08月25 巴蜀醫(yī)話 夢回漢唐

漢唐五代是巴蜀中醫(yī)藥學(xué)理論形成和早期發(fā)展的重要時期，在中國醫(yī)學(xué)史上寫下了輝煌的一頁。本文試從文化的角度，以詩詞歌賦的形式吟唱漢唐五代時期巴蜀中醫(yī)藥的光輝歷史。

《山海經(jīng)》里的巫醫(yī)知識

山海秘經(jīng)藏，先民戰(zhàn)疾荒。鰩魚專難產(chǎn)，穰木拓身強(qiáng)。祈禱驅(qū)邪咒，巫咸國運(yùn)昌。十賢祥蜀地，百病遁逃亡。（五律《巫醫(yī)·巴蜀醫(yī)學(xué)啟源》）《山海經(jīng)》是集神話、歷史、地理和民俗共存的百科全書。如果從中醫(yī)的角度來看，《山海經(jīng)》其實也是一本中醫(yī)奇書。《山海經(jīng)》的成書大約在戰(zhàn)國初期到漢代初期，疑為楚國或巴蜀人所作，比《黃帝內(nèi)經(jīng)》更古老?！渡胶＝?jīng)》中記載了上百種中藥、數(shù)十種疾病，以及巫醫(yī)祛病療災(zāi)的活動。根據(jù)專家統(tǒng)計，《山海經(jīng)》里出現(xiàn)過的中藥主要有動物、植物和礦物等三大類，其中的異獸有76種，草本植物有54種，金石礦物有8種，合計有138種。例如，《中山經(jīng)》記載的異獸“文鰩魚”，其肉可以治療難產(chǎn)和胃痛；還有一種植物“穰木”，可以幫助恢復(fù)體力、強(qiáng)健身體。

《山海經(jīng)》記載了古老的巫醫(yī)知識。巫醫(yī)是中醫(yī)的源頭，在上古時代，醫(yī)、巫不分，人們的疾病、災(zāi)禍都求助于巫醫(yī)、巫師。巫醫(yī)是古代以祝禱為主或兼用一些藥物來為先民消災(zāi)治病的人?！渡胶＝?jīng)》的《海內(nèi)西經(jīng)》，記載了“巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫相”等10位上古巫醫(yī)，主要活動在四川境內(nèi)，《海內(nèi)西經(jīng)》記載稱其為“巫咸國”，在四川省北部，巫醫(yī)技術(shù)海內(nèi)聞名，這應(yīng)該是巴蜀醫(yī)學(xué)最早的記載和起源。

華夏中醫(yī)始祖岐伯

西陵嫘祖養(yǎng)蠶桑，絲母元妃配帝王。史載岐舌歸蜀國，民傳岐伯屬西羌。鹽亭柏梓龍蛇地，涪郡彌江瑞圣鄉(xiāng)。經(jīng)典問難傳萬世，道經(jīng)千古更輝煌。（七律《詠岐伯》）《山海經(jīng)·海外南經(jīng)》載有岐舌之國，郭璞注云：“岐舌國，其人舌皆岐，或云支舌也?！薄渡胶＝?jīng)·海內(nèi)經(jīng)》云：“先龍始生氐羌?！睔v史記載“氐羌之族，從西漢水上源有龍之稱，而為巴蛇之巴發(fā)源地（《巴蜀史跡探索》）”。古代龍蛇相通，岐舌國之人，以龍為圖騰，亦稱龍蛇族。史學(xué)考證，黃帝元妃絲綢之母嫘祖為氐羌，后定居西陵古國，即今四川鹽亭縣南。據(jù)《嫘祖研究》（成都科技大學(xué)出版社）、《中華第一妃》（四川人民出版社）考證，龍族西陵國位于鹽亭縣南，而岐舌國位于鹽亭縣北柏梓鎮(zhèn)一帶，獨柏、梓之樹眾多，因其多虬枝、岐枝，先民視其為龍蛇化身，其國首領(lǐng)，則尊為岐伯。

