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作者: 新漁生物

誤區(qū)1:高尿酸血癥就是痛風 許多人認為,血中尿酸高就是痛風,就必須治療。事實上,高尿酸血癥雖是痛風最重要的生化基礎(chǔ),但并非痛風的同義詞。痛風是嘌呤代謝異常及(或)尿酸排泄減少所引起的一種疾病。臨床特征為高尿酸血癥,反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎,尿酸鈉鹽形成痛風石沉積,慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎等,若未經(jīng)正規(guī)治療,通常會演變成痛風性腎病。 誤區(qū)2:限制高嘌呤飲食就足夠了 研究指出,即使嚴格地限用嘌呤含量極低的食物,血尿酸濃度的下降也很有限;相反地,若飲食毫無節(jié)制,卻可使血尿酸濃度迅速升高到隨時可能發(fā)作的狀態(tài)。從另一角度看,痛風患者常同時伴有高脂血癥、高血壓或糖尿病,這些疾病本來就需要食物的節(jié)制,故飲食控制是必須的。 痛風飲食原則為避免高嘌呤食物,如動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蟹等。含中等量嘌呤的有魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等。至于水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等,所含嘌呤則相當少。 誤區(qū)3:患上痛風源于飲食不當 1.痛風高發(fā)人群主要有兩大類:男性多為40歲-60歲,高脂飲食與酒類消耗量大者。女性則大多處于絕經(jīng)后,特別是有高血壓而服用利尿劑者。 2.肥胖且合并高尿酸血癥,高甘油三脂血癥,高血糖,高血壓。 3.服用影響尿酸排泄的藥物:如利尿劑、低劑量阿司匹林。 4.有痛風家族史,或可在家族親屬中追查出尿路結(jié)石病史。 誤區(qū)4:痛風發(fā)作的部位僅限于關(guān)節(jié) 70%的痛風患者首發(fā)部位是在第一大腳趾(第一跖趾關(guān)節(jié))。疼痛也可以發(fā)生在足背、阿基里斯腱、腳后跟、踝和膝關(guān)節(jié)等部位。另外,手指、肘等上肢關(guān)節(jié)也可能發(fā)生。90%以上患者首次發(fā)病部位多是下肢關(guān)節(jié)。 為什么下肢關(guān)節(jié),尤其是第一大腳趾容易發(fā)作呢?原因尚不清楚。但是,痛風發(fā)作是尿酸變成尿酸鈉結(jié)晶,炎癥產(chǎn)生之后發(fā)生的,因此容易發(fā)生結(jié)晶的地方都可以發(fā)生痛風。結(jié)晶按順序易發(fā)生在酸性強、經(jīng)常運動和承重部位、溫度低的部位。故結(jié)晶易發(fā)生的部位是關(guān)節(jié),耳廓,腎臟,尿路等。這些部位與很多易發(fā)生結(jié)晶的條件一致,關(guān)節(jié)尤其是第一大腳趾滿足所有條件。 誤區(qū)5:尿酸穩(wěn)定后和止痛后就可以停止治療 痛風的治療必須堅持終身服藥和配合飲食療法。部分患者尿酸穩(wěn)定后,就放棄了藥物治療。但這樣隨意地停藥,尿酸不久就再次升高。正確的治療是在尿酸下降到目標值(血尿酸300-360umol/l)之后,醫(yī)生會允許慢慢減少藥量,在這之前則必須堅持規(guī)律服藥。 一般情況下,痛風治療分為三個階段,具體如下: 第1階段是針對痛風發(fā)作進行治療。這是緩解疼痛的治療,以消炎鎮(zhèn)痛藥物治療為主。 第2階段是痛風發(fā)作消失后,進入控制尿酸的初期治療。以藥物治療為主,配合飲食療法和日常護理,時間為3-6個月。使用藥物的種類因高尿酸血癥類型而不同,原則上排泄低下型使用促尿酸排泄藥,生成過量型患者使用抑制尿酸合成的藥物。 第3階段接著控制尿酸的初期治療,進行終身控制尿酸治療,同時采用藥物和飲食治療,預(yù)防并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。(杜蕙 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院風濕病科副主任醫(yī)師)...

