08月03 發(fā)展中醫(yī)未病學 要融入現(xiàn)代元素

作為新時期中醫(yī)藥創(chuàng)新的典型代表之一，中醫(yī)體質(zhì)學研究已走過了近40年歷程，國醫(yī)大師王琦創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)理論為把握生命特征提供了新路徑、新方法。特別是其體質(zhì)辨識法應(yīng)用于公共衛(wèi)生服務(wù)和慢病防控，產(chǎn)生了廣泛的影響。在日前由中華中醫(yī)藥學會主辦，中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)體質(zhì)分會、北京中醫(yī)藥大學承辦的 “全國第十五次中醫(yī)體質(zhì)年會暨全國中醫(yī)治未病高峰論壇”上，與會專家就中醫(yī)體質(zhì)學研究應(yīng)用、中醫(yī)治未病未來發(fā)展方向等進行了主題演講。

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學發(fā)展趨勢由“以治病為目標，對高科技的無限追求”轉(zhuǎn)向“預防疾病與損傷，維持和提高健康”，中醫(yī)治未病的理念成為健康醫(yī)學關(guān)注的焦點。

“中醫(yī)未病學”內(nèi)涵應(yīng)重新界定

中醫(yī)治未病的思想、理論與技術(shù)應(yīng)用由來已久。但迄今，中醫(yī)治未病尚未形成完善的學科體系，理論和技術(shù)缺乏有效的結(jié)合。這就使得中醫(yī)治未病普及較廣但規(guī)范性差，并缺少高水平研究。

目前廣為傳播的“治未病”一詞，狹義上講僅指對未病的干預，但實際應(yīng)用中，往往也包含了對“未病”的診斷與評估，應(yīng)當采用中醫(yī)未病學作為新的學科名詞，建立和完善“中醫(yī)未病學”學科體系，對其內(nèi)涵、外延進行界定。

未病的判定和干預同等重要

關(guān)于中醫(yī)治未病的概念和范疇，多數(shù)學者是通過對歷代醫(yī)籍里的相關(guān)提法進行梳理、闡發(fā)后形成，或針對某一具體論著如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》，挖掘其臨床實踐中的治未病思想。近年來，我?guī)ьI(lǐng)的團隊致力于中醫(yī)未病學理論和實踐研究，認為中醫(yī)未病學屬于基礎(chǔ)與應(yīng)用緊密結(jié)合的中醫(yī)學科分支。從其學科基本結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來看，是以中醫(yī)理論為主體，注重基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用研究相結(jié)合，吸收現(xiàn)代健康管理、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學等相關(guān)學科內(nèi)容而建立和發(fā)展起來的，是一門新興的交叉學科。其研究范疇應(yīng)該包括未病的判定和干預兩方面的內(nèi)容，而且二者同等重要。

中醫(yī)未病學以先進的治未病三級預防理念、多元化的治未病防控手段以及可推廣的個體化防控工具等優(yōu)勢，在慢性病防控中起到重要的作用。它的應(yīng)用及意義不僅在于傳統(tǒng)觀念所認為的養(yǎng)生保健和延年益壽，更將對整個社會提高民眾健康水平、節(jié)約醫(yī)療支出、促進國民經(jīng)濟發(fā)展有重要意義。

未病的判定包括認知、預測和測量三方面。認知和預測，古有取象認知、司外揣內(nèi)的認知方法以及運氣預測等，中醫(yī)體質(zhì)學結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的遺傳預測等。未病的測量包括體質(zhì)測量、健康狀態(tài)測量以及醫(yī)學心理測量等，用指標來表征不同體質(zhì)的健康狀態(tài)。

對于未病的干預，治未病一般根據(jù)無病、欲病和已病3種不同狀態(tài)實施相應(yīng)的干預方法，以達到維護健康的目的。目前關(guān)于中醫(yī)治未病有許多實踐經(jīng)驗和方法，未病狀態(tài)的干預方法主要有精神調(diào)攝、起居調(diào)攝、運動保健等；欲病和已病狀態(tài)的干預方法主要有食療、拔罐、貼敷、藥浴、中藥、針刺、艾灸、推拿、刮痧等。在選用以上方法時應(yīng)根據(jù)未病判定情況和輕重程度，合理搭配使用。

建評價體系可與西醫(yī)多合作

應(yīng)重視治未病的效果評價。中醫(yī)不缺少對未病的干預手段，但缺乏合理、規(guī)范的評價體系。在中醫(yī)未病學學科體系建設(shè)中，評價體系建設(shè)是重要的一環(huán)。

雖然中醫(yī)藥與西醫(yī)分屬于兩套不同的醫(yī)學體系，認知方法上有很大的差異，但已有的體質(zhì)研究認為，中醫(yī)先天稟賦觀念與基因組學研究有相似之處，基因組學對疾病的影響與中醫(yī)學的整體觀有相互滲透的可能性。中醫(yī)應(yīng)該與西醫(yī)加強合作，借鑒現(xiàn)代循證醫(yī)學和衛(wèi)生經(jīng)濟學的方法，建立中醫(yī)未病學的干預評價體系。我們與清華大學程京院士合作，把基因技術(shù)、現(xiàn)代生物科學技術(shù)用在體質(zhì)分類上，把傳承和創(chuàng)新緊密結(jié)合在了一起。近日，我們團隊基于中醫(yī)“治未病”的生物學基礎(chǔ)與研究以及調(diào)體“治未病”的作用機制研究被列入國家自然科學基金重點項目，此舉標志著中醫(yī)體質(zhì)與治未病進入國家層面的分子研究階段，也是中醫(yī)與西醫(yī)合作的成功范例。