03月11 春光正好，別被皮膚過(guò)敏“撂倒”！

春季本應(yīng)是人們盡情享受戶外時(shí)光的好時(shí)節(jié)，然而，不少人卻被皮膚過(guò)敏問(wèn)題所困擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。那么，有哪些常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚疾??？長(zhǎng)濕疹了，需要用藥嗎？皮膚瘙癢難耐怎么辦？如何預(yù)防皮膚過(guò)敏？本期給出一份全面實(shí)用的脫敏指南。

一、蕁麻疹

蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑和風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢。

治療措施包括：

（1）避免誘發(fā)因素：明確并避免接觸過(guò)敏原，如食物、藥物、環(huán)境因素等。消除誘因或可疑病因有利于蕁麻疹自然消退。

（2）藥物治療：首選第二代抗組胺藥物，如西替利嗪、非索非那定等，以緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀。

（3）對(duì)于嚴(yán)重的蕁麻疹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生物制劑或糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。

二、濕疹

濕疹（尤其是特應(yīng)性皮炎）是一種由多種因素引起的皮膚慢性炎癥，病因復(fù)雜，通常與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。其皮疹呈多形性，瘙癢劇烈。急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向；慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。

治療措施包括：

（1）避免刺激：避免用手搔抓、摩擦、熱水洗或燙等，減少對(duì)皮膚的刺激。

（2）保濕：每天至少使用保濕產(chǎn)品2次，選擇不含染料、酒精、芳香劑等成分的產(chǎn)品，以免刺激皮膚。

（3）到醫(yī)院的過(guò)敏反應(yīng)科尋找過(guò)敏原或病因。

長(zhǎng)濕疹了，需要用藥嗎？

對(duì)于大多數(shù)輕度至中度濕疹患者而言，控制癥狀通?？梢酝ㄟ^(guò)合理使用外用藥物實(shí)現(xiàn)。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非激素類藥膏（如他克莫司、吡美莫司、克立硼羅等），如療效不佳，可加用不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素藥膏（如鹵米松、丁酸羥化可的松等），當(dāng)炎癥明顯改善后，繼續(xù)應(yīng)用非激素類藥膏至癥狀緩解，注意，在癥狀緩解后仍需應(yīng)用一段時(shí)間，這對(duì)防止?jié)裾顝?fù)發(fā)具有一定效果，這通常是首選的治療方式。在使用藥物前應(yīng)先咨詢醫(yī)生，避免濫用。

口服抗組胺藥物（例如氯雷他定、西替利嗪、依巴他汀等）能在一定程度上減輕瘙癢感，使患者減少搔抓，從而幫助炎癥的消退，但這類藥物并不能使炎癥消退。

對(duì)于中重度濕疹患者而言，通常需要系統(tǒng)抗感染治療。目前可以應(yīng)用生物制劑進(jìn)行治療，當(dāng)其療效欠佳時(shí)，可用傳統(tǒng)系統(tǒng)治療藥物如環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素，有抗炎、免疫抑制的作用，但副作用較多，請(qǐng)患者遵醫(yī)囑執(zhí)行。

三、過(guò)敏性皮炎

過(guò)敏性皮炎是過(guò)敏性皮膚病的一大類，分型復(fù)雜，常見(jiàn)類型如下：

（1）過(guò)敏性皮炎

這是一種會(huì)反復(fù)發(fā)作的慢性皮膚病，病因非常多，也屬于身體免疫系統(tǒng)紊亂的皮膚表現(xiàn)，輕度的患者可能會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、瘙癢的癥狀；而嚴(yán)重的患者則可能會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰、糜爛。

治療措施：

首先要去醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科確定病因。若癥狀較輕，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用非激素類藥膏（如他克莫司、吡美莫司、克立硼羅等），如療效不佳，可加用不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素藥膏（如鹵米松、丁酸氫化可的松等），如果癥狀比較嚴(yán)重則需系統(tǒng)治療。

（2）接觸性皮炎

當(dāng)皮膚或黏膜接觸到某種物質(zhì)（過(guò)敏原）一段時(shí)間后，接觸部位會(huì)發(fā)生皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢等炎癥，繼續(xù)接觸會(huì)出現(xiàn)丘疹、水皰等更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)全身性皮疹。