由肝氣郁結(jié)、氣血虛弱、寒凝、腎虛、血熱所致。 臉面是健康的晴雨表,除了看臉色,第二個看的就是“斑”。很多女性最怕臉上長斑,花了不少錢美容、涂護膚品,效果卻不盡人意。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為,“外斑則內(nèi)瘀”,人體經(jīng)絡(luò)維系著五臟六腑、四肢百骸,經(jīng)絡(luò)堵塞不通,血流受阻致瘀。河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師周艷艷說,“心主血脈”,心血不能到達皮膚顏面營養(yǎng)肌膚,皮膚中的代謝垃圾、有害物質(zhì)、黑色素就不能隨人體正常新陳代謝排出體外,就會在面部形成斑點。臨床發(fā)現(xiàn),肝氣郁結(jié)、氣血虛弱、寒凝、腎虛、血熱均可致瘀。 肝氣郁結(jié)。中醫(yī)認為,色斑的產(chǎn)生是肝郁氣滯致使氣血運行不暢所致。精神壓力大、生悶氣、作息和飲食不規(guī)律等都會導(dǎo)致肝氣郁結(jié),時間久了就會導(dǎo)致臉部血液運行不暢,產(chǎn)生色斑。 氣血虛弱。中醫(yī)認為,“血主濡之”,滋養(yǎng)皮膚是血的重要功能之一。血氣充盈則面色紅潤,氣血虧虛則肌膚失養(yǎng)無華,容易出現(xiàn)面色黃、肌膚干燥、皮膚長黃褐斑等問題。 寒凝?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰:“人虛則寒,寒則濕,濕則凝,凝則瘀,瘀則堵……”現(xiàn)在很多年輕人不注意保暖,過早或長時間將肢體關(guān)節(jié)暴露在寒冷空氣中感受寒邪。寒邪易傷體內(nèi)陽氣,水濕無法代謝,停留在體內(nèi),阻塞經(jīng)絡(luò);寒性凝滯,血得熱則行,遇寒則凝,形成瘀血,阻塞經(jīng)脈,不能營養(yǎng)肌膚,形成色斑。 腎虛。中醫(yī)認為腎主水,若腎經(jīng)虧損,水虧不能制火,則熱毒內(nèi)隱,火郁于經(jīng)絡(luò)之血而致瘀。故有“雀斑乃腎水不能榮華于上,火滯結(jié)而為斑”一說。若腎陽虛衰、溫煦失職、氣化失權(quán)則導(dǎo)致皮膚長灰黑斑、神疲乏力、四肢發(fā)冷、畏寒、多尿。 血熱。外感熱邪、長期抑郁或急躁易怒、愛吃辛辣刺激食物均會導(dǎo)致血熱。熱入營血,血熱互結(jié),或使血液黏滯而運行不暢,或熱灼脈絡(luò),血溢于臟腑組織之間,亦可導(dǎo)致瘀血,出現(xiàn)經(jīng)期提前、血量多、面紅目赤、紅斑、丘疹等癥狀。 如何祛瘀消斑?目前市面上諸多祛斑產(chǎn)品,可能會因個體差異出現(xiàn)色素沉著或色素減退等問題。中醫(yī)認為,“有諸外必形諸內(nèi)”,斑是由于身體內(nèi)功能失常所致,所以要注重內(nèi)調(diào)。這里介紹幾種活血化瘀消斑之法。 肝氣郁結(jié)型的斑,能看到斑呈褐色,伴有月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、煩躁易怒等表現(xiàn),此時應(yīng)疏肝理氣、活血褪斑,可選用逍遙散或柴胡疏肝散。斑色淡黯,又伴有食欲不振、疲勞、舌苔膩等癥狀,應(yīng)健脾化濕、活血祛斑,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用香砂六君子湯。 腎陰虧虛型的斑,也多為褐斑,同時伴有頭暈或耳鳴、手腳心容易發(fā)熱等癥狀,可選用滋陰養(yǎng)腎的六味地黃丸。腎陽不足,除了長斑,還會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、疲倦無力、小便多、腰酸等問題,這時要溫陽益腎,可選用金匱腎氣丸。 周艷艷表示,對于氣血虛弱、寒凝、血熱等瘀堵導(dǎo)致的長斑,調(diào)理方法有共同之處。 1.艾灸?!侗静輳男隆吩疲骸鞍~苦辛,純陽之性,能回垂絕之陽,通十二經(jīng)……能透諸經(jīng)而治百病?!笨砂陌⑹茄?隨病而定,多位于病變附近,沒有固定位置)、肝俞(正坐姿,低頭時最高隆起處那塊骨頭起,第九個突起下方左右各兩橫指寬處)、期門(位于胸部,在乳頭直下第6肋間隙,前正中線左右各旁開4寸處)、關(guān)元(肚臍下四橫指處)等穴。 2.飲食調(diào)理。多吃養(yǎng)血食療方,比如黑木耳紅棗湯。平時也可用紅棗、枸杞、桂圓、玫瑰花等泡茶飲用。 3.暢快心情。避免過度情緒化、忌燥忌怒,保持良好心態(tài)。平時堅持鍛煉,保證充足睡眠。 受訪專家:河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師 周艷艷...