05月31 全球一半食管癌都在中國(guó)，我們到底吃錯(cuò)了什么？

我們?nèi)粘Ｉ钪械拇笫滦∏椋寄苡谩俺浴眮?lái)描述。可以說(shuō)，天上飛的、地上跑的、水里游的、樹上長(zhǎng)的…就沒(méi)有我們不能吃的。甚至有網(wǎng)友說(shuō)：“我這一輩子，最拿得起放不下的，就是筷子?！薄俺浴钡囊饬x是如此重大，但國(guó)人消化疾病腫瘤的患病率卻非常高，食管癌就是一個(gè)典型，全球一半食管癌都在中國(guó)。這不禁讓人想問(wèn)：“中國(guó)人到底吃錯(cuò)了什么？”

1、全球一半食管癌都在中國(guó)

世界衛(wèi)生組織下屬國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）于2018年9月發(fā)布了2018年最新全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)《全球癌癥報(bào)告》，提供了全球185個(gè)國(guó)家和地區(qū)36種癌癥的發(fā)病率、死亡率等相關(guān)數(shù)據(jù)。

▲2018年全球癌癥報(bào)告。

數(shù)據(jù)顯示，2018年有57.2萬(wàn)人新診斷為食管癌，同時(shí)又有50.9萬(wàn)人死于食管癌。根據(jù)WHO數(shù)據(jù)，我國(guó)食管癌患病率和死亡率排在全球第五位；但因我國(guó)龐大的人口基數(shù)，食管癌新發(fā)患者和死亡患者的人數(shù)卻占全球的55%左右。

▲（圖表來(lái)自騰訊醫(yī)典）

從數(shù)量上看，全球食管癌患者有一半都在中國(guó)，而與我們相鄰的日本、韓國(guó)等國(guó)家，食管癌發(fā)病率并不高。

2、中國(guó)人到底吃錯(cuò)了什么？

看到這里不禁讓人思考：愛(ài)吃的中國(guó)人，到底吃錯(cuò)了什么？

01 我們吃得太燙

“快，這個(gè)得趁熱吃，別涼了！”從小到大每天的飯桌上，家家都能聽(tīng)見(jiàn)這句話。好像“趁熱吃、趁熱喝”已經(jīng)成為長(zhǎng)輩、親人之間“表達(dá)愛(ài)”的一種方式。吃火鍋時(shí)，從鍋里撈出來(lái)，吹吹，就能直接放嘴里了！剛出鍋的面，冒著熱氣吸溜吸溜的，一分鐘就下肚了。

早在2016年6月，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示，飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

并且，在正式發(fā)表的致癌物評(píng)估報(bào)告中，非常熱（高于65℃）的飲品，被列為很有可能的（IIA類）致癌物。其實(shí)不僅是熱飲，深受中國(guó)人偏愛(ài)的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害。

2019年3月，一項(xiàng)發(fā)表在《國(guó)際癌癥雜志》（International Journal of Cancer）上的超大規(guī)模研究《食管鱗狀細(xì)胞癌茶飲料溫度與風(fēng)險(xiǎn)的前景研究》，又一次實(shí)錘認(rèn)證這個(gè)理論。

▲研究發(fā)表在International Journal of Cancer雜志。

這項(xiàng)對(duì)超過(guò)5萬(wàn)40-75歲的人隨訪了10年的研究發(fā)現(xiàn)，高于60℃的熱茶，就會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)了。研究顯示，茶水溫度≥60℃、偏愛(ài)滾燙熱茶、泡茶到飲用間隔時(shí)間很短都與食管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

02 我們吃得太辣

“能吃辣嗎？”我們平時(shí)吃飯總會(huì)有意無(wú)意中問(wèn)一句。生活中不少人有喜歡吃辣的習(xí)慣，餐餐必辣。不吃辣就覺(jué)得飯沒(méi)味道。辣條、辣椒、辣醬一個(gè)都不少，辣的過(guò)癮。麻辣火鍋、麻辣燙、辣子雞、酸辣肥牛、麻辣烤翅…越來(lái)越多人吃飯不能離開(kāi)“辣”，無(wú)辣不歡。

北京友誼醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師王婧2011年10月20日在健康時(shí)報(bào)癌癥版上介紹：過(guò)于辛辣的食物容易損傷食管上皮，引起上皮細(xì)胞變性，上皮細(xì)胞核酸代謝受影響，從而出現(xiàn)黏膜炎癥，長(zhǎng)此以往，有可能促使食管發(fā)生癌變。

03 我們愛(ài)吃腌制食物

不管是南方北方，國(guó)人都喜歡吃一些腌制食物。在北方，一臨近冬季家家就都開(kāi)始腌酸菜、腌蘿卜，而南方人更喜歡腌制咸魚、火腿、臘腸等等。但是這些腌制品多少都會(huì)含有硝酸鹽或亞硝酸鹽，而硝酸鹽或亞硝酸鹽攝入過(guò)多也會(huì)增加患癌幾率。

2012年中華腫瘤防治雜志刊登的一項(xiàng)磁縣食管癌高發(fā)區(qū)的研究報(bào)告指出：食用酸菜的量與食管癌的發(fā)病率呈正相關(guān)。

同樣，在中國(guó)腫瘤臨床雜志中一項(xiàng)關(guān)于林縣食管癌和酸菜關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)華北地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)（主要是位于河南、河北、山西交界的太行山地區(qū)）的飲水中，硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較食管癌低發(fā)區(qū)顯著增高，可能是食管癌的一個(gè)重要致病因素。

04 吸煙、喝酒

吸煙也是導(dǎo)致食管癌的危險(xiǎn)因素。在《臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)》雜志中一篇《吸煙與食管癌關(guān)系的研究進(jìn)展》研究中指出：吸煙者患鱗狀食道癌的幾率比不吸煙者高 5 倍。而且，在吸煙誘發(fā)的鱗狀食管癌方面，男性的風(fēng)險(xiǎn)也要高于女性。

2018年《亞洲外科》雜志中一篇《食管癌：危險(xiǎn)因素、遺傳相關(guān)性和治療》的研究指出：酒精已被確定為鱗狀食管癌的危險(xiǎn)因素。每周平均酒精攝入量超過(guò) 170 克，患鱗狀食管癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。更加可怕的是，喝高度白酒，以及同時(shí)吸煙、酗酒，發(fā)生食管癌的幾率更高。

05 我們吃得太粗糙

很多人經(jīng)常愛(ài)吃一些粗糙的雜糧食物，這也會(huì)增加食管癌的幾率。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不細(xì)，粗糙的食物在經(jīng)過(guò)食道的時(shí)候會(huì)損傷食道的黏膜。長(zhǎng)期保持這樣的飲食習(xí)慣，反復(fù)的“黏膜損傷-修復(fù)-再損傷-再修復(fù)”過(guò)程，這也就可能導(dǎo)致食管癌的癌前病變。

3、看看你是不是食管癌高危人群？

哪些才是食管癌高危人群呢？2019年上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中指出：年齡>40歲，并符合下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者，就屬于高危人群：

1、來(lái)自我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)（我國(guó)食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對(duì)集中的高發(fā)區(qū)）；

2、有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不適等癥狀；

3、有食管癌家族史；

4、患有食管癌前疾病或癌前病變；

5、具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。

2019年上海市抗癌協(xié)會(huì)發(fā)布的《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，給出了食管癌的具體篩查建議：

1、食管癌高危人群普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次；

2、內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查；

3、內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。