02月28 防治富貴病 中醫(yī)技高一籌

隨著人們生活水平的顯著提高，過去只有在節(jié)日才能吃到的肉蛋等食物，已經成了餐桌上的常見食品?？墒?，在我們身邊，經常會聽到某某體檢出了脂肪肝，某某冠心病搭橋了，誰誰心梗、腦梗了……這類疾病的比例在升高，讓人有些猝不及防，束手無策。這些由于生活優(yōu)越富足而引起的高發(fā)態(tài)勢的疾病就是所謂的“富貴病”。

常見的“富貴病”包括肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、冠心病等。這些病的發(fā)病與機體的代謝異常密切相關，以糖代謝異常、脂代謝異常、血壓升高、肥胖為主要內涵，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎，以多種代謝性疾病合并出現為臨床特點。這種嚴重影響人類健康的疾病群，又被稱為“代謝綜合征”。

目前臨床上除控制飲食、減輕體重等基礎治療外，西醫(yī)只能針對代謝綜合征分組進行治療，如控制血糖、血壓，調節(jié)血脂、抗凝等。由于代謝綜合征不完全等同于糖尿病、高血壓、高脂血癥等單一疾病，故而西醫(yī)尚無法把代謝綜合征看成一個整體來進行治療。降糖、降壓、調脂等單一治療手段雖可有效控制代謝綜合征病程進展，但需長期服用多種藥物，易導致治療依從性差、病情反復、臟器損傷，加上費用高昴，并不利于代謝綜合征患者的長期治療。

中醫(yī)則從整體認知人體的痰濕體質特點，如形體肥胖或腹部肥滿松軟，肢體沉重倦怠，并伴有胸脘痞悶、口中黏膩、平素痰多、大便溏薄、舌體胖大、舌苔膩、脈滑等，從整體辨證治療。以整體觀和辨證論治理論為指導的中醫(yī)養(yǎng)生方法如食療藥膳、運動、熏洗、刮痧、針灸、按摩等，在調整代謝綜合征的氣血陰陽平衡方面具有明顯的優(yōu)勢。尤其是中藥具有多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點綜合調節(jié)人體機能的特點，無論是對代謝綜合征的預防，還是治療均有明顯優(yōu)勢，且療效穩(wěn)定，適宜代謝綜合征患者長期服用和調理。

目前，中醫(yī)整體辨證不但有優(yōu)勢，而且有應對策略。

藥膳食療

代謝綜合征患者可食用具有健脾利濕、化痰祛濕功效的食物，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、枇杷、白果、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蠶豆、包菜等。

推薦山藥薏米粥、雪羹蘿卜湯（荸薺30克，白蘿卜30克，海蜇30克）、萊菔粥、海帶決明湯等藥膳。

藥茶是一種攜帶方便、操作簡單、易于堅持的調理痰濕的療法。

陳皮茶：陳皮、白豆蔻、佛手各8克，煎水代茶，頻飲。方中陳皮燥濕化痰，理氣健脾：白豆蔻燥濕、行氣、溫胃、止嘔；佛手燥濕化痰、行氣和胃。三藥共奏化痰除濕、健脾理氣之效。

茯苓茶：茯苓10克，薏苡仁12克，厚樸花6克。煎水代茶飲。方中薏苡仁、茯苓健脾利濕，厚樸花燥濕、行氣：三藥共奏除痰濕理脾氣之效。

此外，可適當飲用一些綠茶，如信陽毛尖、烏龍茶等。也可以每日服用藥茶，藥茶可以根據患者身體的變化情況，由醫(yī)師調配服用。

運動鍛煉

為防治代謝綜合征，年輕人可以選快走、慢跑、健身走、游泳、跳繩、騎自行車等運動形式。中老年人（年輕人亦可）選擇太極拳、八段錦、五禽戲以及各種舞蹈。注意堅持鍛煉，循序漸進。有條件的，運動鍛煉前進行全面體檢，并找專業(yè)大夫開個運動處方。工作繁忙不愿意外出鍛煉的，可以先進行掃地、搬椅子、撿豆、每日沐浴等家庭或工作環(huán)境內的運動。

在運動過程中，一般按照循序漸進、先易后難的方式進行，先小運動量，逐漸過渡到大運動量，先耐力型，后力量型。譬如，可以先采取簡單的跑步、上下樓梯、從事家務勞動、腹部按摩等，逐漸進行慢跑、騎車、游泳、劃船，繼而舉啞鈴、仰臥起坐、郊游登山等。

運動的最佳時間是在傍晚，因為人體脂肪大部分時間是在夜間形成的，傍晚運動可以消耗掉體內的“剩余物質”，不使它們在你的睡夢中轉化為脂肪。

針灸調理

針灸可以調理胃腸功能。胃腸調理綜合效應多數體現在食欲下降以及大便通暢這兩個變化上。由于針刺能延長胃排空的時間，所以能使本來比較亢進的食欲得到抑制，還能改善腸道功能，增強排便功能。針灸能改善機體新陳代謝，增強新陳代謝的速度，使身體燃燒脂肪增加，從而達到減肥的目的。在針灸減肥過程中，不僅可改善原來的肥胖癥狀，還調整了內分泌功能。

主穴：關元穴、三陰交穴

脾虛：內關穴、天樞穴、列缺穴、脾俞穴、足三里穴、中脘穴。

濕熱：曲池穴、大橫穴、子溝穴、內廷穴、合谷穴。

中任失調：子溝穴、帶脈穴、腎俞穴、太溪穴、血海穴。

手法：直刺、平刺留針。根據人體具體情況確定，15天一個療程。

（作者系河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院主任醫(yī)師）

鏈接

2005年，世界衛(wèi)生組織對代謝綜合征（metabolic?syndrome，MS）的概念進行修訂并頒布第一個全球統一的定義。即在高血糖及胰島素抵抗人群中，伴有以下至少2項：

①血壓≥140／90毫米汞柱及（或）已確認為高血壓并治療者；

②血脂紊亂：甘油三酯（TG）≥1.7mmol／L，和（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）<0.9mmol／L（男性），?<1.0mmol／L（女性）；

③肥胖：身體質量指數（BMI）>30，和（或）腰圍／臀圍比>0.9（男性），>0.85（女性）；

④微量白蛋白尿：白蛋白≥20ug／min，和（或）白蛋白／肌酐比≥30mg／g。

（該標準強調在糖代謝紊亂基礎上的多個危險因素的疊加，并以糖代謝異常為該疾病診斷的前提。）