治療措施：

關(guān)于接觸性皮炎，只要患者離開(kāi)過(guò)敏原，經(jīng)過(guò)治療，癥狀可以緩解，但再次接觸過(guò)敏原一段時(shí)間后，癥狀會(huì)再次出現(xiàn)，一旦明確過(guò)敏原，應(yīng)該永遠(yuǎn)不要接觸。因此，首要措施是找到并永不接觸過(guò)敏原。

如果皮膚只是輕微發(fā)紅或瘙癢，可以立即清洗被過(guò)敏原接觸的皮膚，用冷毛巾冷敷來(lái)減輕癥狀，同時(shí)涂抹潤(rùn)膚露。如果癥狀比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用外用的非激素類藥膏，如療效不佳，可加用不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素藥膏，口服抗組胺藥物只是用來(lái)止癢，讓患者減少搔抓，以免加重病情。

（3）蟲(chóng)咬性皮炎

由昆蟲(chóng)叮咬皮膚后引起的過(guò)敏性皮膚病，多在春秋季節(jié)出現(xiàn)，皮損成批出現(xiàn)在身體各處，軀干和四肢的外側(cè)較多見(jiàn)，患者會(huì)感到非常癢，有時(shí)候還會(huì)有刺痛或灼痛的感覺(jué)。

治療措施：

可以使用含有抗組胺成分的藥膏來(lái)緩解瘙癢。如果癥狀比較嚴(yán)重，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。

（4）日光性皮炎

這是一種對(duì)陽(yáng)光中的紫外線過(guò)敏的疾病，多在春季和夏初的時(shí)候發(fā)作。在被陽(yáng)光照射的部位，會(huì)出現(xiàn)邊界清晰的鮮紅色斑塊，隨后斑塊的顏色可能會(huì)逐漸變暗，并出現(xiàn)脫屑的情況，還可能會(huì)留下色素沉著或減退的痕跡，患者會(huì)感到瘙癢，伴有輕度燒灼感或刺痛感。

治療措施：

首先要避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)要做好防曬措施，如涂抹防曬霜（請(qǐng)注意，一次涂抹防曬霜的有效防曬時(shí)間只有1小時(shí)）、打遮陽(yáng)傘等。如果癥狀比較嚴(yán)重，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行冷敷或外用糖皮質(zhì)激素藥膏來(lái)緩解癥狀。

“源頭管控”是防過(guò)敏的關(guān)鍵

劉昀醫(yī)生解釋，過(guò)敏性皮膚病一般易發(fā)生在具有特應(yīng)性體質(zhì)的人群，即所謂的過(guò)敏性體質(zhì)人群，該類人群與性別、年齡無(wú)直接關(guān)系。常有如下特征：

（1）自己有其他過(guò)敏性疾病，如食物過(guò)敏，過(guò)敏性鼻炎等。

（2）家族成員有過(guò)敏性疾病的遺傳傾向；

（3）抽血檢查可發(fā)現(xiàn)血清IgE水平值高和血液嗜酸粒細(xì)胞增多。

春季是過(guò)敏高發(fā)季，劉昀醫(yī)生推薦以下幾種預(yù)防過(guò)敏性皮膚病的措施

（1）避免接觸過(guò)敏原：先明確過(guò)敏原后避免接觸。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、致敏食物等。

（2）做好皮膚保護(hù)：日常生活中，避免接觸容易對(duì)皮膚造成損害和刺激的事物，同時(shí)，做好防曬、保濕、清潔工作，避免搔抓、摩擦、熱水洗燙等。

（3）養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：均衡飲食，避免食用致敏食物；適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，使免疫平衡，降低過(guò)敏性皮膚病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬：被叮咬后，蟲(chóng)體會(huì)將毒素注射到人體皮下，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會(huì)釋放許多炎癥介質(zhì)對(duì)抗外來(lái)物質(zhì)，引發(fā)叮咬部位的過(guò)敏反應(yīng)，因此，要做好防蚊蟲(chóng)措施。