04月11 “職業(yè)耗竭”病逼近你我他 誰最容易中招？

有著“高顏值、高學位、高能力”“三高”美譽的李小姐擔任一家名牌媒體公司藝術總監(jiān)，薪水待遇令同齡人羨慕不已?？墒墙鼇硭齾s渾身不舒服。整天加班忙不完的工作，使她心煩意亂、疲憊不堪。她時常懷疑自己是不是生病了。不得已，她辭去了這份要職，來醫(yī)院求醫(yī)。心理醫(yī)生告訴她說，“這是職業(yè)耗竭所致?！?/p>

隨著社會的發(fā)展，人們的生活和工作節(jié)奏逐漸加快，職業(yè)耗竭無時無刻不在侵蝕著人們的肌體，改變著人的思維和行為。特別是在一些高危行業(yè)的發(fā)生率尤為突出，其中醫(yī)務工作者耗竭現(xiàn)象普遍存在。

職業(yè)耗竭有哪些表現(xiàn)

20世紀70年代，美國圣地亞哥大學曾創(chuàng)立了耗竭診斷量表，將耗竭定義為：“由于個體的價值、尊嚴、神經和希望的衰退而對靈魂造成的一種腐蝕?！睋Q句話說，職業(yè)耗竭是由于各種各樣的持續(xù)應激源，尤其是工作中的人際應激源所導致的一種負性精神狀態(tài)，代表了一種特殊類型的職業(yè)應激。那么哪些表現(xiàn)屬于職業(yè)耗竭范疇呢？

職業(yè)耗竭包括三個癥狀維度。一是情感衰竭，筋疲力盡；二是人格解體，冷漠疏離，玩世不恭；三是缺乏成就感，自我效能低下。

具體來說，生理癥狀包括疲勞、疼痛、消化系統(tǒng)癥狀和體重變化、失眠問題；情緒心理方面表現(xiàn)則是焦慮抑郁、易怒發(fā)脾氣、自卑缺乏自信，有時悲觀絕望，甚至萌生自殺觀念，以及認知功能減退；行為癥狀則反映在人際關系不良、不愿社交、家庭關系危急、工作質量下降、頻繁更換工作或辭職，甚至依賴煙酒、咖啡因、藥物等自我麻醉或自我傷害等等。

一項納入5575例受試者的研究顯示，耗竭評分和抑郁嚴重程度，以及耗竭各個維度癥狀均與抑郁呈顯著正相關，兩者在癥狀表現(xiàn)上有其相似性。但嚴格來講，職業(yè)耗竭與抑郁癥是完全不同的概念。職業(yè)耗竭與工作應激高度相關，當脫離了高壓力環(huán)境后，其癥狀可以明顯改善和緩解；而抑郁癥與工作環(huán)境壓力同樣關系密切，但即使脫離這一環(huán)境，其抑郁癥的核心癥狀仍然會持續(xù)存在，且需要心理和藥物治療。

職業(yè)耗竭帶來的風險

可以說，職業(yè)耗竭在各個行業(yè)的表現(xiàn)是輕重不一的。值得注意的是，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相比其他行業(yè)職業(yè)耗竭程度更突出。全國一項對10個省市1537例醫(yī)生的調查顯示，所處醫(yī)院級別越高，醫(yī)生職業(yè)耗竭越嚴重，其中三級醫(yī)院耗竭程度較重的醫(yī)生比一級醫(yī)院多12.8%。另有統(tǒng)計表明，美國醫(yī)生職業(yè)耗竭發(fā)生率在50%以上，是其他行業(yè)的兩倍。我國上海21家醫(yī)院457名醫(yī)師的調查問卷顯示，60.6%的醫(yī)師有輕度耗竭；5.9%的醫(yī)師患重度耗竭。

醫(yī)務工作者的職業(yè)耗竭應及時糾正，若長此以往得不到改善，就會對醫(yī)療安全、醫(yī)療質量產生負面影響。比如職業(yè)風險：會增加醫(yī)療差錯及事故率、醫(yī)源性感染風險（護理）、醫(yī)患關系不融洽、患者滿意度降低、醫(yī)院形象及美譽度受損等。同時，也會增加軀體疾病風險，導致抑郁癥的發(fā)生，增加個體酗酒和藥物依賴及自殺風險，員工隊伍不穩(wěn)定、調動離職增多，人力成本提高等諸多表象，這其中女性風險顯著高于男性。

因為職業(yè)耗竭持續(xù)的慢性壓力會導致大腦退化，會對參與學習和記憶活動的神經系統(tǒng)產生破壞性影響，而其所產生的應激效應會抑制下丘腦垂體腎上腺軸的反饋調節(jié)通路，導致腦源性神經營養(yǎng)因子的減少，使人的大腦退化。由此看來，坊間傳說的“工作太累了大腦會崩潰”“人會變‘傻’”，也許有它的道理。

發(fā)生職業(yè)耗竭怎么辦？

發(fā)生職業(yè)耗竭的原因是多元化的，因此耗竭的治療手段也是多方面的?？傮w而言，綜合預防是消除癥狀的關鍵。

轉變思維。工作中難免遇到各種壓力，要學會轉變思維，從積極的角度看問題，凡事不要過度個人化，更不要把負性的事件泛化或帶入平時的生活中。盡管工作十分重要，但不是生活的全部，更不是唯一，這是改變行為的基礎。

睡個好覺。睡眠是消除身體疲勞、恢復體力、修復不良情緒的最好方式，良好的睡眠有利于保護大腦，提高腦力，增強免疫力。因為人體在正常情況下，能對侵入的各種抗原物質產生抗體，并通過免疫反應而將其清除，從而保護人體健康。所以，睡眠對保護人的心理健康與維護人的正常心理活動極其重要。

健康飲食。飲食是人類維持生命的基本條件，俗話說，“藥補不如食補”，“養(yǎng)生之道，莫先于食”。唐代名醫(yī)孫思邈也認為，“食能排邪而按臟腑悅神爽志以資氣血……”科學研究表明，健康的飲食既能促進身體健康，又能防病祛病。所謂食補，就是食物能起到藥物所無法起到的作用。

規(guī)律運動。相比于其他的預防手段，科學規(guī)律的體育運動是預防治療職業(yè)耗竭起效最快、最經濟、最為通用的辦法。運動可以優(yōu)化睡眠，釋放或緩解各種壓力，改善和恢復大腦前額葉皮層功能，釋放多巴胺、內啡肽、BDNF等“快樂因子”，也能提高認知功能。而且，不同年齡和性別的人群均可以從運動中獲益。運動項目很多，只要選擇自己喜歡的并且與年齡相適宜的運動就好。其實，乒乓球就是一項較好的運動，作為國球老少中青都適合，不易受傷，運動量自己也好把握，尤其是在人與人的對決中，既能完成人與人、人與社會的交流，又能強身健體，從中找到無限的快樂，使你遠離耗竭。

適度社交。社交是人與人智慧的組合，生活事實證明，人際關系好的人，辦事容易順達。追求和諧親密的人際關系，是人類的共同本性。適度、良好的社交能消除隔閡，拉近人與人的距離，收獲資源“共享”。只有通過交往去建立融洽和諧的人際關系，才能同他人友好相處，合作共事，創(chuàng)造“人和”的境界，保持好的心境，逐步走向理想的彼岸，最終實現(xiàn)人生的價值。

需要指出的是，采取上述方法仍然不能消除職業(yè)耗竭癥狀，那就需要進一步看心理精神專科門診，待醫(yī)生明確診斷后，再給予規(guī)范的藥物及心理治療。