08月22 最新研究發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎牽出一串病
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性關(guān)節(jié)疾病，全球患病人數(shù)超5億，亞洲每6個(gè)人中就有1人中招。由于發(fā)病率、致殘率高，早在1999年，世界衛(wèi)生組織就將骨關(guān)節(jié)炎與心血管疾病、癌癥并列為威脅人類健康的三大“殺手”。最新研究發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎的殺傷力還不止于本身對(duì)身體的破壞，還會(huì)牽出一串病。 發(fā)病率高，合并癥多 2024年歐洲風(fēng)濕病學(xué)大會(huì)上，英國(guó)諾丁漢大學(xué)、牛津大學(xué)發(fā)表重磅研究，通過(guò)對(duì)英國(guó)、荷蘭、瑞典和西班牙的300多萬(wàn)名初級(jí)保健患者的數(shù)據(jù)展開分析，發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)61種合并癥。其中，慢性腰背痛（43.8%）、高血壓（34.3%）、過(guò)敏（21.2%）、白內(nèi)障（16%）、眩暈（13.8%）、抑郁癥（12.8%）和糖尿?。?2.8%）的發(fā)生率最高。 骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個(gè)關(guān)節(jié)組織的常見關(guān)節(jié)疾病，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師韋尼接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是一種長(zhǎng)期、慢性、漸進(jìn)的疾病，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳等因素有關(guān)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則是由于結(jié)構(gòu)改變，引起關(guān)節(jié)軟骨變性和退變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的骨關(guān)節(jié)病。 《柳葉刀-風(fēng)濕病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)覆蓋全球204個(gè)國(guó)家的研究發(fā)現(xiàn)，2020年，全球骨關(guān)節(jié)炎患者達(dá)5.95億，相較于1990年增幅高達(dá)132%。國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎總患病率達(dá)15%，患病人數(shù)超1億，而30年前為2610萬(wàn)。從性別來(lái)看，女性患病率是男性的1.6倍。雖然所有年齡段人群的患病率均在上升，但仍表現(xiàn)出明顯的老齡化特征，40歲人群患病率為10%~17%，60歲以上為50%，75歲以上達(dá)到80%。此外，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病呈現(xiàn)一定的地域差異，我國(guó)西南、西北地區(qū)更高發(fā)，農(nóng)村略高于城市。 在疾病早期，骨關(guān)節(jié)炎患者能明顯感覺到受累關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、僵硬，繼而導(dǎo)致活動(dòng)受限，影響生活質(zhì)量。隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失，并因此致殘。同時(shí)，由于患者活動(dòng)減少，會(huì)影響全身機(jī)能，甚至折損壽命。 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師曹露在臨床中發(fā)現(xiàn)：“骨關(guān)節(jié)炎常常不會(huì)孤立存在，不少患者合并有糖尿病、抑郁癥、高血壓、慢性背痛等，這一點(diǎn)與上述研究不謀而合。不久前，一位70歲的老先生來(lái)我院做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，他同時(shí)患有高血壓。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，骨關(guān)節(jié)終末期患者中，40%合并高血壓。”韋尼認(rèn)為，新研究提示骨關(guān)節(jié)炎患者的易患疾病譜，為更深入地認(rèn)識(shí)和研究骨關(guān)節(jié)炎指明了方向，同時(shí)為骨關(guān)節(jié)炎與其他慢病的相關(guān)性進(jìn)行了有益探索。不過(guò)，新研究樣本只納入了歐洲人群，期待更大規(guī)模的人群研究加以驗(yàn)證。 疾病之間關(guān)系密切 明明是骨關(guān)節(jié)病了，為什么會(huì)牽連出其他疾?。?jī)晌粚＜冶硎?，這不僅與疾病共有的致病因素有關(guān)，如衰老、肥胖、不良生活方式等，也與疾病之間的相互影響關(guān)系密切。 慢性腰背痛。新研究發(fā)現(xiàn)，四成骨關(guān)節(jié)炎患者有腰背疼痛癥狀。脊柱與關(guān)節(jié)同屬運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，不當(dāng)運(yùn)動(dòng)或休息方式會(huì)同時(shí)損傷關(guān)節(jié)和脊柱。另外，骨關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何關(guān)節(jié)，如果脊柱骨關(guān)節(jié)老化，也會(huì)引發(fā)疼痛、功能受限，波及腰背部肌肉，久而久之造成慢性腰背痛。 高血壓。從致病原因來(lái)看，高齡、肥胖、代謝綜合征是高血壓和骨關(guān)節(jié)炎的共同風(fēng)險(xiǎn)因素。二者也會(huì)相互影響，長(zhǎng)期高血壓可使骨內(nèi)壓升高，減少關(guān)節(jié)局部組織的血液灌注，導(dǎo)致軟骨下骨缺血和骨細(xì)胞凋亡，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎也可能導(dǎo)致活動(dòng)受限，繼而影響血壓。同時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎引起的慢性疼痛和炎癥會(huì)讓血壓失控。 過(guò)敏。