04月13 孩子肥胖危害延續(xù)一生！四類小胖墩各有瘦身對(duì)策

十幾年前，街上奔跑的孩子多數(shù)還是“小瘦猴”，如今滿眼望去，“小胖墩兒”越來(lái)越多。在很多中國(guó)父母眼里，孩子胖些不是什么大事，甚至認(rèn)為是可愛(ài)、有福氣的表現(xiàn)。近日，由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專委會(huì)腎臟內(nèi)分泌學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期健康與醫(yī)學(xué)專委會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組等聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)兒童單純性肥胖癥臨床診治中西醫(yī)結(jié)合專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》)提醒，孩子一旦胖起來(lái)，平添的不止是煩惱，更會(huì)危害身心健康。

《共識(shí)》指出，我國(guó)兒童肥胖癥呈現(xiàn)低齡化快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，2015~2019年，6歲以下兒童超重和肥胖發(fā)生率分別為6.8%和3.6%，6歲以上超重和肥胖發(fā)生率則分別躍升至11.1%和7.9%。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科主任、主任中醫(yī)師陳文利接受“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者采訪時(shí)介紹：“衡量一個(gè)孩子是否超重或肥胖，可以根據(jù)《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》(見(jiàn)下表)進(jìn)行判斷。比如，一個(gè)4歲女孩兒，體重為25千克，身高1.1米，其體質(zhì)量指數(shù)界值為25÷1.12=20.6，屬于肥胖，需要及時(shí)到兒科進(jìn)行評(píng)估?！?/p>

陳文利表示，兒童肥胖受多種因素的影響。第一，遺傳因素。父母中有一人肥胖，孩子發(fā)生肥胖的概率比正常兒童高2~3倍，父母均肥胖，孩子發(fā)生肥胖的概率將增至15倍。第二，飲食結(jié)構(gòu)差。高脂、高糖、肉類及快餐食物大幅增加，以及飲食習(xí)慣不科學(xué)，經(jīng)常不吃早餐、暴飲暴食等，都會(huì)助長(zhǎng)體重。第三，運(yùn)動(dòng)時(shí)間少。學(xué)習(xí)壓力大、運(yùn)動(dòng)時(shí)間少不僅會(huì)降低能量消耗，還會(huì)導(dǎo)致肌肉組織中葡萄糖消耗下降，加速肥胖的發(fā)生。第四，睡眠不足。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足會(huì)影響孩子的內(nèi)分泌，導(dǎo)致肥胖風(fēng)險(xiǎn)升高56%~89%。第五，屏幕時(shí)間多。每天看屏幕時(shí)間超過(guò)5小時(shí)的孩子，肥胖發(fā)生率是每天看2小時(shí)屏幕兒童的8.3倍。

陳文利提醒：“臨床發(fā)現(xiàn)，兒童期肥胖比成人肥胖危害更大，會(huì)引起性發(fā)育障礙、個(gè)子矮小、運(yùn)動(dòng)障礙等。兒童、青少年時(shí)期的肥胖者，有75%的概率成年后依然體重超標(biāo)，發(fā)生糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的概率是普通人的2~4倍。此外，兒童肥胖會(huì)衍生出許多心理和行為障礙，包括厭惡、容易激動(dòng)、不合群、不快樂(lè)和不滿足、社會(huì)適應(yīng)能力差等。因此，阻止兒童肥胖，宜早不宜晚。根據(jù)《共識(shí)》，建議家長(zhǎng)督促孩子抓好以下幾個(gè)方面。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵，建議減少快餐、甜食、含糖飲料及高脂高鹽食品的攝入量;多吃蔬菜，用水果代替零食;控制進(jìn)食量;培養(yǎng)家庭就餐氛圍，減少在外就餐頻率;規(guī)律進(jìn)食，避免白天無(wú)節(jié)制地持續(xù)進(jìn)食，尤其是放學(xué)后及晚餐后的時(shí)間段。

調(diào)動(dòng)運(yùn)動(dòng)熱情。體育活動(dòng)能改善兒童的心臟代謝功能、骨骼健康、認(rèn)知和心理健康，建議3~5歲兒童每天保證60分鐘體育活動(dòng)，學(xué)齡期兒童每天至少保證60分鐘中等強(qiáng)度(如中快走、中速游泳、有氧運(yùn)動(dòng)、舞蹈等)到高強(qiáng)度體育活動(dòng)(如騎自行車、跑步、踢足球、打籃球等)，青春期青少年每天至少90分鐘中等強(qiáng)度體育活動(dòng)或15分鐘耐力和間歇訓(xùn)練。同時(shí)，需要限制久坐行為，每天最多不超過(guò)2小時(shí)。

遵醫(yī)囑用藥。當(dāng)生活方式干預(yù)體重改善療效欠佳時(shí)，可遵醫(yī)囑采取藥物或手術(shù)治療。

陳文利表示：“中醫(yī)在治療兒童肥胖方面，講究辨證論治，此次《共識(shí)》也根據(jù)‘小胖墩兒’的特點(diǎn)，將其分為四種證型，可進(jìn)行辨證施治?！?/p>

脾虛濕盛證。這類孩子多表現(xiàn)為形體臃腫肥胖、肢體困重、嗜睡多汗、乏力少動(dòng)，或口淡腹?jié)M、尿少便溏，舌淡胖，苔白膩或薄白，脈沉滑或沉緩。治療原則以健脾滲濕、溫陽(yáng)化飲為主，可在中醫(yī)指導(dǎo)下服用苓桂術(shù)甘湯或二陳湯。

胃熱濕阻證。臨床上以這類兒童最為多見(jiàn)，容易便秘、肚子脹滿、怠惰懶動(dòng)、口渴口臭、面紅、小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩或微黃，脈滑數(shù)或滑。治療原則為清胃瀉熱、清熱燥濕，可遵醫(yī)囑服用瀉黃散。

肝郁脾虛證。這類孩子多表現(xiàn)為胸悶脅滿、愛(ài)嘆氣，舌淡紅，苔薄白膩或薄白，脈細(xì)弦。治療以疏肝健脾，化痰祛濕為主，推薦服用逍遙散。

脾腎陽(yáng)虛證。多表現(xiàn)為形體肥胖虛浮、疲乏無(wú)力、腰膝酸軟、畏寒肢冷、懶言少動(dòng)，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉緩無(wú)力。治療方面，以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水為原則，可在中醫(yī)指導(dǎo)下服用真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療。

此外，家長(zhǎng)還可以帶孩子到中醫(yī)院或中醫(yī)科門診，通過(guò)針灸、耳穴貼壓、穴位埋針、穴位埋線等方法，起到綜合調(diào)理，減輕體重的目的。