08月30 柳葉刀：全球35億人有口腔問題，煙酒糖是罪魁禍首！

前段時間，The Lancet發(fā)布了最新的全球口腔疾病調(diào)查數(shù)據(jù)，指出口腔問題已經(jīng)成為全球公共健康的巨大挑戰(zhàn)——文章公布，整個地球有35億人背負著口腔問題，沒去看的人超過24億！

而在其系列報告中提到，引發(fā)口腔問題的幾大重要因素，中國人幾乎全中……

口腔問題提示更要命的病

在文章中，口腔問題大致上被歸類為：齲齒、牙周疾病和口腔癌癥。

在許多情況下，我們出了口腔問題，往往覺得“忍一忍就自己會好”或者“讓它自己痛/出血一陣就好了”，而不會求助于醫(yī)生。

但是，近些年的多項研究都顯示，口腔問題，尤其是往往不被重視的牙周疾病，被發(fā)現(xiàn)與糖尿病、心血管疾病和癡呆呈現(xiàn)關(guān)聯(lián)性！牙周疾病除了我們常聽到的牙周炎、牙齦炎之外，還包括牙齦退縮等問題。

研究推測，這種關(guān)聯(lián)性可能來自牙周病和這幾類慢性病共有的炎性分子機制，因此，雖然不能確定是牙周病造成了糖尿病或癡呆這樣嚴重的疾病，但是及時因牙周病而就醫(yī)，或許可以預(yù)防或者早期診斷更嚴重的疾病。

保護口腔，回避以下危險因素

這份報告中公布，全球范圍內(nèi)的齲齒、牙周疾病和口腔癌癥，基本脫離不了吸煙、喝酒和攝入含有添加糖份的飲食導致的，此外，還有一些人群由于種種原因不維護口腔衛(wèi)生，基本的刷牙習慣也無法養(yǎng)成，則加重了疾病負擔。

從疾病分類方向上更具體的來說，牙周疾病和維護口腔衛(wèi)生的關(guān)系更大一些，因為細菌感染在牙周疾病的致病因素中占據(jù)重要地位。但是不良生活習慣與致病菌感染存在關(guān)聯(lián)性，吸煙、飲酒和嗜糖會和感染問題相互促進，加劇疾病。

而口腔癌癥除了煙酒糖是廣為人知的致癌因素之外，還有其他因素也可導致癌癥。其中之一是在中國部分地區(qū)被大量消費的——檳榔，這個近兩年國內(nèi)銷量不斷攀升的致癌物，這次也被點了名。

除此以外，在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的較為年輕的人口當中，另一種因素引起的口腔癌正在急速追趕以上傳統(tǒng)因素導致的口腔癌，那就是——HPV感染。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，因HPV感染而患上口腔癌癥的患者，其趨勢類似整個HPV感染制造的口咽癌患者，即男性患者較之女性患者更多。并且，在美國等發(fā)達國家，HPV引發(fā)的口咽癌已經(jīng)超越宮頸癌，成為其造成的第一大癌癥。

HPV感染導致口腔癌癥，一般是由于HPV性傳播引起。要防止HPV在口腔中感染，除了將疫苗加強推廣到男性，也需要大家在性行為時采取安全措施，并且回避高危人群。

治療費用高，就醫(yī)情況嚴峻

口腔疾病得不到有效治療，是The Lancet這一系列文章中強調(diào)的重點之一。根據(jù)統(tǒng)計，僅僅恒牙齲齒這一項，全球就有2.4億人處于“有病但不去看”的狀態(tài)。

上圖為研究中公布的2017年“有恒牙齲齒但沒去看”的流行病學地圖，顏色越紅代表有病沒去看的人比例越高。可以看到，基本上全球的情況都不容樂觀。

文獻中詳細剖析了美國作為發(fā)達國家，其口腔疾病醫(yī)療情況為何低下的原因，主要就是——太貴。而且，在不少國家中，口腔疾病醫(yī)?；蛑委燇w系與一般疾病并不統(tǒng)一，要么不納入醫(yī)保，要么昂貴程度遠超一般疾病。

這也是為什么在美國，許多低收入人群基本沒有口腔醫(yī)療保障，僅在病情急速惡化的情況下去急診求救，但由于一般醫(yī)院的急診沒有充足的口腔醫(yī)療設(shè)施，難以為患者提供徹底解決問題的服務(wù)，使得患者只能獲得暫時的鎮(zhèn)痛藥物等幫助而繼續(xù)拖延病情。

口腔疾病的治療費用較高并不僅是美國的問題，在其他國家也存在著這一現(xiàn)象，同時，由于口腔疾病往往起病癥狀較輕，在費用和“可以拖”兩重夾擊下，造成了全球幾十億人“有口腔疾病但不去看”的狀況。

文章認為，解決這個問題，需要多管齊下，從公共衛(wèi)生政策，到地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，到個人經(jīng)濟狀況，到社會關(guān)系，到個人生活習慣再到身體健康狀況……

過于宏觀的東西咱管不了，但是，改變生活習慣，遠離有害物質(zhì)，遠離煙酒糖，不吃檳榔，以及……遠離讓你感染HPV的人，都是可以做到的。