03月04 新冠病毒在美國(guó)恐已傳播多周，感染者或遠(yuǎn)超官方數(shù)據(jù)

當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月1日，美國(guó)報(bào)告第二例新冠肺炎死亡病例。截至發(fā)稿前，美國(guó)累計(jì)確診86例，紐約州和羅德島出現(xiàn)首例確診病例，死亡的2例都發(fā)生在華盛頓州。

華盛頓州接連出現(xiàn)死亡病例，引爆美國(guó)媒體關(guān)注度。讓我們來(lái)看看華盛頓州的疫情：

華盛頓州報(bào)告首例確診病例時(shí)是在1月20日，這也是美國(guó)本土首次報(bào)告確診病例，而直到當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月29日，該州才又報(bào)告了第2例病例。中間相隔的40天里，一切都風(fēng)平浪靜。

研究人員對(duì)這兩次冠狀病毒感染的基因組進(jìn)行了研究，得出了一個(gè)驚人結(jié)論：后確診的年輕病患所感染的病毒，很可能是從前者感染的病毒那里進(jìn)化而來(lái)的，兩者感染病毒之間的相似之處表明，病毒可能已經(jīng)在美國(guó)傳播了數(shù)周。

這一結(jié)論出自于弗雷德·哈欽森癌癥研究中心（Fred Hutchinson Cancer Research Center）和華盛頓州大學(xué)（University of Washington）副教授特雷弗·貝德福德（Trevor Bedford）。他認(rèn)為，這兩例病例都出現(xiàn)在同一個(gè)地方，但是并不知道彼此之間是否有過(guò)接觸，從發(fā)病時(shí)間來(lái)看，第二例患者感染應(yīng)該發(fā)生在首例患者治愈出院后。他大膽推測(cè)，早在1月19日華盛頓州報(bào)告首例病例時(shí)，美國(guó)就應(yīng)該已經(jīng)出現(xiàn)了人傳人。

值得一提的是，盡管貝德福德承認(rèn)，首個(gè)確診病例的病毒在基因上與新確診病例的病毒相似可能是“巧合”，但他認(rèn)為“這種巧合不太可能出現(xiàn)”。他的這一論斷得到了愛(ài)丁堡大學(xué)（University of Edinburgh）分子進(jìn)化教授安德魯·蘭巴特（Andrew Rambaut）的贊同：“兩種來(lái)自美國(guó)以外的病毒不太可能同時(shí)到達(dá)同一地理區(qū)域，因此只有一種解釋?zhuān)咴诨蛏蠎?yīng)該有關(guān)聯(lián)。”

那為什么在長(zhǎng)達(dá)1個(gè)多月的時(shí)間里，華盛頓州都沒(méi)有新增病例呢？有幾種可能性：一些人感染病毒后可能沒(méi)有癥狀，或者輕微癥狀自己當(dāng)流感吃了藥就克服過(guò)去了；也有可能癥狀嚴(yán)重但鑒于醫(yī)療費(fèi)昂貴，以及政府只報(bào)告了零星病例，所以沒(méi)太當(dāng)回事兒。而且，美國(guó)CDC的確診鑒別標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，直到最近，地方衛(wèi)生官員才得到檢測(cè)許可。在此之前，美國(guó)CDC曾堅(jiān)持只能由其進(jìn)行檢測(cè)，并且只能將試劑盒用于符合特定標(biāo)準(zhǔn)的部分患者——出現(xiàn)癥狀之前的14天內(nèi)有中國(guó)旅行史，或是已知確診病例的密切接觸者。

按照貝德福德的觀點(diǎn)，華盛頓州貝爾維尤市的疾病建模研究所（Institute for Disease Modeling）對(duì)新冠病毒的傳播力進(jìn)行了分析，首席研究科學(xué)家邁克·法穆拉雷（Mike Famulare）博士說(shuō)，如果自1月中旬以來(lái)，新冠病毒一直在華盛頓州傳播而未被發(fā)現(xiàn)，意味著該州可能有150~1500人感染該病毒，最可靠的置信區(qū)間是300~500人。

認(rèn)為美國(guó)實(shí)際發(fā)病人數(shù)遠(yuǎn)不止官方報(bào)告數(shù)據(jù)的，還有紐約大學(xué)（New York University）和約翰·霍普金斯大學(xué)（Johns Hopkins University）的醫(yī)生們。紐約大學(xué)的醫(yī)生和專(zhuān)家們相信，在美國(guó)，新冠病毒病例可能比官方宣布的還要多。他們的理由是，按照美國(guó)CDC之前的檢測(cè)速度，很可能在還沒(méi)確診之前，感染者可能已經(jīng)又傳染了一群人。

約翰·霍普金斯大學(xué)的流行病學(xué)家賈斯汀·萊斯勒（Justin Lessler）和團(tuán)隊(duì)也為此建立了一個(gè)粗糙的數(shù)據(jù)模型來(lái)討論病毒傳播情況。已知首例新冠病例是2019年12月8日在武漢發(fā)現(xiàn)的，在接下來(lái)的6周里，人們從武漢及周邊地區(qū)飛往世界各地，直到1月23日武漢封城。萊絲勒?qǐng)F(tuán)隊(duì)的模型指出，這段時(shí)間內(nèi)很可能約有4名（最多10名）感染者從湖北抵達(dá)了美國(guó)加利福尼亞州。因此，如果這段時(shí)間里加州沒(méi)有報(bào)告任何一例新冠肺炎病例，就可能意味著感染者已經(jīng)將病毒傳播開(kāi)了。

專(zhuān)家推測(cè)，除了無(wú)癥狀或者輕微癥狀的感染者之外，可能存在旅客隱瞞發(fā)熱經(jīng)歷入境美國(guó)，這些人可能會(huì)采取服用退燒藥的方式來(lái)掩蓋身體的不適，為的是逃過(guò)14天的集中隔離。

美國(guó)新近報(bào)告的確診病例也坐實(shí)了社區(qū)傳播的可能性。當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月26日，美國(guó)CDC宣布了首例感染路徑不明的病例。該名患者沒(méi)有中國(guó)旅行史，也沒(méi)有與新冠病毒患者接觸過(guò)的經(jīng)歷。在那之后，美國(guó)CDC又陸續(xù)報(bào)告了更多相似的病例，分別來(lái)自西海岸的加州、俄勒岡州和華盛頓州。

來(lái)自加州大學(xué)戴維斯分校醫(yī)學(xué)中心（UC Davis Medical Center）的感染病專(zhuān)家迪恩·布倫伯格（Dean Blumberg）博士在接受采訪時(shí)說(shuō)：“這表明該病毒已經(jīng)存在于社區(qū)中，意味著每個(gè)人都處于危險(xiǎn)之中。我們不知道誰(shuí)攜帶了病毒，一旦被感染也很難追溯到源頭?！?/p>

參考資料：

1. CNN： It’s likely there are more coronavirus cases in the United States than the numbers show

2. The New York Times： Coronavirus May Have Spread in U.S. for Weeks， Gene Sequencing Suggests