05月16 扶助正氣 防疫抗癌

05月12 氣不暢會擾亂內(nèi)分泌！三個(gè)處方調(diào)內(nèi)分泌

在我國，內(nèi)分泌代謝疾病患病率很高。隨著人口老齡化加劇，糖尿病、肥胖癥、甲亢、甲減、血脂異常等疾病給國人健康造成嚴(yán)重威脅。內(nèi)分泌代謝疾病是導(dǎo)致其他嚴(yán)重疾病的重要因素，也是預(yù)防心腦血管疾病、腫瘤等疾病的重要防線。中醫(yī)藥在調(diào)理內(nèi)分泌方面有一定優(yōu)勢.擅長內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院綜合內(nèi)科主任醫(yī)師李秋艷為我們詳細(xì)講解。 氣血津液紊亂是病因 人體內(nèi)分泌是一個(gè)復(fù)雜而精密的調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)，包括腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、性腺與胰腺等器官，負(fù)責(zé)維持人體各種激素平衡，保證健康。內(nèi)分泌失調(diào)多為激素失調(diào)，人體內(nèi)的器官均會分泌出相關(guān)激素，這些能夠分泌出激素的器官統(tǒng)稱為內(nèi)分泌系統(tǒng)，如肝臟、胃腸道、皮膚、肌肉等。正常狀態(tài)下，人體內(nèi)的激素保持穩(wěn)態(tài)，如果內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂失調(diào)，某類激素就會增加或減少，身體跟著罹患疾病。 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病歸屬中醫(yī)學(xué)“消渴”“癭病”“汗證”“痹病”“虛勞”等范疇，認(rèn)為內(nèi)分泌代謝疾病常由臟腑氣化功能失司所致，影響氣血津液運(yùn)行，繼而產(chǎn)生諸多癥狀。 中醫(yī)理論認(rèn)為，氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，氣運(yùn)行不息，推動人體內(nèi)的新陳代謝，維系人體生命活動;氣的運(yùn)動停止，意味著生命終止。與此同時(shí)，“氣為血之帥”，保證血液順利流通，津液在氣的作用下分清濁，清者附氣上輸，濁者隨氣降瀉。氣的功能失常，臟腑氣化不利，氣血津液化生及輸布受阻，則會引起內(nèi)分泌代謝功能紊亂。此外，五臟六腑通過氣化功能，使水谷精微在人體內(nèi)正常運(yùn)化、吸收并轉(zhuǎn)化，因此臟腑的氣化是人體內(nèi)環(huán)境中物質(zhì)與能量之間轉(zhuǎn)化過程的關(guān)鍵因素。 “不難看出，氣血津液代謝紊亂是內(nèi)分泌代謝病的重要病因”，李秋艷說，相關(guān)病位與肺、脾、腎三臟有關(guān)。1.肺主氣，司呼吸，輸布水谷精微，乃生氣之源，是氣化的物質(zhì)基礎(chǔ)，調(diào)暢全身氣機(jī)。2.脾主運(yùn)化，為氣機(jī)升降的樞紐，承擔(dān)著人體內(nèi)水谷精微與精、氣、血、津液的相互轉(zhuǎn)化及能量輸送作用;此外，脾胃為氣血生化之源，是臟腑氣化的物質(zhì)基礎(chǔ)與條件。3.腎主納氣，清氣潛納于腎，腎主水，維持機(jī)體水液代謝平衡，腎氣的升降決定了氣化的一系列活動。 