08月22 最新研究發(fā)現(xiàn)，骨關節(jié)炎牽出一串病

骨關節(jié)炎是最常見的慢性關節(jié)疾病，全球患病人數(shù)超5億，亞洲每6個人中就有1人中招。由于發(fā)病率、致殘率高，早在1999年，世界衛(wèi)生組織就將骨關節(jié)炎與心血管疾病、癌癥并列為威脅人類健康的三大“殺手”。最新研究發(fā)現(xiàn)，骨關節(jié)炎的殺傷力還不止于本身對身體的破壞，還會牽出一串病。

發(fā)病率高，合并癥多

2024年歐洲風濕病學大會上，英國諾丁漢大學、牛津大學發(fā)表重磅研究，通過對英國、荷蘭、瑞典和西班牙的300多萬名初級保健患者的數(shù)據(jù)展開分析，發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)炎患者可能出現(xiàn)61種合并癥。其中，慢性腰背痛（43.8%）、高血壓（34.3%）、過敏（21.2%）、白內障（16%）、眩暈（13.8%）、抑郁癥（12.8%）和糖尿病（12.8%）的發(fā)生率最高。

骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關節(jié)組織的常見關節(jié)疾病，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師韋尼接受《生命時報》記者采訪時表示，原發(fā)性骨關節(jié)炎是一種長期、慢性、漸進的疾病，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、遺傳等因素有關。繼發(fā)性骨關節(jié)炎則是由于結構改變，引起關節(jié)軟骨變性和退變，導致關節(jié)功能障礙的骨關節(jié)病。

《柳葉刀-風濕病學》發(fā)表的一項覆蓋全球204個國家的研究發(fā)現(xiàn)，2020年，全球骨關節(jié)炎患者達5.95億，相較于1990年增幅高達132%。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國骨關節(jié)炎總患病率達15%，患病人數(shù)超1億，而30年前為2610萬。從性別來看，女性患病率是男性的1.6倍。雖然所有年齡段人群的患病率均在上升，但仍表現(xiàn)出明顯的老齡化特征，40歲人群患病率為10%~17%，60歲以上為50%，75歲以上達到80%。此外，骨關節(jié)炎的發(fā)病呈現(xiàn)一定的地域差異，我國西南、西北地區(qū)更高發(fā)，農(nóng)村略高于城市。

在疾病早期，骨關節(jié)炎患者能明顯感覺到受累關節(jié)持續(xù)疼痛、僵硬，繼而導致活動受限，影響生活質量。隨著病情發(fā)展，會出現(xiàn)關節(jié)功能喪失，并因此致殘。同時，由于患者活動減少，會影響全身機能，甚至折損壽命。

復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師曹露在臨床中發(fā)現(xiàn)：“骨關節(jié)炎常常不會孤立存在，不少患者合并有糖尿病、抑郁癥、高血壓、慢性背痛等，這一點與上述研究不謀而合。不久前，一位70歲的老先生來我院做膝關節(jié)置換手術，他同時患有高血壓。據(jù)不完全統(tǒng)計，骨關節(jié)終末期患者中，40%合并高血壓。”韋尼認為，新研究提示骨關節(jié)炎患者的易患疾病譜，為更深入地認識和研究骨關節(jié)炎指明了方向，同時為骨關節(jié)炎與其他慢病的相關性進行了有益探索。不過，新研究樣本只納入了歐洲人群，期待更大規(guī)模的人群研究加以驗證。

疾病之間關系密切

明明是骨關節(jié)病了，為什么會牽連出其他疾病？兩位專家表示，這不僅與疾病共有的致病因素有關，如衰老、肥胖、不良生活方式等，也與疾病之間的相互影響關系密切。

慢性腰背痛。新研究發(fā)現(xiàn)，四成骨關節(jié)炎患者有腰背疼痛癥狀。脊柱與關節(jié)同屬運動系統(tǒng)，不當運動或休息方式會同時損傷關節(jié)和脊柱。另外，骨關節(jié)炎可發(fā)生在任何關節(jié)，如果脊柱骨關節(jié)老化，也會引發(fā)疼痛、功能受限，波及腰背部肌肉，久而久之造成慢性腰背痛。

高血壓。從致病原因來看，高齡、肥胖、代謝綜合征是高血壓和骨關節(jié)炎的共同風險因素。二者也會相互影響，長期高血壓可使骨內壓升高，減少關節(jié)局部組織的血液灌注，導致軟骨下骨缺血和骨細胞凋亡，從而引發(fā)骨關節(jié)炎。骨關節(jié)炎也可能導致活動受限，繼而影響血壓。同時，骨關節(jié)炎引起的慢性疼痛和炎癥會讓血壓失控。