《山海經(jīng)·海內(nèi)經(jīng)》云：“黃帝妻雷祖”（即今嫘祖）?！锻ㄖ臼献迓浴吩疲骸袄资希嚼资现?，女為黃帝妃，蓋古諸侯之國?！惫庶S帝元妃嫘祖即雷祖，與雷公同姓。岐舌國首領(lǐng)岐伯與西陵國首領(lǐng)雷公，同為醫(yī)家，他們常聚會于柏梓二龍山，研討治病救人之術(shù)。后雷公娶岐伯之妹岐娘為妻，生有嫘祖。所以岐伯、雷公，同為黃帝之臣，雷公為嫘祖之父，岐伯為嫘祖舅父?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》云：“上古黃帝臣，姓雷名敩，善醫(yī)，著有《致教論》《藥性炮制》等。”《帝王世紀(jì)》云：“黃帝命雷公、岐伯論經(jīng)脈旁通問難?！薄秲?nèi)經(jīng)》雖為黃帝問，岐伯答，但其中也有雷公的見解。

柏梓一帶多古石廟，一般都有岐伯石像，民稱“岐伯老爺”，鹽亭岐陽壩，古稱“岐伯壩”，壩邊彌江岸有一株千年古柏，歷稱“岐伯樹”，對岸一華里的回龍山上，明代曾建有岐伯廟。在鹽亭茶亭一帶長久流傳著一首民謠：“彌江河畔一丘墳，岐伯樹下岐伯神，扯把青草能治病，看你心中誠不誠?！丙}亭是嫘祖的故里，也是岐伯的故鄉(xiāng)。嫘祖發(fā)明、傳播了養(yǎng)蠶、抽絲技術(shù)，被稱為“中華人文女祖”，嫘祖的舅父岐伯，撰著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，被譽(yù)為“華夏中醫(yī)始祖”。看來中醫(yī)藥的發(fā)明與創(chuàng)造，與巴蜀有著不解的淵源。

一代天師張道陵

鳴鶴飛仙舞教幡，天師開啟道神壇。感通老子修心境，融匯真精聚氣田。通太學(xué)，煉金丹。養(yǎng)生防病救危難。人生覺醒從心悟，益壽延年法自然。（《鷓鴣天·一代天師張道陵》）張道陵（34—156），一名張陵，字輔漢，東漢沛國豐邑（今江蘇豐縣）人。傳為張良后裔，少即研讀《道德經(jīng)》及河圖洛書，皆致精極。入太學(xué)，通達(dá)五經(jīng)，成為當(dāng)?shù)卮笕澹e賢良方正科，得任巴郡江州（今重慶）令。后退隱，先居河南洛陽，后居江西龍虎山，修習(xí)道家長生之術(shù)。順帝時，廣事游歷之后，赴四川大邑鶴鳴山，開始創(chuàng)教事業(yè)。

張道陵將感通老子后的修煉心得，在鶴鳴山作道書二十四篇，闡明“天師道”的微言奧義，成為教眾的行動綱領(lǐng)，又尊奉老子為教祖，以《道德經(jīng)》為經(jīng)典，又作了《老子想爾注》，發(fā)揮老子思想，以“道”為最高信仰，他宣稱，人君用“道意”來治國，國則太平；循“道意”而愛民，民即壽考；人法道義，便可長久，并以“佐國扶命，養(yǎng)育群生”為最高目標(biāo)。張道陵創(chuàng)立五斗米教（又稱正一盟威之道，簡稱正一道），成為道教第一代天師，故道教徒稱其為“祖天師”。他精通各種煉養(yǎng)方法，善為人治病，所謂“其治病事，皆采取玄素，但改易其大較，轉(zhuǎn)其首尾，而大途猶同歸也。行氣服食，故用仙法，亦無以易”。即以在家之身，承傳先秦房中、行氣、服食之法，養(yǎng)生防病，救人急難。他首創(chuàng)三官手書懺悔治病之法，并善用符水（含朱砂、雄黃）治療各類精神疾病，亦煉制外丹，推動了中醫(yī)外科的發(fā)展。張道陵以醫(yī)顯道，其根本目的是讓更多患者從此信仰道教，并以道教理法覺悟生命，使得道以醫(yī)行之妙。影響達(dá)于今天的道醫(yī)界。