三個(gè)處方調(diào)內(nèi)分泌 “日常生活中，無論外邪或內(nèi)傷，都會影響機(jī)體內(nèi)氣的運(yùn)行，造成氣化失司、氣機(jī)紊亂，從而出現(xiàn)諸多不適癥狀。”李秋艷表示，臨床問診中發(fā)現(xiàn)，很多患者生活質(zhì)量非常糟糕，酗酒、抽煙、熬夜屢見不鮮，不健康的生活習(xí)慣會引起內(nèi)分泌紊亂、失調(diào)。防治內(nèi)分泌代謝疾病，關(guān)鍵是先管好自己，需從三個(gè)處方著手。 飲食處方。內(nèi)分泌代謝性疾病如糖尿病、甲亢、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥以及營養(yǎng)性疾病大多與飲食有關(guān)。飲食治療的基本原則：保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充足夠的維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維。以糖尿病為例，該病的飲食治療主要包括兩方面：一是控制總能量攝入，二是合理膳食。前者通過限制患者每日從食物中所攝入的總能量控制體重，后者應(yīng)合理選擇食物，按照一定比例攝入各類物質(zhì)，具體包括蛋白質(zhì)、膳食纖維、礦物質(zhì)及維生素，控制脂肪攝入量，合理選擇碳水化合物，限制飲酒、鈉的攝入，建立合理的膳食制度(根據(jù)個(gè)人情況，每日安排3~5餐，定時(shí)、定量進(jìn)食)。 運(yùn)動處方。內(nèi)分泌代謝疾病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)健康與體力狀況，制訂定量化的周期性運(yùn)動。以糖尿病患者為例，該類人群可選擇的運(yùn)動類型多為慢跑、快步走、廣場舞等有氧運(yùn)動，運(yùn)動20~30分鐘為宜，最長不超過1小時(shí)，可安排在三餐后各運(yùn)動20分鐘，也可一餐后連續(xù)活動3次(間隔10~15分鐘)。由于空腹后運(yùn)動易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，建議糖尿病人群在餐后1~2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動。 治療處方。相關(guān)疾病患者西醫(yī)治療后，病情雖平穩(wěn)可控，但存在倦怠乏力、口干口苦等癥狀。選擇中醫(yī)藥治療，可一定程度上避免不良反應(yīng)。西藥治療效果不錯(cuò)，同時(shí)會加重肝腎負(fù)擔(dān)，有一定毒副作用。加用中藥治療，可降低西藥使用量。目前，西醫(yī)尚無有效防治措施治療糖尿病并發(fā)癥，如果在控制血糖的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證治療，可有效防治并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展。我國歷代醫(yī)家在治療內(nèi)分泌代謝疾病中，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，常用經(jīng)典方劑有五苓散、生脈散、六味地黃丸等。 常見內(nèi)分泌疾病的中醫(yī)方 糖尿病。糖尿病的中醫(yī)病名為“消渴”，基本病機(jī)是陰津虧耗、燥熱偏盛，病因包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)與勞逸失度，中醫(yī)治法的核心為養(yǎng)陰生津、清熱潤燥。