06月19 養(yǎng)肝就是在護心

俗話說，“肝好人不倒。”肝臟是人體重要的器官，擔負著新陳代謝、過濾解毒、調(diào)節(jié)平衡等作用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中甚至將肝臟稱為“將軍之官”。近日，瑞典卡羅林斯卡學院研究團隊在《自然-心血管研究》雜志發(fā)表的一項研究顯示，肝臟在對抗心臟疾病方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。

肝是心的守護者

這項最新研究中，瑞典卡羅林斯卡學院研究團隊設(shè)計了一項實驗，快速增加小鼠血液中的低密度脂蛋白膽固醇（即“壞膽固醇”）水平，發(fā)現(xiàn)小鼠的肝臟立即做出反應(yīng)，清除了體內(nèi)多余的膽固醇，并發(fā)現(xiàn)這種反應(yīng)來自肝臟中一種免疫細胞——“庫普弗細胞”。隨后在針對人體肝臟組織樣本的觀察中，研究人員也發(fā)現(xiàn)了相同的機制：庫普弗細胞能識別并清除過量膽固醇。論文作者表示，這說明肝臟免疫系統(tǒng)在調(diào)節(jié)膽固醇水平方面發(fā)揮了積極作用，庫普弗細胞能幫助避免動脈粥樣硬化的發(fā)生。

“肝臟健康對于心血管來說的確意義重大。”北京大學人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師武楠在接受記者采訪時表示，膽固醇主要分為兩種類型。一種是“壞膽固醇”，如果血液中的“壞膽固醇”過多，容易在血管壁沉積，形成脂質(zhì)斑塊，也就是動脈粥樣硬化斑塊。斑塊逐漸增大，可能導(dǎo)致血管狹窄，引發(fā)心腦血管疾病。另一種是高密度脂蛋白膽固醇，即“好膽固醇”。它會吸納多余膽固醇，并將其帶回肝臟中代謝掉，以降低患心臟病風險。

武楠進一步表示，上述研究和過去圍繞脂肪肝的研究結(jié)果基本一致。庫普弗細胞作為一種免疫細胞，還能“動員”血液中來源于骨髓的免疫細胞，起到調(diào)節(jié)免疫、對抗炎癥的作用，從一定程度上抵消“壞膽固醇”增加帶來的危害。不過，如果免疫細胞被過度激活，可能引發(fā)負面影響，促進脂肪肝的形成和炎癥的發(fā)生，反而不利于心臟健康。

正因為肝臟對心臟的保護作用，當肝臟功能出現(xiàn)異常時，心臟健康也會受到影響。武楠舉例說，患脂肪肝會使人體胰島素抵抗增加，引起高胰島素血癥，導(dǎo)致血脂異常，誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化等疾病；部分脂肪肝患者的肝內(nèi)血管功能受損，可能進展為肝纖維化，形成門靜脈高壓，引起心臟的血液灌注減少，出現(xiàn)供血不足，心臟舒張功能也會受影響?！耙环矫?，肝臟負責膽固醇供運鏈的調(diào)度和管理；另一方面，肝臟疾病也會給心臟帶來負面影響。因此，保護肝臟其實也是在保護心臟。”武楠說。

肝臟有五大克星

正常的肝臟柔軟而富有彈性，硬度相當于我們的鼻尖。作為人體重要的“化工廠”，肝臟集代謝、排泄、解毒、免疫、凝血和生成膽汁等重要功能于一體。

但肝臟也十分脆弱，在“受傷”后往往牽一發(fā)而動全身。肝臟疾病除了可能引發(fā)心血管疾病，還可引發(fā)消化道癥狀，使人食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐等；影響機體凝血因子的合成功能，導(dǎo)致牙齦出血、皮膚黏膜出血等不明原因出血癥狀；降低顏值，導(dǎo)致皮膚暗沉粗糙，面部浮腫且無光澤，還可能引發(fā)黃疸（因膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、眼睛鞏膜發(fā)黃）、黑眼圈、蜘蛛痣（常見于面、頸和上胸部）等特殊的肝病面容。武楠表示，正因如此，日常生活中養(yǎng)肝護肝非常重要。許多不經(jīng)意的習慣可能正在危害肝臟健康，需特別注意以下幾種傷肝行為。

晚睡熬夜。通常，肝臟在晚上11點開始進行代謝、排毒和修復(fù)工作。中醫(yī)也講究睡“子午覺”，即子時（晚上11點~次日凌晨1點）進入睡眠，這可使全身氣血歸聚肝膽經(jīng)，避免內(nèi)分泌失調(diào)。長期熬夜會耗肝血、傷肝陰，影響肝細胞修復(fù)能力，致使肝臟解毒功能受損。熬夜還會加重自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽管炎等肝病。

