11月06 藥物濫用除掉好菌，打破平衡招來(lái)疾病

世間萬(wàn)物，自有平衡。我們的身體也不例外。人體內(nèi)存在著數(shù)量龐大的微生物群，它們定居在皮膚、口腔、肺部、消化道、泌尿生殖道和消化道內(nèi)，與機(jī)體相互制約，維持著健康的人體環(huán)境。但一些不良生活習(xí)慣，卻會(huì)打破這些原有的“平衡”，招來(lái)疾病。

受訪專家：
北京電力醫(yī)院消化內(nèi)科副主任 胡建平
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任 馮起校
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院口腔診療中心副主任 趙強(qiáng)
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科病區(qū)醫(yī)療組副組長(zhǎng) 鄒玲

濫用抗生素破壞腸道平衡。人體內(nèi)最大的“細(xì)菌部落”，非腸道菌群莫屬，占總菌群的80%左右。北京電力醫(yī)院消化內(nèi)科副主任胡建平說(shuō)，平衡的腸道菌群是消化、生長(zhǎng)、免疫等生理機(jī)能的好幫手。如果腸道屏障功能受損，毒力強(qiáng)的致病菌就會(huì)大量增殖，突破腸黏膜的保護(hù)屏障，引發(fā)多種疾病。國(guó)內(nèi)外研究表明，癌癥、肥胖、糖尿病、腸胃炎等50多種疾病，都與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。

在各種破壞腸道微生態(tài)平衡的因素中，最嚴(yán)重的要數(shù)抗生素濫用。有些人稍一咳嗽、發(fā)燒就吃抗生素，雖能快速緩解癥狀，但時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)給身體招致更大的麻煩。因?yàn)?，抗生素在消滅壞?xì)菌的同時(shí)，也會(huì)把好細(xì)菌一起“除掉”，腸道的保護(hù)屏障隨之被破壞。不僅如此，濫用抗生素導(dǎo)致的腸道菌群紊亂可能是永久性的，一旦破壞就很難再恢復(fù)。專家呼吁，藥名中帶有頭孢、菌素、霉素、西林等字樣的藥物要遵醫(yī)囑使用，不要擅自、隨意服藥。另外，多攝入膳食纖維，飲食少油少脂，加強(qiáng)鍛煉，都能讓腸道微生態(tài)保持平衡。

依賴抑菌產(chǎn)品破壞皮膚平衡。皮膚是阻擋外界侵襲的第一道防線，擁有僅次于腸道的第二大菌群。皮膚表面普遍存在表皮葡萄球菌，尤以臉部與手部多見(jiàn)；鼻翼、腋窩及腹股溝等處皮膚較潮濕，還可能有大腸埃希菌；皮脂多的部位常見(jiàn)丙酸桿菌。一般情況下，這些細(xì)菌與人體互相適應(yīng)，保持友好相處。但在皮膚受損時(shí)，這些本應(yīng)正常的菌群就會(huì)趁機(jī)入侵，引起化膿性感染。比如，金黃色葡萄球菌可引起膿皰瘡、汗腺炎；表皮葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌可引起痤瘡。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科病區(qū)醫(yī)療組副組長(zhǎng)鄒玲表示，導(dǎo)致皮膚菌群失衡的原因主要有兩個(gè)方面。一是過(guò)度使用抑菌產(chǎn)品，比如抗菌皂等。今年9月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將多種抗菌洗浴產(chǎn)品加入禁售名單，并稱經(jīng)常使用含消毒抗菌成分的洗浴產(chǎn)品，會(huì)殺死正常寄生在皮膚上的微生物，削弱皮膚的抵抗力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議一般人群用清水或普通肥皂洗手即可。二是過(guò)度清潔，洗澡太勤會(huì)把皮膚表面的油脂及保護(hù)性菌群洗掉，容易傷害皮膚角質(zhì)。建議秋冬一周洗2~3次即可，不要過(guò)于頻繁。