漢代針灸漆人

千年漆俑熠生光，舉世驚奇喜若狂。扁鵲走方留竹簡，涪翁隱姓育醫(yī)王。分明經(jīng)絡(luò)通三海，辨注俞名貫五肓。大道針經(jīng)傳萬世，芙蓉蜀地史輝煌。（七律《詠漢代針灸漆人》）1993年在四川綿陽涪翁（漢代名醫(yī)，著有《針經(jīng)》《診脈法》，培養(yǎng)了漢代太醫(yī)丞郭玉）故里，雙包山出土了西漢武帝時期木胎髹漆經(jīng)脈漆人，漆人高28.1厘米，體表上繪有19根縱行紅線，與人體手三陽脈、手三陰脈、足三陽脈9條經(jīng)脈和督脈相應(yīng)，大部分經(jīng)脈在頭部聯(lián)絡(luò)，將人體針灸模型的歷史從宋代針灸銅人提前一千余年，成為世界上最早的人體經(jīng)脈模型。2013年在成都老官山再次出土了漢代針灸漆人和920支醫(yī)簡，出土的西漢木胎髹漆經(jīng)穴漆人裸體直立，高14厘米，完整精致，與綿陽雙包山漢墓出土人體經(jīng)脈漆人造型和結(jié)構(gòu)一脈相承，其上標(biāo)記清晰的紅色經(jīng)脈粗線共22條，陰刻的白色經(jīng)脈細(xì)線共29條，腧穴點共有119個。同時還有任脈及軀干部橫向的3條環(huán)行經(jīng)脈。軀干部位還陰刻“心”“肺”“腎”“盆”等文字。醫(yī)書根據(jù)竹簡內(nèi)容經(jīng)初步整理，可分為八部醫(yī)書。其中除《逆順五色脈脈藏驗精神》之外，都沒有書名，暫定名為《敝昔診法》《診治論》《六十病方》《諸病》《十二脈》附相脈之過、《刺數(shù)》。另一處共184支內(nèi)容為《醫(yī)馬書》。

經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)其中《敝昔診法》論五色脈診，共50余支竹簡，字跡殘損嚴(yán)重，或為扁鵲失傳的《五色脈診》傳本之一，對扁鵲脈法整理和研究提供了非常重要的原始資料。這些竹簡醫(yī)書正在研究、破譯和整理中。

本草醫(yī)籍會群芳

保養(yǎng)元真覓道藏，鉆研奧旨釋迷茫。金石冶煉精華聚，爾雅丹經(jīng)第一方。（七絕《詠梅彪〈石藥爾雅〉》）梅彪，生卒年歲不詳，唐代西蜀江源（今四川崇州）人，道家，煉丹家。自幼傾心于道教，尤其醉心于鉆研金丹大道。他研究各家丹經(jīng)藥方30余年，發(fā)現(xiàn)這些丹經(jīng)多使用隱名，若不明白隱名所指，必然似是而非，難入堂奧，故仿《爾雅》體例，詳細(xì)列舉各種金石藥物、丹藥、丹法并丹書名目，一一注明其別名或異名，著成《石藥爾雅》。

《石藥爾雅》分兩卷，卷上釋諸藥之隱名（異名），其中金石藥62種，動植物藥97種，以及6種煉金丹器具隱名的解釋；卷下論多種丹藥名稱及其別名異號，計收載丹名68種，釋丹藥別名號24種。另外，該書還收載了唐以前記載丹藥的文獻(xiàn)名稱及多種丹藥煉制法的名目。該書是對中醫(yī)藥產(chǎn)生了重要影響的傳世本草學(xué)著作，既是隋唐時期的重要礦物文獻(xiàn)，又是世界上最早的化學(xué)辭典手冊。

食藥本同源，良醫(yī)奉御專。佳肴能調(diào)補(bǔ)，美味更延年。（五絕《詠陳士良〈食性本草〉》）陳士良唐代醫(yī)家，以醫(yī)名聞于世，于公元874年至880年任劍州（今四川境內(nèi)）醫(yī)學(xué)助教、藥局奉御，專門掌調(diào)飲食，講授有關(guān)食療中藥。他將《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《新修本草》《食療本草》等本草書中有關(guān)食療的藥物分類編寫，并加上自己的意見，附上醫(yī)方，撰成《食性本草》10卷。書中記載有各類食用藥物和制品，并配以食療諸方及四時調(diào)養(yǎng)臟腑之術(shù)。此書廣泛流傳于明代以前，后來散佚?，F(xiàn)僅有部分內(nèi)容散見于《證類本草》《本草綱目》等書中。

杏苑花魂沁，舶來草藥芳。甘松龍腦片，乳沒降真香。祖籍波斯國，誠心藥肆商。精勤編海藥，俊逸秀才郎。（五律《詠李珣〈海藥本草〉》）李珣（855—930），字德潤，唐末五代時文學(xué)家、本草學(xué)家，祖籍波斯，因此也稱李波斯，回族，五代梓州（今四川三臺）人。其家以經(jīng)營香藥為主業(yè)，其先人唐初從波斯（今伊朗）來到長安，隨國姓改姓李，并以經(jīng)營“香藥”為主業(yè)而定居，后其父隨唐僖宗避亂入蜀。