對于“上消”肺熱津傷證，常使用消渴方加減治療，“中消”胃熱熾盛與氣陰兩虛證分別以玉女煎、生脈散加減為方，“下消”腎陰不足及陰陽兩虛則常分別使用六味地黃丸、金貴腎氣丸加減化裁治療。 甲亢。甲亢(典型表現(xiàn)是心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多、體重減少、突眼、眼瞼水腫、視力減退等)的發(fā)病與飲食水土失宜、情志失調(diào)、感受外邪、勞逸失度等因素相關(guān)，其病機(jī)為“肝郁化火生痰，日久損及脾腎”，氣滯、痰凝、血瘀結(jié)于頸前導(dǎo)致發(fā)病，治療應(yīng)理氣化痰、消癭散結(jié)。對于肝火旺盛、陰虛火旺、氣陰兩虛等常見證型，臨床常用龍膽瀉肝湯、一貫煎、生脈散等加減化裁治療。 甲減。甲減(典型表現(xiàn)是眼瞼和頰部虛腫、表情淡漠、全身皮膚干燥粗糙脫屑、手腳掌呈萎黃色、體重增加、記憶力減退等)以腎氣不足、命門火衰、三焦氣化不利為發(fā)病基礎(chǔ)，中醫(yī)治療重視溫補(bǔ)腎氣、培補(bǔ)陰陽、疏利三焦氣機(jī)。對于脾腎陽虛、肝氣不舒、痰郁阻滯等常見證候，分別需要以二仙湯、逍遙散、半夏厚樸湯等方劑加減化裁治療。 血脂異常。血脂異常主要由于飲食失節(jié)、好靜少動、七情內(nèi)傷及年老體衰所致。痰濁使脈絡(luò)壅塞不通而發(fā)生血瘀，痰瘀互結(jié)則往往導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生。對于痰濁內(nèi)阻、氣滯血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等常見證候，分別需要以二陳湯、血府逐瘀湯、附子理中湯、杞菊地黃丸等方劑加減化裁治療。 肥胖癥。肥胖與先天稟賦、飲食失節(jié)、缺乏運(yùn)動等因素相關(guān)，病機(jī)總屬陽氣虛衰，痰濕偏盛。對于脾虛濕盛、痰濕內(nèi)盛、胃熱滯脾等常見證候，分別需要以參苓白術(shù)散、導(dǎo)痰湯、保和丸等方劑加減化裁治療。 患者飲食有側(cè)重 糖尿病患者。陰虛者多吃養(yǎng)陰類食物，如百合、麥冬、沙參等;虛寒者常吃肉桂、生姜、羊肉等;熱盛者常吃荷葉、苦瓜、蒲公英、苦杏仁等;腎虛者常吃山藥、核桃仁、黃精等;伴有大便干燥者常吃火麻仁、黑芝麻、桑葚等。 甲亢患者。甲亢患者適合經(jīng)常食用有補(bǔ)腎滋陰散結(jié)作用的食物，比如甲魚。甲亢合并白細(xì)胞減少的患者，可食用阿膠、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)血，平時(shí)也可用沙參、麥冬、玉竹、梨子等養(yǎng)陰之品煲湯, 使用菊花、蓮子心等清熱之品代茶飲。此外，甲亢患者預(yù)防低鉀引起的周期性麻痹，可選擇具有溫補(bǔ)功效的中藥煲湯飲用, 如當(dāng)歸生姜羊肉湯、黃芪、黨參、太子參等。 甲減患者。甲減患者要經(jīng)常食用薏米、赤小豆等具有健脾利水消腫作用的食物;適當(dāng)進(jìn)食富含硒的食物，如大豆、蘑菇、西紅柿、蘆筍等。...

04月28 中醫(yī)專家呼吁：家長要學(xué)會“辨體養(yǎng)子”