骨關(guān)節(jié)炎引起的慢性炎癥，可能影響免疫系統(tǒng)整體平衡，降低免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，使患者對(duì)過(guò)敏原更易產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，如皮膚瘙癢、呼吸困難、鼻塞等。 白內(nèi)障。骨關(guān)節(jié)炎和白內(nèi)障都與年齡增長(zhǎng)、器官衰退和損傷有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)炎與慢性炎癥有關(guān)，而長(zhǎng)期的慢性炎癥被認(rèn)為是白內(nèi)障發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。 眩暈。骨關(guān)節(jié)炎和眩暈有相同的致病因素——高齡。另外，骨關(guān)節(jié)炎患者服用的常用藥，如抗炎藥、肌肉松弛劑等會(huì)引發(fā)或加劇眩暈。 抑郁癥。骨關(guān)節(jié)炎如果得不到有效治療，持續(xù)存在的慢性疼痛會(huì)對(duì)患者的心理造成一定影響，引發(fā)焦慮、抑郁等，而這些負(fù)面情緒又會(huì)反過(guò)來(lái)加重關(guān)節(jié)疼痛。 糖尿病。高齡、肥胖、代謝異常是骨關(guān)節(jié)炎和糖尿病的共同影響因素。同時(shí)，長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)炎癥因子釋放，加速關(guān)節(jié)軟骨退化，不僅會(huì)誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，也是導(dǎo)致病情加重的主要原因。骨關(guān)節(jié)炎引起的活動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)減少，會(huì)加重胰島素抵抗，影響血糖控制。 韋尼表示，骨關(guān)節(jié)炎患者一旦合并其他疾病，不僅會(huì)加重疼痛癥狀，還會(huì)加大治療難度，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此必須引起重視，早期進(jìn)行治療干預(yù)。 疼僵響腫，關(guān)節(jié)在呼救 就像機(jī)器用久了會(huì)磨損生銹一樣，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與關(guān)節(jié)負(fù)重、過(guò)度使用有很大關(guān)系，中老年人、絕經(jīng)女性、肥胖人群、體力勞動(dòng)者、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員等都屬于骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群。 曹露提醒，如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)，要警惕可能是骨關(guān)節(jié)發(fā)出的求救信號(hào)。1.疼痛：早期常發(fā)生于活動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，休息可緩解。2.畸形：關(guān)節(jié)外觀發(fā)生變化，出現(xiàn)O型腿或X型腿。3.彈響：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有響聲，提示關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。4.腫脹：多由關(guān)節(jié)滑膜分泌大量滑液，造成關(guān)節(jié)積液所致，從而形成滑膜炎。韋尼表示，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適要及時(shí)到醫(yī)院骨科做X線、核磁共振等檢查，一旦確診骨關(guān)節(jié)炎要積極治療。早期主要進(jìn)行一般治療，包括控制體重和腰圍、運(yùn)動(dòng)管理、加強(qiáng)防護(hù)（減少負(fù)重、加強(qiáng)保暖、必要時(shí)使用輔具），以及物理治療；中期通過(guò)藥物治療鎮(zhèn)痛修復(fù)；到了手術(shù)階段，可選擇關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等。患者還可選擇中醫(yī)治療，比如口服中藥、針灸、針刀等，都有助緩解病情。 骨關(guān)節(jié)炎病程漫長(zhǎng)，為了保證治療效果，防止出現(xiàn)合并癥，兩位專家建議，日常生活中患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。 飲食均衡營(yíng)養(yǎng)。保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含鈣、磷、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如牛奶、魚類等。 不要懼怕運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減輕關(guān)節(jié)疼痛。如果關(guān)節(jié)紅腫疼痛癥狀較重，應(yīng)注意休息，盡量減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，等病情穩(wěn)定后循序漸進(jìn)地鍛煉。患者可選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)前要熱身，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸。 注意關(guān)節(jié)保暖。寒冷和潮濕環(huán)境容易加重骨關(guān)節(jié)炎癥狀，因此患者要注意關(guān)節(jié)保暖。天氣寒冷時(shí)，可佩戴護(hù)膝、護(hù)腕。另外，避免長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，定期變換姿勢(shì)可減輕關(guān)節(jié)壓力。日常活動(dòng)中，注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過(guò)度使用或勞損。 做好情緒管理。受長(zhǎng)期疼痛等不適的影響，患者容易焦慮、抑郁。因此，心理調(diào)適和情緒管理是日常護(hù)理的重要方面?；颊呖赏ㄟ^(guò)與家人朋友交流、參加興趣小組等方式緩解壓力，也可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，學(xué)習(xí)有效的情緒管理技巧。...