過敏。骨關節(jié)炎引起的慢性炎癥，可能影響免疫系統(tǒng)整體平衡，降低免疫系統(tǒng)的調節(jié)功能，使患者對過敏原更易產(chǎn)生過度反應，如皮膚瘙癢、呼吸困難、鼻塞等。

白內障。骨關節(jié)炎和白內障都與年齡增長、器官衰退和損傷有關。研究發(fā)現(xiàn)，骨關節(jié)炎與慢性炎癥有關，而長期的慢性炎癥被認為是白內障發(fā)展的風險因素之一。

眩暈。骨關節(jié)炎和眩暈有相同的致病因素——高齡。另外，骨關節(jié)炎患者服用的常用藥，如抗炎藥、肌肉松弛劑等會引發(fā)或加劇眩暈。

抑郁癥。骨關節(jié)炎如果得不到有效治療，持續(xù)存在的慢性疼痛會對患者的心理造成一定影響，引發(fā)焦慮、抑郁等，而這些負面情緒又會反過來加重關節(jié)疼痛。

糖尿病。高齡、肥胖、代謝異常是骨關節(jié)炎和糖尿病的共同影響因素。同時，長期高血糖狀態(tài)會導致關節(jié)組織發(fā)生氧化應激反應，促進炎癥因子釋放，加速關節(jié)軟骨退化，不僅會誘發(fā)骨關節(jié)炎，也是導致病情加重的主要原因。骨關節(jié)炎引起的活動受限、運動減少，會加重胰島素抵抗，影響血糖控制。

韋尼表示，骨關節(jié)炎患者一旦合并其他疾病，不僅會加重疼痛癥狀，還會加大治療難度，甚至增加死亡風險，因此必須引起重視，早期進行治療干預。

疼僵響腫，關節(jié)在呼救

就像機器用久了會磨損生銹一樣，骨關節(jié)炎的發(fā)生與關節(jié)負重、過度使用有很大關系，中老年人、絕經(jīng)女性、肥胖人群、體力勞動者、職業(yè)運動員等都屬于骨關節(jié)炎高發(fā)人群。

曹露提醒，如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)，要警惕可能是骨關節(jié)發(fā)出的求救信號。1.疼痛：早期常發(fā)生于活動中或運動后，休息可緩解。2.畸形：關節(jié)外觀發(fā)生變化，出現(xiàn)O型腿或X型腿。3.彈響：關節(jié)活動時有響聲，提示關節(jié)不穩(wěn)定。4.腫脹：多由關節(jié)滑膜分泌大量滑液，造成關節(jié)積液所致，從而形成滑膜炎。韋尼表示，出現(xiàn)關節(jié)不適要及時到醫(yī)院骨科做X線、核磁共振等檢查，一旦確診骨關節(jié)炎要積極治療。早期主要進行一般治療，包括控制體重和腰圍、運動管理、加強防護（減少負重、加強保暖、必要時使用輔具），以及物理治療；中期通過藥物治療鎮(zhèn)痛修復；到了手術階段，可選擇關節(jié)鏡微創(chuàng)手術、膝關節(jié)置換術等?；颊哌€可選擇中醫(yī)治療，比如口服中藥、針灸、針刀等，都有助緩解病情。

骨關節(jié)炎病程漫長，為了保證治療效果，防止出現(xiàn)合并癥，兩位專家建議，日常生活中患者應做到以下幾點。

飲食均衡營養(yǎng)。保證營養(yǎng)均衡，多吃富含鈣、磷、維生素D等營養(yǎng)素的食物，如牛奶、魚類等。

不要懼怕運動。適當運動可增強關節(jié)周圍的肌肉力量，提高關節(jié)穩(wěn)定性，減輕關節(jié)疼痛。如果關節(jié)紅腫疼痛癥狀較重，應注意休息，盡量減輕關節(jié)負擔，等病情穩(wěn)定后循序漸進地鍛煉?；颊呖蛇x擇低強度有氧運動，如散步、游泳、打太極拳等。運動前要熱身，運動后及時拉伸。

注意關節(jié)保暖。寒冷和潮濕環(huán)境容易加重骨關節(jié)炎癥狀，因此患者要注意關節(jié)保暖。天氣寒冷時，可佩戴護膝、護腕。另外，避免長時間處于同一姿勢，定期變換姿勢可減輕關節(jié)壓力。日?；顒又?，注意保護關節(jié)，避免過度使用或勞損。

做好情緒管理。受長期疼痛等不適的影響，患者容易焦慮、抑郁。因此，心理調適和情緒管理是日常護理的重要方面?；颊呖赏ㄟ^與家人朋友交流、參加興趣小組等方式緩解壓力，也可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，學習有效的情緒管理技巧。