孩子是每個(gè)家庭捧在手心的“寶貝”，一舉一動都牽動著家長的心。隨著家長們養(yǎng)育素養(yǎng)的提升，發(fā)熱、感冒等一些兒童常見病已經(jīng)能熟練處理，做到心中有數(shù)。但對于近年來高發(fā)的一些其他兒童病，比如抽動癥、乳房早發(fā)育、積食等問題，不少家長焦慮不已。針對兒童病，中醫(yī)有沒有比較好的調(diào)治方式，從根本上改善孩子體質(zhì)?65歲的浙江省名中醫(yī)、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會副會長兼秘書長王曉鳴教授詳細(xì)講解。 能自愈，就不吃藥 “我畢業(yè)后被分配到兒科，這一干就是40多年?！北缓芏嘈』颊哂H切稱為“王奶奶”的王曉鳴，主攻兒童保健?？?、主治兒童發(fā)育性疾病。門診時(shí)，她對孩子非常和藹可親，有的患兒剛進(jìn)診室很害怕，被“王奶奶”逗兩下就熟了，任由她檢查、把脈，看完后甚至想再留下玩一會兒。 除了與患兒拉近距離，王曉鳴還非常重視和患兒家長溝通?！爸嗅t(yī)強(qiáng)調(diào)辨癥治療，多向家長了解具體情況，才能找準(zhǔn)病因;有時(shí)還會發(fā)現(xiàn)，孩子的很多病可能是養(yǎng)育不當(dāng)造成的?！蓖鯐曾Q解釋，比如，很多家長擔(dān)心孩子的飲食，總覺得孩子胃口不好、吃不飽，針對這個(gè)問題，我很多時(shí)候是不開藥的，因?yàn)橛行┦秤徽窈芸赡苁侨粘ｏ嬍硢栴}傷了孩子的脾胃，比如零食吃得多、平時(shí)喜歡吃冷飲等。這種情況下，做好科普教育，要求家長回家養(yǎng)好孩子的脾胃就行。王曉鳴還時(shí)常囑咐家長，復(fù)診時(shí)可以把問題列在紙條上，來時(shí)一一問清楚，這樣回去后就知道怎么護(hù)理孩子了?？偸钦驹诩议L患兒角度考慮問題的王曉鳴，“能自愈，就不吃藥”是她的看病方針。 4種兒童常見病的調(diào)治 近年來，抽動癥、乳房早發(fā)育、積食、便秘等疾病困擾不少孩子。數(shù)據(jù)顯示，兒童抽動癥的發(fā)病率為1.7%~3.9%，多見于男孩;6~8歲的女孩中，5%左右出現(xiàn)乳房發(fā)育;積食、便秘更是時(shí)不時(shí)給孩子添點(diǎn)亂。針對以上問題，王曉鳴在防治方面做了不少研究，形成了一套自己的治療方法。 小兒抽動障礙。抽動障礙典型表現(xiàn)是眨眼皺眉、咧嘴聳鼻、搖頭抖肩等，有些孩子同時(shí)伴有焦慮、強(qiáng)迫障礙、學(xué)習(xí)困難等問題。王曉鳴認(rèn)為，抽動癥的病機(jī)是肝旺脾虛。一方面，小兒肝常有余，加之目前大部分家長“望子成龍、望女成鳳”，導(dǎo)致了孩子小小年紀(jì)就壓力大、情緒不穩(wěn)定，連累身體肝氣郁滯、肝失疏泄，引動肝風(fēng)而出現(xiàn)抽動癥狀。另一方面，小兒脾常不足，現(xiàn)在很多孩子飲食不節(jié)、過食肥甘，脾虛情況很普遍，最終造成郁熱積滯。針對抽動障礙，王曉鳴認(rèn)為應(yīng)調(diào)和肝脾、熄風(fēng)止動，自創(chuàng)了“調(diào)和止動方”(主要藥物有天麻、鉤藤、蟬衣、僵蠶、遠(yuǎn)志、郁金、柴胡、白芍、枳殼等)。該方以天麻、鉤藤平肝息風(fēng)，蟬衣、僵蠶清熱祛風(fēng)，遠(yuǎn)志、郁金解郁化痰為主藥;輔以柴胡、白芍、枳殼疏肝解郁、調(diào)和肝脾。 在調(diào)和止動方基礎(chǔ)上，王曉鳴臨證時(shí)，會根據(jù)兼挾郁熱、痰濕、食滯等，以及抽動部位不同，佐使以相應(yīng)藥物。如心煩易怒，加焦梔子、連翹;喉間有痰，加膽南星、制半夏;口臭、苔膩，加炒山楂、雞內(nèi)金;搖頭加葛根;眨眼加蔓荊子;聳鼻加辛夷;清嗓加玄參;抽腹、打嗝加代赭石、旋復(fù)花。 