《海藥本草》是李珣在公元九世紀(jì)末十世紀(jì)初所撰著的。香藥主要為通過海舶，自國外輸入的藥品，所以又稱海藥。隋唐五代時期，四川出產(chǎn)藥材產(chǎn)量約占全國的1/6，同時其他地方的藥材也大量販入四川，甚至波斯等國的外國藥材也進(jìn)入了四川。李珣因家以經(jīng)營香藥為業(yè)，因此對于海藥的性質(zhì)與功用了解比較深刻，故而撰著了《海藥本草》。書中對藥名釋義、藥物出處、產(chǎn)地、形態(tài)、品質(zhì)優(yōu)劣、真?zhèn)舞b別、采收、炮制、性味、主治、附方、用法、禁忌等都有記載。書中尚有一個明顯特點是對香藥的記載多達(dá)50余種，如有青木香、零陵香、甘松香、茅香、瓶香、丁香、乳頭香、安息香、甲香、迷迭香、蓽澄茄、紅豆蔻、沒藥等?！逗Ｋ幈静荨吩瓡?卷，至南宋末年已經(jīng)亡佚，沒有刻本流傳。但其所敘述的藥物散見于《證類本草》和《本草綱目》等書中?，F(xiàn)代著名醫(yī)史學(xué)家范行準(zhǔn)先生曾自上述書中進(jìn)行輯錄，輯得《海藥本草》一本。共輯藥物124種，包括玉石部8種，草部38種，木部48種，獸部3種，蟲魚部16種，果部9種，米谷部1種，器用部1 種。李珣和他的著作《海藥本草》豐富了中國藥物學(xué)，是回族醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)與典籍。

李珣除了是本草學(xué)家外，更有影響力的是其在詩詞方面的造詣，他是“花間派”重要詞人之一，著有詞《瓊瑤集》，今已佚。但在《花間集》中存詞37首，《樽前集》中存詞17首。

天然藥谷屬西川，疊翠幽霪百草鮮。蜀帝親民修藥籍，韓臣請命率群賢。增加特產(chǎn)圖文茂，繪就川珍道地編。后主仁行慈萬眾，神農(nóng)本草獲新篇。（七律《后蜀主孟昶與〈蜀本草〉》）《蜀本草》是后蜀主孟昶在位時（934—965），命翰林學(xué)士韓保升等奉詔主修的《本草》。韓保升五代后蜀（今四川）人，約生活于公元十世紀(jì)，生平籍貫史書無載。韓氏與諸醫(yī)詳察藥品形態(tài)，精究藥物功效，以《新修本草》為藍(lán)本，參考了多種本草文獻(xiàn)，進(jìn)行參校、增補(bǔ)、注釋、修訂工作，編成《蜀本草》，共二十卷，附有《圖經(jīng)》，由孟昶作序，刊行于世。本書基本內(nèi)容是在《新修本草》的基礎(chǔ)上重新增補(bǔ)擴(kuò)大而成。韓氏精于醫(yī)藥，正如《古今醫(yī)統(tǒng)大全·歷世圣賢名醫(yī)姓氏》云：“韓保升精醫(yī)，詳察藥品，釋本草甚功。所以深知藥性，施藥輒神效”。故后人編本草時常引用本書的內(nèi)容?！妒癖静荨穬?nèi)容較蘇敬的《新修本草》更為詳盡。惜原書已亡佚，其文多為宋唐慎微的《證類本草》及李時珍《本草綱目》所采錄，在歷史上有一定影響。

西蜀保童方，兒科第一鄉(xiāng)。嫩苗勤養(yǎng)護(hù)，花蕾綻芬芳。（五絕《周挺〈保童方〉》）據(jù)《四川通史》記載，蜀中的兒科醫(yī)家和兒科專著可追溯到五代時期。后蜀醫(yī)家周挺精于兒科，著有《保童方》一卷，這是已知四川地區(qū)最早的兒科專著，比現(xiàn)存最早的兒科經(jīng)典——宋代錢乙的《小兒藥證直訣》還要早200年左右，可惜后來亡佚。（楊殿興 成都中醫(yī)藥大學(xué)）