超重肥胖。食物消化需要肝臟參與，如果長期暴飲暴食，日常缺乏運動，容易使體重升高、脂肪堆積在肝臟，導(dǎo)致肝臟負擔增加，機體代謝紊亂，形成脂肪肝并引發(fā)“三高”等問題?！睹绹R床營養(yǎng)學雜志》此前刊發(fā)一項研究顯示，過量攝入超加工食品損害肝臟健康，可能增加患非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化等疾病的風險；若不控制脂肪肝的發(fā)展，還可能引發(fā)胰島素抵抗、應(yīng)激性肝損傷等。有數(shù)據(jù)顯示，非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年內(nèi)肝硬化發(fā)生率達15%~25%。

無酒不歡。飲酒對肝臟的傷害非常大。酒的主要成分乙醇在進入人體后，需要經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物乙醛和蛋白質(zhì)結(jié)合后產(chǎn)生的物質(zhì)，會直接損傷肝細胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肝損傷。短時間內(nèi)大量飲酒可能造成急性酒精性肝炎，長期飲酒則可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，甚至導(dǎo)致肝癌。

用藥不當。藥物大多需要通過肝臟進行代謝，不合理或錯誤用藥可能造成藥物性肝損傷。很多老年患者和慢病患者由于需要長期服藥，面臨的風險較大。生活中，有人癡迷于吃“護肝藥”，或濫用宣稱具有“護肝”作用的保健品，也會損傷肝臟。武楠進一步解釋稱，部分腫瘤患者經(jīng)過化療后，雖然控制了腫瘤，但出現(xiàn)了肝硬化，就與化療藥物的使用有關(guān)。

飲食不潔。玉米、大豆、花生等食物易受黃曲霉菌污染，產(chǎn)生具有致癌性的黃曲霉毒素，且無法通過煮、炒、炸等烹飪手段破壞，長期攝入易導(dǎo)致肝癌。有數(shù)據(jù)顯示，全球4.6%~28.2%的肝癌發(fā)生都可歸因于黃曲霉毒素。另外，未煮熟或被污染的肉類、海產(chǎn)品，以及被污染的飲用水等，也存在傳播甲型肝炎或戊型肝炎病毒的風險，而肝炎未得到有效控制可能會發(fā)展為肝癌。

不同人群護肝要點

“春養(yǎng)肝，病不沾?！敝嗅t(yī)認為，人體五臟與季節(jié)相對應(yīng)，春季在五行之中屬木，因此肝臟與春氣相通。武楠表示，春季是養(yǎng)肝的最佳時節(jié)，不同人群各有護肝要點。

兒童青少年防控肥胖。當前，我國適齡兒童乙肝疫苗和甲肝疫苗接種率均在90%以上，并實現(xiàn)預(yù)防乙肝母嬰傳播的全覆蓋。但我國兒童青少年超重和肥胖問題愈發(fā)突出?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6~17歲兒童青少年肥胖率為7.9%；6歲以下兒童肥胖率為3.6%。這使得兒童青少年脂肪肝患病率越來越高。武楠表示，肝功能受損會導(dǎo)致兒童機體對營養(yǎng)的吸收和利用出現(xiàn)異常，拖累生長發(fā)育，破壞免疫力。家長應(yīng)注意保障孩子飲食健康，并培養(yǎng)他們的運動習慣，預(yù)防脂肪肝發(fā)生。

成年人規(guī)律作息。成年人工作繁忙、壓力大，生活節(jié)奏快，往往讓肝臟“負重前行”。平時要注意規(guī)律作息，盡量將入睡時間調(diào)整至晚上11點前，給肝臟充足的時間完成代謝、解毒等工作。積極鍛煉，每周至少進行5天、總和不少于150分鐘的中等強度活動，可選擇騎行、游泳、跳舞等有氧運動。生活中盡量少吃高脂食物，適當攝入雞蛋、豆腐、牛奶等高蛋白低熱量食物，糙米、燕麥、蕎麥等雜糧，薺菜、菠菜、西蘭花等綠色蔬菜，黑豆、黑芝麻、黑米等養(yǎng)肝補腎的黑色食物，同時盡量少喝或不喝酒。此外，超重和肥胖患者應(yīng)及時減重，必要時可到醫(yī)院減重門診尋求專業(yè)指導(dǎo)。

老年人定期檢查。老年人養(yǎng)肝也應(yīng)注意均衡膳食、葷素搭配，適量攝入膳食纖維、蛋白質(zhì)，多喝水以促進新陳代謝，幫助排出體內(nèi)毒素。平時保持心情愉悅，不生悶氣、不過度思慮，建議每天進行散步、打太極拳等鍛煉，增強體質(zhì)。另外，建議定期進行肝功能檢查，如果發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時到相關(guān)科室就診。武楠提醒，部分老年人因控制慢病需長期服用多種藥物，切忌擅自增加藥量或使用護肝藥，謹防藥物性肝損傷。