12月08 中藥進補須合醫(yī)理

隨著冬意漸濃，中藥進補又熱了起來，琳瑯滿目的中藥被搬上了餐桌。對云南人來說，草烏、附子這類中藥是心頭大愛，“喝口草烏湯，管你一年都健康”的俗語在云南廣為流傳。然而，近年來，云南省頻頻發(fā)生食用草烏、附子導致中毒的事件。為此，9 月14日，云南省德宏州發(fā)布《關于預防食用草烏附子等毒性中藥材中毒的通告》，要求群體性聚餐嚴禁加工食用以草烏、附子等毒性中藥材為原料的食品；家庭、個人不要聚眾、邀約加工食用以草烏、附子等毒性中藥材為原料的食品及自制泡酒。

《本草綱目》記載，附子為除寒濕之圣藥，又有“回陽救逆第一品藥”之稱，草烏功用與附子相似而藥性更烈。歷代醫(yī)家用此二種中藥挽救患者生命的事例比比皆是，當代名中醫(yī)李可、盧崇漢、劉力紅更是以善用附子治療疑難雜癥而著稱。到底是害人的毒藥，還是救命的良藥？中國中醫(yī)科學院中藥資源中心副主任陳敏為公眾撥開迷霧。

對證才能治病，適量才是良藥

“草烏、附子確實含有毒性成分?！标惷艚忉專轂鯙槊⒖贫嗄晟吧参锉睘躅^的塊根，附子為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根，它們含有的烏頭類生物堿能導致呼吸衰竭或嚴重的心律失常，若食用后感到口、唇、舌發(fā)麻，皮膚發(fā)癢或有螞蟻爬行感，以及惡心、心慌等，就是典型的中毒癥狀，應立即催吐并盡快到正規(guī)醫(yī)療機構進行救治，救治不及時會危及生命。

既然毒性如此大，為何還能治病救人？在陳敏看來，中醫(yī)藥凝聚著古代勞動人民的智慧，無數(shù)先賢以神農(nóng)嘗百草的精神，通過切身實踐，付出了極大的代價，總結出遣方用藥的規(guī)律，化“毒藥”為“良藥”。

“經(jīng)過炮制和配伍，毒性可控制在一定范圍內(nèi)?！标惷粽劦?，藥用植物變成中藥飲片要歷經(jīng)一道道嚴格復雜的炮制工序，在千錘百煉之下，中藥的毒性降低、藥效增強。而且，中藥一般不單獨使用，而與其他藥物配伍，復方中的諸味中藥彼此生克制化，可進一步減毒增效，如古代著名中醫(yī)藥學家陶弘景所說：“俗方每用附子，須甘草、人參、生姜相配者，正制其毒故也”。

經(jīng)過炮制、配伍的減毒增效，草烏、附子是否就能隨意食用了？陳敏特別強調(diào)：“必須在專業(yè)中醫(yī)師的指導下，根據(jù)辨證論治的原則，對證、適量使用?！彼e例解釋，比如附子，性味辛熱，經(jīng)炮制、配伍后仍有一定毒性，可以毒攻毒、以熱制寒地對證治療寒盛亡陽證，但必須中病即止，以防量過傷身。

中藥不是食物，進補須守規(guī)矩

需要在專業(yè)指導下，謹慎使用的中藥為何走向云南人的餐桌，頻頻造成悲??？原來，云南民間有關于“草烏、附子雖然有毒，但只要煮得好，食用后也不會中毒”的說法?！蛾P于云南省食用草烏情況的專題報告》顯示，相當一部分云南民眾認為“吃草烏致死”是因為“烹飪方法不對”，可以通過尋找“更為有效的食用方法”來解決食用草烏中毒的問題。

對此，陳敏表示，在草烏、附子的炮制過程中，久煮確實是減毒的關鍵環(huán)節(jié)之一，但是中藥炮制是一個復雜的過程，需要專業(yè)人士根據(jù)化學指標的變化來判定是否達標，老百姓在日常烹飪中無法精準把握。

“草烏、附子不是食物，絕對不能隨意煮著吃。”陳敏說，中毒事件之所以頻發(fā)就是因為民眾把草烏、附子當作普通食材蒸煮、泡酒或是隨意粗加工后食用。她十分贊同《關于預防食用草烏附子等毒性中藥材中毒的通告》中“嚴禁加工食用以草烏、附子等毒性中藥材為原料的食品”“加大監(jiān)管力度，嚴厲打擊非法制售含有草烏、附子等毒性中藥材膳食、泡酒等行為”等規(guī)定，因為普通民眾無法掌握炮制方法，也不明晰配伍規(guī)律，只有將其使用權限定在專業(yè)中醫(yī)師手中，杜絕群眾日常食用，才能保證安全。

“中藥進補要守規(guī)矩?！标惷粽f，不是所有中藥都屬藥食同源，建議大家根據(jù)官方發(fā)布的《既是食品又是藥品的物品名單》《可用于保健食品的物品名單》來選擇食補的中藥材，并在專家的指導下，選擇適合自己的中藥。

普及中醫(yī)藥知識，提高養(yǎng)生素養(yǎng)

在中藥進補的熱潮下，濫用、錯用、盲目用中藥的現(xiàn)象也多了起來。

“中毒事件就是濫用中藥導致的極端后果，折射出中醫(yī)藥知識普及不到位的短板。”陳敏談到，中醫(yī)治病養(yǎng)生講究理、法、方、藥，老百姓只知“藥”的片面功效，不知辨證論治之“理”，也不知對證用藥之“法”，甚至認識不到組方配伍的重要性，才導致中藥進補亂象叢生。

《關于預防食用草烏附子等毒性中藥材中毒的通告》正是針對中藥進補亂象的有力監(jiān)管手段。陳敏認為，既要監(jiān)管到位，更要快馬加鞭地普及中醫(yī)藥知識，用專業(yè)、嚴謹?shù)目破招麄饕龑罕姌淞⒄_的中醫(yī)藥養(yǎng)生觀念，讓他們了解理、法、方、藥的深邃內(nèi)涵，全面提升中醫(yī)藥養(yǎng)生素養(yǎng)。當老百姓都明白中醫(yī)藥治病養(yǎng)生的道理，都能在專業(yè)中醫(yī)師的指導下正確使用中藥，中醫(yī)藥才能為維護百姓健康作出更大貢獻。