06月27 小伙熬夜看球不幸猝死 盤點急性心梗

6月14日到7月15日是2018年俄羅斯世界杯時間，這可謂是足球迷們的一場狂歡。但就在最近，新聞報道一湖南28歲小伙因熬夜看世界杯猝死，急救人員通過心肺復(fù)蘇等一系列搶救措施，無力回天。雖然湖南小伙猝死的原因不明，但健康科普的工作者們真是為這場狂歡操碎了心！北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科醫(yī)師緊急呼吁警惕最常見的心源性猝死：請您當(dāng)“心”！

傳統(tǒng)觀點認(rèn)為急性心肌梗死只會發(fā)生在年齡較大的人群中，事實證明，隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的激增，加之年輕人不良生活習(xí)慣，急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化！

表現(xiàn)：

急性心梗典型的疼痛表現(xiàn)為憋悶、壓榨樣疼痛，就如同胸口放了一塊大石頭一樣，有時疼痛會向后背、雙側(cè)頸部以及雙上肢內(nèi)側(cè)放射，可伴有呼吸困難、出冷汗等不適。一般的心絞痛疼痛持續(xù)時間約3-5分鐘左右，停止活動，平靜休息后多可逐漸自行緩解。但是一旦發(fā)生心肌梗死，疼痛往往十分劇烈，患者甚至有瀕死般的恐懼感，疼痛持續(xù)半小時以上，休息或含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解。

誘因：

患者多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死。

引發(fā)急性心肌梗死的6大直接誘因：

1.過勞

過重的體力勞動，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。

2.激動

由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。情緒激動不僅增加心肌耗氧，也可誘發(fā)冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

3.暴飲暴食

不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.冷熱交替刺激

我們常言冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一，為此冠心病患者要十分注意防寒保暖。但夏季也存在此類情況，如夏季在低溫空調(diào)房內(nèi)待過久，突然過度到炎熱的室外，或突然大量飲用冰啤酒等冷飲，身體遭受冷熱交替刺激，可能誘發(fā)急性心肌梗死。

5.吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

6.便秘

便秘在老年人當(dāng)中十分常見，但隨著飲食習(xí)慣變化，中青年人便秘的比例也在增加。便秘時排便過度用力，不適引起的焦慮，即可增加心肌耗氧，又可增加交感神經(jīng)不適當(dāng)激活，誘發(fā)急性心肌梗死。

年輕是追夢、創(chuàng)新、勇敢探索、狂歡的資本，但年輕并不是無所畏懼，為了健康，請你偶爾慢下腳步，聽聽醫(yī)生的勸誡：

1）管理好您的血壓、血糖和血脂水平：

若有以上幾種并發(fā)癥，建議您堅持規(guī)律服用降壓藥物、降血糖藥物以及他汀類降血脂藥物，養(yǎng)成每日監(jiān)測血壓、血糖水平，血壓、血糖不僅僅要控制達(dá)標(biāo)（血壓小于140/90mmHg，空腹血糖＜7mmol/L）而且要避免血壓、血糖水平的波動；

2）避免過勞，不沾惡習(xí)：

不要飲烈性白酒，避免吸煙，包括吸“二手煙、三手煙”，規(guī)律生活作息，妥善安排好充足的睡眠與休息，看電視、玩撲克、打麻將、聊天均不能過晚；

3）適當(dāng)鍛煉，持之以恒：

根據(jù)自身情況，定時做各種保健活動。尤其是患心、腦血管病的人更要重視持之以恒的、合適的肢體活動，但運動量不宜太大。肥胖、高血脂、高血糖病人堅持以慢跑、散步、騎車等適度鍛煉為主。

作者：北京清華長庚醫(yī)院心臟內(nèi)科 薛亞軍