乳房早發(fā)育。單純性乳房早發(fā)育指女童在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育而無其他第二性征發(fā)育。此前普遍認(rèn)為，此病多為良性自限性疾病，無需治療。近年來，發(fā)現(xiàn)有部分乳房早發(fā)育會轉(zhuǎn)化為中樞性早熟，因此要重視隨訪檢查，或服用大補(bǔ)陰丸等中成藥干預(yù)。王曉鳴說，該病與肝脾有關(guān)，肝郁化火、痰食郁結(jié)，足厥陰肝經(jīng)循行繞乳頭走胸脅，郁熱痰凝、阻塞乳絡(luò)，出現(xiàn)乳房腫塊疼痛。 針對單純性乳房發(fā)育的病機(jī)與癥候，可用“調(diào)理肝脾方”(梔子、丹皮、白芍、柴胡、枳殼、姜半夏、郁金、僵蠶、麥芽)治療。此方以丹梔逍遙散加減而成，梔子、丹皮清解郁熱為君藥，白芍、柴胡、枳殼斂陰解郁為臣藥，姜半夏、郁金、僵蠶化痰散結(jié)為佐藥，麥芽消食回乳為使藥。臨床中，如遇熱盛患兒，加夏枯草、玄參，便溏、納差者加茯苓、白術(shù)，口臭、苔膩者加雞內(nèi)金、連翹，陰道有分泌物者加生地、知母或黃柏。 小兒便秘。小兒便秘主要表現(xiàn)為大便干結(jié)、排便次數(shù)減少，或排便周期不長、但大便難以排出，常常伴有腹痛、腹脹、食欲減少、口臭等脾胃癥狀，甚至導(dǎo)致肛裂出血等。小兒便秘大都屬于功能性便秘，由于缺乏規(guī)律的排便習(xí)慣，未能建立良好的排便條件反射;還有，飲食結(jié)構(gòu)含大量蛋白質(zhì)或以精細(xì)少渣食物為主，對腸道刺激不夠，進(jìn)而導(dǎo)致便秘。 王曉鳴認(rèn)為，小兒功能性便秘主要病機(jī)是脾虛氣滯。小兒脾常不足，由于喂養(yǎng)無度、喜食夜奶、挑食偏食等不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致脾胃功能受損。飲食入胃腸積滯，氣機(jī)不暢，或壅而化熱，耗傷津液，致大腸傳導(dǎo)失調(diào)，釀生便秘。小兒便秘往往屬虛實(shí)夾雜之證，脾虛為本，食滯、津虧為標(biāo)，應(yīng)以運(yùn)脾行氣、潤腸導(dǎo)滯為法，可使用“運(yùn)脾導(dǎo)滯方”。此方為王曉鳴自創(chuàng)方，以枳術(shù)丸為君，健脾行氣，重用白術(shù)以啟通便之效;以瓜蔞仁、火麻仁、杏仁等“三仁”為臣，取自五仁丸潤腸通便之意，佐以清熱、滋陰、消食。如果孩子兼有郁熱，需另加玄參、芍藥;如果有陰虧、少津，需另加玄參、麥冬;如果伴有食滯，應(yīng)加連翹、雞內(nèi)金;如果脾虛明顯，另加茯苓、山藥。 小兒積食。小兒積食證屬痞滿、積滯、厭食、胃脘痛、腹痛等，是兒科的常見病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”小兒又“脾常不足”，飲食不能自節(jié)，家長常過度喂養(yǎng)，傷及脾胃，乳食積滯，郁久化熱，內(nèi)傷致病。 治療小兒積食，可用“肝脾和方”，此方由白術(shù)、芍藥、枳殼、陳皮、柴胡、半夏、甘草組成。白術(shù)、芍藥、枳殼、陳皮為張景岳“和陣”名方芍藥枳術(shù)丸，健脾理氣、消痞和胃，用于消化不良證屬脾胃不和者。柴胡可疏肝解郁，半夏燥濕化痰，此藥多用于氣機(jī)不暢、痰濕郁結(jié)者。甘草配芍藥還能和中止痛。如果孩子還有食積的癥狀，需另加炒山楂、雞內(nèi)金;如果有濕熱，應(yīng)添加黃芩、米仁(薏仁)。 “兩體論”辨體養(yǎng)子 “如何才能照顧好孩子”是家長的最為關(guān)心的話題。對此，王曉鳴有一套自己的兒童保健方法。她以明代醫(yī)家萬全提出的辨別小兒體質(zhì)的“臟腑說”為基礎(chǔ)，提出了小兒體質(zhì)的“兩體論”，呼吁“辨體養(yǎng)子”。 王曉鳴將兒童體質(zhì)分為兩類，平和體質(zhì)和偏頗體質(zhì)。在偏頗體質(zhì)中，她又將其分為心肝有余(熱體)和肺脾不足(寒體)兩類。心肝有余的孩子易哭鬧、面目通紅、大便干結(jié)，脾胃不足的孩子胃納不佳、面色發(fā)白、動則汗出。針對平和體質(zhì)的孩子，王曉鳴認(rèn)為，進(jìn)行常規(guī)化調(diào)護(hù)即可;針對偏頗體質(zhì)的孩子，在常規(guī)調(diào)護(hù)基礎(chǔ)上，需著重增加以下內(nèi)容。 辨體施膳。針對心肝有余、中輕度偏頗體質(zhì)的孩子，建議家長可用綠豆、蓮藕、馬蹄、百合等甘涼滋潤之品煮湯粥喂服;肺脾不足、中輕度偏頗的孩子，用白扁豆、米仁(薏仁)、紅棗等具有益氣健脾作用的食物煮粥喂服，同時(shí)少吃生冷食物。 辨體施養(yǎng)。針對心肝有余、中輕度偏頗體質(zhì)的孩子，起居一定要有規(guī)律性，環(huán)境宜安靜，睡前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動、玩游戲和聽快節(jié)奏音樂，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，使用綠豆枕頭。肺脾不足、中輕度偏頗的孩子，平時(shí)注意保暖，避免運(yùn)動時(shí)出汗受風(fēng)，睡眠時(shí)使用小米枕頭。 辨體施治。如偏心有余者，宜清心導(dǎo)赤、瀉火安神，可用導(dǎo)赤散加減;偏肝有余者，宜清肝瀉火、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，可用柴胡舒肝散加減;偏脾不足者，用健脾益氣、運(yùn)脾開胃之法，可用參苓白術(shù)散加減;偏肺不足者，用補(bǔ)肺益氣固表之法，方用玉屏風(fēng)散加味;偏腎虛者，宜補(bǔ)腎填髓、壯骨強(qiáng)筋，方用加味六味地黃丸加減。 王曉鳴提到，平時(shí)居家護(hù)理，家長們也可嘗試穴位保健方法。她推薦了較易學(xué)習(xí)的四肢部按摩和大捏脊，方便簡單，不受天氣寒熱限制。 針對偏頗體質(zhì)中心肝有余的孩子：建議家長每日對孩子進(jìn)行清心經(jīng)(由中指根推至指端)、清肝經(jīng)(由食指指尖推向食指根部)、清天河水(操作者食指、中指兩指并攏，用指腹從患兒腕橫紋推至肘橫紋)、推六腑(操作者一手持患兒腕部以固定，以另一手拇指指腹自患兒肘橫紋推向腕橫紋)。 針對偏頗體質(zhì)中肺脾不足的孩子：需要補(bǔ)肺脾經(jīng)，捏脊(捏脊的部位為脊背正中線，讓孩子保持背部平坦松弛，用拇指指腹與食指、中指指腹對合，夾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前，然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向頸部推移)，按揉足三里(位于外膝眼直向下四橫指處)、三陰交(位于足內(nèi)踝腳踝內(nèi)側(cè)突出的骨頭尖上方四橫指處)，推三關(guān)(用拇指橈側(cè)面或食、中指面自腕推向肘)，揉板門(板門位于小兒手掌大魚際處，操作者左手握住小兒的手指，用右手拇指按揉板門穴)等按摩保健。...