吸煙使口腔環(huán)境失衡。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院口腔診療中心副主任趙強(qiáng)表示，口腔菌群失衡會(huì)帶來(lái)諸多問(wèn)題：一是病理性口臭?；箭x齒、牙齦炎等口腔疾病的人，厭氧菌過(guò)度增殖分解產(chǎn)生出的硫化物，會(huì)產(chǎn)生口臭。二是齲齒。齲齒中有變異鏈球菌，它能分解蔗糖，產(chǎn)生不溶性葡聚糖，將口腔中其他菌群粘附于牙齒表面形成菌斑。三是心臟疾病。拔牙時(shí)，甲型鏈球菌可能通過(guò)傷口進(jìn)入血流，如果有心臟瓣膜類疾病或安裝了人工瓣膜，細(xì)菌就會(huì)被阻留在那里并繁殖，導(dǎo)致心內(nèi)膜炎。

對(duì)口腔微生態(tài)危害最大的就是吸煙。美國(guó)紐約大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會(huì)嚴(yán)重干擾口腔菌群平衡，導(dǎo)致150多種細(xì)菌明顯增多，70多種細(xì)菌大幅減少，不利口腔健康。例如，煙民口腔中的鏈球菌種類要比非煙民多10％，更易誘發(fā)齲齒。然而，值得一提的是，戒煙10年以上的人，其口腔菌群與從未吸過(guò)煙的人沒(méi)有差別。這說(shuō)明，只要戒煙，口腔菌群能夠逐漸恢復(fù)平衡。此外，定時(shí)刷牙，少吃各類糖果也能平衡口腔菌群。

頻繁用洗液破壞陰道平衡。很少有人知道，女性陰道也有一個(gè)菌群。這個(gè)菌群包含40余個(gè)菌屬，雙歧桿菌、優(yōu)桿菌、大腸桿菌等100多個(gè)菌種，重達(dá)20克左右。其中，乳桿菌、雌激素及陰道pH是維持陰道生態(tài)平衡的“三駕馬車”。陰道上皮在雌激素作用下變厚、糖原含量增加，乳桿菌將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸，維持正常的酸性環(huán)境，以此抑制其他病原體生長(zhǎng)，這個(gè)過(guò)程稱為“陰道自凈”。若菌群失調(diào)，此功能就會(huì)失效，進(jìn)而引發(fā)各種炎癥。

鄒玲建議，日常生活中，女性要盡量避免下列可能導(dǎo)致陰道菌群失衡的行為：1.性生活過(guò)度。頻繁的性生活會(huì)使pH值呈弱堿性，陰道自凈作用會(huì)被破壞。2.頻繁使用婦科洗液。這種做法容易將致病菌帶進(jìn)陰道內(nèi)，而且會(huì)改變陰道內(nèi)的pH值，破壞正常菌群的相互制約關(guān)系。還需提醒的是，男性的尿道口和陰部也有類似的菌落分布，平時(shí)要注意清潔，勤換內(nèi)褲。

慢性炎癥破壞肺臟平衡。美國(guó)密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，健康的肺部菌群是“有害菌”與“有益菌”不?！斑M(jìn)進(jìn)出出”的一種狀態(tài)。然而，肺纖維化、哮喘等疾病會(huì)導(dǎo)致某些“有害菌”大量滋生，使得正常秩序被打亂。一旦呼吸道內(nèi)的細(xì)菌群落發(fā)生紊亂，機(jī)體隨之出現(xiàn)炎癥，而炎癥又會(huì)進(jìn)一步加劇菌群紊亂。有科學(xué)家推測(cè)，慢性呼吸道炎癥是打破肺部微生態(tài)平衡的一大元兇?？赡艿脑蚴?，肺部的慢性炎癥使得正常肺組織結(jié)構(gòu)改變，肺逐漸“長(zhǎng)疤”、“變硬”，導(dǎo)致肺功能喪失，有益菌紛紛逃離。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科主任馮起校表示，肺部慢性炎癥并非單指肺炎，慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等都會(huì)導(dǎo)致呼吸道長(zhǎng)期受到炎癥刺激。如出現(xiàn)胸悶、慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。戶外工作者、煙民等群體，要格外關(guān)注肺部健康。此外，肺部感染已成為高齡老人的主要死因。建議老人平時(shí)加強(qiáng)鍛煉；霧霾天關(guān)好門窗，打開(kāi)空氣凈化器。