09月21 傷春悲秋“太投入”，沒(méi)準(zhǔn)兒還真是病

《紅樓夢(mèng)》里的林妹妹，曾荷把小鋤哭葬春天的落花。大詩(shī)人杜甫看到“無(wú)邊落木蕭蕭下”，也會(huì)感嘆“萬(wàn)里悲秋常作客，百年多病獨(dú)登臺(tái)”。按說(shuō)春天和秋天是最美的季節(jié)，為什么不少人傷春悲秋呢？其實(shí)我們這種情感的變化是正?，F(xiàn)象，但如果“入戲太深”就有可能是心理疾病了。

春去秋來(lái)，是如何影響情緒的？

其實(shí)，寒來(lái)暑往、四季更替是自然規(guī)律。隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)換，萬(wàn)物休長(zhǎng)生息。人類(lèi)的心境和行為也會(huì)隨之發(fā)生輕微變化，這種情況叫做季節(jié)效應(yīng)，是廣泛存在的正?，F(xiàn)象。

但如果這種心境低落超過(guò)了正常的范圍，嚴(yán)重程度達(dá)到抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就成了季節(jié)性抑郁。季節(jié)性抑郁通常在20-30歲起病。居住在北半球緯度較高地區(qū)的人因?yàn)槎窘邮艿墓庹蛰^少，發(fā)生季節(jié)性抑郁的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。人們?yōu)槭裁磿?huì)發(fā)生季節(jié)性抑郁，主要有以下幾種觀點(diǎn)：

光周期假說(shuō)

相比夏季，冬天晝短夜長(zhǎng)。褪黑素于夜間分泌活躍，因而在冬天分泌的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)易感者來(lái)說(shuō)就會(huì)誘發(fā)抑郁。所以光照療法有效。

時(shí)相轉(zhuǎn)變假說(shuō)

晝夜節(jié)律的時(shí)點(diǎn)，如最低體溫和褪黑素分泌與入睡時(shí)間應(yīng)該處于最佳關(guān)聯(lián)狀態(tài)，但冬季天亮得晚和光照減少會(huì)使人體晝夜節(jié)律相對(duì)于外部鐘表時(shí)間延遲。晝夜節(jié)律與睡眠不匹配誘發(fā)季節(jié)性抑郁。

神經(jīng)遞質(zhì)假說(shuō)

大多數(shù)季節(jié)性抑郁患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能神經(jīng)元的活性比正常人差，5-羥色胺水平低下可導(dǎo)致抑郁。很多藥物是通過(guò)提升大腦5-羥色胺水平來(lái)治療抑郁的。

季節(jié)性抑郁，發(fā)作前有跡可循

根據(jù)好發(fā)季節(jié)不同，季節(jié)性抑郁分為兩種。冬季抑郁比夏季抑郁更多見(jiàn)。

秋冬發(fā)作，又稱冬季抑郁。深秋至初冬開(kāi)始發(fā)作，通常在來(lái)年的春季和夏季緩解。表現(xiàn)為睡眠增多、食欲增加、渴求碳水化合物及體重增加。在夏天若長(zhǎng)期閉門(mén)不出，或逢持續(xù)多云的天氣，也會(huì)復(fù)發(fā)。

春夏發(fā)作，又稱夏季抑郁。春天或夏天開(kāi)始發(fā)作，秋冬季節(jié)緩解。這些發(fā)作通常呈現(xiàn)抑郁的典型癥狀，如失眠、食欲下降和體重減輕。

除了抑郁的常見(jiàn)典型癥狀，這些線索提示存在季節(jié)性抑郁的可能性：抑郁發(fā)作呈季節(jié)性模式；抑郁常在冬季加重，日照可改善抑郁；不典型癥狀：嗜睡、多食甜食和點(diǎn)心、體重增加；軀體疾病不能解釋的各種不適。

自問(wèn)自答，出現(xiàn)這些癥狀得就醫(yī)

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，如果自問(wèn)有以下癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院就診。尤其是出現(xiàn)自傷或自殺想法，感覺(jué)可能會(huì)自傷或傷害他人時(shí)，請(qǐng)立即就診求助。

冬季時(shí)您是否感覺(jué)最糟糕、更悲傷；冬季時(shí)是否吃得更多；冬季時(shí)體重是否會(huì)增加；冬季時(shí)是否睡得更多；冬季時(shí)精力是否更差；冬季時(shí)是否更少與他人交際；天氣更晴朗時(shí)抑郁是否會(huì)改善；去陽(yáng)光更明媚的地方或白晝更長(zhǎng)的地方旅行時(shí)抑郁是否會(huì)緩解。

季節(jié)性抑郁是可以治療的。光照治療、抗抑郁藥治療和心理治療都是可供選擇的手段，您可與醫(yī)護(hù)人員一同決定最佳方案。多數(shù)治療需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才開(kāi)始起效，而且應(yīng)堅(jiān)持一定的療程以防復(fù)發(fā)。所以要耐心配合醫(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)問(wèn)題充分與醫(yī)生交流，莫自作主張中斷治療。

看開(kāi)點(diǎn)，試試這12個(gè)方法

我們自己在生活中能做些什么來(lái)緩解病情嗎？答案是肯定的！首先，運(yùn)動(dòng)會(huì)緩解抑郁癥狀。此外，秋季發(fā)作型抑郁患者應(yīng)盡量接受光照。試試以下這12個(gè)方法，對(duì)緩解郁悶情緒很有效。

1.盡量規(guī)律作息。

2.不必卡點(diǎn)，睡到精力充沛時(shí)即起床。

3.不要強(qiáng)迫自己入睡。如果睡不著就起床，稍后再嘗試入睡。

4.不要吸煙，尤其是晚上。

5.下午晚些時(shí)候、晚上和入睡前不要飲酒、喝咖啡或茶。

6.將臥室布置得昏暗、安靜，消除能聯(lián)想到工作或帶來(lái)壓力的事物。

7.白天解決手頭事情，不帶著問(wèn)題上床。

8.每周鍛煉3-5日，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，但不要在臨睡前進(jìn)行。

9.睡前不要看手機(jī)或電腦等發(fā)光物。

10.白天外出散步曬太陽(yáng)。

11.臥室放置定時(shí)燈，清晨打開(kāi)，即使太陽(yáng)還沒(méi)出來(lái)。

12.使用“黎明模擬燈”，可逐漸變亮并在日出前打開(kāi)。

文/呂繼輝 （北京老年醫(yī)院）