04月14 帕金森病最新認(rèn)知與防治要點

帕金森病作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，正隨著人口老齡化趨勢影響著越來越多人的生活。在我國，65歲以上人群患病率已達(dá)1.7%，全國患者總數(shù)超過250萬，預(yù)計到2030年將接近500萬，約占全球患者數(shù)量的一半。2025年4月11日是第29個“世界帕金森病日”，今年的主題聚焦“關(guān)注帕金森，共筑健康防線”。本文將帶您全面了解帕金森病的最新科學(xué)認(rèn)知、早期識別信號、前沿治療手段以及日常管理策略，幫助患者和家屬科學(xué)應(yīng)對這一疾病挑戰(zhàn)。

帕金森病的本質(zhì)與發(fā)病趨勢

帕金森病是一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要由于大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。這一病理變化會引發(fā)一系列運動和非運動癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為帕金森病是“老年病”，多在60歲左右發(fā)病，40歲以下很少見。然而最新臨床數(shù)據(jù)顯示，這一疾病正呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。有5%～10%的患者在50歲之前發(fā)病，其中發(fā)病年齡介于21-50歲之間的被稱為“青年型帕金森病”。這一變化可能與現(xiàn)代生活節(jié)奏加快、社會壓力增大以及不良生活方式等多重因素有關(guān)。

識別早期信號：不只是“手抖”

許多人將帕金森病簡單地等同于“手抖”，這是一種常見的誤解。實際上，帕金森病的震顫有其獨特特征：坐著不動時手像“搓藥丸”一樣抖動（靜止性震顫），起身活動時反而減輕，這與緊張、甲亢等引起的震顫完全不同。

運動癥狀方面，需要特別關(guān)注三個關(guān)鍵信號：

1.動作變慢：系扣子、刷牙等日?；顒雍臅r明顯增加，書寫字跡越寫越小

2. 身體僵硬：轉(zhuǎn)身時需要挪小碎步，動作像“生銹的機(jī)器人”

3. 表情減少：家人可能注意到患者“最近怎么總板著臉”（“面具臉”）

非運動癥狀同樣不容忽視，包括：

自主神經(jīng)功能障礙：頑固性便秘、尿頻、直立性低血壓、油脂面容

精神障礙：抑郁、焦慮、淡漠、疲勞

睡眠障礙：失眠或白天過度嗜睡

感覺障礙：80%～90%患者出現(xiàn)嗅覺減退

如果上述癥狀持續(xù)3個月以上，建議及時到神經(jīng)?？七M(jìn)行專業(yè)評估。

前沿治療：從藥物到AI輔助

帕金森病的治療需要根據(jù)疾病階段制定個性化方案：

早期（1～3年）：輕微癥狀可優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等運動訓(xùn)練，研究表明每天30分鐘運動能延緩疾病進(jìn)展。

中期（3～10年）：當(dāng)出現(xiàn)明顯運動障礙時，需開始藥物治療。多巴胺類藥物如左旋多巴需在飯前1小時服用，避免與高蛋白食物同服影響吸收。值得注意的是，長期用藥后出現(xiàn)的“藥效減退”并非藥物失效，而是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)。此時可通過調(diào)整用藥策略（如減少單次劑量、增加服藥次數(shù)）來改善癥狀。隨著疾病進(jìn)展可逐漸增加藥量或者藥物種類。

晚期（10年以上）：可能需要聯(lián)合用藥或考慮腦深部電刺激術(shù)（DBS）。DBS通過植入電極向特定腦區(qū)發(fā)送電脈沖，抑制異常神經(jīng)活動，具有可逆、可調(diào)節(jié)的優(yōu)勢。典型患者術(shù)后震顫緩解率達(dá)80%～90%，藥物劑量可減少30%～70%。這項技術(shù)是解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科功能組早已開展的國內(nèi)領(lǐng)先的特色手術(shù)，已為近3000例患者帶來了福音。

AI技術(shù)的引入為帕金森病診療帶來革命性變化。最新的“計算機(jī)視覺+人工智能”系統(tǒng)僅需普通攝像頭，即可精確分析患者動作幅度、節(jié)奏、對稱性等指標(biāo)，輔助判斷“運動遲緩”“凍結(jié)步態(tài)”等癥狀，比人眼觀察更客觀精確。這種技術(shù)降低了篩查門檻，使早期識別和居家管理成為可能。

在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，《科學(xué)》雜志近期發(fā)表里程碑式研究，揭示了PINK1基因突變與早發(fā)性帕金森病的密切關(guān)聯(lián)，發(fā)現(xiàn)了該蛋白在線粒體外膜上的關(guān)鍵相互作用結(jié)構(gòu)，為未來靶向治療提供了新方向。

日常管理與“三防三練”策略

帕金森病的長期管理至關(guān)重要，專家推薦“三防三練“策略：

三防：

1. 防跌倒：家中過道安裝扶手，衛(wèi)生間鋪防滑墊；起身前先坐床邊晃腿10次促進(jìn)血液循環(huán)

2. 防嗆咳：使用厚底小碗進(jìn)食，頸部稍前傾；流口水嚴(yán)重者可隨身攜帶檸檬濕巾刺激吞咽

3. 防抑郁：鼓勵患者養(yǎng)花、寫日記轉(zhuǎn)移注意力；連續(xù)2周出現(xiàn)失眠、哭泣需就醫(yī)

三練：

1. 步態(tài)練習(xí)：地上貼彩色膠帶，讓患者大步跨過

2. 聲音訓(xùn)練：每天大聲朗讀繞口令如“八百標(biāo)兵奔北坡”

3. 面部操：對著鏡子做鼓腮、皺眉、微笑等表情訓(xùn)練

此外，患者及家屬需警惕網(wǎng)絡(luò)上的“根治”騙局，如“腦部放磁鐵”“干細(xì)胞移”“放血療法”等，這些非正規(guī)治療不僅無效，還可能造成傷害。帕金森病目前雖無法根治，但通過規(guī)范治療和全程管理，患者仍能維持較高生活品質(zhì)。

展望未來，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和AI技術(shù)的應(yīng)用，帕金森病的診療正進(jìn)入精準(zhǔn)化、個性化新時代。提高疾病認(rèn)知、早期識別干預(yù)、科學(xué)規(guī)范治療，是應(yīng)對這一“不死的癌癥”的關(guān)鍵。記住科學(xué)抗“帕”的核心理念：有“帕”不怕，生活依然可以充滿質(zhì)量與尊嚴(yán)。

（作者：解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)部 王健）