療主要以胰島素治療為主,對(duì)于10歲以上的兒童青少年2型糖尿病患者,在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可以應(yīng)用二甲雙胍。

第四,血糖控制目標(biāo)不同。兒童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)一般較成人更嚴(yán)格,因?yàn)檠钱惓?huì)對(duì)他們的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響。

兒童青少年2型糖尿病患者要重視早期預(yù)防和治療,具體做法如下。

在飲食方面,家長(zhǎng)要根據(jù)孩子的年齡、性別、活動(dòng)水平等因素,合理安排每日熱量攝入;讓孩子少吃高糖、高脂肪、高鹽食物,如糖果、油炸食品和腌制食品;保證孩子飲食多樣性,增加蔬菜、水果(注意含糖量)、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。

在運(yùn)動(dòng)方面,兒童青少年可以每天進(jìn)行至少1小時(shí)的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、騎自行車等;也可以適當(dāng)進(jìn)行一些力量訓(xùn)練,如俯臥撐、仰臥起坐等,有助于增加肌肉量,提高胰島素敏感性。同時(shí),家長(zhǎng)要注意增加運(yùn)動(dòng)的趣味性,可以通過游戲等方式讓運(yùn)動(dòng)對(duì)孩子更有吸引力。

有糖尿病家族史或肥胖的兒童青少年,要定期檢查空腹血糖和餐后血糖,以便早期發(fā)現(xiàn)血糖異常。建議兒童青少年定期測(cè)量身高、體重、血壓、血脂等,全面評(píng)估健康狀況。

作者:北京醫(yī)院內(nèi)分泌科 滿富麗

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